Sanatate Orala.cristi.docx

Fișă de observație I.Date civile Bejinaru Cristian Profesia: profesor limbă engleză Studii: Facultatea de litere, istorie și teologie UVT Domiciliu: Caransebeș Jud. Caraș-Severin Vârstă: 24 ani Condiții de viață: mediul urban, condiții bune

II.Anamneză 1. Motivul prezentării: consultație, igienizare, durere articulară

2. Antecedente heredo-colaterale: -afecțiuni generale: bunic(M) și tata: HTA -afecțiuni aparat dento-maxilar:3. Antecedente personale generale -fiziologice: -patologice: pacientul neagă existența unei alergii 4.Antecedente personale locale -istoricul afecțiunii prezente: durere articulară de intensitate moderată, constantă, în special dimineața de aproximativ 2-3 luni

-primele leziuni odontale în copilărie: la 12 ani

-tratamente realizate în antecedente: obturații, tratamente endodontice

-parafuncții,obiceiuri vicioase: bruxism

III.Examenul obiectiv 1.Examenul clinic general: -Dezvoltare somatică: endomorf -Sistem nervos: -Greutatea: 78 kg -Concordanță între vârste: bio-,psiho-,cronologicănormosom

2.Examenul clinic al extremității cefalice: -expresia feței: expresiv -tegumente faciale: integre, culoare normală -norma frontală: simetrie păstrată(stânga, dreapta), proporționaliatea păstrată între etajele feței(etajul sup.:6 cm, etajul mijlociu:6 cm, etajul inf.:6 cm), formă ovală.

-norma laterală: profil ușor convex, buza superioară circumscrie buza inferioară

-sistem ganglionar: ganglioni nepalpabili, nedureroși -puncte de emergență: fără sensibilitate la palpare -examenul ATM: nedureroasă la palpare, amplitudine normală de deschidere a gurii:4 cm, fără devieri

-la ascultație cracmente, crepitații: fără cracmente și crepitații

3.Examenul endobucal A.Examenul preventiv oncologic: -inspecție și palpare: formațiuni tumorale absente, glande salivare accesorii prezente

-vestibul, aspect și culoare: culoare roz intens, aspect normal, bride prezente

-bolta palatină: adâncime medie, aspect normal al fibromucoasei, rugi palatine prezente, fără torus palatin

-planșeu: bine vascularizat, suplu și mobil la palpare, orificiile canalului Warton prezente, fără formațiuni patologice -limba: culoare roz, papilată, mobilitate normală, impresiunile dinților pe lateral, fără depozite

B.Examenul odontal: 1.Leziuni odontale:1.7:c.o;1.4:c.m;2.7:c.o;2.6:c.m;4.8:c.o;3.7:c.o;3.8:c.o 2.Malpoziții dentare: 3.3, 3.4, 3.5, 3.6, 3.7, 4.5 angrenaj invers EDENTAȚIA: -maxilar: -mandibulă: DIAGNOSTIC ODONTAL C. Examenul parodontal, la nivelul parodonțiului marginal superficial și profund:

Controlul plăcii bacteriene de pe suprafața coronară a dinților, urmărit prin raclarea cu sonda evidențiază prezența plăcii bacteriene doar în zonele cervicale ale molarilor superiori palatinal. Indicele IP-1. Inflamație: 1.1: inflamație ușoară a gingiei marginale Retracții gingivale: 1.1, 1.2

DIAGNOSTICUL PARODONTAL

D.Examenul arcadelor Maxilar: formă:parabolă, simetrică, continuă, cruba lui von Spee: cu convexitatea superioară, neântreruptă Mandibulă: formă:semielipsă, simetrică, discontinuă(4.6 rest radicular), curba lui Wilson: triunghi cu baza superioară Bolta palatină: adâncime medie, fără torus Bride și frenuri: +bride accesorii canin, inserție medie a frenurilor Limba: mobilitate normală, fără leziuni

E.Examenul ocluziei: labiodont, angrenaj invers cadran 3 1.Examenul anatomic: Raporturi de ocluzie în examenul static -sagital: dreapta: molar: clasa a-III-a, canin: clasa a-III-a; stânga: molar: clasa a-III-a, canin: clasa I OJ: 0 -transversal: raport labiodont, angrenaj invers: 3.3, 3.4, 3.5, 3.6, 3.7, 4.5

-vertical: OB: ) 2.Ocluzia în relație centrică: contacte multiple, simultane, echilibrate 3.Examen cinematic -propulsia: -lateralitate: Dreapta: parte lucrătoare: interferență canin parte nelucrătoare: 2.3 2.4 2.5 |

|

|

3.4 3.5 3.6 Stângă: parte lucrătoare: 2.4 2.5 |

|

3.5 3.6 parte nelucrătoare: interferență 1.7 | 4.7 DIAGNOSTICUL OCLUZAL Examenul ATM: nedureroasă la palpare, amplitudine normală de deschidere a gurii:4 cm, fără devieri. Fără cracmente și crepitații Examenul musculaturii: normoton, normotrof, normokinetic, maseteri hipertoni Examenul funcțiilor: -deglutiție: normală, de tip adult -fonație: neafectată -fizionomie: neafectată

-igienă orală: satisfăcătoare -parafuncții: bruxism -masticație: bilaterală Examene complementare:

DIAGNOSTIC: -de urgență: -odontal: procese carioase: 1.7, 1.4, 2.6, 2.7, 3.8, 3.7, 4.8 eroziuni dentare în zona coletului: 1.3, 1.2, 1.1, 4.2, 3.3, 3.4 -de edentație: -parodontal: inflamație gingivală 1.1, retracții gingivale:1.1, 1.2 -de ocluzie: ocluzie psalidodontă -ortodontic: -ATM: durere articulară, în special dimineața -afecțiunilor mucoasei bucale: -chirurgical: extracție 4.6(rest radicular) -de disfuncție: -afecțiunilor generale: -

PROGNOSTICUL: -progresia afecțiunilor diagnosticate: evoluție favorabiă: tratamentul leziunilor odontale, extracție 4.6

TRATAMENT: Având în vedere vârsta și sexul pacientului, preocupările profesionale și sociale ale acestuia așteptările de viață, consider că soluțiile de tratament propuse trebuie să îndeplinească în primul rând criteriile de natură estetică, funcționale și cu rezistență în timp, care impun sacrificiu minim de substanță dentară.

Obiectivele tratamentului: Etape de tratament: -tratamentul de urgență: extracție 5.6(rr) -tratamentul odontal: restaurarea leziunilor cariose și a eroziunilor -tratamentul edentației: protezare breșă 4.5-4.7(după extracția 4.6) pentru prevenirea migrării dinților adiacenți si antagoniști -tratamentul parodontal de menținere: igienă orală minuțioasă și atențioarea în vederea consumului de băuturi carbogazoase -tratamentul ocluzal: realizarea unei gutiere pentru protejarea țesuturilor dure dentare