Ricongiungimento Mod. S2 Facsimile

Mod. S 2 (Da compilare e stampare)

ALLO SPORTELLO UNICO PER L'IMMIGRAZIONE DI MILANO

dati del proprietario dell'alloggio

.it

capoluogo della provincia in cui risiede il richiedente (affittuario) Pepe (cognome) ________________________________________________

Il sottoscritto

Castrignano del Capo (LE) 29/07/1957 a _____________________________________________ il _______________

io

nato

Giovanni _________________________________________________________________

ne

(nome)

Marinai d'Italia __ __________________________________________________________

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in largo

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Treviglio (BG) residente a _____________________________________________________________

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AMMONITO /A SECONDO QUANTO PRESCRITTO DALL'ART. 76 DEL D.P.R. 28 DICEMBRE 2000 NR. 445, SULLA RESPONSABILITA' PENALE CUI PUO' ANDARE IN CASO DI DICHIARAZIONI MENDACI, E RESO EDOTTO / A CHE I DATI VERRANNO UTILIZZATI AI SENSI DELL' ART 78 COMMA 2 D.P.R. 28 DICEMBRE 2000; cognome/nome dell'affittuario

DICHIARA

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- DI DARE IL PROPRIO CONSENSO A CHE I FAMILIARI RICONGIUNTI

DELLA SIG.RA

Yatsiv Tetiana _______________________________________________

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ALLOGGINO PRESSO IL PROPRIO DOMICILIO.

Firma

Data 10/05/2009

firma del proprietario N.B.: La presente dichiarazione, debitamente firmata, va consegnata alOo Sportello Unico con allegata la fotocopia di un documento d'identita' firmato dal dichiarante, in corso di validità.