Sop Peralatan Medis.docx

PEDOMAN PERALATAN MEDIS

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PULANG PISAU TAHUN 2019

PEMERINTAH KABUPATEN PULANG PISAU

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PULANG PISAU Alamat:Jl.W.A.D. Duha |Komplek Perkantoran Pulang Pisau 74811

Telp. 085245749601 e-mail : [email protected]

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PULANG PISAU NOMOR :

/ /RSUDPULANGPISAU/

/2019

TENTANG KEBIJAKAN PENGELOLAAN PERALATAN MEDIS RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PULANG PISAU DIREKTUR RSUD PULANG PISAU

Menimbang

: a. Bahwa dalam upaya mencegah dan mengendalikan infeksi di rumah sakit, perlu dilakukan pengelolaan peralatan medis yang akan digunakan tindakan medis sesuai dengan kriteria yang telah ditetapkan oleh Komite PPI; b. Bahwa pengelolaan peralatan medis dilaksanakan melalui proses dekontaminasi, desinfeksi, sterilisasi, penyimpanan, dan pendokumentasian sesuai dengan standar yang telah ditetapkan; c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a dan b perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur RSUD Pulang Pisau.

Mengingat

:

1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan; 2. Keputusan Menkes RI Nomor 270/Menkes/SK/III/2007 tentang pedoman manajerial rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya

.

3. Keputusan Menkes RI Nomor 436/Menkes/SK/VI/1993 tentang standar pelayanan rumah sakit dan standar pelayanan medis. 4. Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya, Depkes RI, 2009; 5 Pedoman Instalasi Pusat Sterilisasi (Central Sterilisasi Supply Department/CSSD) di rumah sakit, Departemen Kesehatan RI, 2009 6. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pulang Pisau tentang Pemberian Izin Operasional RSUD Pulang Pisau.

MEMUTUSKAN Menetapkan

:

Pertama

: KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD PULANG PISAU KEBIJAKAN PENGELOLAAN PERALATAN MEDIS PULANG PISAU.

Kedua

: Kebijakan yang dimaksud dalam keputusan ini adalah kebijakan pengelolaan peralatan medis melalui proses dekontaminasi, desinfeksi, sterilisasi, penyimpanan, dan pendokumentasian di RSUD PULANG PISAU Tahun 2019.

Ketiga

: Kebijakan ini mengatur bagaimana penerapan pengelolaan peralatan medis diruangan atau satelit harus sesuai dengan pengelolaan di TSSU, untuk mencegah penularan kepada pasien, petugas kesehatan, dan lingkungan rumah sakit .

TENTANG DI RSUD

Keempat

: TSSU bertanggung jawab atas pelaksanaan sosialisasi kebijakan dan melaporkan pelaksanaan kebijakan tersebut ke Komite PPI untuk dilakukan monitoring dan evaluasi.

Kelima

: Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Keenam

: Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dan kesalahan dalam keputusan ini maka akan diadakan perubahan dan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Pulang Pisau Pada Tanggal : 28 Februari 2019

Direktur RSUD Pulang Pisau

dr. Muliyanto Budihardjo, MHlth,Sc Pembina Utama Muda NIP. 19610826199703 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN PULANG PISAU

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PULANG PISAU Alamat:Jl.W.A.D. Duha |Komplek Perkantoran Pulang Pisau 74811

Telp. 085245749601 e-mail : [email protected]

Lampiran Keputusan Direktur Nomor Tanggal

KEBIJAKAN PENGELOLAAN PERALATAN MEDIS DI RSUD PULANG PISAU Kebijakan Umum A. Proses dekontaminasi dan desinfeksi dilakukan secara kimiawi menggunakan cairan kimia yang direkomendasikan oleh Komite PPI di TSSU dan unit kerja masing – masing dan di lakukan evaluasi oleh IPCN dan Kaur TSSU setiap sebulan sekali. B. Proses sterilisasi dilakukan secara fisik dan kimiawi di TSSU dan Unit terkait dibawah pengawasan TSSU. C. Proses penyiapan dan pengelolaan peralatan medis yang akan digunakan mengikuti Kriteria Spaulding. D. Monitoring dan evaluasi secara berkala penyelenggaraan dan pelaksanaan dekontaminasi, desinfeksi, sterilisasi, penyimpanan dan pendokumentasian di semua Unit terkait dilakukan oleh staff TSSU dan dilaporkan ke Komite PPI setiap bulan.

Kebijakan khusus: a. Cairan kimia yang di gunakan untuk pengelolaan peralatan medis sebagai berikut : 1) Dekontaminasi tingkat rendah (DTR) adalah natrium hipoclorit, alcohol 70%, dan aniozyme 2) Dekontaminasi tingkat tinggi (DTT) adalah steranios glutaraldehyde 2 %, natrium hypochloride 0,5 %, chlorheksidine gluconate 4 %, peracidine 4,5 % b. Proses penyiapan dan pengelolaan alat sesuai kriteria Spaulding : Klasifikasi

Perlakuan Minimal

Non Kritikal (Kontak dengan kulit)

DTR

Semi Kritikal (Kontak dengan Mukosa)

DTT

Kritikal (Masuk kedalam jaringan tubuh)

Sterilisasi

c. Sterilisasi 1) Suhu Tinggi : Steam 2) Suhu Rendah : Plasma 3) Cairan Kimia (Sterilan) :Steranios d. Pengemasan 1) Non Kritikal : Dalam kemasan yang bersih dan kering 2) Semi kritikal : Dalam kemasan bersih, kering, dan tertutup 3) Kritikal : Dalam kemasan steril (Pouches)

e. Pemberian label/etiket pada kemasan peralatan yang akan disterilkan meliputi nama petugas sterilisasi, tanggal disterilkan dan tanggal kedaluwarsa. Di Tetapkan di : Pulang Pisau Pada Tanggal : 28 Februari 2019 Direktur RSUD Pulang Pisau

dr. Muliyanto Budihardjo, MHlth,Sc Pembina Utama Muda NIP. 19610826199703 1 002