Safeguarding The Health Of America's Children: The Importance Of Dairy Foods In Child Nutrition Turnkey Presentation

America’s Children: Overweight And Undernourished i h d d ih d • Children are missing out on essential  nutrients because they are not choosing  nutrient rich foods first nutrient‐rich foods first • Families have established poor eating habits

Rates of Overweight on the Rise

Sex-and age-specific BMI > 95th percentile based on the CDC growth charts.

Ogden et al, 2002; Ogden et al 2008; Hedley et al, 2004

High Percent of Kids & Teens with Nutrient  Intake Below Estimated Average  Requirement (EAR) For Some Nutrients Zinc Magnesium

Girls 14‐18 y Boys 14‐18 y

Phosphorus p

Girls 9‐13 y Boys 9‐13 y Children 4‐8 y

Vitamin C

Children 1‐3 y

Vitamin E Vitamin A 0

20

40

60

80

100

Percent with nutrient intakes below the EAR Moshfegh A. USDA/ARS 2005.

Low Percent of Kids & Teens  Intakes Intakes Above Adequate Intake (AI)  Above Adequate Intake (AI) for Some Nutrients Dietary Fiber Dietary Fiber Girls 14‐18 y Boys 14‐18 y Girls 9‐13 y

Potassium

Boys 9‐13 y Children 4‐8 y Children 1‐3 y

Calcium

Vitamin K 0

20

40

60

80

100

Percent with nutrient intakes above the AI Moshfegh A. USDA/ARS 2005.

Good News • Small changes can make a big difference • Nutrient‐rich Nutrient rich dairy foods are wholesome  dairy foods are wholesome and critical to lifelong health • Appealing Appealing options like low‐fat or fat‐free  options like low‐fat or fat‐free flavored milk, yogurt and reduced‐fat cheese  are an important part of child nutrition • Impactful resources provide support  and help ignite change

Nutrient‐Rich Dairy Foods Nourish  Growing Children • Good/excellent source of essential nutrients

Calcium Builds Strong Bones • Calcium helps children build and maintain  strong bones and teeth b d h • Seven out of ten boys and nine out of ten girls  are not meeting recommendations are not meeting recommendations

“With current food selection practices, use of  dairy products may constitute the difference between  getting enough calcium in one’s diet or not”  —Healthy People 2010 NHANES 2001‐2002; IOM Food and Nutrition Board 1997; USDA CSFII 1996

Dairy is Main Food Source  to Deliver Vitamin D to Deliver Vitamin D 

3 Daily Servings of  Milk, Cheese or Yogurt  Can Provide  d

75% I t k f Vit i D* Intake of Vitamin D* Wagner PEDIATRICS 2008;  Nield AFP 2006;  Holick JCI 2006; Keast FASEB 2005

*As recommended by  the American Academy  of Pediatrics

Protein Builds Muscle • Protein helps build strong muscles • Low‐fat and fat‐free dairy foods are an  i important source, providing all essential  t t idi ll ti l amino acids  • Milk is #1 protein source for  Milk is #1 protein source for children ages 2‐11 • Cheese is a good source of high  quality, easily digestible protein

Miller et al, Handbook of Dairy Foods and Nutrition 2007;  AHA PEDIATRICS 2006; Rafferty JN 2008; Marshall JACN 2008 

Dairy Nutrients:  Benefits for Bones and Beyond Benefits for Bones, and Beyond

Additional Nutrients in Dairy Foods Potassium

helps regulate body’s fluid balance and  maintain normal blood pressure i t i l bl d

Phosphorus

helps strengthen bones and generate  energy in body’s cells

Vitamin A

helps maintain healthy vision and skin

Vitamin B12

helps build red blood cells that carry  oxygen from lungs to working muscles oxygen from lungs to working muscles

Riboflavin

helps convert food into energy

Niacin  h l helps metabolize sugars and fatty acids b li df id (niacin equivalents)

Experts Agree:  Dairy is Part of a Healthful Diet Dairy is Part of a Healthful Diet

Low‐Fat and Fat‐Free Milk Deliver  Same Nutrients as Whole Milk Same Nutrients as Whole Milk

All milk contains essential nutrients

Kids Benefit From Dairy Today… Participation in school lunch and breakfast  Participation in school lunch and breakfast programs, which include dairy, results in: • Increased academic test scores Increased academic test scores* • Improved attendance*  • Better class participation Better class participation*  • Consumption of three of the Food Groups  to Encourage – low‐fat, fat‐free dairy  foods, fruits and vegetables  • Adequate intake of critical nutrients *Studies captured breakfast only Powell AJCN 1998; Kleinman ANM 2002; Murphy APAM 1998; USDA/NHANES July 2008; Rampersaud JADA 2005

…And Tomorrow Large and growing body of evidence shows  Large and growing body of evidence shows adequate dairy food intake in children may  reduce risk of: • Obesity • Osteoporosis • Hypertension

Dairy Intake Associated  with Lower Body Fat in with Lower Body Fat in  Children and Adolescents

Dairy Intake Associated with  Lower Body Fat y Studies indicate higher intake of calcium/dairy foods  associated with lower body fat in: associated with lower body fat in: • Children ages 2‐8 • Adolescent girls consuming 1–3 servings/day and  3+ servings/day compared to lowest intake at 1 3+ servings/day, compared to lowest intake at 1  serving/day  • Adolescent boys consuming 4+  servings/day compared to boys consuming less servings/day, compared to boys consuming less  than two servings/day • In the Framingham Children’s Study, higher  preschool dairy intakes were associated with preschool dairy intakes were associated with  lower body fat in adolescence Carruth JNE 2001; Skinner JADA 2003;  JNE 2001; Skinner JADA 2003; Novotny JN 2004; Moore JACN 2008; Moore OBESITY 2006

Osteoporosis:  “Pediatric Disease  with Geriatric Consequences” ‐ Dr. David Satcher, former US Surgeon General f g

• Inadequate Inadequate calcium intake  calcium intake in youth results in higher  risk of osteoporosis and bone fractures and bone fractures,  which as we age,  can prove  life threatening life‐threatening  Carrie Fassler PCNA 1995;  USHHS/Surgeon General 2004

Dairy Critical for  Bone Health Among Kids Bone Health Among Kids • Peak bone mass accrued early • Consuming 2+ servings of dairy daily  as a child results in higher bone  mineral content at ages 15 ‐17 mineral content at ages 15  17  compared to those who consumed  less • Dairy’s complete nutrient package  helps build, maintain and protect  bones  Abrams HR 2003; Fiorito JN 2006; Chan J PED 1995; Huncharek BONE 2008;  Teegarden AJCN 1999; Kalkwarf AJCN 2003; Moore J PED 2008

Children and Adolescents May Benefit  from Dairy‐Rich Eating Plan: DASH  (Dietary Approaches to Stop Hypertension) • Children Children who consistently eat more low‐fat  who consistently eat more low‐fat dairy, fruits and vegetables have lower blood  pressure • DASH‐type diet more effective than routine  out‐patient care at improving systolic blood  pressure and diet quality in adolescents with  d di t lit i d l t ith elevated blood pressure

Moore EPI 2005; Couch JPED 2008; 

Minority Children are at Risk

African‐American Children • Consume less than the recommended  servings of dairy i fd i – 1.35 servings for African‐Americans  age 2‐18 age 2 18 years old, vs 1.96 for non years old vs 1 96 for non‐ African‐Americans • More likely to skip breakfast y p • Perceived to be lactose intolerant

NHANES 1999‐2000; Fulgoni JADA 2007; NIH/NIDDK Ages and  Prevalence 2009;  Affenito JADA 2005; Wooten JNMA 2004.

Lactose Intolerance:  What is It? • Describes symptoms that accompany lactose  maldigestion due to undigested lactose in maldigestion due to undigested lactose in  the colon • Some minority groups have higher rates of  maldigestion but those who actually  ldi ti b t th h t ll experience intolerance symptoms may be  lower  • Avoiding dairy to control symptoms can lead  to low calcium intake and may put  individuals at risk for disease individuals at risk for disease Gaskin AJLM 2009; Heyman PEDIATRICS 2006; Wooten JNMA 2004; Inman‐Felton JADA 1999

Lactose Intolerance: What to Do? • St Start with small amounts of dairy,  t ith ll t fd i mostly with meals • Lactose‐free milk, hard cheese, yogurt  actose free milk, hard cheese, yogurt and flavored milk may be  better tolerated • Families need to be  F ili dt b tested by a physician  to determine lactose  intolerance diagnosis

Gaskin AJLM 2009

Kids Prefer the Taste of  Lactose‐Free Milk 

Prepared for DMI by Moskowitz Jacobs, Inc. July 2008

Cheese and Flavored Milk are a  Good Fit for Kids’ Meals Good Fit for Kids Meals

Cheese is Great for Kids • • • • •

Tastes appealing Tastes appealing Excellent source of calcium High quality easily digestible protein High quality, easily digestible protein Lower in lactose Helps support bone and tooth development

ERS/USDA 2009;  Miller 2007; AAPD Hot Topics  2009

Cheese May Help Increase  Intake of FGTE • New studies suggest that adding cheese  may help increase intake of other Food may help increase intake of other Food  Groups to Encourage

Donnelly et al. The Effects of Visible Cheese on Selection and Consumption of Food Groups to Encourage in  Middle School Children. Presented at School Nutrition Association annual meeting, June 2009. 

Kids (and Parents) Like  Flavored Milk Flavored Milk • 66% of milk chosen by children in  schools is low‐fat flavored • Studies show parents and educators  support low‐fat flavored milk tl f t fl d ilk

School Nutrition Association and National Dairy Council. School Milk:  Fat Content Has Declined Dramatically Since the Early 1990s Fat Content Has Declined Dramatically Since the Early 1990s.  ENVIRON International Corporation for SNA and NDC, December  2008 (unpublished);  Survey prepared by Impulse Research 2000;  Kimbrough SFSRR 1990.

And It’s Good For Them! • Flavored milk results in:  – Greater participation in school  meal programs meal programs – Higher calcium intake – Similar total fat and added sugar intake  Similar total fat and added sugar intake compared to non‐milk drinkers – Better nutrient intake than non‐milk  drinkers

NDC/SNA SMPT 2002; Survey prepared by Impulse Research 2000; AAP PEDIATRICS 2004; IOM  Nutrition Standards for Schools 2007; Johnson JADA 2002; Murphy JADA 2008.

Decrease in Milk Fat Since Early 1990s 1992

2005

79 2% drank lower‐fat milks 79.2% drank lower fat milks 71.5% drank whole or reduced‐fat  ƒ 54.3% drank low‐fat (1%)  (2%) milk ƒ 24.8% drank fat‐free  Reduced‐fat (2%) milk most  Reduced fat (2%) milk most popular for flavored milk

Low‐fat (1%) or fat‐free milk most  Low fat (1%) or fat free milk most popular flavored milk Large number of schools stopped offering whole or reduced‐fat (2%)

School Nutrition Association and National Dairy Council. School Milk: Fat Content Has Declined  Dramatically Since the Early 1990s. ENVIRON International Corporation for SNA and NDC, December 2008  (unpublished). 

School Milk Pilot Test:  M d l f Ch Model for Change • • • • •

Plastic packaging New flavor  Better display Refrigeration Merchandising 

National Dairy Council and School Nutrition Association. The School Milk Pilot Test. Beverage  Marketing Corporation for National Dairy Council and School Nutrition Association, 2002.

Steady growth in New Look of School  Milk Participating Schools Milk Participating Schools Numberr of Schools

12000 10,500

10000

9200

8000 6000

Schools Participating

6000 4000

3000 1500

2000 97

310

0 '01’02

'03’04

'05’06

Academic School Years

'07’08

NDC Has A Long History of  Partnering with Schools  i ih h l

Engaging Youth In Schools • Fuel Up To Play 60 relies on a simple recipe:  – ENGAGE youth to invest in their own  h l hb health by arming them with nutrition  i h ih ii and physical activity know‐how – INVITE collaboration between youth and  collaboration between youth and adult mentors to build a customized plan – Help them ACTIVATE p ACTIVATE their program with  supporting materials  and grants d t

Conclusions • America’s children are overweight yet  undernourished ‐ missing out on essential  nutrients because they are not choosing  nutrient rich foods first nutrient‐rich foods first • Nutrient‐rich dairy foods are wholesome  and nourish children’s health and growth • Tasty Tasty options such as low‐fat or fat‐free  options such as low fat or fat free flavored milk, cheese and yogurt help meet  dairy intake recommendations in Child  y Nutrition Programs, and promote other  Food Groups to Encourage

Conclusions • Federal nutrition programs that include  dairy succeed – National School Lunch Program and  S h l School Breakfast Program participation  kf i i i increase intake of a variety of essential  nutrients, an important contributor to nutrients, an important contributor to  optimal academic performance – WIC participation increases intake of  essential nutrients for growth, and  participants have similar BMI as both  income eligible children and higher income‐eligible children and higher‐ income children USDA/FNS, 2008; Powell AJCN 1998; Kleinman ANM 2002; Murphy APAM 1998

Conclusions • Milk is nutritionally unique and is a good  or excellent source of nine essential  nutrients including three of the five nutrients, including three of the five  “nutrients of concern” children do not  consume adequately • Milk substitute beverages are poor natural  sources of calcium, and calcium in fortified sources of calcium, and calcium in fortified  beverages may not be as well absorbed

Heaney AJCN 2000

Conclusions • Low Low‐fat and fat‐free white or flavored  fat and fat free white or flavored milk is an excellent choice for increasing  milk consumption among children and  p g ultimately, making their diets more  nutritious • Most students in the National School  Lunch Program now choose low fat or Lunch Program now choose low‐fat or  fat‐free milk School Nutrition Association and National Dairy Council. School Milk: Fat Content  Has Declined Dramatically Since the Early 1990s. ENVIRON International Corporation  for SNA and NDC, December 2008 (unpublished). 

Conclusions • Reduced‐fat and low‐fat cheeses are  nutritious sources of calcium and high  quality protein and may help make other quality protein, and may help make other  food groups more appealing to children

Online Resources American Academy of Family Physicians: Ready, Set, Fit!:  www.americansinmotion.org American Academy of Pediatrics: www.aap.org American Dietetic Association: www.eatright.org National Dairy Council Blog: www thedairyreport com National Dairy Council Blog:  www.thedairyreport.com National Dairy Council Child Nutrition Health Education Kit:   y g/ www.nationaldairycouncil.org/childnutrition National Hispanic Medical Association: www.nhmamd.org National Medical Association: www.nmanet.org Nutrition Explorations: www.nutritionexplorations.org Office of Women’s Health: www.bestbonesforever.gov School Nutrition Association: www.schoolnutrition.org USDA, MyPyramid: www.mypyramid.gov

Child Nutrition Resources White Paper

SNDA Report p

Two Presentations: Turnkey Deck  and Short Weight Management Deck

Editorial

Fact Sheets

Advertorial

Th k Y ! Thank You! Insert Local Dairy Council  C Contact Info I f Your Connection to Dairy  y Nutrition Expertise, Information  and Resources 44

Appendix

Federal Child Nutrition Programs  Promote Healthful Diets In 2009, Congress will have an opportunity  t to renew the Child Nutrition and WIC  th Child N t iti d WIC Reauthorization Act of 2004

Nutrient‐Rich Dairy is Core Component of  g Programs • B By integrating Dietary Guidelines for  i t ti Di t G id li f Americans (DGA) recommendation to  p provide 3 servings of low‐fat and fat‐free  g dairy foods a day for children into the  nutrition programs, participating children  consume more nutrient‐rich diets t i t i h di t

WIC • Serves Serves nearly 9 million pregnant/lactating  nearly 9 million pregnant/lactating women and their children under age 5  • WIC‐participating kids have more nutrient‐rich  overall diets overall diets – Increased intake of key nutrients for  growth, including calcium and protein – Less likely to consume sweets and added  fats  – Less likely to have higher BMI than other  Less likely to have higher BMI than other low‐income children • WIC promotes nutrient‐rich foods including  low fat and fat free dairy low‐fat and fat‐free dairy  foods, fruits, vegetables, whole grains and lean  protein WIC Briefing, ERS/USDA 2009; Siega‐Riz, J PED 2004;  USDA/FNS 2009

National School Lunch Program (NSLP) • Provided nutrient‐rich lunches to 30.5  million American children each day in 2007 • Children who participate are more likely to: Child h i i lik l – Consume dairy, fruits and vegetables  – Have adequate intake of certain  H d t i t k f t i nutrients – vitamins A, B6 and  B12, folate, niacin, riboflavin, thiamin, ir , , , , , on, phosphorus and zinc – Eat a more nutrient‐rich lunch than  non‐participants USDA/FNS, 2008

School Breakfast Program (SBP)  • Provided nutrient‐rich breakfast to more  than 10 million children in 2007 • Increased participation in SBP is  associated with: – Increased academic test scores  – Improved attendance  – Better class participation 

USDA/FNS, 2008; Powell AJCN 1998; Kleinman ANM 2002; Murphy APAM 1998

Child and Adult Care Food Program  (CACFP) • Provided nutrient‐rich meals and snacks  to 2.9 million children and 86,000 adults  in 2007 • Improves quality of day care and makes  Improves quality of day care and makes it more affordable to low‐income families • Provides meals to children residing in  Provides meals to children residing in emergency shelters, and snacks and  suppers to youths participating in  eligible afterschool care programs USDA/FNS, 2008

Bone Density Factors Over Time National Academy of Sciences, Institute of Medicine 

BONE MASS B

A d e q u a te C a lc iu m In ta k e

M enopause

In a d e q u a te C a lc iu m I ta In t ke

0

10

20

H E R E D IT Y

F r a g ilit y Z o n e

30

40

AGE

50

60

70

E X E R C IS E / L O A D IN G

C A L C IU M IN T A K E

STRUCTURAL ERRO RS

Copyright Robert P. Heaney, M.D., 2003. Used with permission