Seminario 8

SEMINARIO VIII

FARMACOLOGÍA ESPECIAL

17/12/2007

SEMINARIO VIII: Fármacos anestésicos: Bueno, esta es mi última comisión de farmacología y va a ser corta, porque francamente el seminario fue una chuminada. Primero nos hablaron de anestesia, tipos, vías de administración, etc…(vamos, como si no tuviéramos ni idea de anestesia a estas alturas…) tras esto, nos pusieron un video sobre una operación de tetralogía de Fallot con circulación extracorpórea. Existen dos tipos de anestesia: General y local. La general provoca una inconsciencia reversible y anula el dolor de la operación y posee una serie de fases que son: A. Preanestesia y premedicación B. Inducción de la anestesia C. Mantenimiento D. Recuperación. Además a de cumplir unos objetivos, a saber: •

Analgesia

•

Pérdida de conciencia

•

Relajación muscular

•

Protección Neurovegetativa

•

Amnesia

En la A. general dado que hay una pérdida de conciencia y una relajación muscular, se hace necesario el uso de aparatos de ventilación mecánica que intubando al paciente eviten que los pulmones dejen de funcionar. Para la inducción se usan: 1. Barbitúricos (tiopental) 2. No barbitúricos (Propofol (fenol), clomidato (imidazoles), ketolar (derivados de la feucididina), diazepam, midazolam (benzodiacepinas), etc…) Para el mantenimiento se usan: a) Para la analgesia: Opiáceos inhalatorios b) Para la hipnosis: Barbitúricos inhalatorios.

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c) Para la relajación muscular: Relajantes Despolarizantes y no despolarizantes. d) Para la estabilidad Neurovegetativa: Sustancias intravenosas o inhaladas (gases como N2O, vapores halogenados, isofluorano, sevofluorano, desfluorano…) En la anestesia local sin embargo no se duerme al paciente y lo que se busca es anular la sensibilidad nociceptiva de la zona a tratar, bloqueando de forma reversible la conductividad nerviosa. Se usan ésteres, como la procaina, o amidas como las mevicainas, lidocaina, etc… que además presentan reacciones adversas menores y menos graves. Hay tres clases de anestésicos locales: Clase I: Débiles y de acción corta: procaina, clorprocaina. Clase II: Mepivacaina… Clase III: Bupivacaina. Técnicas de Anestesia Local: •

Canal Espinal (raquídea)

•

Espacio extradural (Epidural, sensitivo sin motor, todo el tiempo que se quiera)

•

Tejido Subcutáneo (infiltración)

•

Venas (Regional iv)

•

Piel (Cremas anestésicas)

•

Anestesias combinadas.

No hay ningún analgésico mejor que el local con anestesia combinada. Los anestésicos locales impiden que los impulsos nociceptivos alcancen el SNC suprimiendo el estado mantenido de hiperexcitabilidad, responsable del dolor postquirúrgico. Las unidades del dolor merecen una mención y es recomendable su existencia para el tratamiento de diversas patologías.

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…Y eso es todo amigos ! Bueno se acabó, mucha suerte a todos y un abrazo a todos los que han hecho que estos 6 años hayan sido amenos y divertidos en lugar del horrible tostonaco insufrible que trataban de ser. A Guille Negueruela, que es un tio genial (Tenemos una batalla pendiente, eh?); a Fernando Morejón, que a pesar de su humor borde, en el fondo es un trozo de pan; a António Moreno, por esas fiestas del copón que nos hemos pegao (Tu no tienes hígado, tienes una industria química de depuración); a Jesús Abenza, jamás olvidaremos el modelo de mascarilla “venturi” de las paellas, jeje; a Tony y a Sebas, tios sois la leche, hay que retomar la partida de rol yaaa!; A Mohamed, tio, o aprendes japonés o ves fansubs como la gente normal, jejeje; A Pepi, por tener paciencia conmigo y no estrangularme por la tardanza en las comisiones ; A Eli, Inma, Gloria, Edu, Carlos y a los demás que me dejo, que seguro que se lo merecen. Y Por supuesto a mi Novia Elisa a la que cada día quiero más, y que desde hace ya 3 años y casi 5 meses me ilumina e ilusiona la vida cada dia, ¡Te quiero bonica!¡Mua! Pedro De La Rosa Jiménez

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