Rinnovo Iscrizione

  • December 2019
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  • Words: 115
  • Pages: 1
Allegato B Domanda di rinnovo iscrizione Al Sig. SINDACO della Città di Francavilla al Mare

Il/La sottoscritto/a _______________________________ nato/a a _________________________ in

provincia

di

______,

il

_______________

e

residente

in

___________________________________________. Telefono ____________________________.

CHIEDE Ai sensi dell’Art. 3 dello Statuto del Gruppo Comunale Volontari di Protezione Civile, il rinnovo per l’anno 2009 all’iscrizione;

DICHIARA

di essere cittadino italiano; di essere residente in ______________________________; e domiciliato in ___________________________________; di non aver riportato condanne penali e di non avere procedimenti penali in corso.

Con osservanza Firma _____________________, lì _________________

Tale dichiarazione viene resa ai sensi del D.P.R. n.445 del 28 dicembre 2000. Allega alla presente il seguente documento in carta semplice: Certificato di sana e robusta costituzione.

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