Skripsi_ayu Ningtyas Ningtyas A.pdf

PENGARUH PEMBERIAN KOMPRES SERUTAN JAHE MERAH TERHADAP TINGKAT NYERI SENDI LANSIA ARTHRITIS GOUT DI POSYANDU BHAKTI ANANDA LENDAH KULONPROGO

SKRIPSI

Disusun oleh: AYU NINGTYAS ANDRIANI 201410201132

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS „AISYIYAH YOGYAKARTA 2018

i

PENGARUH PEMBERIAN KOMPRES SERUTAN JAHE MERAH TERHADAP TINGKAT NYERI SENDI LANSIA ARTHRITIS GOUT DI POSYANDU BHAKTI ANANDA LENDAH KULONPROGO

SKRIPSI

Diajukan Guna Melengkapi Sebagian Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas ‗Aisyiyah Yogyakarta

Disusun oleh: AYU NINGTYAS ANDRIANI 201410201132

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS „AISYIYAH YOGYAKARTA 2018 ii

iii

iv

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakaatuh Alhamdulillah, segala puji syukur bagi Allah SWT, yang tiada Tuhan selain Dia yang menguasai alam semesta. Shalawat serta salam semoga senantiasa tercurah kepada Nabi Muhammad SAW, keluarga, sahabat, dan seluruh kaum muslimin dan muslimat senantiasa istiqamah mengikuti petunjuk-Nya. Berkat rahmat dan pertolongan Allah SWT, penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul ―Pengaruh Pemberian Kompres Hangat Serutan Jahe Terhadap Tingkat Nyeri Lansia Dengan Arthritis Gout di Posyandu Lansia ―Bhakti Ananda‖ Kulon Progo‖. Naskah skripsi ini dimaksutkan sebagai syarat mendapatkan gelar Sarjana Keperawatan pada Program Studi Ilmu Keperawatan di Universitas ‗Aisyiyah Yogyakarta. Penyusunan skripsi ini tidak akan terlaksana tanpa bantuan dari berbagai pihak. Atas bantuan, bimbingan dan arahannya, penulis mengucapkan terimakasih kepada: 1. Warsiti, S.Kp., M.Kep., Sp.Mat. selaku Rektor Universitas ‗Aisyiyah Yogyakarta yang telah memberikan motivasi untuk menyelesaikan skripsi ini. 2. Moh. Ali Imron, S. Sos., M. Fis selaku dekan fakultas Ilmu Kesehatan Universitas ‗Aisyiyah Yogyakarta. 3. Ns. Suratini, M.Kep., Sp.Kep.Kom. selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas ‗Aisyiyah Yogyakarta yang telah memberikan motivasi dan meluangkan waktu untuk memberikan masukan yang sangat bermanfaat demi sempurnanya skripsi ini. 4. Lutfi Nurdian Asnindari, S.Kep., Ns., M.Sc. selaku Dosen Pembimbing yang telah memberikan masukan dan bimbingan yang sangat berguna bagi peneliti dalam menyelesaikan penelitian ini. 5. Semua pihak yang ikut membantu, yang tidak bisa peneliti sebutkan satu persatu. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan skripsi ini jauh dari kata sempurna oleh karena itu saran dan kritik yang membangun penulis harapkan untuk menyempurnakan penyusunan skripsi ini. Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakaatuh Yogyakarta,

15 Mei 2018

Penulis

v

DAFTAR ISI HALAMAN DEPAN ............................................................................................... i HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................. ii LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN ...................................... iii KATA PENGANTAR ........................................................................................... iv DAFTAR ISI ............................................................................................................v DAFTAR TABEL ................................................................................................. vii DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... viii DAFTAR SKEMA ................................................................................................. ix DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................x BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang .............................................................................................1 B. Rumusan Masalah ........................................................................................6 C. Tujuan Penelitian .........................................................................................6 D. Manfaat Penelitian .......................................................................................6 E. Ruang Lingkup Penelitian ............................................................................7 F. Keaslian Penelitian .......................................................................................8 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Tinjauan Teori ............................................................................................11 B. Tinjauan Keislaman ...................................................................................32 C. Kerangka Konsep .......................................................................................34 D. Hipotesis.....................................................................................................36 BAB III METODE PENELITIAN A. Rancangan Penelitian .................................................................................37 B. Variabel Penelitian .....................................................................................37 C. Hubungan Antar Variabel ..........................................................................40 D. Definisi Operasional...................................................................................41 E. Populasi Dan Sampel .................................................................................41 F. Etika Penelitian ..........................................................................................42 G. Alat Dan Metode Pengumpulan Data ........................................................43 H. Uji Validitas Dan Rehabilitas ....................................................................45 I. Metode Pengolahan Dan Analisa Data ......................................................46 J. Jalannya Penelitian .....................................................................................48 BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian ..........................................................................................56 1. Gambaran Lokasi Penelitian ................................................................56 2. Karakteristik Responden ......................................................................57 3. Analisis Univeriat.................................................................................59 a. Hasil pengukuran tingkat nyeri sebelum dan sesudah pemberian kompres serutan jahe merah ...........................................................59 b. Tingkat nyeri sebelum dan sesudah pemberian kompres serutan jahe merah terhadap tingkat nyeri sendi lansia dengan arthritis gout.................................................................................................61 4. Analisis Bivariat ...................................................................................62 a. Uji Normalitas ................................................................................62 b. Pengaruh pemberian kompres serutan jahe merah terhadap tingkat nyeri sendi lansia dengan arthritis gout .............................63 B. Pembahasan ...............................................................................................64 C. Keterbatasan Penelitian ..............................................................................74 vi

BAB V SIMPULAN DAN SARAN A. Simpulan ....................................................................................................75 B. Saran ..........................................................................................................76

vii

DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Face Pain Rating Scale ..............................................................................14 Tabel 4.1 Karakteristik Responden .......................................................................... 57 Tabel 4.2 Tingkat Nyeri Responden ........................................................................ 58 Tabel 4.3 Rata-rata dan SD Tingkat Nyeri............................................................... 60 Tabel 4.4 Hasil Uji Normalitas ................................................................................ 61 Tabel 4.5 Hasil Uji Friedman .................................................................................. 62 Tabel 4.6 Hasil Uji Wilcoxon .................................................................................. 63

viii

DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Verbal Descriptor Scale .........................................................................15 Gambar 2.2 Numerical Rating Scale ..........................................................................15 Gambar 2.3 Skala nyeri menurut Bourbanis ..............................................................15 Gambar 2.4 Skema pengurangan nyeri ......................................................................27 Gambar 2.5 Kerangka teori ........................................................................................31 Gambar 2.6 Q.s ‗Abasa 24-32 ....................................................................................35 Gambar 2.6 Kerangka konsep ....................................................................................36 Gambar 3.1 Desain Penelitian ....................................................................................39 Gambar 3.2 Hubungan Antar Variabel ......................................................................41 Gambar 4.1 Hasil Pengukuran tingkat nyeri sebelum dan sesudah pemberian kompres serutan jahe merah .......................................................................................59

ix

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Time Schedule Penelitian Lampiran 2. Surat Permohonan Studi Pendahuluan Lampiran 3. Permohonan Izin Penelitian Lampiran 4. Surat Izin Penelitian Dinas Penanamaan Modal dan Pelayanan Terpadu Kabupaten Kulon Progo Lampiran 5. Surat Persetujuan Etik Lampiran 6. Pengantar Instrumen Lampiran 7. Form Permohonan Menjadi Asisten Penelitian Lampiran 8. Form Pernyataan Menjadi Asisten Penelitian Lampiran 9. Form Pernyataan menjadi responden Lampiran 10. Data Umum Responden Lampiran 11. Skala Intensitas Nyeri Numerik Lampiran 12. Format Tabel Kontrol Intervensi Lampiran 13. Hasil Uji Statistik Lampiran 14. Lembar Konsultasi

x

PENGARUH PEMBERIAN KOMPRES SERUTAN JAHE MERAH TERHADAP TINGKAT NYERI SENDI LANSIA ARTHRITIS GOUT DI POSYANDU BHAKTI ANANDA LENDAH KULONPROGO Ayu Ningtyas Andriani2, Lutfi Nurdian Asnindari3

ABSTRAK Latar belakang: Artritis gout memiliki serangan yang bersifat monoartikuler dengan tanda inflamasi yang jelas seperti merah, bengkak, nyeri, terasa panas, dan sakit jika digerakkan. Nyeri yang dirasakan pada daerah persendian dan tidak mendapat penanganan dengan baik akan mempengaruhi kenyamanan tubuh dan akan berdampak pada penurunan aktifitas. Pemberian kompres jahe merah mampu menekan inflamasi dan mampu mengatur proses biokimia yang mengaktifkan inflamasi akut dan kronis seperti artritis dengan menekan pro-inflamasi sitokinin dan cemokin. Tujuan penelitian: Diketahuinya pengaruh pemberian kompres serutan jahe merah terhadap tingkat nyeri lansia dengan arthritis gout di posyandu lansia ―Bhakti Ananda‖ Kulon Progo. Metodologi: Penelitian ini merupakan penelitian quasy experiment with time series design dan metode pengambilan data dalam penelitian ini menggunakan pre test dan post test design. Pengambilan sampel dengan quota sampling diperoleh sebanyak 10 responden. Pengumpulan data menggunakan teknik wawancara. Analisa data dilakukan dengan rumus Friedman dan Wilcoxon. Hasil: Hasil menunjukan nilai rata-rata pre-test tingkat nyeri arthritis gout hari pertama sebelum pemberian kompres serutan jahe merah yaitu 6,7 sedangkan nilai rata-rata setelah hari kelima setelah diberikan kompres serutan jahe merah yaitu 2,9. Uji statistik menggunakan Friedman test di dapatkan nilai p 0,000. Sedangkan uji Wilcoxon di dapatkan hasil paling signifikan di hari kelima dengan nilai p 0,002. Simpulan dan Saran: Ada pengaruh pemberian kompres serutan jahe merah terhadap tingkat nyeri lansia dengan arthritis gout di posyandu lansia ―Bhakti Ananda‖ Kulon Progo. Diharapkan lansia dapat menerapkan kompres serutan jahe merah untuk dijadikan terapi non-farmakologi untuk mengurangi nyeri sendi lansia dengan arthritis gout. Kata kunci : Kompres Serutan Jahe Merah, Arthritis gout, Nyeri, Lansia. Kepustakaan : buku, jurnal, 6 tabel, 10 gambar, 14 lampiran Jumlah halaman : i-x, 1- 77 halaman 1

Judul Skripsi Mahasiswa PSIK Universitas‘Aisyiyah Yogyakarta 3 Dosen PSIK Universitas‘Aisyiyah Yogyakarta 2

xi

THE IMPACT OF GIVING RED GINGER COMPRES TO JOINT PAIN LEVEL OF ELDERLY WITH GOUT ARTHRITIS AT ELDERLY HEALTH CARE OFBHAKTI ANANDA LENDAH KULONPROGO1 Ayu Ningtyas Andriani2, Lutfi Nurdian Asnindari3

ABSTRACT Background: Gout arthritis has monoarticular attacks with clear inflammatory symptoms such as redness, swelling, pain, feeling hot, and pain when moved. If the pain that is felt in the joints does not get treatment, it will affect the comfort of the body, and it will bring impact on the decrease in activity. Provision of red ginger compress can suppress inflammation and is able to regulate biochemical processes that activate acute and chronic inflammation such as arthritis by suppressing proinflammatory cytokines and chemokines. Objective: The study aimed to investigate the effect of red ginger compress on joint pain level on elderly with gout arthritis at elderly health care of "Bhakti Ananda" Kulon Progo. Methodology: This research was a quasy experiment with time series design. Data collecting method in this research used pre-test and post-test design. Sampling collecting technique employed quota sampling as many as 10 respondents. Data collection technique used interview technique. Data analysis used Friedman and Wilcoxon formulas. Result: The result showed that the mean value of pre-test of gout arthritis pain level in the first day before giving compression of red ginger compress was 6.7. Whereas the mean value after the fifth day after being given red ginger compress was 2.9. Statistical test using Friedman test obtained p value 0.000. While Wilcoxon test obtained the most significant results on the fifth day with p value 0.002. Conclusion: There was impact of red ginger compress on joint pain level on elderly with gout arthritis at elderly medical care of "Bhakti Ananda" Kulon Progo. Suggestion: It is expected that elderly can apply red ginger compress to be used as non-pharmacology therapy to reduce joint pain on elderly with gout arthritis. Keywords References Number of pages

: Red Ginger Compress, Gout Arthritis, Pain, Elderly : books, journals, 6 tables, 10 pictures, 14 attachments : i-x, 1- 77 pages

1

Thesis Title Student of Nursing School, Faculty of Health Sciences, Universitas'Aisyiyah Yogyakarta 3 Lecturer of Universitas'Aisyiyah Yogyakarta 2

xii

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Berdasarkan data Survei Sosial Ekonomi Nasional(Susenas) 2014, di Indonesia jumlah lanjut usia (lansia) perempuan lebih besar dari pada lakilaki, yaitu 10,77 juta lansia perempuan dibandingkan 9,47 juta lansia laki-laki (Badan Pusat Statistik, 2014). Menurut Pusat Data dan Informasi, Kemenkes RI tahun 2015 jika dilihat dari sebaran penduduk lansia menurut provinsi, presentase penduduk lansia paling tinggi terdapat di provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta (13,4%), serta yang terendah adalah Papua (2,8%) (Pusat Data dan Informasi Kementriaan Kesehataan RI, 2016). Seiring bertambahnya usia dan proses penuaan mengakibatkan penyakit tidak menular banyak muncul pada lansia. Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) (2013) penyakit terbanyak pada lanjut usia adalah penyakit tidak menular (PTM) antara lain hipertensi, artritis, stroke, penyakit paru obstruktif kronik dan diabetes melitus (Pusat Data dan Informasi Kementriaan Kesehataan RI, 2016). Terdapat lima puluh lebih keadaan yang dapat disebut sebagai arthritis namun, yang paling banyak dijumpai adalah osteoarthritis, artritis gout, arthritis reumatoid (rematik), dan artritis infeksi (Sustrani dkk. 2007). Artritis gout atau artritis pirai adalah suatu peradangan sendi sebagai manifestasi dari akumulasi endapan kristal monosodium urat, yang terkumpul di dalam sendi sebagai akibat dari tingginya kadar asam urat di dalam darah (hiperurisemia). Artritis gout memiliki serangan yang bersifat monoartikuler dengan tanda inflamasi yang jelas seperti merah, bengkak, nyeri, terasa

1

2 panas, dan sakit jika digerakkan. Biasanya serangan Artritis gout berat dapat menyebabkan kesulitan berjalan, tidak dapat memakai sepatu dan mengganggu tidur diakibatkan terjadinya nyeri di beberapa bagian tubuh.Selain itu, nyeri dapat menyebabkan immobilitas, gangguan sosial, dan psikososial pada lansia (Helmi, 2013). Banyak orang membicarakan penyakit artritis gout atau asam urat. Penyakit ini populer di kalangan masyarakat luas, sayangnya pemahaman tentang penyakit ini masih terbatas (Lingga, 2012). Insiden artritis gout meningkat seiring bertambahnya usia, Nyeri sendi dilaporkan oleh 32% orang dewasa di Amerika Serikat dan meningkat mencapai 50% di kalangan lansia (Nieman et al, 2013). Hasil Riskesdas (2015) mengungkapkan bahwa prevalensi penyakit artritis gout di Indonesia adalah 11,9% (Kemenkes RI, 2015). Hasil data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta, bahwa prevalensi penyakit arthritis gout/asam urat yang sudah terdiagnosa oleh tenaga medis terdapat 9,3% dan yang terdiagnosa oleh tenaga kesehatan lain dengan gejala terdapat 27,1% (Riskesdas, 2007). Data dari Dinas Kesehatan (DinKes) kabupaten Kulon Progo pada tahun 2013, prevalensi penyakit sendi (artritis) di Kulon Progo sebanyak 13.780 dan penyakit sendi menduduki peringkat ke lima dari sepuluh besar penyakit yang ada di Kulon Progo (Atifah, 2015). Akibat dari tingginya penyakit artritis gout, pemerintah melalui Kementrian Kesehatan RI menyusun kebijakan terkait program khusus penatalaksanaan penyakit kronis pada lansia dengan pendekatan pelayanan kesehatan primer di Indonesia. Dasar hukum yang menjadi alasan perlunya penanganan khusus bagi kelompok lansia di Indonesia adalah: UndangUndang Nomor 23 tahun 1992 pasal 19, Undang-Undang Nomor 13 Tahun

3 1998, Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2004, Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 pasal 138 ayat 1 (Zulfitri, 2015). Tingginya kadar asam urat bisa menimbulkan berbagai macam penyakit seperti peradangan sendi akut atau kronik yang berulang yang disebut reumatik gout atau artritis gout, timbulnya tofi (benjolan) akibat menumpuknya kristal monosodium urat (MSU) di persendian, tulang rawan atau jaringan lunak lainnya, terganggunya fungsi ginjal yang disebut nefripati gout dan terbentuknya batu asam urat di ginjal atau kandung kemih (Dalimartha, 2008). Komplikasi yang akan terjadi apabila artritis gout dibiarkan adalah terjadi benjolan pada bagian tubuh tertentu, kerusakan tulang dan sendi, batu ginjal, kerusakan ginjal dan hipertensi (Khomsan, 2008). Nyeri yang dirasakan pada daerah persendian dan tidak mendapat penanganan dengan baik akan mempengaruhi kenyamanan tubuh dan akan berdampak pada penurunan aktifitas (immobilisasi) (Pratintya, 2012). Lansia dengan penyakit sendi seperti artritis gout akan mengeluh mengalami kekakuan sendi di pagi hari dengan keterbatasan gerak dan nyeri pada otot, kram atau spasme. Nyeri sering dirasakan pada telapak kaki, pergelangan kaki, lutut, siku, serta pergelangan tangan (Utama, 2004). Adapun cara-cara untuk menurunkan nyeri sendi menurut Potter dan Perry (2006), yaitu dengan cara terapi farmakologi, non-farmakologi dan pembedahan. Terapi farmakologi yaitu tindakan pemberian obat sebagai penurun

nyeri. Biasanya dengan pemberian obat-obat analgesik seperti

Pemberian obat anti inflamasi nonsteroid (OAINS), contoh: aspirin dan ibuprofen. Penggunaan obat penghilang nyeri seperti aspirin jika diberikan

4 terus menerus akan menimbulkan efek samping yang dapat merusak dinding lambung. Oleh karena itu, manajemen nyeri non farmakologi perlu dilakukan untuk mengurangi rasa nyeri tanpa menimbulkan efek samping yang berkelanjutan. Upaya-upaya tersebut antara lain distraksi, relaksasi, massage dan penggunaan bahan-bahan tradisional. Kandungan jahe bermanfaat untuk mengurangi nyeri karena jahe memiliki sifat pedas, pahit dan aromatic dari oleoresin seperti zingeron, gingerol dan shogaol. Oleoresin yang terkandung dalam jahe memiliki potensi anti-inflamasi dan antioksidan yang kuat. Kandungan air dan minyak yang tidak mudah menguap pada jahe berfungsi sebagai faktor yang dapat meningkatkan permeabilitas, oleoresin dapat menembus kulit tanpa menyebabkan iritasi atau kerusakan hingga ke sirkulasi perifer (Swarbrick & Boylan, 2002). Komponen jahe mampu menekan inflamasi dan mampu mengatur proses biokimia yang mengaktifkan inflamasi akut dan kronis seperti artritis dengan menekan pro-inflamasi sitokinin dan cemokin yang diproduksi oleh sinoviosit, condrosite, leukosit dan jahe ditemukan secara efektif menghambat ekspresi cemokin (Phan, 2005). Dalam Ayurveda dan System Of Medicine (Buku Pengobatan India) jahe disebut berguna untuk pengobatan penyakit neurologi, radang pembuluh darah, dan nyeri kepala. Masyarakat memanfaatkan juga untuk penguat jantung, penurun demam, penghilang nyeri, obat batuk, antimuntah, pelancar empedu, sakit kuning, obat tukak lambung, obat gigi berlubang. Dalam penelitian farmakologi telah dilakukan beberapa penelitian uji praklinis dan uji klinis yang membuktikan efek antiagregasi trombosit, antikuman, TBC, anti radang, dan antimuntah (Agoes, 2010).

5 Sebelumnya telah ada penelitian mengenai pengaruh kompres hangat rebusan jahe terhadap nyeri pada penderita osteoarthritis lutut yang diteliti oleh Ardiansyah (2015) dengan hasil terdapat pengaruh yang signifikan tentang memberian kompres jahe hangat terhadap nyeri akibat penyakit osteoarthritis. Dari hasil studi pendahuluan yang dilakukan di Posyandu Lansia ―Bhakti Ananda‖ di Dusun Pengkol, kelurahan Gulurejo, kecamatan Lendah, Kulonprogo pada hari kamis tanggal 19 oktober 2017 pada saat dilakukan wawancara dengan karyawan Puskesmas Lendah II didapatkan data anggota Posyandu lansia berjumlah 51 orang, terdapat 25 orang (49%) yang mengalami asam urat. Hasil observasi yang dilakukan pada kader Posyandu Lansia ―Bhakti Ananda‖ Kulon Progo didapatkan keterangan bahwa penanganan yang diberikan oleh petugas Puskesmas untuk mengatasi nyeri biasanya adalah dengan memberikan obat penghilang nyeri, obat yang diberikan adalah aspirin. Obat tersebut jika diberikan terus menerus akan menimbulkan efek samping yang dapat merusak dinding lambung. Sudah ada dua orang yang mengalami tukak lambung karena terlalu sering mengonsumsi obat tersebut. Berdasarkan hasil observasi yang didapat oleh peneliti, maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang ―Pengaruh Pemberian Kompres Hangat Serutan Jahe Terhadap Tingkat Nyeri Lansia Dengan Arthritis Gout di Posyandu Lansia ―Bhakti Ananda‖ Lendah Kulon Progo‖. B. Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang diatas, maka rumusan masalah dalam penelitian ini adalah ―Apakah ada pengaruh pemberian kompres serutan jahe

6 merah terhadap tingkat nyeri lansia dengan arthritis gout di posyandu lansia ―Bhakti Ananda‖ Lendah Kulon Progo?. C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan umum: Diketahuinya Pengaruh Pemberian Kompres Serutan Jahe Merah Terhadap Tingkat Nyeri Lansia Dengan Arthritis Gout di Posyandu Lansia ―Bhakti Ananda‖ Kulon Progo. 2. Tujuan khusus: a.

Diketahuinya tingkat nyeri sendi sebelum diberikan kompres serutan jahe merah pada lansia artritis gout di wilayah Posyandu ―Bhakti Ananda‖ Kulon Progo.

b.

Diketahuinya tingkat nyeri sendi setelah diberikan kompres serutan jahemerah pada lansia artritis gout di wilayah Posyandu ―Bhakti Ananda‖ Kulon Progo.

c.

Diketahuinya perbedaan tingkat nyeri artritis gout sebelum dan sesudah diberikan kompres serutan jahe merah pada lansia artritis gout di wilayah Posyandu ―Bhakti Ananda‖ Kulon Progo.

d.

Diketahuinya perbedaan tingkat nyeri artritis gout paling signifikan sebelum dan sesudah diberikan kompres serutan jahe merah pada lansia artritis gout di wilayah Posyandu ―Bhakti Ananda‖ Kulon Progo.

D. Manfaat Penelitian 1. Manfaat Teoritis Memberikan informasi dan hasil penelitian yang diharapkan dapat mengembangkan ilmu tentang keperawatan gerontik khususnya pengaruh

7 pemberian kompres serutan jahe merah pada lansia dengan nyeri sendi akibat arthritis gout untuk dijadikan alternatif untuk mengurangi tingkat nyeri sendi pada lansia. 2. Manfaat praktis a. Bagi Puskesmas Sebagai bahan pertimbangan bagi Puskesmas mengenai alternatif selain obat untuk mengurangi nyeri sendi lansia dengan arthritis gout terutama dengan kompres menggunakan serutan jahe merah. b. Bagi kader Sebagai tambahan ilmu bagi kader kesehatan sehingga dapat menambah alternatif lain menangani nyeri sendi lansia dengan arthritis gout dengan kompres jahe merah yang dapat menurunkan efek samping penggunaan jangka panjang obat anti nyeri. c. Bagi lansia Sebagai informasi tambahan pengetahuan bagi lansia dengan arthritis gout untuk memanfaatkan kompres serutan jahe merah sebagai obat alternatif untuk mengurangi nyeri akibat arthritis gout. d. Bagi profesi perawat Sebagai bahan pertimbangan bagi perawat mengenai pemanfaatkan kompres serutan jahe merah untuk mengurangi nyeri akibat arthritis gout. e. Bagi peneliti Dapat memberikan pengetahuan dan pengalaman baru bagi peneliti mengenai adanya pengaruh dan pemanfaatkan kompres serutan jahe merah sebagai obat alternatif untuk mengurangi nyeri.

8 E. Ruang Lingkup Penelitian 1. Lingkup materi Dalam penelitian ini mengambil lingkup materi keperawatan gerontik khususnya untuk lansia di Posyandu ―Bhakti Ananda‖ Kulon Progo. 2. Lingkup waktu Penelitian ini akan berjalan mulai bulan September 2017 sampai Mei 2018 yaitu dimulai dengan studi pendahuluan, penyusunan proposal, dan pengumpulan hasil penelitian. 3. Lingkup tempat Lokasi yang diambil oleh peneliti yaitu lansia dengan arthritis gout di Posyandu ―Bhakti Ananda‖ Kulon Progo, karena masih banyak lansia yang mengeluh nyeri sendi dan penanganan yang diberikan oleh petugas Puskesmas untuk mengatasi nyeri adalah dengan memberian obat penghilang nyeri(aspirin). Obat tersebut jika diberikan terus menerus akan menimbulkan efek samping yang dapat merusak dinding lambung. Sudah ada dua orang yang mengalami tukak lambung karena terlalu sering mengonsumsi obat tersebut. 4. Lingkup responden Responden dalam penelitian ini adalah lansia di Posyandu ―Bhakti Ananda‖ Kulon Progo karena dari hasil observasi yang dilakukan peneliti, keseluruhan populasi lansia di Dusun Pengkol berjumlah 51 orang terdapat 25 orang (49%) terindikasi mengalami arthritis gout. Lansia di Posyandu ―Bhakti Ananda‖ Kulon Progo sangat terganggu dengan nyeri yang terjadi pada sendi mereka.

9 F. Keaslian Penelitian 1. Pratintya (2012) meneliti tentang pengaruh pemberian kompres hangat terhadap nyeri persendian osteoartritis pada lanjut usia di Panti Wredha Budhi Dharma Ponggalan Umbulharjo Yogyakarta. Metode yang digunakan pada penelitian ini adalah

Quasy Eksperiment dengan

rancangan ―pretest-posttest design‖. Penelitian Pratintya dilakukan di Panti Wredha Budhi Dharma Ponggalan Umbulharjo Yogyakarta. Variabel bebas yaitu kompres hangat dan variabel terikatnya adalah nyeri osteoarthritis. Subyek yang digunakan adalah lansia yang memiliki penyakit osteoarthritis dan mengeluh nyeri pada sendi dan ekstermitas. Uji statistik yang digunakan adalah independen t-test dengan hasil terdapat pengaruh pemberian kompres hangat terhadap nyeri persendian osteoartritis pada lanjut usia di Panti Wredha Budhi Dharma Ponggalan Umbulharjo Yogyakarta. Perbedaan dengan penelitian yang dilakukan oleh peneliti terletak pada variabel bebas dan terikatnya. Variabel bebas pada penelitian yang dilakukan oeh Pratintya adalah pemberian kompres hangat dan variabel terikatnya tingkat nyeri osteoarthritis sedangkan pada penelitian yang dilakukan oleh peneliti variabel bebasnya adalah pemberian kompres serutan jahe hangat dan variabel terikatnya tingkat nyeri arthritis gout. 2. Samsudin (2016) meneliti tentang pengaruh pemberian kompres hangat memakai parutan jahe merah (zingiber officinale roscoe var rubrum) terhadap penurunan skala nyeri pada penderita gout artritis di Desa Tateli Dua Kecamatan Mandolang Kabupeten Minahasa. Metode yang digunakan pada penelitian ini adalah pre-eksperimental dengan desain One Group Pretest Postest, pemilihan sampel dengan purposive

10 sampling. Penelitian Samsudin dilakukan di Desa Tateli Dua Kecamatan Mandolang Kabupeten Minahasa. Variabel bebas yaitu kompres hangat parutan jahe merah dan variabel terikatnya adalah nyeri arthritis gout. Subyek yang digunakan adalah penderita arthritis gout dengan rentang umur antara 48-60 tahun. Uji statistik yang digunakan adalah Wilcoxon Signed Ranks Test dengan hasil terdapat pengaruh pemberian kompres hangat memakai parutan jahe merah (zingiber officinale roscoe var rubrum) terhadap penurunan skala nyeri pada penderita gout artritis di Desa Tateli Dua Kecamatan Mandolang Kabupeten Minahasa. Perbedaan dengan penelitian yang dilakukan oleh peneliti terletak pada subyek penelitian yang digunakan. Penelitian yang dilakukan Samsudin menggunakan subyek penderita arthritis gout dengan rentang umur antara 48-60 tahun sedangkan pada penelitian yang dilakukan oleh peneliti menggunakan subyek penderita arthritis gout lansia atau umur diatas 60 tahun. 3. Yuniarti (2015) meneliti tentang pengaruh pemberian kompres hangat (jahe) terhadap skala nyeri sendi pasien artritis rheumatoiddi Desa Bleberan Kecamatan Jatirejo Mojokerto. Metode yang digunakan pada penelitian ini adalah pra eksperimen dengan tipe one group pre test-post test design. Penelitian Yuniarti dilakukan di Desa Bleberan Kecamatan Jatirejo Mojokerto. Variabel bebas yaitu kompres hangat (jahe) dan variabel terikatnya adalah nyeri arthritis rheumatoid. Subyek yang digunakan adalah lansia atau yang berumur lebih dari 60 tahun. Uji statistik yang digunakan adalah Wilcoxon Signed Rank pada program statistic for windows atau SPSS dengan hasil terdapat pengaruh

11 pemberian kompres hangat (jahe) terhadap skala nyeri sendi pasien artritis rheumatoid di Desa Bleberan Kecamatan Jatirejo Mojokerto. Perbedaan dengan penelitian yang dilakukan oleh peneliti terletak pada variabel terikatnya. Variabel terikat pada penelitian yang dilakukan oeh Yuniarti adalah arthritis rheumatoid sedangkan pada penelitian yang dilakukan oleh peneliti variabel bebasnya adalah arhritis gout.

BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Tinjauan Teori 1. Nyeri a. Definisi Nyeri menurut The International Association for the study of Pain merupakan pengalaman sensori dan emosional yang tidak menenangkan yang disertai oleh keruskan jaringan secara potensial dan aktual. Nyeri merupakan suatu kondisi yang lebih dari sekedar sensasi tunggal yang disebabkan oleh stimulus tertentu. Nyeri merupakan kondisi yang lebih dari sekedar respon tunggal yang disebabkan oleh stimulus tertentu dan mekanisme fisiolois yang memiliki tujuan untuk melindungi diri(Potter & Perry, 2012). Ambang nyeri adalah intensitas rangsangan terendah yang dirasakan nyeri. Toleransi nyeri merupakan intensitas terbesar nyeri yang dapat ditahan individu, sangat bervariasi di setiap individu. Nyeri bersifat unik dan subjektif, terdiri dari sensasi fisiologis dan respon emosi (Brooker, 2009). b. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Nyeri 1) Usia Usia merupakan variable penting yang mempengaruhi nyeri, khususnya pada anak dan orang dewasa. Perbedaan perkembangan, yang ditemukan di antara kelompok usia ini dapat mempengaruhi bagaimana anak-anak dan orang dewasa bereaksi terhadap nyeri. Anak belum bisa mengungkapkan nyeri, sehingga

12

13 perawat harus mengkaji respon nyeri pada anak.Pada orang dewasa kadang melaporkan nyeri jika sudah patologis dan mengalami kerusakan fungsi. Pada lansia cenderung memendam nyeri yang dialami, karena mereka menganggap nyeri adalah hal yang alamiah yang harus dijalani dan mereka takut kalau mengalami penyakit berat atau meninggal jika nyeri diperiksakan (Potter & Perry, 2012 dalam Nurudin, 2017). 2) Jenis Kelamin Secara umum, pria dan wanita tidak berbeda secara makna dalam respon terhadap nyeri. Diragukan apakah hanya jenis kelamin

saja

yang

merupakan

suatu

faktor

dalam

mengekspresikan nyeri. Toleransi terhadap nyeri dipengaruhi oleh faktor-faktor terapi biokimia dan merupakan hal yang unik pada setiap individu tanpa memperhatikan jenis kelamin (Judha, dkk 2012). 3) Budaya Keyakinan dan nilai-nilai budaya mempengaruhi cara individu menyatakan atau mengekspresikan nyeri. Selain itu, latar belakang budaya dan sosial mempengaruhi pengalaman serta penanganan nyeri (Brunner & Suddart, 2012). Budaya dan etnisitas mempunyai pengaruh pada bagaimana seseorang merespons terhadap nyeri, bagaimana nyeri diuraikan atau seseorang berperilaku dalam berespon terhadap nyeri. Namun budaya dan etnik tidak mempengaruhi persepsi nyeri Brunner & Suddart, 2012).

14 4) Perhatian Bahwa tingkat seorang klien memfokuskan perhatiannya pada nyeri dapat mempengaruhi persepsi nyeri. Perhatian yang meningkat diubungkan dengan nyeri yang meningkat, sedangkan upaya pengalihan dihubungkan dengan respon nyeri yang menurun (Potter & Perry, 2012). 5) Ansietas Hubungan antara nyeri dan ansietas bersifat kompleks. Ansietas seringkali meningkatkan persepsi nyeri, tetapi juga seringkali menimbulkan suatu perasaan ansietas. Pola bangkitan otonom adalah sama dalam nyeri dan ansietas (Potter & Perry, 2012). Sama hubungan cemas meningkatkan persepsi nyeri dan nyeri

bisa

menyebabkan

seseorang

cemas.

Sulit

untuk

memisahkan dua sensasi, stimulus nyeri mengaktifkan bagian sistem limbik yang diyakinkan (Nurudin, 2017). 6) Dukungan keluarga dan support sosial Faktor lain yang mempengaruhi respon terhadap nyeri adalah kehadiran dari orang terdekat. Orang-orang yang sedang dalam keadaan nyeri sering bergantung pada keluarga untuk mensupport, membantu atau melindungi. Ketidakhadiran keluarga atau teman terdekat akan membuat nyeri semakin bertambah. 7) Penyakit lain Sebagian besar penderita reumatik menganggap keluhan nyeri sendi dan otot yang dialaminya disebabkan karena asam urat (Damayanti, 2012).

15 c. Dampak Dampak nyeri pada persendian adalah penurunan kualitas harapan hidup seperti kelelahan yang hebat, menurunkan rentang gerak tubuh dan nyeri pada gerakan. Kekakuan bertambah berat pada pagi hari saat bangun tidur, nyeri yang hebat pada awal gerakan akan tetapi kekakuan tidak berlangsung lama yaitu kurang dari seperempat jam. Kekakuan di pagi hari menyebabkan berkurangnya kemampuan gerak dalam melakukan gerak ekstensi, keterbatasan mobilitas fisik, dan efek sistemik yang ditimbulkan adalah kegagalan organ dan kematian (Masyhurrosyidi, 2014). d. Cara Mengukur Nyeri (Potter & Perry, 2006) Intensitas/derajat nyeri adalah gambaran tentang seberapa parah nyeri yang dirasakan individu, pengukuran derajat nyeri sangat subjektif dan individual serta kemungkinan nyeri dalam intensitas yang sama dirasakan sangat berbeda oleh orang yang berbeda. 1)

Face Pain Rating Scale Pengukuran skala nyeri menggunakan Face Pain Rating Scale yaitu terdiri dari 6 wajah yang menggambarkan ekspresi pada saat merasakan nyeri (Anderson, 2006).

16

0 Tidak sakit

1-2 Sedikit sakit

3-4 Agak mengganggu

5-6 Mengganggu aktivitas

7-8 Sangat mengganggu

9-10 Tak tertahan

Tabel 2.1 Face Pain Rating Scale 2)

Verbal Descriptor Scale ( Skala Deskriptif Verbal) Verbal Description Scale merupakan sebuah garis yang terdiri dari tiga sampai lima kata pendeskripsian yang tersusundari jarak yang sama disepanjang garis. Pendeskripsian ini diungkapkan dari ―tidak terasa nyeri‖ sampai nyeri yang tak tertahan.

Gambar 2.1 Verbal Descriptor Scale 3)

Numerical Rating Scale (Skala Numerik) Skala penilaian numerik (Numerical Rating Scale, NRS) lebih digunakan sebagai pengganti alat pendeskripsi kata yang digunakan skala 1 sampai10.

Gambar 2.2 Numerical Rating Scale

17 4)

Skala nyeri menurut Bourbanis

Gambar 2.3 skala nyeri menurut Bourbanis Keterangan : 0 1–3

: tidak nyeri : nyeri ringan : secara obyektif klien dapat berkomunikasi dengan baik.

4–6

: nyeri sedang : secara obyektif klien mendesis, menyeringai dapat menunjukan lokasi nyeri, dapat mendeskripsikannya, dapat memengikuti perintah

7 – 9 : nyeri berat: secara obyektif klien terkadang tidak dapat mengikuti perintah tapi masih respon terhadap tindakan, dapat

menunjukan

lokasi

nyeri,

tidak

dapat

mendeskripsikannya, tidak dapat diatasi dengan alih posisi nafas panjang dan distraksi. 10

: nyeri sangat berat: pasien sudah tidak mampu lagi berkomunikasi, memukul. Karakteristik paling subyektif pada nyeri adalah tingkat keparahan atau intensitas nyeri tersebut.Klien seringkali diminta untuk mendeskripsikan nyeri.

18 2. Kompres Serutan Jahe a. Kompres Kompres

hangat

adalah

suatu

prosedur

menggunakan

kain/handuk yang telah di celupkan pada air hangat yang di tempelkan pada bagian tubuh tertentu (Berman, 2009). Tindakan kompres hangat dilakukan untuk memenuhi kebutuhan rasa nyaman, mengurangi atau membebaskan nyeri, mengurangi nyeri atau mencegah terjadinya spasme otot, memberikan rasa hangat (Hidayat, 2008). Pada umumnya panas cukup berguna untuk pengobatan, saat terjadi nyeri aliran darah menurun akibat reflek vasokonstriksi karena tubuh berusaha mengontrol kehilangan panas dari area nyeri tersebut. Pengangkatan dan

pemberian

kembali

panas

local

secara

periodic

akan

mengembalikan vasodilatasi (Potter & Perry, 2005). Efek hangat dari kompres dapat menyebabkan vasodilatasi pada pembuluh darah yang akan meningkatkan aliran darah ke jaringan. Dengan cara ini penyaluran zat asam dan makanan ke sel-sel diperbesar dan pembuangan dari zat-zat diperbaiki yang dapat mengurangi rasa nyeri (Amilia, 2013). b. Jahe 1) Definisi Jahe merah memiliki nama ilmiah Zingiber officinale. Jahe merah diperkirakan berasal dari India. Dari India, dibawa sebagai rempah perdagangan hingga Asia Tenggar, Tiongkok, Jepang, sampai Timur Tengah. Tanaman ini tersebar diseluruh indonesia,

19 ditanam dikebun atau pekarangan. Umumnya ditanam pada tanah yang mudah diolah seperti tanah lempung berdebu, lempung berliat dan liat berpasir. Tanaman jahe merah dapat tumbuh pada tempat dengan ketinggian sampai 900 m di atas permukaan laut (Agoes, 2010). 2) Komponen dalam Jahe Jahe kering mengandung beberapa komponen kimia antara lain minyak atsiri, oleoresin, amilum, air, dan abu.Aroma yang dimiliki jahe disebabkan oleh komponen minyak atsiri, sedangkan rasa pedas yang di timbulkannya disebabkan oleh komponen oleorein (Agoes, 2010). Komponen yang terkandung di dalam rimpang jahe sangat banyak kegunaannya, terutama sebagai bumbu masak, pemberi aroma dan rasa makanan dan minuman serta digunakan dalam industri farmasi, industri parfum, industri kosmetika dan lain sebagainya (Hernani dan Hayani, 2001). Manfaat jahe dalam bidang pengobatan tradisional antara lain dipercaya sebagai obat pencahar (laxative), penguat lambung, penghangat badan, obat masuk angin, mengobati batuk, bronkhitis, asma, dan penyakit jantung, mengatasi influenza, obat cacing, diare, rematik, kembung, luka dan penambah nafsu makan serta memperbaiki pencernaan (Weidner dan Sigwart, 2001; Wang dan Wang, 2005). Beberapa komponen kimia jahe, seperti gingerol, shogaol dan zingerone memberi efek farmakologi dan fisiologi seperti antioksidan, antiinflammasi, analgesik, antikarsinogenik, non-

20 toksik dan non-mutagenik meskipun pada konsentrasi tinggi. Antioksidan yang terkandung dalam jahe berupa senyawa fenolik dan termasuk ke dalam klasifikasi antioksidan primer.(Masuda, Kikuazaki, dan Hisamoto, 2004) 3) Pengaruh Jahe terhadap Nyeri Sendi Jahe memiliki banyak kegunaan, bahkan dalam praktek kedokteran alternatif di negara-negara barat jahe dimanfaatkan untuk pengobatan diantaranya pencegahan mabuk perjalanan, pencegahan mual-muntah, dan penanganan penyakit-penyakit rematik sebagai antiinflamasi. Bukti in vitro menyatakan bahwa jahe memiliki efek anti cancer (Bachtiar,2010). Beberapa komponen kimia jahe, seperti gingerol, shogaol dan zingerone memberi efek farmakologi dan fisiologi seperti antioksidan, antiinflammasi, analgesik, antikarsinogenik, nontoksik dan non-mutagenik meskipun pada konsentrasi tinggi. Antioksidan yang terkandung dalam jahe berupa senyawa fenolik dan termasuk ke dalam klasifikasi antioksidan primer. (Masuda, Kikuazaki, dan Hisamoto, 2004) c. Manfaat Kompres Jahe Menurut Indah, Nurhayati & Setiyajati (2013), kompres jahe merupakan tindakan memberikan rasa hangat pada daerah tertentu menggunakan cairan rebusan jahe yang mengandung zingiberol dan kurkuminoid yang mengurangi peradangan nyeri sendi. Menurut Lestari (2014), manfaat kompres jahe yaitu mengurangi nyeri karena jahe yang

bersifathangat. Sifat yang hangat meningkatkan aliran

21 darah untuk mendapatkan efek analgesik dan relaksasi otot sehingga proses inflamasi berkurang. 3. Artritis Gout a. Definisi Arthritis gout atau arthritis pirai adalah suatu peradangan sendi sebagai manifestasi dari akumulasi endapan kristal monosodium urat, yang terkumpul di dalam sendi sebagai akibat dari tingginya kadar asam urat di dalam darah (hiperurisemia). Tidak semua orang dengan hiperurisemia adalah penderita arthritis pirai atau sedang menderita arthritis pirai. Akan tetapi, resiko terjadi arthritis pirai lebih besar dengan meningkatnya konsentrasi asam urat (Helmi, 2013). Penyakit arthritis gout adalah suatu penyakit yang ditandai dengan serangan mendadak dan berulang dari arthritis yang terasa sangat nyeri karena adanya endapan kristal monosodium urat, yang terkumpul di dalam sendi sebagai akibat tingginya kadar asam urat di dalam darah (hiperuriemia) (Anjarwati, 2010). Asam urat adalah hasil produksi oleh tubuh, sehingga keberadaannya biasa normal dalam darah dan urin. Akan tetapi sisa dari metabolisme protein makanan yang mengandung purin juga menghasilkan asam urat. Oleh karena itu kadar asam urat di dalam darah bisa meningkat bila seseorang terlalu banyak mengonsumsi makanan yang mengandung purin tinggi (seperti ekstrak daging, kerang, dan jeroan seperti hati ginjal, limpa, paru dan otak (Misnadiarly, 2007).

22 b. Etiologi Arthritis Gout dikaitkan dengan adanya abnormalitas kadar asam urat dalam serum darah dengan akumulasi endapan kristal monosodium urat, yang berkumpul di dalam sendi. Keterkaitan antara gout dengan hiperurisemia yaitu adanya produksi asam urat yang berlebih, menurunnya ekskresi asam urat melalui ginjal, atau mungkin karena keduanya(Helmi, 2013). c. Faktor-faktor yang mempengaruhi sebagai penyebab arthritis gout adalah(Hermayudi, 2017): 1)

Faktor keturunan dengan adanya riwayat gout dalam silsilah keluarga.

2)

Meningkatnya kadar asam urat karena diet tinggi protein dan makanan kaya senyawa purine lainnya. Purine adalah senyawa yang akan dirombak menjadi asam urat dalam tubuh.Purin adalah salah satu senyawa basa organik yang menyusun asam nukleat atau asam inti dari sel dan termasuk dalam kelompok asam amino, unsur pembentuk protein. Makanan dengan kadar purin tinggi (150 – 180 mg/100 gram) antara lain jeroan, daging baik daging sapi, babi, kambing atau makanan dari hasil laut (sea food), kacang-kacangan, bayam, jamur, kembang kol, sarden, kerang, minuman beralkohol. Purin merupakan senyawa yang di rombak menjadi asam urat dalam tubuh. Sejak dahulu masyarakat percaya bahwa konsumsi makanan tinggi purin dapat menimbulkan penyakit asam urat. Dengan demikian pada penderita radang sendi tanpa mengetahui penyebabnya, selalu

23 berupaya

menghindari

makanan

tinggi

purin.

Saat

mengkonsumsi makanan mengandung tinggi purin, mereka meminum obat atau ramuan tradisional penurun asam urat (Diah, 2001). Penelitian yang di lakukan harvard medical school terhadap 47.150 pria dalam kebiasaan diet tinggi purin (daging dan sea foot) setelah di lakukan pengamatan selama 12 tahun 730 (1,5%) di antaranya terdiagnosa menderita asam urat. Sehingga di simpulkan bahwa purin yang menyebabkan asam urat terutama bersumber dari seafood dan daging. Pada pria yang memakan daging baik daging sapi atau kambing bisa meningkatkan risiko asam urat 21%. Namun makanan tinggi purin dari sumber nabati seperti asparagus, polong – polongan, kembang kol dan bayam tidak meningkatkan faktor risiko (Purwaningsih, 2010). 3)

Konsumsi alkohol berlebih, karena alkohol merupakan salah satu sumber purine yang juga dapat menghambat pebuangan purin melalui ginjal. Konsumsi alkohol menyebabkan serangan gout karena alkohol meningkatkan produksi asam urat. Kadar laktat darah meningkat sebagai akibat produk sampingan dari metabolisme normal alkohol. Asam laktat menghambat ekskresi asam urat oleh ginjal sehingga

terjadi

peningkatan

(Purwaningsuh, 2010).

kadarnya

dalam

serum

24 4)

Hambatan dari pembuangan asam urat karena penyakit tertentu, terutama gangguan ginjal. Pasien disarankan meminum cairan dalam jumlah banyak. Minum air sebanyak 2 liter atau lebih setiap harinya membantu pembuangan urat, dan meminimalkan pengendapan urat dalam saluran kemih.

5)

Penggunaan obat tertentu yang meningkatkan kadar asam urat, terutama diuretika.

6)

Penggunaan antibiotika yang menyebabkan jamur, bakteri dan virus yang lebih ganas. Penyakit tertentu dalam darah (anemia kronis) yang menyebabkan terjadinya gangguan metabolisme tubuh, misal berupa gejala polisitoma dan leukimia. Faktor lain seperti stres, diet ketat, cedera sendi, darah tinggi, dan olahraga berlebihan.

d. Komplikasi (Amilia, 2013) 1) Radang sendi akibat asam urat Keluhan utama serangan akut dari gout adalah nyeri sendi yang amat sangat yang disertai tanda peradangan (bengkak, kemerahan, hangat, dan terjadi nyeri tekan pada daerah tertentu). Peradangan juga seringkal disertai demam yang ringan.Serangan akut biasanya puncaknya pada 1-2 hari sejak peradangan pertama kali. Namun pada mereka yang tidak diobati, serangan dapat berakhir lebih lama yaitu setelah 7-10 hari setelah peradangan pertama. Serangan biasanya dirasakan di malam hari. Awalnya terasa nyeri di persendian, selanjutnya nyerinya semakin

25 bertambah dan terasa terus menerus sehingga sangat mengganggu. (Damayanti, 2012) Pada gout yang menahun dapat terjadi pembentukan tofi. Tofi adalah benjolan dari kristal monosodium urat yang menumpuk di jaringan lunak tubuh. Tofi merupakan komplikasi lambat dari hiperurisemia. Komplikasi dari tofi berupa nyeri, kerusakan dan kelainan bentuk jaringan lunak, kerusakan sendi dan sindrom penekanan saraf. 2) Hiperurisemia pada ginjal Gout dapat merusak ginjal, sehingga pembuangan asam urat akan bertambah buruk. Gangguan ginjal akut gout biasanya sebagai hasil dari penghancuran yang lebih dari sel ganas saat kemoterapi tumor. Penumpukan jangka panjang dari kristal pada ginjal dapat menyebabkan gangguan ginjal kronik (Soeroso, 2011). e. Pemeriksaan Diagnosik (Helmi, 2013) 1) Laboratorium a) Pemeriksaan cairan sinovia di dapatkan adanya kristal monosodium urat intraselular. b) Pemeriksan serum asam urat meningkat >7 mg/dL. c) Urinalisis 24 jam didapatkan ekskresi >800 mg asam urat. d) Urinalisis untuk mendeteksi resiko batu asam urat. e) Pemeriksaan kimia darah untuk mendeteksi fungsi ginjal, hati, hipertrigliseridemia, tingginya LDL, dan adanya diabetes melitus.

26 f) Leukositosis didapatkan pada fase akut. 2) Radiodiagnosis a) Radiografi untuk mendeteksi adanya kalsifikasi sendi. b) Radiografi didapatkan adanya erosi pada permukaan sendi dan kapsul sendi. f. Pengobatan Untuk mengobati nyeri artritis gout menggunakan obat-obatan analgesik. Pendekatan umum untuk perlindungan sendi adalah penurunan berat badan bila terjadi kegemukan, disertai dengan diet rendah purin dengan menghindari makanan tinggi purin seperti jeroan, mandi air hangat, olahraga dengan latihan pergerakan ringan, menggunakan obat penghilang rasa nyeri, penghangatan di bagian sendi, dan banyak mengonsumsi air putih. Bila nyeri mereda selanjutnya penting diupayakan pencegahan berupa kurangi berat badan bila kegemukan, diet rendah purin, olahraga, minum air yang cukup (Tarau, 2011). 4. Pengaruh Kompres Serutan Jahe Terhadap Nyeri Artritis (Bachtiar, 2010) Penyakit arthritis gout merupakan salah satu penyakit inflamasi sendi yang paling sering ditemukan, ditandai dengan adanya penumpukan kristal monosodium urat di dalam ataupun di sekitar persendian (Zahara, 2013). Salah satu tanda inflamasi adalah meningkatnya oksigenasi dari asam arakhidonat yang dimetabolisme melalui dua jalur enzim yaitu cyclooxygenase dan 5-lipoxygenase sehingga menghasilkan prostaglandin dan leukotrin (Srivastava & Mustafa, 1989, 1992). Pada penelitian in vitro, jahe dapat menghambat metabolisme asam arakhidonat pada jalur

27 cyclooxygenase

dan

lipoxygenase.

Oleh

karena

itu

jahe,

jahe

menghasilkan efek antiinflamasi (Grant & Lutz, 2000). Temuan di awal tahun 1970an menjelaskan bahwa jahe memiliki efek farmakologi sebagaimana obat-obat NSAIDs. Jahe menekan sintesis postaglandin melalui inhibisi cylooxygenase-1 dan cyclooxygenase-2. Temuan selanjutnya menyatakan bahwa jahe juga menekan biosintesis leukotrin

dengan

menghambat

5-lipoxygenase.

Pada

penelitian

sebelumnya dinyatakan bahwa dua inhibitor cyclooxygenase dan 5lipoxygenase memiliki riwayat terapeutik lebih baik dari dan efek samping yang lebih sedikit dibanding dengan NSAIDs (Grzanna, Lindmark & Frondoza, 2005). Selain menghambat produksi prostaglandin dan leukotrien melalui inhibisi cyclooxygenase dan lipoxygenase, jahe juga bisa mempengaruhi Tumor Necrosis Factor (TNF), zat yang diduga penyebab degradasi pada tulang rawan sendi (Gregory, Sperry, & Wilson, 2008). Dengan demikian pemberian jahe dapat menghindarkan terjadinya kerusakan sendi sekaligus menurunkan tanda dan gejala arthritis akibat terjadinya proses inflamasi. inflamasi

Peningkatan asam arakhidonat Cyclooxygenase dan 5-lipoxygenase

prostaglandin Nyeri, kaku sendi, gangguan fungsi Gambar 2.4 skema pengurangan nyeri

Kandungan jahe: Gingerol dan shogaol

28 Menurut Indah, Nurhayati & Setiyajati (2013), kompres jahe merupakan tindakan memberikan rasa hangat pada daerah tertentu menggunakan cairan rebusan jahe yang mengandung zingiberol dan kurkuminoid yang mengurangi peradangan nyeri sendi. Menurut Nyoman, Nastiti & Dewa (2011), manfaat kompres jahe yaitu mengurangi nyeri karena jahe yang sifatnya hangat. Sifat yang hangat meningkatkan aliran darah untuk mendapatkan efek analgesik dan relaksasi otot sehingga proses inflamasi berkurang. Kompres dengan suhu 36oC menyebabkan terjadinya vasodilatasi yang akan mengurangi resistensi vaskular perifer dan meningkatkan perfusi jaringan. Perfusi jaringan yang meningkat dapat membantu menghilangkan nyeri. Suhu hangat dalam kompres memainkan peranan penting dalam nociception dengan bekerja pada reseptor termal lokal, serta meningkatkan pelepasan aktivitas sistem saraf parasimpatis yang mengindikasikan bahwa kompres dalam air hangat memiliki efek relaksasi

yang membantu

mengurangi

nyeri,

kejang otot,

dan

meningkatkan penyembuhan (Mcilwraith et al, 2016). Selain itu jahe merah memiliki efek antiradang sehingga dapat digunakan mengatasi peradangan dan mengurangi nyeri akibat asam urat. Efek anti-radang ini disebabkan komponen aktif jahe merah yang terdiri dari gingerol, gingerdione, dan zingeron yang berfungsi menghambat leukotrien dan prostaglandin yang merupakan mediator radang (Herliana, 2013). Menurut zainal gani, dokter sekaligus herbalis di malang, jawa timur, dari sekian banyak senyawa yang terkandung dalam jahe, gingerol

29 (menimbulkan sensasi pedas) yang paling berperan dalam dunia medis. Senyawa serupa capsaicin pada cabai itulah yang berperan dalam mengurangi mual, meringankan nyeri kepala akibat migrain, mengurangi nyeri sendi akibat rematik arthritis, serta menghambat pertumbuhan sel kanker(Redaksi Trubus, 2013). Penggunaan jahe secara eksternal dan internal untuk mengurangi nyeri arthritis kemungkinan berasal dari warisan obat-obatan herbal tradisional. Jahe telah digunakan dengan cara dioleskan di bagian eksternal tubuh untuk meringankan nyeri sendi selama lebih dari 1000 tahun di India dan China, sering juga dikombinasikan dengan ramuan panas lainnya. Secara historis, jahe telah digunakan dalam pengobatan Asia untuk mengobati sakit perut, mual, dan diare. Sekarang jahe digunakan obat tradisional untuk pasca-operasi mual seperti gejala mual, kemoterapi, dan kehamilan, rheumatoid arthritis, osteoarthritis dan nyeri sendi dan otot. Rimpangnya yang mengandung zingiberol dan kurkuminoid terbukti berkhasiat mengurangi peradangan dan nyeri sendi melalui

aktifitas enzim COX-2 yang menghambat produksi PGE2,

leukotrien dan TNF-α pada sinoviosit dan sendi manusia (NCCAM, 2006). Menurut Susanti (2014), sebelum dilakukan pengompresan jahe dibersihkan dan ditumbuk terlebih dahulu kemudian dimasukkan ke dalam air yang telah dihangatkan. Setelah itu, handuk dimasukkan ke dalam air hangat jahe dan diperas dahulu sebelum dilakukan pengompresan.

Kompres

dilakukan

di

daerah

yang

mengalami

nyeri.Kompres hangat jahe dilakukan selama 10-15 menit. Menurut

30 Utami (2005), kompres hangat jahe merupakan jenis terapi tradisional yang dapat menurunkan intensitas nyeri pada pasien nyeri sendi selain itu efek farmakologis pada jahe adalah memiliki rasa pedas dan panas, berkhasiat sebagai pencahar, antiemeltik dan antirematik. Komponen utama dari jahe adalah senyawa gingerol (Misrha, 2009). Pengaruh kompres hangat jahe terhadap nyeri adalah sesuai dengan teori gate control yang mengatakan bahwa stimulasi kulit mengaktifkan transmisi serabut saraf sensori A-beta yang lebih besar dan lebih cepat. Proses ini menurunkan transmisi nyeri melalui serabut C dan delta-A berdiameter kecil. Gerbang sinap menutup transmisi impuls nyeri. Kompres menggunakan air hangat akan meningkatkan aliran darah, dan meredakan nyeri dengan menyingkirkan produk-produk inflamasi, seperti bradikinin, histamin, dan prostaglandin yang menimbulkan nyeri lokal. Panas akan merangsang serat saraf yang menutup gerbang sehingga transmisi impuls nyeri ke medula spinalis dan ke otak dihambat (Potter & Perry, 2005). 5. Lansia a. Definisi Menurut World Health Organisation (WHO), lansia adalah seseorang yang telah memasuki usia 60 tahun keatas. Lansia merupakan kelompok umur pada manusia yang telah memasuki tahapan akhir dari fase kehidupannya. Kelompok yang dikategorikan lansia ini akan terjadi suatu proses yang disebut Aging Process atau proses penuaan.

31 Proses penuaan adalah siklus kehidupan yang ditandai dengan tahapan-tahapan menurunnya berbagai fungsi organ tubuh, yang ditandai dengan semakin rentannya tubuh terhadap berbagai serangan penyakit yang dapat menyebabkan kematian misalnya pada sistem kardiovaskuler dan pembuluh darah, pernafasan, pencernaan, endokrin dan lain sebagainya. Hal tersebut disebabkan seiring meningkatnya usia sehingga terjadi perubahan dalam struktur dan fungsi sel, jaringan, serta sistem organ. Perubahan tersebut pada umumnya berpengaruh pada kemunduran kesehatan fisik dan psikis yang pada akhirnya akan berpengaruh pada ekonomi dan sosial lansia. Sehingga secara umum akan berpengaruh pada activity of daily living (Fatmah, 2010). b. Sistem muskuloskeletal lansia (Dewi, 2014) 1)

Jaringan penghubung (kolagen dan elastin). Kolagen sebagai pendukung utama pada kulit, tendon, tulang, kartilago dan jaringan pengikat mengalami perubahan menjadi bentangan yang tidak teratur. Perubahan pada kolagen tersebut merupakan penyebab

turunnya

fleksibilitas

pada

lansia

sehingga

menimbulkan dampak berupa nyeri, penurunan kemampuan untuk meningkatkan kekuatan otot, kesulitan bergerak dari duduk ke berdiri, jongkok dan berjalan dan hambatan dalam melakukan kegiatan sehari-hari. 2)

Kartiago; jaringan kartilago pada persendian lunak dan mengalami granulasi dan akhirnya permukaan sendi menjadi rata,

kemudian

kemampuan

kartilago

untuk

regenerasi

32 berkurangdan degenerasi yang terjadi cenderung kurang progresif, konsekuensinya kartilago pada persendian menjadi rentan terhadap gesekan. Perubahan tersebut sering terjadi pada sendi besar menumpu berat badan. Akibatnya perubahan itu sendi mengalami peradangan, kekakuan, nyeri, keterbatasan gerak, dan terganggunya aktifitas sehari-hari. 3)

Otot; perubahan struktur otot pada penuaan sangat bervariasi, penurunan jumlah dan ukuran serabut otot, peningkatan jaringan penghubung dan jaringan lemak pada otot mengakibatkan efek negatif. Dampak perubahan morfologis pada otot adalah penurunan kemampuan fungsional otot. Untuk menccegah perubahan

lebih

lanjut,

dapat

diberikan

latihan

untuk

mempertahankan mobilitas. 4)

Sendi; pada lansia, jaringan ikat sekitar sendi seperti tendon, ligament dan fasia mengalami penurunan daya lentur dan elastifitas. Terjadi degenerasi, erosi dan klasifikasi pada kartilago dan kapsul sendi. Sendi kehilangan kefleksibelannya sehingga terjadi penurunan luas dan gerak sendi. Kelainan tersebut dapat menimbulkan gangguan berupa bengkak, nyeri,kekakuan sendi, gangguan jalan dan aktifitas keseharian lainnya. Upaya pencegahan kerusakan sendi antara lain dengan memberi teknik perlindungan sendi, antara lain dengan memberi teknik perlindungan sendi dalam beraktifitas.

33 c. Penyakit yang dijumpai pada lansia (Azizah, 2011) Dikemukakan

ada

empat

penyakit

yang

sangat

erat

hubungannya dengan proses menua, yakni : 1)

Gangguan

sirkulasi

darah,

seperti:

hipertensi,

kelainan

pembuluh darah, ganggun pembuluh darah di otak (koroner), dan ginjal. 2)

Gangguan metabolisme hormonal, seperti: diabetes melitus, klimakterium, dan ketidakseimbangan tiroid.

3)

Gangguan pada persendian, seperti : osteoartritis, arthritis gout ataupun penyakit kolagen lainnya.

4)

Berbagai macam neoplasma.

d. Penyakit pada persendian dan tulang Penyakit pada sendi ini adalah akibat degenerasi atau kerusakan pada permukaan sendi-sendi tulang yang banyak dijumpai pada lanjut usia terutama yang gemuk. Hampir 8% orang berusia 50 tahun ke atas mempunyai keluhan pada sendi-sendinya, misalnya: linu-linu, pegal, dan kadang-kadang trasa lebih nyeri. Biasanya yag terkena ialah persendian pada jari-jari, tulang punggung, sendi-sendi penahan berat tubuh (lutut dan panggul). Biasanya nyeri akut pada persendian iu disebabkan oleh gout pirai. Hal ini disebabkan gangguan metabolisme asam urat dalam tubuh.(Azizah, 2011).

34 B. Tinjauan Keislaman i.

Al-Qur‘an a. Q.s ‗Abasa 24-32:

Gambar 2.6 Q.s „Abasa 24-32

Artinya: sesungguhnya kami telah menurunkan air (dari langit), kemudian kami belah bumi dengan sebaik-baiknya. Lalu kami tumbuhkan biji-bijian di bumi ini, dan anggur dan sayur-sayuran, dan zaitun, dan pohon kurma, dan kebun-kebun (yang) rindang dan buahbuahan serta rumput-rumputan, untuk kesenangan kamu dan binatang ternakmu. Ayat diatas menjelaskan bahwa banyak tumbuhan baik dan banyak macamnya yang telah disiapkan oleh Allah WT untuk dimanfaatkan

manusia

maupun

binatang

sebagai

sumber

kehidupannya. Sehingga manusia dan binatang sangat tergantung terhadap keberadaan tumbuhan yang ada di bumi. Dibalik suatu yang dianggap merugikan terkandung manfaat yang manusia belum ketahui, dan menjadi tugas manusia yang dikarunia akal oleh Allah untuk

mencari

tahu

dan

mempelajarinya

sehingga

mampu

mengungkapkan khasiat yang terkandung. Selain itu diharapkan dapat menambah rasa syukur kita terhadap nikmat-Nya yang dilimpahkan

35 kepada kita melalui berbagai macam tanaman yang berkhasiat dan bermanfaat bagi kehidupan. C. Kerangka Konsep

Nyeri berkurang

Kompres jahe merah

Artritis gout pada lansia

Nyeri tetap

Nyeri meningkat

1. Nyeri berkurang 2. Bisa beraktifitas normal tanpa nyeri 1. Nyeri tetap 2. Tidak bisa beraktifitas normal tanpa merasakan nyeri 1. Nyeri meningkat 2. Terdapat komplikasi

Gambar 2.6Kerangka Konsep Keterangan : = variabel yang diteliti = arah hubungan Penelitian ini akan melihat apakah terapi pemberian kompres serutan jahe merah dapat berpengaruh pada nyeri artritis gout. Hasil dari beberapa sumber yang didapatkan peneliti menyatakan bahwa kompres jahe merah mengandung banyak senyawa aktif seperti gingerol, gingerdione, zingeron, yang berfungsi menekan sintesis leukotrien dan prostaglandin yang dimetabolisme oleh enzim cyclooxygenase dan 5-lipoxygenase yang

36 merupakan mediator radang. Tertekannya sintesis leukotrin dan prostaglandin akan menyebabkan penurunan sensitifitas ujung saraf terhadap bradikinin dan leukotrin yang merupakan produk inflamasi. Penurunan sensitifitas ujung saraf terhadap bradikinin dan leukotrin akan menurunkan ambang reseptor dan menurunkan sensitifitas ujung syaraf perifer terhadap stimulus nyeri sehingga sensasi nyeri yang dirasakan responden akan berkurang. Selain itu, pengaruh kompres hangat jahe terhadap nyeri adalah sesuai dengan teori gate control yang mengatakan bahwa stimulasi kulit misalnya kompres akan mengaktifkan transmisi serabut saraf sensori A-beta yang lebih besar dan lebih cepat. Proses ini menurunkan transmisi nyeri melalui serabut C dan delta-A berdiameter kecil. Gerbang sinap menutup transmisi impuls nyeri. Kompres menggunakan air hangat akan meningkatkan aliran darah, dan meredakan nyeri dengan menyingkirkan produk-produk inflamasi, seperti bradikinin, histamin, dan prostaglandin yang menimbulkan nyeri lokal. Panas akan merangsang serat saraf yang menutup gerbang sehingga transmisi impuls nyeri ke medula spinalis dan ke otak dihambat. Peneliti akan memantau tingkat nyeri yang setelah diberikan perlakuan. Pada penelitian ini akan melihat apakah nyeri arthritis gout teratasi dengan kriteria respon nyeri berkurang: nyeri berkurang dan dapat beraktifitas normal atau tidak teratasi dengan kriteria respon nyeri tetap: nyeri tetap dan tidak bisa beraktifitas normal, respon nyeri bertambah: nyeri bertambah dan terdapat komplikasi. D. Hipotesis Hipotesis dalam penelitian ini adalah ada pengaruh pemberian kompres serutan jahe merah terhadaptingkat nyeri sendi lansia artritis gout di wilayah posyandu ―Bhakti Ananda‖ Kulon Progo.

BAB III METODOLOGI PENELITIAN A. RancanganPenelitian Penelitian ini merupakan penelitian quasy experiment with time series design dan metode pengambilan data dalam penelitian ini menggunakan pre test dan post test design untuk mengetahui adakah pengaruh kompres serutan jahe merah terhadap tingkat nyeri sendi lansia dengan arthritis gout. Rancangan ini dapat diilustrasikan sebagai berikut: Tabel 3.1 Skema One Group Time Series Design (Notoatmojo, 2014). Pretest 01

02

03

Perlakuan 04

05

X

Posttest 06

07

08

09

10

Keterangan : 01 -05

: Pengukuran tingkat nyeri sendi pada lansia dengan arthritis gout sebelum diberi intervensi

X

: Intervensi dengan kompres serutan jahe

06 – 10

: Pengukuran nyeri sendi pada lansia dengan arthritis gout setelah diberi intervensi

Dengan menggunakan serangkaian observasi (tes) dapat memungkinkan validitasnya lebih tinggi. Pada rancangan penelitian pre test dan post test ini memungkinkan hasil 02 atau hasil observasi yang lain dipengruhi faktor lain di luar perlakuan sangat besar. Sedangkan pada rancangan ini, oleh karena observasi dilakukan lebih dari satu kali (baik sebelum maupun

37

38

sesudah perlakuan), maka pengaruh faktor luar tersebut dapat dikurangi (Notoatmojo, 2014). B. Variabel Penelitian 1. Variabel Independent (bebas) Variabel bebas (independent) adalah variabel yang menjadi sebab timbulnya atau berubahnya variabel dependent (terikat). Sehingga variabel

independent

dapat

dikatakan

sebagai

variabel

yang

mempengaruhi (Riwidikdo, 2012). Variabel bebas dalam penelitian ini adalah kompres jahe merah. 2. Variabel Dependent (terikat) Variabel terikat (dependent) adalah variabel yang dipengaruhi atau yang menjadi akibat karena adanya variabel independent (Riwidikdo, 2012). Variabel terikat dalam penelitian ini adalah nyeri arthritis gout. 3. Variabel Pengganggu Variabel pengganggu (confounding) adalah variabel yang dapat mengganggu hubungan diantara 2 variabel baik independent dan dependent(Riwidikdo, 2012). Pada penelitian ini terdapat beberapa variabel pengganggu yang perlu dikendalikan yaitu: a.

Usia

: pada penelitian ini usia lansia tidak kendalikan

dengan mengikutsertakan semua lansia tanpa mempertimbangkan usia. b.

Jenis kelamin : tidak dikendalikan dengan mengikutsertakan semua lansia tanpa mempertimbangkan jenis kelamin.

39

c.

Obat-obatan

: dikendalikan memilih responden yang tidak

sedang mengonsumsi obat- obatan anti nyeri. d.

Stres

: tidak dikendalikan dengan mengikutsertakan

semua lansia tanpa mempertimbangkan stres karena stres pada setiap individu berbeda. Setiap individu mempunyai kemampuan yang berbeda-beda dalam menahan stres yang bergantung pada sifat dan hakikat stres serta sifat individu. e.

Perhatian semua

lansia

: tidak dikendalikan dengan mengikutsertakan tanpa

mempertimbangkan

perhatian

individu

mengenai nyeri yang dialaminya karena setiap individu memiliki perhaatian yang berbeda-beda dalam menghadapi nyeri yang dialaminya. f.

Budaya

: dikendalikan dengan memilih responden dengan

suku jawa. g.

Ansietas

:tidak dikendalikan dengan mengikutsertakan semua

lansia tanpa mempertimbangkan ansietas karena respon seseorang dalam menghadapi ancaman berbeda pada setiap individu. h.

Penyakit lain : dikendalikan dengan memilih responden yang tidak memiliki penyakit lain yang dapat membiaskan penelitian.

40

C. Hubungan Antar Variabel Variabel Bebas

Variabel Terikat

Susu Jahe

Nyeri

Variabel Pengganggu Usia Jenis Kelamin Obat-obatan Stres Perhatian Budaya Ansietas Penyakit lain Gambar 3.2 Hubungan Antar Variabel Keterangan : : Variabel Yang Diteliti

: Variabel Yang Tidak Diteliti

: Arah Penghubung Variabel bebas dalam penelitian ini yaitu pemberian kompres jahe merah dan variabel terikat pada penelitian ini adalah tingkat nyeri arthritis gout. Antara variabel bebas dan terikat terdapat variabel pengganggu yang akan membiaskan hasil penelitian yaitu usia, jenis kelamin, obat-obatan yang dikonsumsi dan stress.

D. Definisi Operasional 1. Kompres Jahe Merah Kompres jahe merah pada penelitian ini adalah kompres yang diberikan berupa serutan jahe yang dibuat dari 100 gram jahe merah tanpa dikupas lalu diserut ditambah dengan 100 ml air dan direbus selama 15 menit. Setelah mendidih di letakkan ke dalam plastik dan dimasukkan dalam termos untuk menjaga suhu panas. Tunggu suhu hingga 37oC sampai air menjadi hangat. Dikompreskan pada pasien setiap hari selama 5 hari saat pagi hari selama 20 menit pada daerah persendian yang terasa nyeri. 2. Nyeri arthritis gout Nyeri arthritis gout adalah rasa tidak nyaman yang dirasakan pada penderita arthritis gout. Nyeri diukur dengan menggunakan Instrument Numerical Rating Scales (NRS), yaitu: 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10, dengan kategori 1-10. Pengukuran nyeri dilakukan pada daerah yang paling terasa nyeri. Dalam penelitian ini skala data interval. E. Populasi dan Sampel 1. Populasi Populasi adalah keseluruhan subyek penelitian (Arikunto,2010). Populasi dalam penelitian ini adalah lansia yang telah terdiagnosa arthritis gout di Posyandu Lansia ―Bhakti Ananda‖ Kulon Progo yang berjumlah 25 orang. 2. Sampel Sampel adalah sebagian atau wakil populasi yang diteliti (Arikunto, 2010). Sampel dalam penelitian ini berjumlah10 responden kelompok eksperimen. Penentuan besar sampel menurut Sugiyono (2010) untuk

41

42 penelitian eksperimen yang sederhana jumlah sampel yang digunakan minimal 10-20 responden. Metode yang digunakan dalam pengambilan sampel

adalah

samplingyaitu

nonprobability peneliti

sampling

mengumpulkan

dengan subjek

metode yang

quota

memenuhi

persyaratan (subjek yang mudah ditemui) hingga memenuhi jumlah (quotum) yang telah ditetapkan, pengambilan sampel dilakukan dengan jatah yang sangat tergantung pada peneliti dengan kriteria dan jumlah yang telah ditentukan sebelumnya (Saryono, 2013). Pada penelitian ini sampel berjumlah 10 orang. Agar karakteristik sampel tidak menyimpang dari populasinya, maka sebelum dilakukan pengambilan sampel perlu ditentukan kriteria inklusi, maupun kriteria eksklusi. Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah merasakan nyeri di persendian karena arthritis gout, tidak mengkonsumsi obat anti nyeri, dan bersedia menjadi responden. Kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah lansia dengan gangguan mental sehingga dapat menghambat proses komunikasi, responden yang mengundurkan diri (drop out)

saat penelitian belum

selesai, lansia yang loss to follow-up (subjek menghilang sehingga data tidak lengkap) dan lansia yang sedang mengikuti terapi farmakologi dan nonfarmakologi lainnya. F. Etika Penelitian Hidayat(2007) dalam (Rahayu,2009) menyebutkan bahwa masalah etika penelitian keperawatan merupakan masalah yang sangat penting dalam penelitian, mengingat penelitian keperawatan berhubungan langsung dengan manusia, maka dari segi etika penelitian harus diperhatikan. Masalah etiks yang harus diperhatikan antara lain:

43

1. Ethical Clearence Pernyataan bahwa penelitian telah dilakukan kajian dan telah memenuhi kaidah etik sehingga layak dilaksanakan. Ethical Clearence memegang prinsip menghormati harkat dan martabat manusia, menghormati privasi dan merahasiakan subject penelitian, menghormati keadilan dan keterbukaan serta memperhitungkan manfaat dan kerugian yang ditibulkan. 2. Informed consent Informed consent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti dengan responden penelitian dengan memberikan lembar persetujuan. Tujuan informed consent adalah agar subjek mengerti maksud dan tujuan penelitian, mengetahui dampaknya dan jika responden bersedia maka harus menandatangani lembar persetujuan, jika tidak bersedia maka harus menghormati hak pasien. 3. Anonymity (tanpa nama) Anonymity dilakukan untuk menjaga kerahasiaan

identitas responden

dengan tidak memberikan nama responden namun hanya menuliskan kode atau inisial pada lembar pengumpulan data dan hasil penelitian yang akan disajikan. 4. Confidentiality (Kerahasiaan responden) Semua informasi yang telah dikumpulkan dijamin kerahasiaannya oleh peneliti.

44 G. Alat dan Metode Pengumpulan Data 1. Alat yang digunakan untuk pengumpulan data dalam penelitian ini antara lain: a. Lembar pengisian identitas responden untuk mengetahui karakteristik responden. b. Lembar skala intensitas nyeri yaitu skala Numerik Rating Scale untuk kategori 0-10, dengan kriteria 0 : tidak nyeri, 1-3 : nyeri ringan, 4-6 : nyeri sedang, 7-9 : nyeri berat dan 10 : nyeri sangat berat. Untuk mengetahui tingkat nyeri asam urat sebelum dan sesudah perlakuan dimana semua data sudah terkumpul. c. Alat yang digunakan untuk kompes jahe: 1) Panci 2) Baskom 3) Washlap atau handuk kecil 4) Gelas ukur 5) Termometer air 6) Termos 7) Plastik bening d. Bahan yang digunakan untuk kompes jahe: 1) Jahe 100 gram 2) Air 100 ml 2. Metode Pengumpulan Data Sebelum penelitian langkah awal yang dilakukan adalah memberikan lembar informed consent yaitu lembar persetujuan untuk menjadi responden. Peneliti menjelaskan cara pengisian lembar informed

45 consent dengan bahasa yang mudah dimengerti oleh responden. Saat pengisian lembar persetujuan menjadi responden di dampingi oleh asisten yang telah ditunjuk dalam penelitian ini. Peneliti membagikan lembar skala intensitas nyeri pada responden yang telah dipilih. Lembar skala intensitas nyeriberisi kategori skala nyeri yang dirasakan oleh responden dan responden tinggal memilih angka yang sudah tersedia. Pengisian lembar skala intensitas nyeri dilakukan oleh lansia dan dapat dibantu oleh asisten peneliti.Pemberian kompres jahe merah dilakukan setiap pagi hari saat nyeri muncul. Peneliti dibantu oleh asisten peneliti yang berjumlah 2 orang. Asisten peneliti berperan dalam membantu lansia mengisi lembar intensitas nyeri, pemberi edukasi tentang cara mengaplikasikan kompres jahe dan dan mengevaluasi nyeri yang dialami responden setelah diberikan kompres jahe merah. Sebelum asisten peneliti menyebar menuju rumah beberapa responden, peneliti dan asisten peneliti melakukan pembelajaran dan penyamaan persepsi menenai penelitian yang sedang dilakukan. Pengukuran nyeri dilakukan setelah setiap selesai dilakukan kompres jahe selama 5 hari. Pembagian lembar skala intensitas nyeri dilakukan pada saat sebelum dilakukan dan sesudah dilakukan pemberian kompres jahe merah. Kemudian lembar intensitas nyeri yang telah diisi dikumpulkan pada hari itu juga agar jika ditemukan kekurangan segera dilengkapi. H. Uji Validitas dan Uji Reliabilitas Sebelum kuesioner digunakan untuk mengumpulkan data, terlebih dahulu dilakukan uji validitas dan uji reliabilitas. Agar distribusi nilai hasil

46 pengukuran mendekati normal, maka jumlah responden untuk uji coba paling sedikit 20 orang (Notoatmodjo, 2010). 1. Uji Validitas Uji validitas

adalah suatu ukuran yang menunjukkan tingkat-

tingkat kendali dan atau kesahihan suatu instrumen. Valid berarti instrumen tersebut dapat digunakan untuk mengukur apa yang hendak diukur (Sugiyono, 2013). 2. Uji Reabilitas Reabilitas adalah indeks yang menunjukkan sejauh mana suatu alat pengukur dapat dipercaya atau diandalkan. Instrumen yang reliabel berarti instrumen yang bila digunakan beberapa kali untuk mengukur objek yang sama, akan menghasilkan data yang sama(Sugiyono, 2013). Peneliti menggunakan lembar skala intensitas nyeri terstandar yaitu skala Numeric Rating Scale yang telah masuk ke dalam penelitian yang dilakukan oleh Sadjarwo (2016) yang berjudul pengaruh latihan senam dismenore terhadap nyeri dismenore pada mahasiswi fisioterapi di Universitas ‗Aisyiyah Yogyakarta. Penelitian yang dilakukan oleh Li, Liu, dan Herr (2007) yang diaplikasikan pada pasien pasca bedah menunjukan validitas yang baik dengan menggunakan uji validitas intraclass correlation coefficients (ICCs) skala nyeri Numeric Rating Scale menunjukan hubungan kekuatan atau validitas 0,90. Thermometer untuk mengukur suhu air telah terkalibasi dengan nomor 080916/N4 yang dilakukan kalibrasi oleh PT Adi Multi Kalibrasi.

47 I. Metode Pengolahan dan Analisis Data 1. Metode Pengolahan Data Menurut Hidayat (2011) dalam melakukan analisis terlebih dahulu data harus diolah dengan tujuan mengubah data menjadi informasi. Dalam proses pengolahan data terdapat langkah-langkah yang harus ditempuh, diantaranya: a. Penyuntingan (Editing) Editing dilakukan dengan cara memeriksa kembali kelengkapan data dan memperjelas serta melakukan penyeleksian terhadap data yang telah dikumpulkan. Semua kuisoner yang dari responden semua terisi lengkap. Disini peneliti merekap semua data hasil penelitiaa baik itu data tingkat nyeri pretest dan posttest, data umum responden (inisial, jenis kelamin, umur), kemudian disatukan untuk mempermudah dalam pengolahan data selanjutnya. b. Coding Coding adalah kegiatan mengubah data berbentuk kalimat atau huruf menjadi data angka atau bilangan, pemberian kode ini sangat berguna dalam memasukkan data (data entry)(Notoatmodjo, 2010). Pada proses pengkodean peneliti melakukan pengkodean pada data responden, jenis kelamin, umur, tingkat nyeri (pretest – posttest). Dalam pengkodean ini peneliti khususnya umur dan tingkat nyeri sendi menggunakan menggunakan numeric rating scale berdasarkan teori yang ada pada tinjauan pustaka. Sehingga memudahkan peneliti dalam proses pengkodean serta teori pada tinjauan pustaka serta pembahasannya singkron.

48 c. Skoring Skoring dilakukan setelah pengkodean kemudian dilakukan pemberian nilai sesuai skor yang telah ditentukan. Pada penelitian ini untuk lembar skala intensitas nyeri yaitu skala Numerik Rating Scale dengan kategori 0-10, dengan kriteria 0 : tidak nyeri, 1-3 : nyeri ringan, 4-6 : nyeri sedang, 7-9 : nyeri berat dan 10 : nyeri sangat berat. Untuk mengetahui tingkat nyeri asam urat sebelum dan sesudah perlakuan dimana semua data sudah terkumpul. d. Entri Datadan processing Data jawaban-jawaban dari masing-masing responden dalam bentuk kode (angka atau huruf) dimasukkan ke dalam program atau software komputer (Notoatmodjo, 2010). Dalam penelitian ini menggunakan program SPSS(software package use for statistical analysis). Pada proses ini, peneliti memasukkan data responden berupa nama dengan bentuk kode yang dilakukan secara berurutan, umur, jenis kelamin, serta data tingkat nyeri sendi (pretes–posttest). Sehingga keseluruhan data dapat benar-benar terkontrol dengan maksimal dan tidak terjadi kerancuan yang dapat membingungkan peneliti sendiri. e. Tabulating Tabulating merupakan proses penyusunan data dalam bentuk tabel, yaitu meliputi tabel distribusi frekuensi dan tabel silang dengan menggunakan bantuan program komputer. Dalam proses tabulasi peneliti pertama-tama mentabulasikan frekuensi dari jenis kelamin dan umur, sehingga peneliti dapat melihat distribusi kedua jenis item tersebut, dengan cara menekan analyse setelah terbuka peneliti

49 menekan item descriptive statistics, kemudian muncul kata 123 frequencies, langkah selanjutnya peneliti memindahkan data (jenis kelamin, umur) ke tabel variable(s) setelah itu, klik ok. Selanjutnya, untuk data tingkat nyeri sendi, karena penelitian ini menggunakan jenis data interval, maka peneliti pertama-tama akan melakukan uji normalitas terlebih dahulu dengan menggunakan uji Shapiro-Wilk dengan langkah awal peneliti menekan analyse setelah terbuka peneliti menekan item general linear models kemudian muncul kata reaped meansures, setelah itu peneliti menulis kata waktu dalam tabel memindahkan terlebih dahulu data tingkat nyeri pretest dan posttest sejak hari pertama sampai hari kelima masukan dalam tabel withinsubject factor name selanjutnya peneliti menekan add lalu peneliti menulis angka 10 pada kolom number of levels lalu peneliti menekan define. Setelah itu peneliti memindahkan terlebih dahulu data tingkat nyeri sejak pretest hari pertama hingga posttest hari kelima, selanjutnya klik save setelah muncu peneliti memilih standardized dan continue. Karena dari hasil uji normalitas diketahui bahwa data tidak terdistribusi normal, maka peneliti menggunakan uji statistik nonparametric dengan teknik uji Friedman. Langkah awalnya, peneliti menekan kata analyse lalu memilih non parametric test kemudian pilih K related sampel, selanjutnya peneliti memindahkan semua data skala nyeri pretest pertama hingga posttest hari kelima dan memilih Friedman pada test type serta menekan ok. Setelah hasil uji statistic muncul dan menyatakan terdapat pengaruh kompres serutan jahe

50 merah terhadap tingkat nyeri sendi lansia arthritis gout selanjutnya peneliti melakukan uji Wilcoxon untuk mengetahui perlakuan terefektif yaitu dengan cara peneliti menekan analyse lalu peneliti memilih non parametric test lalu selanjutnya peneliti memilih 2 related samples, lalu peneliti memindahkan semua data skala nyeri pretestpertama hingga posttest hari kelima dan selanjutnya peneliti menekan Wilcoxon lalu ok. 2. Analisis Data a. Analisis Univariat Analisis karakteristik

univariat

setiap

bertujuan

variabel

penelitian

untuk

mendeskripsikan

(Notoatmodjo,

2012).

Karakteristik responden meliputi usia, jenis kelamin, nutrisi, nyeri arthritis gout sebelum dan sesudah diberikan kompres jahe merah. b. Uji Bivariat Sebelum dilakukan uji bivariat terlebih dahulu dilakukan uji normalitas data. Setelah data terkumpul kemudian dianalisis dengan menggunakan uji statistik dan dikelompokkan sesuai jenis data masing-masing serta dimasukkan ke dalam tabel. Sebelum dilakukan uji statistik terlebih dahulu dilakukan uji normalitas data untuk mengetahui normal atau tidaknya data. Sampel dalam penelitian ini adalah 15 orang responden, jika sampel lebih kecil dari 50 maka dapat menggunakan uji Shapiro – Wilk (Dahlan, 2013). Uji normalitas data digunakan untuk mengetahui apakah data berdistribusi normal atau tidak. Data dikatakan berdistribusi normal jika hasil analisis Shapiro – Wilk uji normalitas <50 dan nilai

51 signifikan lebih besar 0,05 ( p>0,05), maka analisis hipotesis dapat dilakukan dengan uji statistik parametrik dengan repeated ANOVA digunakan untuk menguji hipotesis yang memiliki lebih dari dua kelompok data yang berpasangan karena individu dari setiap kelompok data adalah individu yang sama(Dahlan,2009). Bila data dikatakan berdistribusi tidak normal atau lebih kecil dari 0,05 (p<0,05), maka analisis hipotesis dapat dilakukan dengan uji statistik nonparametrik dengan uji Friedman(Dahlan, 2016). Dari hasil uji normalitas didapatkan hasil empat data terdistribusi normal dan enam data terdistribusi tidak normal, maka uji statistik yang dapat digunakan dalam penelitian ini adalah uji statistik Friedman. J. Jalannya Penelitian Pelaksanaan penelitian ini melalui beberapa tahapan sebagai berikut: 1. Tahap persiapan a. Mengidentifikasi masalah pada suatu tempat. b. Melakukan bimbingan dengan pembimbing untuk menentukan judul. c. Mengurus surat izin dari kampus yang ditujukan di Puskesmas Lendah II untuk melakukan studi pendahuluan. d. Melakukan studi pendahuluan. e. Menyusun proposal penelitian dengan arahan pembimbing . f. Mencari asisten peneliti, asisten peneliti dalam penelitian ini ada 2 orang, yaitu asisten 1 Ninda Pradini, dan asisten 2 Nurul Hanifah yang bertugas membantu peneliti mengevaluasi tingkat nyeri dan mencatatnya pada lembar skala nyeri. Asisten peneliti dipilih dengan kriteria sebagai berikut:

52 1) Mudah dihubungi oleh peneliti secara langsung. 2) Bertugas di tempat penelitian mengobservasi tingkat nyeri sendi akibat arthritis gout dan mencatatnya pada kertas skala nyeri Numerical rating scale. 3) Mempunyai persespi yang sama dengan peneliti. Persamaan persepsi diakukan 3 hari sebelum penelitian. g. Bersama asisten, peneliti melakukan observasi secara langsung pada subyek penelitian dengan menggunakan lembar observasi. Lembar observasi berisi data umum yang meliputi: nama responden, umur, jenis kelamin. Dan data khusus yang berisi tingkat nyeri yang terdiri dari lembar observasi (pretest) sebagai alat observasi tingkat nyeri responden sesudah perlakuan (posttest). h. Seminar proposal penelitian i. Mengurus administrasi j. Melakukan ujian seminar proposal penelitian k. Melakukan revisi seminar proposal penelitian l. Mengurus surat izin untuk melakukan penelitian 2. Tahap pelaksanaan a. Penelitian dilakukan mulai tanggal 21 Februari2018. Sampel yang digunakan yaitu 10 responden yang sesuai dengan kriteria inklusi dan kriteria eksklusi. Peneliti mendatangi posyandu lansia di Posyandu Bhakti Ananda Kulonprogo. Kemudian peneliti menjelaskan maksud dan tujuan penelitian ini kepada responden. Peneliti mendampingi responden untuk mengisi lembar persetujuan atau informed consent bersedia atau tidak bersedia responden sebagai subjek penelitian.

53 Peneliti membagikan lembar skala nyeri numerical rating scale dan menjelaskan cara pengisian lembar skala nyeri numerical rating scale kepada responden. Pengisian kuisoner tersebut diisi saat peneliti datang pada waktu itu dan dikumpulkan pada saat itu juga. b. Peneliti membuat kompres serutan jahe merah sendiri untuk diberikan pada responden, yaitu dengan mengambil 100 gram jahe merah yang sudah dicuci bersih dan diserut. Mencampurkan jahe merah yang telah diserut ke dalam air 100 ml dan direbus hingga mendidih. Menunggu hingga suhu 37oC lalu dikompreskan pada responden. c. Pemberian kompres serutan jahe merah di pagi hari antara pukul 06.00 – 07.00 dengan durasi 20 menit setelah di ukur nyeri pretest. Dikompreskan satu kali sehari selama lima hari berturut-turut. Setiap selesai diberikan kompres serutan jahe merah diukur kembali tingkat nyeri (posttest). 3. Tahap akhir Setelah data terkumpul maka melakukan olah data editing, coding, skoring dan tabulating pada hasil penelitian kemudian dilakukan analisis statistik. a. Menyusun laporan hasil penelitian dengan bimbingan pembimbing I dan II. b. Menyimpulkan hasil penelitian. c. Seminar Skripsi. d. Melakukan ujian seminar skripsi. e. Melakukan revisi seminar skripsi. f. Mengumpulkan hasil penelitian.

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian 1. Gambaran Lokasi Penelitian Pelaksanaan penelitian dilakukan di Dusun Pengkol Kecamatan Lendah Kabupaten Kulonprogo Yogyakarta. Sebelumnya, penelitian ini telah mendapatkan izin untuk dilakukan penelitian oleh lembaga Badan Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Kabupaten Kulon Progo. Dusun Pengkol dipimpin oleh satu kepala Dukuh yaitu bapak Ngadino. Dusun Pengkol Kecamatan Lendah Kulonprogo terdiri dari beberapa RT yaitu RT 56 sampai dengan RT 65. Responden penelitian diambil dari lansia yang mengalami nyeri akibat arthritis gout. Aktifitas lansia di Dusun Pengkol sebagian besar sebagai petani dan ada juga lansia yang berjualan keliling maupun berjualan di rumah. Dusun Pengkol merupakan bagian dari Desa Gulurejo dengan keadaan geografi memiliki wilayah seluas 5,46 Km2 dengan jumlah penduduk 7.243 orang. Dusun Pengkol memiliki posyandu lansia yang diadakan setiap bulan sekali di awal bulan. Posyandu lansia ini dikelola oleh kader lansia yang tinggal di Dusun Pengkol. Posyandu tersebut digunakan untuk memeriksa kesehatan lansia yang langsung didatangi oleh petugas kesehatan dari Puskesmas. Kegiatan lansia di Posyandu adalah memeriksakan kesehatan dan juga dapat pemberian obat dari penyakit yang dialami. Namun, pemberian obat tidak diberikan setiap bulan dan hanya diberikan apabila dihadiri petugas Puskesmas. Lansia

54

55 yang berkunjung ke Posyandu dengan keluhan yang berhubungan dengan kesehatan seperti hipertensi, nyeri sendi akibat arthritis gout. Masyarakat Dusun Pengkol yang yang mengalami nyeri akibat arthritis gout tidak mengetahui tentang sebab terjadinya nyeri sendi akibat arthritis gout. Masyarakat menganggap bahwa pegal linu yang dirasakan adalah akibat dari aktivitas sehari-hari. Selama ini belum pernah ada penyuluhan mengenai penanganan nyeri akibat arthritis gout. Sebagian masyarakat pernah memeriksakan diri ke Puskesmas Lendah II. Hasil pemeriksaan menunjukan bahwa warga memiliki kadar asam urat tinggi dan telah terdiagnosa asam urat/arthritis gout. Pada Posyandu lansia telah dicanangkan program pemeriksaan rutin paling sedikit 1 kali dalam satu tahun untuk pengecekan kadar asam urat pada lansia. Namun, pada kenyataannya masih terdapat 25 lansia mengeluh nyeri pada persendiannya yang diakibatkan karena arthritis gout. Berdasarkan gambaran umum tersebut penelitian ini bertujuan untuk mengetahui adanya ―pengaruh pemberian kompres serutan jahe merah terhadap tingkat nyeri sendi lansia akibat arthritis gout di Posyandu Bhakti Ananda Lendah Kulon Progo‖. 2. Karakteristik responden Hasil penelitian mengenai karakteritik responden di Dusun Pengkol Lendah Kulon Progo Yogyakarta dapat di lihat pada tabel berikut:

56 Tabel 4.1 Karakteristik responden di di Dusun Pengkol Lendah Kulon Progo Yogyakarta No Karakteristik Responden F % 1 Umur 60 -74 tahun 7 70% 75 -90 tahun 3 30% Total 10 100% 2 Jenis Kelamin Laki – laki 2 20% Perempuan 8 80% Total 10 100% 3 Dukungan keluarga Tinggal bersama keluarga 9 90% Tinggal sendiri 1 10% 4 Agama Islam 10 100% 5 Suku Jawa 10 100% Berdasarkan tabel 4.1 menunjukan data karakteristik umur pada kelompok eksperimen, responden terbanyak adalah umur 60-74 tahun sebanyak 7 orang (70%) dan paling sedikit umur 75-90 tahun sebanyak 3 orang (30%). Berdasarkan karakteristik jenis kelamin responden yang paling banyak adalah perempuan sebanyak 8 orang (80%) dan paling sedikit laki-laki yaitu 2 orang (20%).Berdasarkan dukungan keluarga terdapat 9 (90%) responden tinggal bersama keluarga dan 1 responden (10%) tinggal sendirian tanpa dukungan keluarga. Sedangkan berdasarkan karakteristik suku semua responden merupakan suku jawa (100%) dan berdasarkan karakteristik agama responden semuanya beragama islam (100%).

57 Tabel 4.2Tingkat Nyeri Responden di Dusun Pengkol Lendah Kulon Progo Yogyakarta No

1

2

Karakteristi k Responden Umur 60 -74

Tingkat Nyeri berat %

Tidak nyeri

%

Ringan

%

Sedang

%

Sangat berat

%

0

0

0

0

4

57

3

43

0

2

67

0

0 % 0 %

75 -90

0

0

0

0

1

33

Jenis Kelamin Laki – laki

0

0

0

0

0

0

2

100

0

Perempuan

0

0

0

0

5

63

3

37

0

Lansia pada umur 60-74 tahun lebih banyak mengalami nyeri sedang yaitu 57%, sedangkan pada lansia umur 75-90 tahun mengalami nyeri berat yaitu 33%. Lansia laki-laki lebih banyak mengalami nyeri berat yaitu sebanyak 100% dan keseluruhan responden lansia perempuan mengalami nyeri sedang yaitu 63% responden. 3. Analisis univariat a. Hasil pengukuran tingkat nyeri sebelum dan sesudah pemberian kompres serutan jahe merah di Dusun Pengkol Lendah Kulon Progo Yogyakarta Hasil pengukuran tingkat nyeri sebelum dan sesudah pemberian kompres serutan jahe merah di Dusun Pengkol Lendah Kulon Progo Yogyakarta dapat dilihat pada diagram berikut:

0 % 0 %

58

Rata-rata Tingkat Nyeri

8 7

6 5 4 3

Rata-rata Sebelum

2

Rata-rata Sesudah

1 0 0

2

4

6

Hari Perlakuan

Gambar 4.1 Hasil pengukuran tingkat nyeri sebelum dan sesudah pemberian kompres serutan jahe merah di Dusun Pengkol Lendah Kulon Progo Yogyakarta Berdasarkan gambar 4.1 dapat dilihat grafik rata-rata tingkat nyeri hari pertama sebelum diberikan kompres serutan jahe merah yaitu 6,7 dan rata-rata tingkat nyeri setelah diberikan kompres serutan jahe merah adalah 5,4. Sedangkan rata-rata tingkat nyeri pada hari kedua sebelum diberikan kompres serutan jahe merah yaitu 6,5 dan rata-rata tingkat nyeri sesudah diberikan kompres serutan jahe merah yaitu 5,2. Selanjutnya pada hari ketiga rata-rata tingkat nyeri sendi sebelu diberikan kompres serutan jahe merah yaitu 5,5 dan tingkat nyeri sendi setelah diberikan kompres serutan jahe merah yaitu 4,2. Tingkat nyeri sendi pada hari keempat sebelum diberikan kompres serutan jahe merah adalah 4,2 dan tingkat nyeri sendi setelah diberikan kompres serutan jahe merah yaitu 3,4. Pada hari terkhir rata-rata tingkat nyeri sendi sebelum diberikan kompres serutan jahe merah yaitu 4 dan rata-rata tingkat nyeri sendi sesudah diberikan kompres serutan jahe merah adalah 2,9.

59 b. Tingkat nyeri sebelum dan sesudah pemberian kompres serutan jahe merah terhadap tingkat nyeri sendi lansia dengan arthritis gout di Posyandu ―Bhakti Ananda‖ Dusun Pengkol Lendah Kulon Progo Yogyakarta. Hasil rata-rata dan selisih tingkat nyeri sendi lansia dengan arthritis gout di Posyandu ―Bhakti Ananda‖ Dusun Pengkol Lendah Kulon Progo Yogyakarta dapat dilihat pada tabel berikut : Tabel 4.3 Rata-Rata Dan Standar Deviasi Tingkat Nyeri Sendi Lansia Dengan Arthritis Gout di Posyandu “Bhakti Ananda” Dusun PengkolLendah Kulon Progo Yogyakarta Hari Mean ± SD Mean ± SD Perlakuan Pretest Posttest 1 6,7±1,767 5,4±1,578 2 6,5±1,354 5,2±1,229 3 5,5±1,179 4,2±1,033 4 4,7±0,949 3,4±0,843 5 4,0±0,667 2,9±0,568 Berdasarkan tabel 4.2 dapat dilihat bahwa pada kelompok eksperimen diperoleh mean ± SD tingkat nyeri sendi sebelum diberikan kompres serutan jahe merah yaitu 6,7±1,767 dan mean ± SD tingkat nyeri sendi sesudah diberikan kompres serutan jahe merah pada hari pertama adalah 5,4±1,578. Hari kedua diperoleh mean ± SD tingkat nyeri sendi sebelum diberikan kompres serutan jahe merah yaitu 6,5±1,354 dan mean ± SD tingkat nyeri sendi setelah diberikan kompres serutan jahe merah yaitu 5,2±1,229. Sedangkan pada hari ketiga diperoleh mean ± SD tingkat nyeri sendi sebelum diberikan kompres serutan jahe merah yaitu 5,5±1,179 dan mean ± SD tingkat nyeri sendi setelah diberikan kompres serutan jahe merah yaitu 4,2±1,033. Pada hari keempat mean ± SD deviasi tingkat nyeri sendi

60 sebelum diberikan kompres serutan jahe merah yaitu 4,7±0,949 dan mean ± SD tingkat nyeri sendi sesudah diberikan kompres serutan jahe merah yaitu 3,4±0,843. Hari terakhir perlakuan didapatkan hasil mean ± SD tingkat nyeri sendi sebelum diberikan kompres serutan jahe merah yaitu 4,0±0,667 dan mean ± SD tingkat nyeri sendi sesudah diberikan kompres serutan jahe merah yaitu 2,9±0,568. 4.

Analisis bivariat a. Uji normalitas Uji normalitas digunakan untuk mengetahui bahwa data berdistribusi normal atau tidak. Uji normalitas dengan menggunakan uji Shapiro – Wilk. Hasil uji normalitas Shapiro – Wilk tingkat nyeri sebelum dan sesudah diberikan kompres serutan jahe merah dapat dilihat pada tabel berikut: Tabel 4.4 Hasil uji normalitas tingkat nyeri sendi lansia denganarthritis gout di Posyandu “Bhakti Ananda” Dusun PengkolLendah Kulon Progo Yogyakarta Variabel N Signifikasi Keterangan Pre-test 1 10 0, 016 Tidak Normal Pre-test 2 10 0,276 Normal Pre-test 3 10 0,058 Normal Pre-test 4 10 0,002 Tidak Normal Pre-test 5 10 0,022 Tidak Normal Post-test 1 10 0,017 Tidak Normal Post-test 2 10 0,047 Tidak Normal Post-test 3 10 0,191 Normal Post-test 4 10 0,172 Normal Post-test 5 10 0,004 Tidak Normal Berdasarkan tabel 4.3 hasil uji normalitas pre-test hari pertama sampai pre-test hari kelima terdapat signifikasi yang tidak normal yaitu pada pretest pada hari pertama, keempat serta kelima

dan

signifikasi post-test pada hari pertama, kedua serta pada hari kelima. Berdasarkan hasil perhitungan tersebut dapat disimpulkan data tidak

61 terdistribusi normal sehingga tidak memenuhi syarat untuk dilakukan uji repeated ANOVA. b. Pengaruh pemberian kompres serutan jahe merah terhadap tingkat nyeri sendi lansia dengan arthritis gout. Setelah diketahui bahwa data tidak terdistribusi normal selanjutnya dilakukan uji statistik menggunakan uji Friedman. Hasil uji Friedman disajikan dalam bentuk tabel sebagai berikut: Tabel 4.5 Hasil Uji Friedman Test Hari perlakuan

Mean ± SD Pretest

Mean ± SD postest

P 0,000

1 6,7±1,767 5,4±1,578 2 6,5±1,354 5,2±1,229 3 5,5±1,179 4,2±1,033 4 4,7±0,949 3,4±0,843 5 4,0±0,667 2,9±0,568 Hasil uji Friedman pada responden di dapatkan nilai p = 0,000. Dikatakan ada pengaruh apabila p < 0,05 sehingga ada perbedaan yang signifikan antara pre dan post test pada tingkat nyeri arthritis gout. Maka ho ditolak dan Ha diterima yang berarti bahwa ada perbedaan tingkat nyeri arthritis gout pada lansia sebelum dan sesudah dilakukan kompres serutan jahe merah. Hal ini dapat diartikan ada pengaruh kompres serutan jahe merah terhadap tingkat nyeri arthritis gout pada lansia di Dusun Pengkol Kecamatan Lendah Kulonprogo Yogyakarta. Setelah diketahui bahwa ada pengaruh penurunan tingkat nyeri arthritis gout selanjutnya dilakukan uji statistik menggunakan Wilcoxon test untuk mengetahui hari ke berapa yang paling signifikan

62 ada pengaruh. Adapun hasil uji Wilcoxon disajikan dalam bentuk tabel sebagai berikut : Tabel 4.6 Hasil Uji Wilcoxon Test Hari Perlakuan Sebelum perlakuan Hari pertama Hari kedua Hari ketiga Hari keempat Hari kelima

n

Median (Minimum maksimum )

P

6,5 (5-9) 10 10 10 10 10

5 (4-8) 5 (4-7) 4 (3-6) 3 (2-5) 3 (2-5)

0,004 0,004 0,004 0,004 0,002

Hasil uji wilcoxon pada responden di dapatkan nilai p paling signifikan yaitu berada di hari ke 5 dengan hasil p= 0,002. Hal ini dapat diartikan ada pengaruh kompres serutan jahe merah terhadap tingkat nyeri arthritis gout pada lansia di Dusun Pengkol Kecamatan Lendah Kulonprogo Yogyakarta dengan hari paling efektif di hari ke 5. B. Pembahasan 1. Tingkat Nyeri Sendi Lansia Akibat Arthritis Gout Sebelum diberikan Kompres Serutan Jahe Merah Arthritis Gout merupakan suatu proses inflamasi yang terjadi karena deposisi kristal asam urat pada daerah sekitar sendi. Radang sendi ini bersifat sangat akut dan timbul dalam waktu sangat cepat dalam waktu singkat. Pasien tidur tanpa ada gejala, pada saat bangun pagi terasa sakit yang hebat. Biasanya bersifat monoartikuler dengan keluhan berupa nyeri, bengkak, dan merasa lelah.(Hermayudi, 2017) Pada arthritis gout nyeri yang dirasakan termasuk ke dalam nyeri somatik. Nyeri somatik dalam mengacu kepada nyari yang berasal dari

63 otot, tendon, ligamentum, tulang, sendi dan arteri.Struktur ini memiliki lebih sedikit reseptor nyeri sehingga lokalisasi nyeri kulit dan cenderung menyebar ke daerah sekitarnya (Judha, 2012). Berdasarkan tabel 4.2 diketahui bahwa responden pada usia60-74 dengan jumlah 7 responden lebih banyak mengalami nyeri sedang sebanyak 4 responden (57%) dan pada usia 75 - 90 tahundengan jumlah responden 3 orang terdapat 2 responden mengalami nyeri berat (67%). Sedangkan secara teori menyatakan lanjut usia (lansia) berespon terhadap nyeri dapat berbeda dengan cara berespon orang yang berusia lebih muda (Smeltzer & Bare, 2012). Beberapa faktor yang memengaruhi lansia antara lain lansia berpendapat bahwa nyeri yang terjadi merupakan sesuatu yang harus mereka terima (Herr & Mobily, 1991, dalam Potter & Perry, 2006), kebanyakan orang tua takut terhadap efek samping obat dan menjadi ketergantungan, sehingga mereka tidak melaporkan nyeri atau menanyakan obat untuk menghilangkan nyeri (Brown, 2004, dalam Lemone & Burke, 2008). Berdasarkan jenis kelamin, responden wanita dengan

jumlah

responden 8 orang, yang mengalami nyeri sedang sebanyak 5 responden (63%) dan 3 responden (37%) mengalami nyeri berat, sengangkan pada laki-laki terdapat 2 responden semuanya mengalami nyeri berat. Hal ini sesuai dengan Fillingim dan Maixner (2009) dalam studinya menjelaskan bahwa perempuan memiliki sensitivitas yang lebih tinggi terhadap nyeri dibandingkan laki-laki meskipun perempuan lebih mampu menahan sakit daripada laki-laki karena lebih akrab dengan rasa nyeri akibat pre menstrual syndrome maupun disminore.

64 Pada gambar 4.1 disajikan hasil rata-rata tingkat nyeri arthritis gout pada lansia. Pada hari pertama sebelum diberikan kompres serutan jahe merah rata-rata tingkat nyeri yang dialami lansia adalah 6,7. Sedangkan, pada hari kedua rata-rata tingkat nyeri yang dialami lansia sebelum diberikan kompres serutan jahe merah yaitu 6,5. Pada hari ketiga rata-rata tingkat nyeri yang dialami lansia sebelum diberikan kompres serutan jahe merah berkurang menjadi 5,5. Selanjutnya, pada hari keempat terjadi penurunan tingkat nyeri sebelum diberikan kompres serutan jahe merah yaitu 4,2 dan pada hari terakhir tingkat nyeri arthitis gout pada sendi lansia sebelum diberikan kompres serutan jahe merah yaitu 4. Secara teori tindakan non farmakaologis selain diet purinyaitu dapat diberikan tarapi kompres jahe, karena jahe mengandung senyawa gingerol dan shogaol yaitu senyawa panas dan pedas yang terdapat di dalam jahe. Jahe memiliki sifat anti inflamasi non steroid dimana jahe dapat menekan sintesis prostaglandin-1 dan siklooksigenase-2. Sehingga ketika diberikan kompres jahe rasa pedas dari kompres jahe tersebut akan mengurangi peradangan, meredakan nyeri, kaku, dan spasme otot. 2. Pengaruh Pemberian Kompres Serutan Jahe Merah Terhadap Tingkat Nyeri Sendi Lansia Akibat Arthritis Gout. Hasil posttest setelah lansia diberikan kompres serutan jahe merah dapat dilihat dari gambar 4.1 yang menunjukan bahwa seluruh lansia (100%) mengalami penurunan tingkat nyeri. Pada gambar 4.1 dapat dilihat grafik rata-rata tingkat nyeri hari pertama sebelum diberikan kompres serutan jahe merah yaitu 6,7 dan rata-rata tingkat nyeri setelah

65 diberikan kompres serutan jahe merah adalah 5,4. Sedangkan rata-rata tingkat nyeri pada hari kedua sebelum diberikan kompres serutan jahe merah yaitu 6,5 dan rata-rata tingkat nyeri sesudah diberikan kompres serutan jahe merah yaitu 5,2. Selanjutnya pada hari ketiga rata-rata tingkat nyeri sendi sebelu diberikan kompres serutan jahe merah yaitu 5,5 dan tingkat nyeri sendi setelah diberikan kompres serutan jahe merah yaitu 4,2. Tingkat nyeri sendi pada hari keempat sebelum diberikan kompres serutan jahe merah adalah 4,2 dan tingkat nyeri sendi setelah diberikan kompres serutan jahe merah yaitu 3,4. Pada hari terkhir rata-rata tingkat nyeri sendi sebelum diberikan kompres serutan jahe merah yaitu 4 dan rata-rata tingkat nyeri sendi sesudah diberikan kompres serutan jahe merah adalah 2,9, hal tersebut menunjukan terjadinya penurunan nyeri pada responden yang diberikan kompres serutan jahe merah. Sama halnya dengan penelitian yang dilakukan oleh Putri (2017) yang meneliti tentang pengaruh kompres jahe terhadap intensitas nyeri gout pada lansia di PSTW Budhi Sejahtera Kalimantan di dapatkan hasil nyeri responden menurun setelah diberikan kompres jahe sebanyak 2 kali selama 20 menit, dimana jahe merupakan tanaman rimpang yang memiliki tingkat kepedasan dipengaruhi oleh senyawa gingerol dan shogaol. Gingerol merupakan senyawa rasa pedas dari jahe segar, sedangkan shogaol merupakan senyawa rasa pedas dari jahe kering. Senyawa tersebut memberikan efek farmakologis dan fisiologis seperti antioksidan, anti-inflamasi yang dapat menghambat siklooksigenase-2 sehingga dapat mengurangi peradangan nyeri.

66 Secara teori tindakan non farmakologis selain diet purin yaitu dapat diberikan tarapi kompres jahe, karena jahe mengandung senyawa gingerol dan shogaol yaitu senyawa panas dan pedas yang terdapat di dalam jahe. Jahe memiliki sifat anti inflamasi non steroid dimana jahe dapat menekan sintesis prostaglandin-1 dan siklooksigenase-2. Sehingga ketika diberikan kompres jahe rasa pedas dari kompres jahe tersebut akan mengurangi peradangan, meredakan nyeri, kaku, dan spasme otot(putri, 2017). Jahe merah memiliki efek antiradang sehingga dapat digunakan mengatasi peradangan dan mengurangi nyeri akibat asam urat.Efek antiradang ini disebabkan komponen aktif jahe merah yang terdiri dari gingerol, gingerdione, dan zingeron yang berfungsi menghambat leukotrien dan prostaglandin yang merupakan mediator radang. (Herliana, 2013) Al-Qur‘an menjelaskan tentang keistimewan jahe dalam surat Al Insan ayat 17 , Allah berfirman: “Di dalam surga itu mereka diberi minum segelas (minuman) yang campurannya adalah jahe.― (QS: Al Insan (76 ) : 17 ) Para ulama berpendapat bahwa yang dimaksud di dalam ayat ini adalah minuman surga yang di campur zanjabil (jahe). Dalam Tafsir Nurul Qur‘an oleh Sayyid Kalam Faqih, beliau mengutip dari perkataan Ibnu Abbas bahwa: ―Kenikmatan – kenikmatan yang telah disebutkan Allah dalam al Qur‘an adalah yang namanya kita kenal. Misalnya, Dia menyebutkan ―minuman segar di campur zanjabil‖, zanjabil adalah nama

67 untuk jahe, yaitu tanaman akar – akaran yang aromanya sangat disukai oleh orang Arab (Faqih, 2006). Hasil penelitian lain yang menunjukan kompres jahe merah berpengaruh terhadap nyeri sendi akibat asam urat pada lansia terdapat di hasil penelitian yang dilakukan oleh Purnamasari (2015). Pada penelitian tersebut dilakukan eksperimen dengan memberikan kopres air rendaman jahe, diberikan pada lansia yang memiliki gangguan nyeri akibat asam urat. Nyeri pre dan post pada penelitiaan ini diukur dengan wawancara dengan skala nyeri yang dilakukan oleh peneliti. Hasil penelitian menggunakan analisis wilcoxon signed rank test dan Mann-Whitney di dapatkan hasil nilai p value = 0,000 hasil nilai p value < 0,01. Maka dengan ini Ho ditolak dan Ha diterima, artinya terdapat pengaruh kompres air rendaman jahe terhadap penurunan skala nyeripada lansia asam urat di Desa Cengkalsewu. Hasil analisis data dan teori yang telah disebutkan di atas maka dapat ditarik kesimpulan bahwa kompres serutan jahe merah berpengaruh terhadap tingkat nyeri sendi lansia dengan arthritis gout karena dengan diberikan kompres serutan jahe merah dapat menstimulasi kulit mengaktifkan transmisi serabut saraf sensori A-beta yang lebih besar dan lebih cepat. Proses ini menurunkan transmisi nyeri melalui serabut C dan delta-A berdiameter kecil. Gerbang sinap menutup transmisi impuls nyeri. Kompres menggunakan air hangat akan meningkatkan aliran darah, dan meredakan nyeri dengan menyingkirkan produk-produk inflamasi,

seperti

bradikinin,

histamin, dan prostaglandin

yang

menimbulkan nyeri lokal. Selain itu, jahe merah memiliki efek

68 antiradang sehingga dapat digunakan mengatasi peradangan dan mengurangi nyeri akibat asam urat. Efek anti-radang ini disebabkan komponen aktif jahe merah yang terdiri dari gingerol, gingerdione, dan zingeron yang berfungsi menghambat leukotrien dan prostaglandin yang merupakan mediator radang(Herliana, 2013). Dalam penelitian ini, efek yang dirasakan responden setelah pemberian kompres serutan jahe merah terbukti berpengaruh menurunkan tingkat nyeri arthritis gout. Responden menyatakan nyeri arthritis goutnya berkurang. Ditunjukan dengan hasil penelitian, nilai p-value0,00 lebih kecil dari 0,05 sehingga ada perbedaan yang signifikan antara pre dan post test pada tingkat nyeri arthritis gout. Maka Ho ditolak yang berarti bahwa ada perbedaan tingkat nyeri arthritis gout pada lansia sebelum dan sesudah dilakukan kompres serutan jahe merah pada lansia di Dusun Pengkol Lendah Kulonprogo Yogyakarta. Hasil penelitian ini berhubungan dengan penelitian yangdilakukan Hasim (2017). Hasil penelitian ini menunjukan kompres jahemerah lebih efektif untuk menurunkan tingkat nyeri sendi dibandingkandengan kompres hangat pada lansia di Posyandu lansia Mejing Lor RW01 Yogyakarta

dengan

angka

signifikan

0,002

(p<0,05)

dengan

menggunakan uji Man Whitney. Pengaruh kompres hangat jahe terhadap nyeri adalah sesuai dengan teori gate control yang mengatakan bahwa stimulasi kulit mengaktifkan transmisi serabut saraf sensori A-beta yang lebih besar dan lebih cepat. Proses ini menurunkan transmisi nyeri melalui serabut C dan delta-A berdiameter kecil. Gerbang sinap menutup transmisi impuls

69 nyeri. Kompres menggunakan air hangat akan meningkatkan aliran darah, dan meredakan nyeri dengan menyingkirkan produk-produk inflamasi,

seperti

bradikinin,

histamin, dan prostaglandin

yang

menimbulkan nyeri lokal. Panas akan merangsang serat saraf yang menutup gerbang sehingga transmisi impuls nyeri ke medula spinalis dan ke otak dihambat (Potter & Perry, 2005). Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui pengaruh pemberian kompres serutan jahe merah terhadap tingkat nyeri sendi lansia akibat arthritis gout. Berdasarkan hasil uji statistik menggunakan uji Friedman dapat diketahui bahwa angka signifikan menunjukan angka 0,000 itu berarti lebih kecil dari angka signifikasi yaitu 0,05. Karena nilai p<0,05 berdasarkan hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa tingkat nyeri sendi akibar arthritis gout antara sebelum dan sesudah diberikan kompres serutan jahe merah berbeda secara bermakna artinya, ada pengaruh tingkat nyeri sendi lansia akibat arthritis gout sebelum dan sesudah diberikan kompres serutan jahe merah. Kandungan air dan minyak yang menguap pada jahe berfungsi sebagai enhancer yang dapat meningkatkan permebilitas oleoresin menembus kulit tanpa menyebabkan iritas atau kerusakan hingga sirkulasi perifer (Swarbick dan Boylan, 2002 dalam Masyhurrosyidi 2013). Secara fisiologis, kompres jahe menurunkan nyeri sendi pada tahap transduksi, Transduksi merupakan proses dimana suatu stimulus (noxious stimuli) diubah menjadi sinyal bermuatan listrik yang akan diterima oleh ujung-ujung saraf. Pada tahapan ini jahe memiliki kandungan gingerol yang mengandung siklooksigenase yang bisa

70 menghambat terbentuknya prostaglandin sebagai mediator nyeri, sehingga terjadi penurunan nyeri sendi (Izza, 2014). Pada penelitian ini kompres serutan jahe merah memberikan pengaruh yang positif terhadap responden, terbukti dengan adanya penurunan tingkat nyeri dari hasil pretest pemberian kompres serutan jahe merah, tingkat nyeri sendi lansia mengalami penurunan sejak hari pertama perlakuan dapat dilihat pada tabel 4.4 dengan nilai median tingkat nyeri sendi arthritis gout sebelum diberikan kompres serutan jahe merah yaitu 6,5 dengan tingkat nyeri maksimum 9 serta minimum 5 dan nilai median tingkat nyeri sendi arthritis goutsetelah diberikan kompres serutan jahe merah yaitu 5 dengan tingkat nyeri maksimum 8 serta minimum 4 dengan signifikansi 0,004 (p<0,05). Pada hari kedua setelah diberikan kompres serutan jahe merah yaitu 5 dengan tingkat nyeri maksimum 7 serta minimum 4 dengan signifikansi 0,004 (p<0,05), pada hari ketiga nilai median tingkat nyeri sendi arthritis gout setelah diberikan kompres serutan jahe merah yaitu4 dengan tingkat nyeri maksimum 6 serta minimum 3 dengan signifikansi 0,004 (p<0,05). Pada hari keempat nilai median tingkat nyeri sendi arthritis gout setelah diberikan kompres serutan jahe merah yaitu 3 dengan tingkat nyeri maksimum 5 serta minimum 2 dengan signifikansi 0,004 (p<0,05). Pada hari terakhirnilai median tingkat nyeri sendi arthritis gout setelah diberikan kompres serutan jahe merah yaitu 3 dengan tingkat nyeri maksimum 5 serta minimum 2 dengan signifikansi 0,002 (p<0,05). Dari data diatas dapat diketahui bahwa terjadi penurunan tingkat nyeri sejak

71 perlakuan di hari pertama namun hasil yang paling signifikan terjadi di hari kelima perlakuan dengan signifikansi 0,002 (p<0,05). Hal tersebut sesuai dengan penelitian Arofah (2010) yang menyatakan bahwa ketika terapi hangat diberikan secara berkala maka dapat melebarkan pembuluh darah dalam tubuh luas maka suplai oksigen dan nutrisi menuju daerah nyeri berjalan cepat. Secara teori tindakan non farmakaologis selain diet purin yaitu dapat diberikan tarapi kompres jahe, karena jahe mengandung senyawa gingerol dan shogaol yaitu senyawa panas dan pedas yang terdapat di dalam jahe. Jahe memiliki sifat anti inflamasi non steroid dimana jahe dapat menekan sintesis prostaglandin-1 dan siklooksigenase-2. Sehingga ketika diberikan kompres jahe rasa pedas dari kompres jahe tersebut akan mengurangi peradangan, meredakan nyeri, kaku, dan spasme otot. Jahe merah mengandung minyak atsiri dan oleoresin, yang banyak digunakan dalam industri dan secara langsung digunakan pula di rumah tangga. Berdasarkan penelitian dan pengalaman, jahe merah sebagai bahan baku obat dengan rasanya yang panas dan pedas, telah terbukti menyembuhkan berbagai jenis penyakit. Misalnya untuk pencahar (laxative), penguat lambung (stomachic), peluluh masuk angin (expectorant), sakit encok (rheumatism), pinggang (lumbago), dan radang (Tim Lentera, 2002). Rangsangan panas yang dihasilkan kompres hangat rebusan jahe akan meningkatkan suhu lokal pada kulit yang akan mengakibatkan kulit menjadi pucat karena timbul vasokontriksi akan segera diikuti vasodilatasi sehingga timbul kemeraha-merahan. Apabila terjadi dilatasi

72 pembuluh darah kulit maka hal ini akan diteruskan ke pembuluh darah di jaringan yang lebih dalam sehingga sirkulasi darah membaik. Membantu penyerapan zat algogen mengaktifkan ion segera juga menurunkan aksi potensial dengan menghambat serabut saraf Aß sehingga nyeri berkurang. Pada level spinal akan terjadi mild heating yang merangsang saraf afferent Aß dan propiceptor memblok A delta dan C di medulaspinalis. Pengurangan nyeri supra spinal terjadi panas tinggi merangsang hipotalamus menghasilkan endorphin menurukan nyeri. Efek pada jaringan kapsul meningkatkan kadar air terjadi kelenturan kapsul ligamen dan fasia nyeri menurun, efek panas pada jaringan otot rileksasi ketegangan intra muskuler menurun dan mampu mengatasi iskemik jaringan sehingga nyeri menurun (Anwar, 2012 dalam Yuastari, 2012). Selain itu penggunaan kompres hangat jahe memberikan efek fisiologis dengan cara menurunkan nyeri sendi pada tahap transduksi (proses konversi energi dari rangsangan noksius (suhu, mekanik, atau kimia) menjadi energi listrik (impuls saraf) oleh reseptor sensorik untuk nyeri (nosiseptor), pada tahapan ini jahe memiliki kandungan gingerol yang mengandung siklooksigenase yang bisa menghambat terbentuknya prostaglandin sebagai mediator nyeri, sehingga terjadi penurunan nyeri sendi. Sehingga jahe dapat digunakan sebagai salah satu alternatif pengobatan non farmakologis untuk menurunkan nyeri sendi (Izza, 2014).

73

C. Keterbatasan Penelitian Pada penelitian ini terdapat beberapa keterbatasan dalam penelitian ini meliputi: a. Pada penelitian ini peneliti tidak dapat mengontrol sepenuhnya variabel penganggu penelitian disebabkan karena keterbatasan responden yang diteliti. b. Pada penelitian ini peneliti tidak dapat mengontrol suhu air tetap di 39oC selama 20 menit. c. Pada penelitian ini tidak terdapat kelompok kontrol karena keterbatasan responden yang tersedia.

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Simpulan Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di Dusun Pengkol Lendah Kulonprogo Yogyakarta, dapat disimpulkan sebagai berikut: 1. Hasil pengukuran nyeri sendi arthritis gout sebelum pemberian kompres serutan jahe merah didapatkan rata-rata tingkat nyeri responden adalah 6,7. 2. Hasil pengukuran nyeri sendi arthritis gout setelah pemberian kompres serutan jahe merah pada hari pertama sampai hari kelima didapatkan ratarata tingkat nyeri responden adalah hari pertama sebesar 5,4, pada hari kedua rata-rata tingkat nyeri yaitu 5,2, sedangkan pada hari ketiga didapatkan hasil 4.2, pada hari keempat rata-rata tingkat nyerinya 3,4 dan pada hari terakhir rata-rata tingkat nyeri yang dirasakan responden adalah 2,9. 3. Hasil uji statistik Friedmantest tingkat nyeri sendi akibat arthritis gout didapatkan nilai asymp.Sig 0,000. Hasil uji statistik Friedman test menunjukan nilai p<0,05 sehingga hipotesis Ha diterima. Sehingga kompres serutan jahe merah berpengaruh dalam mengurangi nyeri sendi akibat arthritis gout. 4. Hasil uji Wilcoxon test pada responden untuk mengetahui hari paling signifikan didapatkan hasil asymp.Sig paling signifikan yaitu berada di hari ke 5 dengan hasil 0,002. Hal ini dapat di artikan pengaruh paling tinggi didapatkan pada hari kelima perlakuan.

74

75 B. Saran 1. Responden Bagi responden hendaknya dapat meneruskan pemberian kompres serutan jahe merah setiap pagi setelah bangun tidur yang dapat dijadikan alternatif untuk mengurangi nyeri sebagai pengganti obat anti nyeri dan menjaga pola makan sesuai dengan yang disarankan untuk menurunkan kadar asam urat yang dapat menyebabkan nyeri sendi arthritis gout. 2. Kader dan Tenaga Kesehatan Bagi kader dan tenaga kesehatan hendaknya dalam memberikan informasi mengenai pengobatan nyeri sendi akibat arthritis gout tidak hanya sebatas penggunaan obat farmakologis akan tetapi juga menggunakan obat nonfarmakologi dengan kompres serutan jahe merah, di samping dapat menurunkan tingkat nyeri sendi akibat arthritis gout juga dapat meminimalkan efek samping penggunaan obat-obatan anti-nyeri. 3. Peneliti Selanjutnya Bagi peneliti selanjutnya hendaknya penelitian ini dapat dijadikan bahan dasar untuk referensi tentang penggunan kompres serutan jahe merah untuk menurunkan nyeri sendi lansia akibat arthritis gout.

76 DAFTAR PUSTAKA Agoes, Azwar.(2010). Tanaman Obat Indonesia.Jakarta:Salemba Medika. Amilia, Rezki.(2013). Pengaruh Kompres Hangat Terhadap Nyeri Artritis Gout Pada Lanjut Usia Di Kampung Tegalgendu Kecamatan Kotagede Yogyakarta. Skripsi Keperawatan: Universitas ‗Aisyiyah Yogyakarta. Anderson, E.T. & Mc Farlane, J.(2006). Konsep dan Proses Keperawatan. Jogjakarta: Ar-Ruzz Media. Arofah, N. I. (2010). Dasar-dasar Fisioterapi pada Cedera Olahraga. Yogyakarta: UNY.

Atifah, Nurul Khoirin.(2015). Pengaruh Pemberian Kompres Hangat Terhadap Perubahan skala Nyeri Sendi Pada Lansia di Dusun Rejoso Wijimulyo Nanggulan Kulonprogo. Jurnal keperawatan: Stikes Jendral A. Yani. Azizah.(2011). Keperawatan Usia Lanjut. Yogyakarta: Graha Ilmu. Bachtiar, Arief.(2010). Pengaruh Ekstrak Jahe (Zingiber Officinale) Terhadap Tanda dan gejala Osteoartritis Pasien Rawat Jalan di Puskesmas Pandanwangi Kota Malang. Jurnal Keperawatan: Keperawatan Medical Bedah UI. Diakses: 25 november 2017 dari http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/137246-T%20Arief%20Bachtiar.pdf Badan Pusat Statistik.(2014). Statistik Penduduk Lansia. Diakses: 25 november 2017 dari https://www.bappenas.go.id/files/data/Sumber_Daya_Manusia_dan_K ebudayaan/Statistik%20Penduduk%20Lanjut%20Usia%20Indonesia% 202014.pdf Barbour, Kamil E, Charles G. Helmick, Michael Boring, Teresa J. Brady.(2017). Vital Signs: Prevalence of Doctor-Diagnosed Arthritis and Arthritis-Attributable Activity Limitation — United States, 2013– 2015. Diakses: 25 november 2017 dari https://search.proquest.com/pqrl/docview/1878088158/fulltextPDF/C A21B923BE504BBDPQ/2?accountid=188397 Bare & Smeltzer.2002.Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddart (Alih bahasa Agung Waluyo) Edisi 8 vol.3. Jakarta :EGC

Brooker.(2009). Ensiklopedia Keperawatan. Jakarta: Buku Kedokteran EGC. Carlos, LJ.(2013). Training Program. Clinical Medicine. Departement of Medicine, Division of Rheumatology and Immunology. University of Miami. Terjemahan Leonard M Miller. Editors Herbert S Diamond. 2013 School of Medicine. USA.

77 Dahlan, Sopiyudin.(2009). Statistik Untuk Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta: Salemba Medika. .(2013). Besar Sampel dan Cara Pengambilan Sampel. Jakarta: Salemba Medika. .(2016). Langkah – Langkah Membuat Proposal Penelitian Bidang Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta: Sagung Seto. .(2016). Membaca dan Menelaah Jurnal Uji Klinis. Jakarta: Sagung Seto. Dalimartha, setiawan.(2008). Resep Tumbuhan Obat Untuk Asam Urat. Depok: Penebar Swadaya. Damayanti. (2012). Panduan Lengkap Mencegah dan Mengatasi Asam Urat. Yogyakarta: Araska. Dewi, sofia R. (2014). Buku ajar keperawatan gerontik. Yogyakarta: Deepublish. __________ .(2014). Deepublish.

Buku

ajar

keperawatan

gerontik.

Yogyakarta:

__________ .(2012). Buku Ajar Keperawatan Gerontik. Deepublish: Jakarta. Fatmah.(2010). Gizi Usia Lanjut. Erlangga : Jakarta Fillingim, R.B. & Maixner, W. (2009). Gender Differences in the Responsen to Noxiuous Stimuli. Pain Forum 4:209-221. Hariadi.(2016). Hubungan Indeks Massa Tubuh Dengan Kadar Asam Urat di Dusun Niten Nogotirto Gamping Sleman. Jurnal keperawatan. Hasim.(2017). Perbedaan efektifitas Kompres Jahe Merah dan Kompres Hangat Terhadap Penurunan Skala Nyeri endi Pada Lanjut Usia. Diakses: 26 April 2018 dari http://repository.umy.ac.id/handle/123456789/15628 Helmi, Zairin Noor.(2013). Buku Ajar Muskuloskeletal. Jakarta: Salemba Medika. Herliana, Ersi.(2013). Penyakit Asam Urat Kandas Berkat Herbal. Jakarta: Fmedia. Hermayudi.(2017). Penyakit Rematik (Rematologi). Yogyakarta : Nuha Medika. Hernani dan E. Hayani. (2001). Identification of chemical components on red ginger (Zingiber officinale var. Rubrum) by GC-MS. Proc. International Seminar on natural products chemistry and utilization of natural resources. UI-Unesco, Jakarta : 501-505 Diakses: 25 november 2017 dari http://lib.ui.ac.id

78 Indah, Nurhayati & Setiyajati. (2013). Terapi kompres jahe dan massage pada osteoartritis di panti wreda st. Theresia dharma bhakti kasih Surakarta. Izza, Syarifatul. (2014). Perbedaan Efektifitas Pemberian Kompres Air Hangat dan Pemberian Kompres Jahe Terhadap Penurunan Nyeri Sendi pada Lansia di Unit Rehabilitasi Sosial Wening Wardoyo Ungaran.Skripsi. Program Studi Keperawatan STIKES Ngudi Waluyo Ungaran, Kabupaten Semarang.

Judha dkk.(2012). Teori Pengukuran Nyeri dan Nyeri Persalinan. Yogyakarta: Nuha medika Karjono.(2009). Herbal Indonesia Berkasiat (Bukti Ilmiah dan Cara Racik). Depok: PT Trubus Swadaya. Kemenkes RI.(2015). Riset Kesehatan Dasar Tahun 2015. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. _____ .(2016). Situasi Lanjut Usia (Lansia) di Indonesia. . Diakses: 25 november 2017 dari http://www.depkes.go.id/download.php?file=download/pusdatin/infod atin/infodatin%20lansia%202016.pdf Khomsan, Ali dan Yuli Harlinawati.(2008). Terapi Jus untuk Rematik dan Asam Urat. Depok: Puspa Swara. Koentjoro, SL.(2010). Hubungan antara Indeks Masa Tubuh (IMT) dengan Derajat Osteoarthritis Lutut Menurut Kellgren dan Lawrence. Semarang. Universitas Diponegoro. Lanny, Sustrani, Alam. Syamsir, Hadibroto. Iwan.(2007). Buku VitaHeath Asam Urat. PT. Gramedia Pustaka Utama: Jakarta. Lingga, Lanny.(2012). Bebas Penyakit Asam Urat Tanpa Obat. Jakarta: PT AgroMedia Pustaka. Mahmud, Mahir Hasan.(2008). TERAPI AIR Keampuhan Air Dalam Mengatasi Aneka Penyakit. Qultum Media: Jakarta. Marwah, Rajendra K.(2011). Comorbidities in Gouty Arthritis.Journal of Investigative Medicine; London.Diakses: 28 Oktober 2017 dari https://search.proquest.com/docview/1786926168/fulltextPDF/761406 E17B044D8FPQ/2?accountid=188397 Masuda, Y., H. Kikuzaki, M. Hisamoto dan N. Nakatani. 2004. Antioxidant Properties of Ginger Related Compounds From Ginger. Biofactors. 21: 293-296. Masyhurrosyidi H, Kumboyono dan Utami YW. (2013). Pengaruh Kompres Hangat Rebusan Jahe terhadap tingkat nyeri subkutan dan kronis pada lanjut usia dengan osteoarthritis lutut di Puskesmas Arjuna Kecamatan Klojen Malang Jawa Timur. Program keperawatan: Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya, Malang.

79

.(2014). Pengaruh Kompres Hangat Rebusan Jahe Terhadap Tingkat Nyeri Subakut dan Kronis pada Lanjut Usia dengan Osteoarthtritis Lutut di Puskesmas Arjuna Kecamatan Klojen Malang Jawa Timur. Jurnal Keperawatan : FKUB. Diakses: 25 november 2017 dari www.majalahfk.ub.ac.id Mcilwraith, C Wayne, Ren Van Weeren, David D. Frisbie.(2016). Joint Disease in The Horse. Diakses: 8 November 2017 dari https://books.google.co.id/books?id=8LNgCgAAQBAJ&printsec=fro ntcover#v=onepage&q&f=false Meiner, S.E.(2011). Gerontologic Nursing (4th ed). St. Louis, Minssori: Elsevier Mosby. Miller, C.A. (2012). Nursing Care of Older Adult Theory and Practices. (2nded). Philadelphia: JB. Lippiancott Company. Misnadiarly.(2007). Rematik (Asam Urat, Hiperurisemia, Arhritis Gout). Jakarta: Pustaka Obor Populer. National Center for Complementary and Alternative Medicine (2006). Thinking About Complementary & Alternative Medicine.http://nccam.nih.gov (diakses tanggal 9 November 2017). Neiman, Shanely, Beibei Luo, Dustin Dew, Marry Pat Meaney, Wei Sha.(2013). A commercialized dietary supplement alleviates joint pain in community adults: a double-blind, placebo-controlled community trial. Diakses: 30 Oktober 2017 dari https://search.proquest.com/pqrl/docview/1462279563/FA921728FE0 4D00PQ/1?accountid=188397 Notoatmodjo, Soekidjo.(2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT. Rineka Cipta. Nugroho, W.(2008). Keperawatan Gerontik & Geriatrik, Ed. 3. EGC: Jakarta. Nurudin, Andri.(2017). Laporan Kasus Pasien dengan Nyeri Post Operasi Transurethral Resection of the Prostate (TURP) pada Pasien dengan Benigna Prostat Hiperplasi (BPH) RSU Muhammadiyah Bantul. Nurudin, Andri.(2017). Laporan Kasus Pasien dengan Nyeri Post Operasi Transuretal Resection of The Prostate (TURP) pada Pasien dengan Benigna Prostat Hiperplasi (BPH) di Ruang Rawat Inap Al-Insan RSU PKU Muhammadiyah Bantul. Jurnal Keperawatan: Universitas ‗Aisyiyah Yogyakarta.

80 Phan, P.V., Sohrabi, A., Polotsky, A. (2005). Ginger Extract Components Suppress Induction Of Chemokine Expression In Human Synoviocytes. J. Altern. Complement. Med. 11, 149–154. Potter, P.A & Perry, A. G.(2006). Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses, Dan Praktik. Edisi Keempat, Volume Kedua. Jakarta: EGC. .(2010). Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses, Dan Praktik. Edisi Ketujuh, Volume Ketiga. Jakarta: EGC. .(2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses, dan Praktik. Edisi keempat, Volume kedua .Alih Bahasa: Renata Komalasari, dkk. Jakarta: EGC.

.(2006). Buku Ajar Fundamental Keperawatan. Edisi 4. Jakarta : EGC. .(2012). Fundamental of Nursing 3e. Diakses: 30 Oktober 2017 dari https://books.google.co.id/books?id=gTXx5z9iv8MC&printsec=frontcover& dq=potter+and+perry+2012&hl=en&sa=X&ved=0ahUKEwj5xKS_pJLYAh XGpI8KHcftAhUQ6AEILzAB#v=onepage&q=potter%20and%20perry%202 012&f=false Prasetyo, S.N.(2010). Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri. Yogyakarta : Graha Ilmu. Purnamasari.(2015). Kompres Air Rendaman Jahe Dapat Menurunkan Nyeri Pada Lansia dengan Asam Urat di Desa Cengkalsewu Kecamatan Sukolilo Kabupaten Pati. Diakses: 26 April 2018 dari http://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id/index.php/stikes/article/v iew/76/65 Putri.(2017). Pengaruh Pemberian Kompres Jahe Terhadap Intensitas Nyeri Gout Arthritis Pada Lansia di PSTW Budi Sejahtera Kalimantan Selatan. Diakses: 25 April 2018 dari http://ppjp.unlam.ac.id/journal/index.php/JKD/artikrel/view/4112 Redaksi Trubus.(2013). Herbal dari Kitab suci. Depok: My Trubus. Riset

Kesehatan Dasar (Riskesdas).(2007). Badan Penelitian dan pengembangan kesehatan kementerian RI tahun 2007. Diakses: 19 Oktober 2017 dari https://www.google.co.id/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web& cd=1&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjZm6exoZLYAhUGv48KHX opCsIQFggoMAA&url=http%3A%2F%2Fterbitan.litbang.depkes.go.i d%2Fpenerbitan%2Findex.php%2Flpb%2Fcatalog%2Fdownload%2F 22%2F22%2F29-2&usg=AOvVaw0YARz_S2PP7QBnmq0OhG68

.(2014). Badan Penelitian dan pengembangan kesehatan kementerian RI tahun 2014. Diakses: 19 Oktober 2017 dari

81 (http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/profilkesehatan-indonesia/profil-kesehatan-indonesia-2014.pdg) Riwidikdo, H.(2012). Statistik Kesehatan. Mitra Cendikia Press. Yogyakarta. .(2007). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Bina Pustaka. Stanhope, M. & Lancaster, J.(2008). Public Health Nursing: PopulationCentered Heath Care in the Community. St. Louis, Missouri: Mosby Inc. Sugiyono.(2001). Metode Penelitian Administrasi. Bandung: Alfabeta. Sustrani, Lanny., Syamsir Alam dan Iwan Hadibroto.(2007). Asam Urat (informasi lengkap untuk penderita dan keluarganya). Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama. Swarbrick, J., dan J.C. Boylan. (2002). Encyclopedia of Pharmaceutical Technology. Second Edition Volume 3. Marcel Dekker, Inc: New York. Hal: 2067. Tim Lentera.(2002). Khasiat dan Manfaat Jahe Merah si Rimpang Ajaib. Agro Media Pustaka. Jakarta.

Wang, W.H, dan Z.M. Wang. 2005. Studies of Commonly Used Traditional Medicine-Ginger. Zhongguo Zhong Yao Za Zhi. 30: 1569-1573. Yatim, Faisal.(2006). Penyakit Tulang dan Persendian Arthritis atau Arthralgia. Jakarta: Pustaka Populer Obor. Yuliastari Aminurul. (2012). Pengaruh Kompres Panas dengan Kompres Dingin Terhadap Pengurangan Nyeri pada Osteoarthritis Sendi Lutut. Naskah Publikasi. Fakultas Ilmu Kesehatan Universiats Muhammadiyah Surakarta. Surakarta.

LAMPIRAN

PENGARUH PEMBERIAN KOMPRES SERUTAN JAHE MERAH TERHADAP TINGKAT NYERI SENDI LANSIA ARTHRITIS GOUT DI POSYANDU BHAKTI ANANDA LENDAH KULONPROGO No

Uraian Kegiatan

Oktober 2017

November 2017

Desember 2017

Januari 2018

Februari 2018

Maret 2018

April 2018

Mei 2018

Juni 2018

Juli 2018

Agustus 2018

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1

Pembagian pembimbing

2

Pengajuan fenomena

3

Pengajuan judul

4

Studi pendahuluan

5

Penyusunan BAB I

6

Penyusunan BAB II

7

Penyusunan BAB III

8

Seminar proposal

9

Revisi proposal

10

Persetujuan Proposal

11

Pengajuan kode etik

12

Pengajuan izin penelitian

13

Pelaksanaan Penelitian

14

Pengolahan Data

12

Penyusunan BAB IV

13

Penyusunan BAB V

15

Ujian hasil Penelitian

16

Revisi dan penjilidan

17

Pengumpulan skripsi

Lampiran 2

Lampiran 3

Lampiran 4

Lampiran 5

Lampiran 6

PENGANTAR INSTRUMEN Kepada Bapak dan ibu di Dusun Pengkol, Gulurejo, Lendah, Kulon Progo Assalamu’alaikum Wr.Wb Dengan hormat, Dalam rangka penyelesaian tugas akhir sebagai syarat untuk mengikuti ujian akhir Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas ‗Aisyiyah Yogyakarta, maka saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIM Alamat

: Ayu Ningtyas Andriani : 201410201132 : Teruman, Bantul, Yogyakarta

Sehubungan dengan penyusunan Skripsi yang akan peneliti lakukan dengan judul “Pengaruh Pemberian Kompres Hangat Serutan Jahe Terhadap Tingkat Nyeri Lansia Dengan Arthritis Gout di Posyandu Lansia “Bhakti Ananda” Kulon Progo”, maka dengan segala kerendahan hati peneliti sangat mengharapkan bantuan dari bapak dan ibu untuk memberikan data dengan jujur dan apa adanya. Jawaban yang diberikan diharapkan sesuai dengan keadaan dan pendapat bapak dan ibu sendiri. Jawaban yang diberikan sangat dibutuhkan sebagai data penelitian dan semata-mata untuk kepentingan penelitian, sehingga dapat menjadi bahan pemikiran atau masukan untuk perencanaan program-program yang berkaitan dengan penelitian. Besar harapan peneliti, bapak dan ibu bersedia menjadi responden penelitian ini Demikian atas kesediaan dan waktu yang telah diberikan, peneliti mengucapkan terimakasih. Wassalamu’alaikum Wr.Wb Yogyakarta, Peneliti

Desember 2017

Ayu Ningtyas Andriani

Lampiran 7

PERMOHONAN MENJADI ASISTEN PENELITIAN Kepada Yth. Di tempat

Dengan hormat, Saya mahasiswi Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas ‗Aisyiyah Yogyakarta akan melakukan penelitian dengan judul“Pengaruh Pemberian Kompres Hangat Serutan Jahe Terhadap Tingkat Nyeri Lansia Dengan Arthritis Gout di Posyandu Lansia “Bhakti Ananda” Kulon Progo”. Data yang diperoleh dari penelitian ini sangat bermanfaat bagi bapak dan ibu serta bagi ilmu keperawatan.Untuk itu saya mohon ketersediaan saudara membantu jalannya penelitian ini menjadi asisten penelitian. Atas perhatian dan kesediaan saudara untuk menjadi asisten penelitian ini, saya ucapkan terimakasih.

Yogyakarta, Desember 2017 Hormat saya,

Ayu Ningtyas Andriani

Lampiran 8

PERNYATAAN MENJADI ASISTEN PENELITIAN Assalamu’alaikumWr.Wb Dengan ini saya, Nama : Jenis Kelamin : Usia : Alamat : Menyatakan bersedia untuk berpartisipasi dalam mengumpulkan data dari responden penelitian yang dilakukan oleh Ayu Ningtyas Andriani, mahasiswi Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas ‗Aisyiyah Yogyakarta tanpa prasangka dan paksaan, yang akan mengadakan penelitian dengan judul : “Pengaruh Pemberian Kompres Hangat Serutan Jahe Terhadap Tingkat Nyeri Lansia Dengan Arthritis Gout di Posyandu Lansia “Bhakti Ananda” Kulon Progo”. Demikian surat pernyataan ini saya berikan untuk digunakan sebagaimana mestinya. Wassalamu’alaikumWr.Wb.

Yogyakarta, Desember 2017 Asisten Penelitian

(...........................................)

Lampiran 9 PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN

Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakaatuh

Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama

: ..........................................................

Umur

: ..........................................................

Alamat : ........................................................... Dengan ini menyatakan bersedia menjadi resonden pada penelitian dengan judul “Pengaruh Pemberian Kompres Hangat Serutan Jahe Terhadap Tingkat Nyeri Lansia Dengan Arthritis Gout di Posyandu Lansia “Bhakti Ananda” Kulon Progo” yang dilakukan oleh: Nama

: Ayu Ningtyas Andriani

Nim

: 201410201132

Program studi : Ilmu Keperawatan Institusi

: Universitas ‗Aisyiyah Yogyakarta

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun. Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakaatuh

Responden

(…………………..)

Lampiran 10

DATA UMUM RESPONDEN Nama

:

Umur

:

JenisKelamin

:

(Th) Laki-laki Perempuan

Alamat

:

Pendidikan

:

SD

SMA

SLTP

PT

TidakSekolah Agama

:

Suku

:

TempatTinggal

:

Lampiran 11 SKALA INTENSITAS NYERI NUMERIC Nama : ................................... Pratest - posttest, tanggal : .... Instruksi : Gambaran dibawah adalah skala yang menggambarkan intensitas nyeri. Salah satu ujung garis adalah 0 yang berarti tidak ada rasa nyeri (sakit) yang bapak/ibu rasakan. Salah satu ujung lain adalah 10 yang berarti rasa nyeri paling hebat yang bapak/ibu rasakan. Angka 1 sampai 9 menggambarkan rasa nyeri yang paling sedikit sampai nyeri yang besar. Pada angka berapa rasa nyeri yang bapak/ibu rasakan: 

Lingkari angka 0 sampai 10 yang dipilih oleh lanjut usia sesuai dalam menggambarkan nyeri yang di rasakan.  Kemudian lingkari yang menggambarkan nyeri yang di rasakan saat ini.

0

1

2

3

Tidak nyeri

Keterangan : 0

: tidak nyeri

1–3

: nyeri ringan

4–6

: nyeri sedang

7–9

: nyeri berat

10

: nyeri hebat

4

5

6

Nyeri Sedang

7

8

9

10 Nyeri hebat

Lampiran 12 FORMAT TABEL KONTROL INTERVENSI Intervensi No Responden I

II

III

Format Tabel Rekap Data Tingkat Nyeri Sebelum Perlakuan No Responden

Nilai Tingkat Nyeri

Format Tabel Rekap Data Tingkat Nyeri Setelah Perlakuan No Responden

Nilai Tingkat Nyeri

Lampiran 13

Frequencies Umur

Valid

60 - 74 tahun 75 - 90 tahun Total

Frequency 7 3 10

Perc ent 70.0 30.0 100.0

Valid Percent 70.0 30.0 100.0

Cumulative Perc ent 70.0 100.0

Jenis kelamin

Valid

Laki-laki Perempuan Total

Frequency 2 8 10

Perc ent 20.0 80.0 100.0

Valid Percent 20.0 80.0 100.0

Cumulative Perc ent 20.0 100.0

Frequency Table Tk nyeri pre-test1

Valid

Nyeri sedang Nyeri berat Total

Frequency 5 5 10

Perc ent 50.0 50.0 100.0

Valid Percent 50.0 50.0 100.0

Cumulative Perc ent 50.0 100.0

Tk nyeri pre-test2

Valid

Nyeri sedang Nyeri berat Total

Frequency 5 5 10

Perc ent 50.0 50.0 100.0

Valid Percent 50.0 50.0 100.0

Cumulative Perc ent 50.0 100.0

Tk nyeri pre-test3

Valid

Nyeri sedang Nyeri berat Total

Frequency 7 3 10

Perc ent 70.0 30.0 100.0

Valid Percent 70.0 30.0 100.0

Cumulative Perc ent 70.0 100.0

Tk nyeri pre-test4

Valid

Nyeri sedang Nyeri berat Total

Frequency 9 1 10

Perc ent 90.0 10.0 100.0

Valid Percent 90.0 10.0 100.0

Cumulative Perc ent 90.0 100.0

Tk nyeri pre-test5

Valid

Nyeri ringan Nyeri sedang Total

Frequency 2 8 10

Perc ent 20.0 80.0 100.0

Valid Percent 20.0 80.0 100.0

Cumulative Perc ent 20.0 100.0

Tk nyeri post-test1

Valid

Nyeri sedang Nyeri berat Total

Frequency 7 3 10

Perc ent 70.0 30.0 100.0

Valid Percent 70.0 30.0 100.0

Cumulative Perc ent 70.0 100.0

Tk nyeri post-test2

Valid

Nyeri ringan Nyeri sedang Nyeri berat Total

Frequency 7 1 2 10

Perc ent 70.0 10.0 20.0 100.0

Valid Percent 70.0 10.0 20.0 100.0

Cumulative Perc ent 70.0 80.0 100.0

Tk nyeri post-test3

Valid

Nyeri ringan Nyeri sedang Total

Frequency 3 7 10

Perc ent 30.0 70.0 100.0

Valid Percent 30.0 70.0 100.0

Cumulative Perc ent 30.0 100.0

Tk nyeri post_test4

Valid

Nyeri ringan Nyeri sedang Total

Frequency 6 4 10

Perc ent 60.0 40.0 100.0

Valid Percent 60.0 40.0 100.0

Cumulative Perc ent 60.0 100.0

Tk nyeri post_test5

Valid

Nyeri ringan Nyeri sedang Total

Frequency 9 1 10

Perc ent 90.0 10.0 100.0

Valid Percent 90.0 10.0 100.0

Cumulative Perc ent 90.0 100.0

Uji Normalitas Descriptives Statistic Tk nyeri pre-test1

Mean

6.70

95% Confidence Interval for

Lower Bound

5.44

Mean

Upper Bound

7.96

5% Trimmed Mean

6.67

Median

6.50

Variance

3.122

Std. Deviation

1.767

Minimum

5

Maximum

9

Range

4

Interquartile Range

4

Skewness Kurtosis Tk nyeri pre-test2

Mean

.687

-1.706

1.334

6.50

.428

Lower Bound

5.53

Mean

Upper Bound

7.47

5% Trimmed Mean

6.44

Median

6.50

Variance

1.833

Std. Deviation

1.354

Minimum

5

Maximum

9

Range

4

Interquartile Range

2

Kurtosis Mean

.559

.417

95% Confidence Interval for

Skewness

Tk nyeri pre-test3

Std. Error

.504

.687

-.468

1.334

5.50

.373

95% Confidence Interval for

Lower Bound

4.66

Mean

Upper Bound

6.34

5% Trimmed Mean

5.50

Median

5.00

Variance

1.389

Std. Deviation

1.179

Minimum

4

Maximum

7

Range

3

Interquartile Range

2

Skewness Kurtosis Tk nyeri pre-test4

Tk nyeri pre-test5

Tk nyeri post-test1

Mean

.255

.687

-1.440

1.334

4.70

.300

95% Confidence Interval for

Lower Bound

4.02

Mean

Upper Bound

5.38

5% Trimmed Mean

4.61

Median

4.50

Variance

.900

Std. Deviation

.949

Minimum

4

Maximum

7

Range

3

Interquartile Range

1

Skewness

1.718

.687

Kurtosis

3.533

1.334

4.00

.211

Mean 95% Confidence Interval for

Lower Bound

3.52

Mean

Upper Bound

4.48

5% Trimmed Mean

4.00

Median

4.00

Variance

.444

Std. Deviation

.667

Minimum

3

Maximum

5

Range

2

Interquartile Range

1

Skewness

.000

.687

Kurtosis

.080

1.334

Mean

5.40

.499

95% Confidence Interval for

Lower Bound

4.27

Mean

Upper Bound

6.53

5% Trimmed Mean

5.33

Median

5.00

Variance

2.489

Std. Deviation

1.578

Minimum

4

Maximum

8

Range

4

Interquartile Range

3

Skewness Kurtosis Tk nyeri post-test2

Mean

-1.582

1.334

5.20

.389

Lower Bound

4.32

Mean

Upper Bound

6.08

5% Trimmed Mean

5.17

Median

5.00

Variance

1.511

Std. Deviation

1.229

Minimum

4

Maximum

7

Range

3

Interquartile Range

2

Kurtosis Mean

.431

.687

-1.461

1.334

4.20

.327

95% Confidence Interval for

Lower Bound

3.46

Mean

Upper Bound

4.94

5% Trimmed Mean

4.17

Median

4.00

Variance

1.067

Std. Deviation

1.033

Minimum

3

Maximum

6

Range

3

Interquartile Range

2

Skewness Kurtosis Tk nyeri post_test4

.687

95% Confidence Interval for

Skewness

Tk nyeri post-test3

.441

Mean

.272

.687

-.896

1.334

3.40

.267

95% Confidence Interval for

Lower Bound

2.80

Mean

Upper Bound

4.00

5% Trimmed Mean

3.39

Median

3.00

Tk nyeri post_test5

Variance

.711

Std. Deviation

.843

Minimum

2

Maximum

5

Range

3

Interquartile Range

1

Skewness

.389

.687

Kurtosis

.370

1.334

Mean

2.90

.180

95% Confidence Interval for

Lower Bound

2.49

Mean

Upper Bound

3.31

5% Trimmed Mean

2.89

Median

3.00

Variance

.322

Std. Deviation

.568

Minimum

2

Maximum

4

Range

2

Interquartile Range

0

Skewness

-.091

.687

Kurtosis

1.498

1.334

Tests of Normality a

Kolmogorov-Smirnov Statistic df Sig. Standardized Residual for pre_test1 Standardized Residual for pre_test2 Standardized Residual for pre_test3 Standardized Residual for pre_test4 Standardized Residual for pre_test5 Standardized Residual for post_tes t1 Standardized Residual for post_tes t2 Standardized Residual for post_tes t3 Standardized Residual for post_tes t4 Standardized Residual for post_tes t5

Statistic

Shapiro-Wilk df

Sig.

.232

10

.136

.804

10

.016

.166

10

.200*

.909

10

.276

.264

10

.046

.850

10

.058

.276

10

.030

.727

10

.002

.300

10

.011

.815

10

.022

.313

10

.006

.807

10

.017

.236

10

.123

.841

10

.046

.181

10

.200*

.895

10

.191

.282

10

.023

.890

10

.172

.370

10

.000

.752

10

.004

*. This is a lower bound of the true significance. a. Lilliefors Significance Correction

NPar Tests Descriptive Statistics

N Tk nyeri pre-test1 Tk nyeri pres-test2 Tk nyeri pre-test3 Tk nyeri pre-test4 Tk nyeri pre-test5 Tk nyeri post-test1 Tk nyeri post-test2 Tk nyeri post-test3 Tk nyeri post_test4 Tk nyeri post_test5

10 10 10 10 10 10 10 10 10 10

Mean 6.70 6.50 5.50 4.70 4.00 5.40 5.20 4.20 3.40 2.90

Std. Deviation 1.767 1.354 1.179 .949 .667 1.578 1.229 1.033 .843 .568

Minimum 5 5 4 4 3 4 4 3 2 2

Maximum 9 9 7 7 5 8 7 6 5 4

25th 5.00 5.00 4.75 4.00 3.75 4.00 4.00 3.00 3.00 2.75

Perc entiles 50th (Median) 6.50 6.50 5.00 4.50 4.00 5.00 5.00 4.00 3.00 3.00

75th 9.00 7.25 7.00 5.00 4.25 7.00 6.25 5.00 4.00 3.00

Friedman Test Ranks Mean Rank 9.25 9.15 7.20 5.50 3.65 6.60 6.25 4.00 2.10 1.30

Tk nyeri pre-test1 Tk nyeri pres-test2 Tk nyeri pre-test3 Tk nyeri pre-test4 Tk nyeri pre-test5 Tk nyeri post-test1 Tk nyeri post-test2 Tk nyeri post-test3 Tk nyeri post_test4 Tk nyeri post_test5

Test Statisticsa N Chi-Square df Asymp. Sig.

10 78.473 9 .000

a. Friedman Test

NPar Tests Descriptive Statistics N Tk nyeri pre-test1 Tk nyeri pre-test2 Tk nyeri pre-test3 Tk nyeri pre-test4 Tk nyeri pre-test5 Tk nyeri post-test1 Tk nyeri post-test2 Tk nyeri post-test3 Tk nyeri post_test4 Tk nyeri post_test5

10 10 10 10 10 10 10 10 10 10

Mean 6.70 6.50 5.50 4.70 4.00 5.40 5.20 4.20 3.40 2.90

Std. Deviation 1.767 1.354 1.179 .949 .667 1.578 1.229 1.033 .843 .568

Wilcoxon Signed Ranks Test

Minimum 5 5 4 4 3 4 4 3 2 2

Maximum 9 9 7 7 5 8 7 6 5 4

Ranks N Tk nyeri post-test1 Tk nyeri pre-test1

Tk nyeri post-test2 Tk nyeri pre-test2

Tk nyeri post-test3 Tk nyeri pre-test3

Tk nyeri post_test4 - Tk nyeri pre-test4

Tk nyeri post_test5 - Tk nyeri pre-test5

Negative Ranks Positive Ranks Ties Total Negative Ranks Positive Ranks Ties Total Negative Ranks Positive Ranks Ties Total Negative Ranks Positive Ranks Ties Total

10a 0b 0c 10 10d 0e 0f 10 10g 0h 0i 10 10j 0k 0l

Negative Ranks Positive Ranks Ties Total

10m 0n 0o 10

Mean Rank 5.50 .00

Sum of Ranks 55.00 .00

5.50 .00

55.00 .00

5.50 .00

55.00 .00

5.50 .00

55.00 .00

5.50 .00

55.00 .00

10

a. Tk nyeri post-test1 < Tk nyeri pre-test1 b. Tk nyeri post-test1 > Tk nyeri pre-test1 c. Tk nyeri post-test1 = Tk nyeri pre-test1 d. Tk nyeri post-test2 < Tk nyeri pre-test2 e. Tk nyeri post-test2 > Tk nyeri pre-test2 f. Tk nyeri post-test2 = Tk nyeri pre-test2 g. Tk nyeri post-test3 < Tk nyeri pre-test3 h. Tk nyeri post-test3 > Tk nyeri pre-test3 i. Tk nyeri post-test3 = Tk nyeri pre-test3 j. Tk nyeri post_test4 < Tk nyeri pre-test4 k. Tk nyeri post_test4 > Tk nyeri pre-test4 l. Tk nyeri post_test4 = Tk nyeri pre-test4 m. Tk nyeri post_test5 < Tk nyeri pre-test5 n. Tk nyeri post_test5 > Tk nyeri pre-test5 o. Tk nyeri post_test5 = Tk nyeri pre-test5

Test Statisticsb

Z Asymp. Sig. (2-tailed)

Tk nyeri Tk nyeri Tk nyeri Tk nyeri post_ Tk nyeri post_ post-test1 - Tk post-test2 - Tk post-test3 - Tk test4 - Tk nyeri test5 - Tk nyeri nyeri pre-test1 nyeri pre-test2 nyeri pre-test3 pre-test4 pre-test5 -2.919a -2.919a -2.919a -2.919a -3.051a .004 .004 .004 .004 .002

a. Based on positive ranks. b. Wilcoxon Signed Ranks Test

Statistics

Tk nyeri

N

Valid Missing

Tk nyeri pre-

Tk nyeri

Tk nyeri

Tk nyeri pre-

Tk nyeri pre-

Tk nyeri

post-

test1

pre-test2

pre-test3

test4

test5

post-test1

test2

Tk nyeri

Tk nyeri

Tk nyeri

post-test3 post_test4

post_test5

jenis kelamin

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

10

Tk nyeri pre-test1 Cumulative Frequency Valid

Percent

Valid Percent

Percent

5

4

40.0

40.0

40.0

6

1

10.0

10.0

50.0

7

2

20.0

20.0

70.0

9

3

30.0

30.0

100.0

10

100.0

100.0

Total

Tk nyeri pre-test2 Cumulative Frequency Valid

Percent

Valid Percent

Percent

5

3

30.0

30.0

30.0

6

2

20.0

20.0

50.0

7

3

30.0

30.0

80.0

8

1

10.0

10.0

90.0

9

1

10.0

10.0

100.0

10

100.0

100.0

Total

Tk nyeri pre-test3 Cumulative Frequency Valid

Percent

Valid Percent

Percent

4

2

20.0

20.0

20.0

5

4

40.0

40.0

60.0

6

1

10.0

10.0

70.0

7

3

30.0

30.0

100.0

10

100.0

100.0

Total

Tk nyeri pre-test4 Cumulative Frequency Valid

Percent

Valid Percent

Percent

4

5

50.0

50.0

50.0

5

4

40.0

40.0

90.0

7

1

10.0

10.0

100.0

10

100.0

100.0

Total

Tk nyeri pre-test5 Cumulative Frequency Valid

Percent

Valid Percent

Percent

3

2

20.0

20.0

20.0

4

6

60.0

60.0

80.0

5

2

20.0

20.0

100.0

10

100.0

100.0

Total

Tk nyeri post-test1 Cumulative Frequency Valid

Percent

Valid Percent

Percent

4

5

50.0

50.0

50.0

6

2

20.0

20.0

70.0

7

2

20.0

20.0

90.0

8

1

10.0

10.0

100.0

10

100.0

100.0

Total

Tk nyeri post-test2 Cumulative Frequency Valid

Percent

Valid Percent

Percent

4

4

40.0

40.0

40.0

5

2

20.0

20.0

60.0

6

2

20.0

20.0

80.0

7

2

20.0

20.0

100.0

10

100.0

100.0

Total

Tk nyeri post-test3 Cumulative Frequency Valid

Percent

Valid Percent

Percent

3

3

30.0

30.0

30.0

4

3

30.0

30.0

60.0

5

3

30.0

30.0

90.0

6

1

10.0

10.0

100.0

10

100.0

100.0

Total

Tk nyeri post_test4 Cumulative Frequency Valid

Percent

Valid Percent

Percent

2

1

10.0

10.0

10.0

3

5

50.0

50.0

60.0

4

3

30.0

30.0

90.0

5

1

10.0

10.0

100.0

10

100.0

100.0

Total

Tk nyeri post_test5 Cumulative Frequency Valid

Percent

Valid Percent

Percent

2

2

20.0

20.0

20.0

3

7

70.0

70.0

90.0

4

1

10.0

10.0

100.0

10

100.0

100.0

Total

jenis kelamin Frequency Missing

System

Percent

10

100.0

Frequencies

Statistics jenis kelamin N

Valid Missing

pendidikan

pekerjaan

Agama

10

10

10

10

0

0

0

0

Frequency Table

jenis kelamin Cumulative Frequency Valid

Percent

Valid Percent

Percent

laki -laki

2

20.0

20.0

20.0

perempuan

8

80.0

80.0

100.0

10

100.0

100.0

Total

pendidikan Cumulative Frequency Valid

Percent

Valid Percent

Percent

SD

6

60.0

60.0

60.0

SMP

2

20.0

20.0

80.0

tidak sekolah

2

20.0

20.0

100.0

10

100.0

100.0

Total

pekerjaan Cumulative Frequency Valid

Percent

Valid Percent

Percent

IRT

3

30.0

30.0

30.0

Buruh

6

60.0

60.0

90.0

Swasta

1

10.0

10.0

100.0

10

100.0

100.0

Total

Agama Cumulative Frequency Valid

islam

10

Percent 100.0

Valid Percent 100.0

Percent 100.0

Lampiran 14