Soal Post Test.docx

SOAL POST TEST 1. Laki-laki umur 42 tahun dengan keluhan demam 1 hari yang lalu, 3 hari yang lalu kulit dan mata kuning. Pada pemeriksaan TTV TD 120/80mmHg, N 80x/mnt, RR 20 x/mnt S 390C. Pada pemeriksaan fisik di dapatkan pembesaran pada hepar, sclera ikterik, dan Lien suffner 4. Kemungkinan diagnosis pada pasien ini adalah : a. Hepatitis b. Yellow fever c. Scrab thypus d. Dengue fever e. Leptospirosis 2. Perempuan umur 45 tahun datang dgn keluhan nyeri perut kanan atas hilang timbul. Sebelumnya pasien makan di restoran cepat saji. Dari pmx fisik vital sign normal, perut cembung lunak, nyeri ekan perut kanan atas. Dari pemeriksaan lab Hb 12,5, leukosit 8000, kolesterol 280. Diagnosis pada pasien ini adalah : a. Cholesistitis b. Cholangitis c. Cholelitiasis d. Choledokolitiasis e. Pankreatitis 3. Laki2 45 th, BAB berdarah berwarna kehitaman seperti kopi. Disertai nyeri ulu hati, mual (+), muntah (-). Memiliki riwayat ulu hati namun sembuh dg antasid. Riwayat asam urat dan mengkonsumsi allupurinol + Piroksikam sejak 3 bln yll. Diagnosisnya : a. Perdarahan saluran cerna e.c gastritis akut b. Perdaahan saluran cerna e.c ulkus peptikum c. Perdarahan saluran cerna e.c ruptur varises esofagus d. Perdarahan saluran cerna e.c wellsen yerr sindrom e. Perdarahan saluran cerna e.c perdarahan diverticulli 4. Pasien datang dengan nyeri perut di ulu hati, panas, sering bersendawa. Tekanan darah : 110/80 mmHg, HR : 80 kali/menit, Rr : 20 kali/menit, suhu : 38,50 C. Perut lunak dan tidak tegang ketika ditekan. Pada pemeriksaan mikrobiologis didapatkan adanya bakteri gram negative berbentuks spiral, berflagel, oksidase (+), urease (+), katalase (+). Terapi yang sesuai untuk mengeradikasi penyebabnya adalah…. a. Bismuth, amoksisilin, metronidazol b. Bismuth, tetrasiklin, metronidazol c. Omeperazol, amoksisilin, metroniadazol d. Omeperazol, claritromicin, metroniadzol e. Omeperazol, bismuth, amoksisilin 5. Seorang anak laki – laki usia 4 tahun datang dengan keluhan perut membesar, nafsu makan menurun dan perut sebah. Anak tersebut sering mengalami demam, sumer-sumer

a. b. c. d. e.

dan batuk pilek. Didapatkan pembesaran hepar 2/3 – 1/3 blankhart, lien Schuffner IV, AT 80.000/ul. Pemeriksaan yang tepat untuk diagnosis : USG Darah Tepi BNO IVP Barium Enema

6. Seorang wanita mengeluh sering pusing, lemas dan pucat. Hal ini dirasakan sejak 3 bulan yang lalu setelah ia menjalani operasi pada lambungnya. Kata dokter ia mengalami defisiensi nutrisi. Kekurangan utrisi apa yang diduga menjadi penyebabnya : a. Fe b. B6 c. B12 d. Zn e. B1 7. Seorang anak datang dengan diare, 10x/hari sudah 2 hari ini hanya berobat ke puskesmas di hari pertama namun tidak ada perubahan. Anak rewel, kehausan, air mata kering,turgor menurun BAK terakhir kemarin sore. Penatalaksanaan yang tepat untuk pasien ini adalah : a. Antispasmodik b. Antidiare c. Rehidrasi d. Antibiotik e. Antivirus 8. Perempuan 55 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan muntah darah sejak 1 hari yang lalu. Muntah darah 2 kali, tiap muntah sebanyak 2 gelas, berwarna merah segar. Sebelum muntah, pasien merasa perut sebah, mual, dan terasa membesar. Keluhan yang sama pernah dialami 4 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan kompos mentis, konjungtiva anemis, spiner nervi (+), splenomegali (+), edema tungkai (+). Hb 7,8 leukosit 4.500 trombosit 120.000 eritrosit 2.100.000. Apakah penatalaksanaan perdarahan tersebut? a. Melasamine b. Steroid c. Somatostatin d. Tranexamat Acid 9. Seorang laki-laki 17 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan panas sejak 4 hari yang lalu. Panas naik turun disertai rasa mual serta nyeri persendian dan otot. Sejak 2 hari yang lalu kencing menjadi berwarna gelap disertai mata kuning. Semasa kecil pasien pernah mendapatkan vaksinasi Hepatitis B. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80 mmHg, HR 98 x/menit, regular, RR 12 x/menit, GCS 456, mata ikterik, jantung dan paru

a. b. c. d. e.

dbN. Liver teraba 4 cm bawah arcus costa, nyeri tekan, permukaan rata dan tepi tajam. Shifting dullness (-). Limpa ttb. Extremitas dbN. Pada pemeriksaan lab didapatkan Hb 11.7 gr%, leukosit 9500/mm3, trombosit 296.000/mm3, eritrosit 4.500.000/mm3, LED 30, bil T 3.4 mg/dL, SGOT 205 mg/dL, SGPT 310 mg/dL. Diagnosis yang paling mungkin adalah : Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis C Hepatitis D Hepatitis E

10. Pria 43tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas sejak 2 minggu yang lalu. ikterik 1 minggu yang lalu. Pasien mengaku 1 minggu lalu sempat diare dan dirawat di rumah sakit. Pada pemeriksaan fisik TD : 100/80 N: 80 RR: 26x/menit Tax : 38’C nyeri tekan (+) pada RUQ. Kemungkinan diagnosis pada pasien ini adalah : a. Cholesistitis b. Cholangitis c. Abses Hepar d. Hepatitis B e. Hepatitis C 11. Pria 55 tahun di ICU tampak tidur pulas, reflek pupi (-). Pemeriksaan Fisik tampak kurus, kedua mata kuning, spider naevy (+), perut buncit. Bibir pasien terdapat bercak darah dan mulut bau amandel. Riwayat alkohol umur 30 thaun. Sepuluh tahun yll pasien gemuk kemudian lamalama makin kurus Karena tidak nafsu makan. 2 tahun terakhir pasien kurus, lemah dan mudah lelas. Dua hari yang lalu pasien muntha darah. Penyebab kedua mata pasien kuning? a. Penumpukan etanol di kornea b. Meningkatnya pigmen penuaan di kornea c. Meningkatnya bilirubin direk di serum d. Penumpukan bilirubin di sclera e. Meningkatnya bilirubin indirek di serum 12. Seorang laki laki berusia 54 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri perut hilang timbul dan demam, 2 hari ini mual, kadang muntah, sulit BAB sejak 1 hari ini, sulit kentut, riwayat pengobatan selama 6 bulan dan tidak tuntas, pemeriksaan fisik TD 130/90 mmhg, nadi 80x/menit, rr 20x/menit, suhu 38 C, didapatkan limfadenopati pada lipat paha, pemeriksaan abdomen ditemukan nyeri tekan dan defans muscular yang berselingan. Apa diagnosis pasien diatas? a. Pankreatitis akut b. Peritonitis TB c. Apendisitis akut d. Peritonitis

e.

Ascites

13. Perempuan 26 tahun datang untuk kontrol. Pada 1 minggu yang lalu pasien mengeluh dada terasa panas. Mual dan sering sendawa. Diberi obat PPI namun keluhan tidak membaik. Apa tindakan yang harus dilakukan ? a. Melanjutkan terapi minimal selama 4 minggu b. Menghentikan pengobatan c. Melanjutkan pengobatan jika keluhan kambuh d. Melanjutkan terapi dan ditambah dengan obat antagonis reseptor B2 e. Merujuk ke dokter spesialis penyakit dalam 14. Seorang laki-laki berusia 29 tahun pekerjaan sebagai kuli bangunan dibawa ke IGD RS karena muntah-muntah. Keluhan disertai dengan kembung. Pasien mempunyai riwayat benjolan di lipat paha sebelah kanan yang hilang timbul sejak 3 tahun lalu. Sebelumnya benjolan dilipat pahanya bisa keluar masuk, tetapi mulai tadi pagi saat dia mengangkat batu besar, benjolan keluar dan tidak dapat masuk lagi. Dari pemeriksaan fisik didapatkan peristaltik usus meningkat, benjolan pada skrotum dekstra dengan ukuran 15 x 6 x 4 cm tampak kemerahan dan nyeri tekan serta tidak bisa dimasukkan ke abdomen. Pemeriksaan anoskopi hasil (-). Apakah diagnosis klinis pasien saat masuk RS ? a. Hernia femoralis b. Hernia inguinalis reponible c. Hernia inkarserata d. Hidrokel e. Gastroenteritis 15. Seorang wanita datang dengan keluhan muntah-muntah sejak 2 hari yang lalu, dan demam sejak 4 hari yang lalu. Tidak ada riwayat penyakit hati. Hasil pemeriksaan (medinaukdi.com) fisik : demam, epigastrium teraba keras, hepar dalam batas normal. Hasil pemeriksaan laboratorium : SGOT 22 mg/dl, SGPT 23 mg/dl, bilirubin total serum dan bilirubin direk dalam batas normal. Kadar glukosa darah 367 mgdl, amilase 167 mg/dl, lipase 180 mg/dl, alkali fosfatase 120 mg/dl, GGT 75 mg/dl. Apakah diagnosis kasus tersebut diatas? a. Cholangitis b. Pankreatitis akut c. Kolesistitis akut d. Apendisitis akut e. Kolelitiasis 16. Seorang bayi laki-laki berusia 10 bulan dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan BAB cair sejak 2 minggu yang lalu sebnyak 2-4 kali per hari. BAB berwarna kuning, tidak berbau, dan setiap BAB anak menangis menjerit. Keluhan BAB cair dikeluhkan ibunya hampir setiap 3 hari sejak usia anak 7 bulan. Sejak umur 6 bulan ASI tidak keluar sehingga ibunya memberikan susu formula. Pada pemeriksaan (medinaukdi.com) fisik, didapatkan anak tidak rewel, kencing baik tiap 2-3 jam seklai.

a. b. c. d. e.

Tak tampak haus. Mata tidak cekung, kulit pantat keriput. Apakah terapi rehidrasi yang paling sesuai? RL 30cc/kgBB RL 75 cc/kgBB NaCl 0,9% 75 cc/kgBB Oralit sebabnyak bayi mau Oralit 50 cc setiap kali diare

17. Seorang laki-laki berusia 55 tahun dibawa keluarganya ke UGD dengan keluhan nyeri seluruh perut sejak 2 hari yang lalu. Nyeri dimulai dari ulu hati kemudian menyebar ke seluruh perut. Pasien tampak berkeringat dingin dan letargi. Pasien memiliki riwayat nyeri ulu hati berulang selama setahun ini. Pasien selalu meminum aspirin untuk keluhan sakit kepala yang dirasakan sejak 5 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan ditemukan defans muscular, nyeri tekan pada seluruh lapang perut. Perut tampak kembung dan bising usus menurun. Batas paru hepar menurun. Tekanan darah 100/60 mmHg, nadi 120 x/menit, suhu 38oC. Apakah tindakan awal yang paling tepat? a. Resusitasi cairan b. Pemasangan NGT c. Pemasangan kateter d. Laparotomy repair perforasi e. Terapi PPI dan H2 blocker 18. Seorang wanita usia 25 tahun datngan duhan kulit dan sclera kuning. Keluhan tidak disertai demam. Tidak ada riwayat penyakit hati. Hasil pemeriksaan fisik, tanda vital dan pemeriksaan fisik abdomen dalam batas normal. Hasil pem lab : kadar bilirubin serum meningkat. Hasil pemeriksaan urin sedikit meningkat, urobilinogen dibawah batas normal. Apakah mekanisme yang menyebabkan keluhan tersebut? a. Obstruksi duktus bilaris komunis b. Infeksi Hepatitis c. Obstruksi vena porta d. Kerusakan sel hepatosit e. Gangguan metabolism bilirubin 19. Laki-laki 45 tahun mengeluh nyeri perut beberapa jam yang lalu, sudah tidak BAB sejak 5 hari yang lalu. Pemeriksaan Fisik tekanan darah 130/90 mmhg, nadi 90x/menit, rr 20x/menit, suhu 37,8 C, pemeriksaan abdomen tampak : kembung, darm steifung, perkusi timpani. Pemeriksaan radiologi untuk menentukan diagnosis diatas adalah? a. MRCP b. BNO/IVP c. BNO 3 posisi d. Barium enema e. Foto Polos Abdomen 20. Seorang pria datang dengan keluhan nyeri ulu hati, keluhan dirasakan seperti terbakar, keluhan ini dirasakan terutama saat lapat dan pada malam hari. Pasien juga merasakan pahit pada lidah ketika bersendawa. Pemeriksaan (medinaukdi.com) fisik ditemukan

a. b. c. d. e.

tanda vital dalam batas normal, pasien juga memiliki riwayat keluarga pasien dengan tumor gaster. Penatalaksanaan apa dan pemeriksaan apa yang dilakukan pada pasien ini? Omeperazole 2x10 mg + USG Lansoprazole 2x10 mg + BNO Omeprazole 2x20 mg + endoskopi Lansoprazole 2x20 mg + BNO IVP Lansoprazole 3x10 mg + CT Scan

21. Laki-laki usia 60 tahun masuk dengan perut kembung, sudah 4 hari tidak kentut dan tidak BAB, pada pemeriksaan fisis didapatkan TD : 110/70 mmHg, nadi 70 kali/menit, respirasi 18 kali/menit, suhu 37 C, distensi abdomen, peristaltic meningkat terdapat darm contour , darm steifung, hasil dari gambaran radiologi foto polos abdomen herring bone sign. Apa diagnosis kasus diatas? a. Ileus paralitik b. Ileus obstruktif c. Tumor colon d. Tumor pancreas e. Tumor hati 22. Pasien wanita usia 30 tahun datang dengan nyeri perut kanan atas, menjalar ke scapula kanan terkadang disertai mual dan muntah. Selama ini pasien sering mengkonsumsi makanan berlemak dan merokok. Pada pemeriksaan fisik peristaltik normal, nyeri tekan kuadran kanan atas. Pada pemeriksan USG didapatkan penebalan dinding empedu. Kemungkinan Diagnosisnya adalah? a. Hepatitis akut b. Kolelisistisis c. Pancreatitis d. Abses hepar e. Colitis 23. Seorang anak perempuan berusia 7 tahun datang ke emergensi anak dengan keluhan utama mencret yang timbul sejak 4 hari smrs. BAB berupa cairan kekuningan sebabnyak 5 kali per hari tanpa disertai lendir dan darah. Keluhan disertai muntah 2x per hari dan panas badan. BAK menjadi jarang dan kelopak mata terlihat cekung, anak terlihat lemah dan tidak mau minum. Keluhan juga disertai dengan kemerahan pada sekitar pantat, cubitan kulit perut sangat lambat. Bagaimana penatalaksanaan yang paling tepat? a. Rencana terapi A b. Rencana terapi B c. Rencana terapi C d. Rencana terapi B + tetrasiklin e. Rencana terapi C dan dipuasakan 24. Seorang pria datang dengan keluhan nyeri ulu hati, keluhan dirasakan seperti terbakar, keluhan ini dirasakan terutama saat lapat dan pada malam hari. Pasien juga merasakan

a. b. c. d. e.

pahit pada lidah ketika bersendawa. Pemeriksaan (medinaukdi.com) fisik ditemukan tanda vital dalam batas normal, pasien juga memiliki riwayat keluarga pasien dengan tumor gaster. Diagnosis pasein tersebut? Gastritis GERD Pankreatitis Ulkus duodenum Ulkus gaster

25. Pasien laki-laki usia 34 th, datang dengan (medinaukdi.com) nyeri perut kanan atas, demam 380C, buang air besar cair >10x/hari disertai lendir dan darah. Keluhan disertai nyeri perut, nafsu makan berkurang dan badan terasa lemas. Pada pemeriksaan fisis didapatkan TD: 120/80 mmHg, suhu 37°C. Terdapat nyeri tekan suprasimfisis. Pada pemeriksaan ditemukan ektoplasma pseudopodium dan berisi eritrosit dalam feses. Pengobatan apa yang tepat diberikan kasus diatas? a. Ciprofloxacin b. Metronidazole c. Spiramycin d. Ampicillin e. Kotrimoksazol