Riwayat.docx

Riwayat Klien datang kepuskesmas dengan keluhan gatal pada luka. Klien mengatakan luka jatuh dari motor terkena aspal, lalu klien mengatakan luka menjadi gatal dan melebar karena memakan ayam. Luka klien pernah dikasih alcohol 70%. Asessment 1) Lokasi 2) Ukuran luka 3) Kedalaman 4) Tepi luka 5) Undermining 6) Tipe eksudat 7) Jumlah eksudat 8) Warna kulit sekitar luka 9) Jaringan edema 10) Jaringan granulasi 11) Jaringan epitalisasi

: pedis sinistra : 7x6= 42 (nilai 4) : stage 1 (nilai 1) : batas tepi terlihat, menyatu dengan dasar luka (nilai 2) : tidak ada (nilai 1) : serous (nilai 3) : sedikit (nilai 3) : pink atau normal (nilai 1) : tidak edema (nilai 1) : terang 50 % jaringan granulasi (nilai 3) : 50%-75% epitelisasi (nilai 3)

Scala Score Berdasarkan hasil scoring pada skala penyembuhan luka di dapatkan TS= 22, sehingga waktu perhitungan waktu yang dibutuhkan untuk proses penyembuhan adalah: 22x12/55 yaitu selama 5 minggu luka diharapkan sembuh. Expected Day Tnggal pengkajian 10 November 2018 luka diharapkan sembuh selama 5 minggu maka tanggal luka sembuh adalah 14 Desember 2018 Manajemen Plan 1. Time T: tissue ( menghilangkan jaringan mati dan mengeluarkan benda asing yang tidak sesuai) I: inflamasi

M: moisture balance E: epitalisasi

Teknik autolysis debridement Atasi penyebab infeksi: hydrogel Prinsip cuci dengan cairan: Nacl 0,9% Kontaminasi: cuci dengan antiseptic Pemberian antibiotik yang tepat Management dan kontrol eksudat: hydrogel Dressing: kassa steril dan plester Mengontrol luka untuk mempercepat proses epitelisasi dengan pemberian kondisi lembap

pada sekitar luka dengan gel, kassa steril, dan plester 2. Support Nutrisi Untuk Penyembuhan  Disarankan agar mengkonsumsi makanan yang tinggi protein, seperti: daging (kecuali alergi), seafood, telur, susu, dll  Minum air putih yang cukup stiap hari (6-8 gelas/hari atau 2000ml) 3. Kontrol gula darah yang tepat Tidak ada 4. Evidance base dressing  Hydrogel 5. Treatment  Debridement dan cleansing

CASE STUDY: INFEKSI SEKUNDER

Riwayat Klien datang ke puskesmas dengan keluhan pedis dextra digiti 1 tertimpa mainan, kuku copot, didiamkan selama 2 hari lalu luka menjadi infeksi. Asessment 1) Lokasi 2) Ukuran luka 3) Kedalaman 4) Tepi luka 5) Undermining 6) Tipe eksudat 7) Jumlah eksudat 8) Warna kulit sekitar luka 9) Jaringan edema 10) Jaringan granulasi 11) Jaringan epitalisasi

: pedis dextra digiti 1 : 3x2,5= 6,5 (nilai 2) : stage 1 (nilai 1) : batas tepi terlihat, menyatu dengan dasar luka (nilai 2) : tidak ada (nilai 1) : purulent (nilai 5) : sedang (nilai 4) : pink atau normal (nilai 1) : tidak edema (nilai 1) : tidak ada jaringan granulasi (nilai 5) : <25% epitelisasi (nilai 5)

Scala Score Berdasarkan hasil scoring pada skala penyembuhan luka di dapatkan TS= 27, sehingga waktu perhitungan waktu yang dibutuhkan untuk proses penyembuhan adalah: 27x12/55 yaitu selama 6 minggu luka diharapkan sembuh Expected Day Tnggal egkajan 19 November 2018 luka diharapkan sembuh selama 6 minggu maka tanggal luka sembuh adalah 30 Desember 2018 Manajemen Plan 1. Time T: Time (menghilangkan jaringan mati dan mengeluarkan benda asing yang tidak sesuai) I: inflamasi (mengontrol infeksi)

M: moisture balance (mempertahankan kondisi luka lembab yang seimbang) E: epitalisasi

Kunjungan pertama membuat persiapan dasar luka dengan kondisi lembab hipermoist menggunakan hydrogel ditambah penutupan dengan kassa dan plester Atasi penyebab infeksi: hydrogel Prinsip cuci dengan cairan: Nacl 0,9% Kontaminasi: cuci dengan antiseptic Pemberian antibiotik yang tepat Management dan kontrol eksudat: hydrogel Dressing: kassa steril dan plester Mengontrol luka untuk mempercepat proses

epitelisasi dengan pemberian kondisi lembap pada sekitar luka dengan gel, kassa steril, dan plester 2. Support Nutrisi Untuk Penyembuhan  Disarankan agar mengkonsumsi makanan yang tinggi protein, seperti: daging, seafood, telur, susu, dll  Minum air putih yang cukup stiap hari (6-8 gelas/hari atau 2000ml) 3. Kontrol gula darah yang tepat Tidak ada 4. Evidance base dressing  Hydrogel 5. Treatment Debridement dan cleansing

CASE STUDY: INFEKSI SEKUNDER Riwayat Klien datang kepuskesmas mengatakan luka didapatkan karena adanya bisul

Asessment 1) Lokasi 2) Ukuran luka 3) Kedalaman 4) Tepi luka 5) Undermining 6) Tipe eksudat 7) Jumlah eksudat 8) Warna kulit sekitar luka 9) Jaringan edema 10) Jaringan granulasi 11) Jaringan epitalisasi

: pertengahan digiti 1 dan 2 : 2x2=4 (nilai 2) : stage 2 (nilai 2) : batas tepi terlihat, menyatu dengan dasar luka (nilai 2) : goa <2cm diarea luka (nilai 2) : sarosanguineous (nilai 3) : sedikit (nilai 3) : pink atau normal (nilai 1) : tidak edema (nilai 1) : 50% jaringan granulasi (nilai 3) : 25%-50% epitelisasi (nilai 4)

Scala Score Berdasarkan hasil scoring pada skala penyembuhan luka di dapatkan TS= 23, sehingga waktu perhitungan waktu yang dibutuhkan untuk proses penyembuhan adalah: 23x12/55 yaitu selama 5 minggu luka diharapkan sembuh Expected Day Tnggal pengkajian 19 November 2018 luka diharapkan sembuh selama 5 minggu maka tanggal luka sembuh adalah 22 Desember 2018 Manajemen Plan 1. Time T: Time (menghilangkan jaringan mati dan mengeluarkan benda asing yang tidak sesuai) I: inflamasi (mengontrol infeksi)

M: moisture balance (mempertahankan kondisi luka lembab yang seimbang) E: epitalisasi

Teknik autolysis debridement Atasi penyebab infeksi: hydrogel Prinsip cuci dengan cairan: Nacl 0,9% Kontaminasi: cuci dengan antiseptic Pemberian antibiotik yang tepat Management dan kontrol eksudat: hydrogel Dressing: kassa steril dan plester Mengontrol luka untuk mempercepat proses epitelisasi dengan pemberian kondisi lembap pada sekitar luka dengan gel, kassa steril, dan plester

6. Support Nutrisi Untuk Penyembuhan  Disarankan agar mengkonsumsi makanan yang tinggi protein, seperti: daging, seafood, telur, susu, dll  Minum air putih yang cukup stiap hari (6-8 gelas/hari atau 2000ml) 7. Kontrol gula darah yang tepat Tidak ada 8. Evidance base dressing  Hydrogel 9. Treatment Debridement dan cleansing