Sanatate Orala. Meme.docx

Fișă de observație Marinchescu Mădălin I.Date civile Profesia: consultant IT Studii: Facultatea de litere, UVT Domiciliu: Timișoara Vârstă: 25 ani Condiții de viață: mediul urban, condiții bune

II.Anamneză 1. Motivul prezentării: consultație, tulburări fizionomice(colorație 1.1), sensibilitate dentară

2. Antecedente heredo-colaterale: -afecțiuni generale: bunica: HTA -afecțiuni aparat dento-maxilar: boală parodontală 3. Antecedente personale generale -fiziologice: -patologice: astm bronșic, pacientul neagă existența unei alergii

4.Antecedente personale locale -istoricul afecțiunii prezente: sensibilitate dentară asociată cu durere articulară ușoară( în special dimineața), de aproximativ 2 luni; discromie 1.1 de aproximativ 3 ani

-primele leziuni odontale în copilărie: 10 ani -tratamente realizate în antecedente: obturații, tratamente endodontice, restaurări protetice

-parafuncții,obiceiuri vicioase: bruxism, onicofagie(din copilărie)

III.Examenul obiectiv 1.Examenul clinic general: -Dezvoltare somatică: endomorf -Sistem nervos: -Greutatea: 85 kg -Concordanță între vârste: bio-,psiho-,cronologicănormosom

2.Examenul clinic al extremității cefalice: -expresia feței: expresiv -tegumente faciale: normal colorate, fără leziuni și aspecte patologice

-norma frontală: formă ovală, simetrie păstrată, raport normal între etajele feței(etajul superior: 6 cm, etajul mijlociu: 6 cm, etajul inferior: 6 cm)

-norma laterală: profil ușor convex, buza inferioară circumscrie buza superioară

-sistem ganglionar: nepalpabil, nedureros -puncte de emergență: nu prezintă sensibilitate -examenul ATM: excursia condililor: bilaterală, simetrică, nedureroasă; exursia mentonului: traseu nedeviat, amplitudinea de deschidere a gurii: 4 cm, normală. -la ascultație cracmente, crepitații: nu prezintă

3.Examenul endobucal A.Examenul preventiv oncologic: fără formațiuni patologice -inspecție și palpare: : formațiuni tumorale absente, glande salivare accesorii prezente

-vestibul, aspect și culoare: culoare roz intens, frenuri și bride cu inserție normală

-bolta palatină: culoare roz pal, fără proieminențe și formațiuni patologice, adâncime medie, torus absent

-planșeu: culoare roz intens, desen vascular prezent, fren lingual cu inserție medie, orificiile glandelor salivare prezente -limba: culoare roz pal, papilată, mobilitate normală, fără depozite

B.Examenul odontal: 1.Leziuni odontale: 1.8: C.O.D; 2.1:C.M; 2.8:C.O; 3.8: C.O.M; 4.4:C.M; 4.8: C.O.M

2.Malpoziții dentare: 2.1 în vestibulopoziție

EDENTAȚIA: -maxilar: Clasa a III-a cu 3 modificări -mandibulă: DIAGNOSTIC ODONTAL C. Examenul parodontal, la nivelul parodonțiului marginal superficial și profund: Controlul plăcii bacteriene de pe suprafața coronară a dinților, urmărit prin raclarea cu sonda evidențiază prezența plăcii bacteriene doar în zonele cervicale ale molarilor superiori palatinal. Indicele IP-1. Inflamație: Retracții gingivale: -

DIAGNOSTICUL PARODONTAL

D.Examenul arcadelor Maxilar: parabolă, simetrică, discontinuă Curba lui von Spee întreruptă Mandibulă: semielipsă, simetrică, continuă, curba lui Wilson: triunghi cu baza superior Bolta palatină: adâncime medie, torus absent Bride și frenuri: inserție medie Limba: mobilitate normală, fără leziuni

E.Examenul ocluziei 1.Examenul anatomic: Raporturi de ocluzie în examenul static: Curba lui von Spee: întreruptă(egresia 4.5, 3.4)

-sagital: dreapta: molar 1 absent; canin: clasa I Angle; OJ: 4 mm; stânga: molar 1 absent; canin: clasa a II-a; -transversal: arcada maxilară circumscrie arcada mandibulară, linia interincisivă deviată spre stânga 2 mm; -vertical: OB: 3 mm 2.Ocluzia în relație centrică 3.Examen

cinematic: contacte premature absente

-propulsia: contact 1.1 – 4.1 cu dezocluzie posterioară -lateralitate: dreapta: ghidaj canin; stânga: ghidaj canin fără interferențe

DIAGNOSTICUL OCLUZAL Examenul ATM: dureroasă, în special dimineața, fără zgomote articulare Examenul musculaturii: normoton, normotrof, normokinetic Examenul funcțiilor: -deglutiție: de tip adult -fonație: neafectată -fizionomie: afectată prin malpoziția 2.1, discromia 1.1, abrazi ale marginilor incizale -igienă orală: satisfăcătoare -parafuncții: bruxism

-masticație: bilaterală, nedureroasă Examene complementare

DIAGNOSTIC: -de urgență: -odontal: leziuni carioase simple: 1.8, 2.1, 2.2, 2.8, 3.8, 4.4, 4.8 -de edentație: clasa a III-a Kennedy maxilar -parodontal: usoară inflamație gingivală -de ocluzie: fără contacte premature, interferențe ocluzale; prezența atriției și abraziei patologice -ortodontic: 2.1 vestibulopoziție -ATM: durere articulară prezentă -afecțiunilor mucoasei bucale: -chirurgical: -de disfuncție: -afecțiunilor generale: -

PROGNOSTICUL: -progresia afecțiunilor diagnosticate: prognostic favorabil

TRATAMENT: Având în vedere vârsta și sexul pacientului, preocupările profesionale și sociale ale acestuia așteptările de viață, consider că soluțiile de tratament propuse trebuie să îndeplinească în primul rând criteriile de natură estetică, funcționale și cu rezistență în timp, care impun sacrificiu minim de substanță dentară.

Obiectivele tratamentului: Etape de tratament: -tratamentul de urgență: -tratamentul odontal: restaurarea leziunilor carioase -tratamentul edentației: protezarea breșelor de la nivelul arcadei maxilare -tratamentul parodontal de menținere: instruirea în vederea igienei, igienizare periodică -tratamentul ocluzal: confecționarea unei gutiere în vederea protejării suprafețelor dentare