Cittadinanza Mod. B Facsimile

A=nati in Italia o discendenti di It. B=maggiorenni adottati da It. C=dipendenti dello Stato It. MODELLO B D=cittadini Ue residenti da 4 anni E=extracomunitari residenti da 10 anni Articolo 9 Legge 5 febbraio 1992, n. 91

comma

Articolo 16, comma 2 e articolo 9, comma 1, lett. E) (combinato disposto, per i rifugiati politici) Legge 5 febbraio 1992, n.91

1

lettera

A

B

C

D

.it

ISTANZA ✔ ISTANZA CON AUTOCERTIFICAZIONE

Al Signor Presidente della Repubblica

io

-per il tramite del Prefetto di MILANO

Pereira de Souza (cognome)_______________________________________________________________

az

Il sottoscritto

genitori del richiedente

nato

ig r

Carlos (nome) _________________________________________________________________

M sesso (M/F) _____

01/03/1960 Marataizes il ____________ a (città) ____________________________________________

m

Brasile (Stato)__________________________________________

Pereira de Souza Cristiano da (paternità ) ________________________________________________________________________________

irg ili oi m

Dolores Peres e da (maternità :indicare cognome da nubile e nome della madre) _____________________________________________ cittadino

brasiliano ______________________________________________________________________________ (indicare la cittadinanza in atto detenuta o la condizione di apolidia)

MI Rozzano residente a (città) __________________________________________________________________ prov. _____

dati del Sicilia 4 01/09/2002 coniuge del Via _______________________________________________________________ n. _______ dal __________ coniugato Valinas Gisela richiedente di stato civile ____________________ con (cognome e nome) ________________________________________ (coniugato/a-vedovo/a-stato libero)

w .v

______________________________________________

F sesso (M/F) _____

25/11/1963 il ____________

Sao Paulo Brasile a (città) __________________________________ - (Stato) ___________________________________________

w

Rozzano MI residente a (città) __________________________________________________________________ prov. _____

w

Sicilia Italia 4 Stato___________________________________ via ____________________________________ n. _______

cittadina

F

(contrassegnare con una X il comma e la lettera corrispondente la richiesta)

ne

apolidi e rifugiati devono spuntare qui

(Bollo)

(timbro di accettazione Prefettura)

brasiliana casalinga ______________________________ di professione __________________________________ (indicare la cittadinanza in atto o la condizione di apolidia)

(indicare una delle professioni riportate a pagina 2, nota 1)

laurea in: architettura in possesso del seguente titolo di studio__________________________________________________________ (indicare il titolo di studio: nessuno, licenza elementare, licenza media, diploma di scuola superiore, laurea in .................................................)

Brasile conseguito in (indicare lo Stato) _________________________________________________________________

Universidade de Passo Fundo presso (solo in caso di laurea, indicare l’Università) _____________________________________________________

architetto di professione ____________________________________________________________________ (1) (indicare una delle professioni come riportate in nota) (1): indicare una delle seguenti professioni: agricoltore, agronomo, altri, architetto, artigiano, artista, autista, avvocato, bracciante, cameriere, casalinga, chimico, collaboratore domestico, commercialista, commerciante, consulente commerciale, consulente turistico, cuoco, disegnatore, disoccupato, farmacista, fotografo, geometra, giornalista, impiegato, industriale, infermiere, ingegnere, insegnante, interprete, manovale, marittimo, meccanico, medico, operaio, pensionato, perito, pittore, portiere, prof. universitario, ragioniere, rappresentante, regista, religioso, ricercatore, sportivo, studente.

.it

O4683647 in possesso di regolare permesso di soggiorno n. ______________________________ rilasciato dalla Questura

25/10/2004 per il seguente di MILANO _______________________________________ in data ___________

ne

Carta di soggiorno extracomunitari motivo ______________________________________________________ con validità fino al ___________

io

altro ___________________________________________________________________________________ eventuali indirizzi all’estero a partire dall’età di 14 anni :

az

Brasile, Marataizes, R. Espirito Santo n° 3 1) (Stato, città, via e numero civico) ______________________________________________________________

2) (Stato, città via e numero civico)

ig r

nascita 28/08/1979 __________________________________________ per il periodo dal __________ al __________

Brasile, Passo Fundo, R. Cangussu n° 18 ______________________________________________________________

Brasile, Porto Alegre, R. Vasco da Gama n° 31 ______________________________________________________________

irg ili oi m

3) (Stato, città via e numero civico)

m

29/08/1979 al __________ 30/06/1986 __________________________________________ per il periodo dal __________

01/07/1986 al __________ 01/02/1998 __________________________________________ per il periodo dal __________ ed ha effettuato i seguenti movimenti migratori da e per l’Italia:

02/02/1998 primo ingresso in Italia in data __________

-

prima uscita dall’Italia data __________

successivo ingresso in Italia in data __________ - successiva uscita dall’Italia in data __________ _______________________________________________________________________________________

w .v

_______________________________________________________________________________________ ultimo rientro in Italia in data __________

w

w

riconosciuto rifugiato politico dalla Commissione Centrale per il riconoscimento dello status di rifugiato - ai sensi del D.P.R. 15/5/1990 n. 136 in data __________ (compilare solo nel caso in cui si sia ottenuto lo status di rifugiato)

C H I E D E

di acquistare la cittadinanza ai sensi dell’

Articolo 9, Legge 5 febbraio 1992, n. 91

comma

Articolo 16, comma 2 e articolo 9, comma 1, lett. E) (combinato disposto, per i rifugiati politici) Legge 5 febbraio 1992, n.91

v. indicazioni pag. 1

indicare eventuali periodi antecedenti di soggiorno regolare in Italia (per es. come stagionale, prima di stabilirsi definitivamente)

1

lettera

A

B

C

D

F

(contrassegnare con una X il comma e la lettera corrispondente la richiesta)

AUTOCERTIFICAZIONE (*) Al riguardo, il sottoscritto

Pereira de Souza (cognome) _______________________________________________________

Carlos (nome) ________________________________________________________________

ne

.it

rende le seguenti dichiarazioni ai sensi dell’art. 46 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n.445 concernente il Testo Unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa.

az

io

E’ consapevole che in caso di dichiarazione mendace, formazione ed uso di atto falso, sarà punito ai sensi del Codice Penale secondo quanto prescritto dall’art. 76 del succitato D.P.R. n. 445/2000 e che, inoltre, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto della dichiarazione resa, decadrà dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera

ig r

(*) Qualora non vengano rese le autocertificazioni di cui sopra contestualmente alla presentazione dell’istanza, le

m

relative informazioni verranno acquisite d’ufficio ai sensi dell’art. 43 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445, previa indicazione, da parte dell’interessato, dell’Amministrazione competente e degli elementi indispensabili per il reperimento delle informazioni o dei dati richiesti.

irg ili oi m

DICHIARA

residenza attuale

1

di essere attualmente iscritto nei registri dell’anagrafe della popolazione residente del Comune italiano di

Rozzano 01/09/2002 seguente indirizzo _________________________________________________ a decorrere dal __________al

via Sicilia n° 4 ___________________________________, nonché di essere stato iscritto, durante la sua permanenza in Italia,

w .v

nei registri anagrafici della popolazione residente del Comune sottoelencato al seguente indirizzo:

Roma, via Aldo Manuzio n° 3 1) (città, via e numero civico) _______________________________________________________________________

w

01/10/1998 al __________ 31/08/2002 __________________________________________ per il periodo dal __________

w

2) (città, via e numero civico) _______________________________________________________________________ __________________________________________ per il periodo dal __________ al __________

3) (città, via e numero civico) _______________________________________________________________________ __________________________________________ per il periodo dal __________ al __________ 4) (città, via e numero civico) _______________________________________________________________________ __________________________________________ per il periodo dal __________ al __________

luoghi in cui il richiedente è stato residente (non: domiciliato) prima di stabilirsi all'indirizzo attuale

dati dei familiari conviventi

2

che il proprio nucleo familiare è così composto: (cognome e nome)

nato a

data

(cognome e nome)

nato a

data

(cognome e nome)

nato a

data

(cognome e nome)

nato a

(cognome e nome)

nato a

.it

Valinas Gisela, nata a Sao Paulo (Brasile) il 25/11/1963 coniuge_________________________________________________________________________________ Pereira de Souza Elisa, nata a Roma il 15/08/1999 figlio___________________________________________________________________________________ figlio ___________________________________________________________________________________ figlio ___________________________________________________________________________________ data

figlio ___________________________________________________________________________________

ne

data

altri familiari ____________________________________________________________________________

az

Relativamente alla propria POSIZIONE GIUDIZIARIA dichiara, altresì:

ig r

3

io

(indicare il grado di parentela)

Patteggiamento);

m

✔ di non aver riportato condanne penali in Italia, né pene su richiesta ai sensi dell’art. 444 c.p.p. (cd.

irg ili oi m

di aver riportato condanne penali in Italia (1), o pene su richiesta ai sensi dell’art. 444 c.p.p. (cd. Patteggiamento);

✔ di non essere a conoscenza di essere sottoposto a procedimenti penali; di essere a conoscenza di essere sottoposto a procedimenti penali (2);

4

w .v

(1): indicare l’Autorità Giudiziaria Italiana territorialmente competente che ha pronunciato la/le sentenza/e di condanne penali: (2): indicare l’Autorità Giudiziaria Italiana territorialmente competente che ha promosso l’azione penale:

SOLO PER I CITTADINI COMUNITARI GIA’RESIDENTI IN UNO STATO MEMBRO DELL’UNIONE EUROPEA

di non aver riportato condanne penali all’estero ;

w

di aver riportato condanne penali all’estero (3) ;

w

(3) : indicare l’Autorità Giudiziaria territorialmente competente che ha pronunciato la sentenza

di condanne penali:

______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________

di aver percepito negli ultimi 3 anni i seguenti redditi per i quali ha assolto i relativi obblighi fiscali:

2008 anno _______

reddito: lire _____________________________

tramite:

28523,00 euro _______________________

Mod. 101-CUD

.it

5

tramite:

Mod. 101-CUD

reddito: lire _____________________________ Mod. 101-CUD

irg ili oi m

tramite:

Rozzano presso l’Ufficio delle Imposte Dirette di _____________________

m

✔ UNICO

ig r

MOD. 730

2006 anno _______

27447,00 euro _______________________

reddito: lire _____________________________

az

2007 anno _______

Rozzano presso l’Ufficio delle Imposte Dirette di _____________________

io

✔ UNICO

ne

MOD. 730

26892,00 euro _______________________

MOD. 730

✔ UNICO

Rozzano presso l’Ufficio delle Imposte Dirette di _____________________

di essere titolare di beni immobili in Italia : si

no ✔ ;

all’estero : si ✔

no

di essere a carico di __________________________________________________________________________ nato a

data

w .v

(cognome e nome)

_____________________________________________________________ che negli ultimi 3 anni ha percepito i (grado di parentela)

w

seguenti redditi dichiarati ai fini fiscali: lire _____________________________

euro _______________________

anno _______

lire _____________________________

euro _______________________

anno _______

lire _____________________________

euro _______________________

w

anno _______

altro ______________________________________________________________________________________

se il dichiarante guadagna meno di 2.840,51 € /anno deve indicare qui i dati e i redditi del familiare che lo mantiene

Dichiara di autorizzare le competenti autorità del proprio Stato di appartenenza o degli Stati esteri di residenza, a rilasciare tutte le informazioni eventualmente richieste, attinenti la propria condotta, personalità, eventuali precedenti e pendenze penali verificatisi durante il suo soggiorno in Patria e all’estero, alle autorità diplomaticoconsolari italiane accreditate presso quello Stato.

7

Dichiara inoltre, di essere a conoscenza che, conseguendo la cittadinanza italiana sino a quando non avrà ottenuto lo svincolo dalla cittadinanza di origine e dalle altre eventualmente possedute, qualora intenda recarsi in quegli Stati, non potrà invocare la protezione delle autorità diplomatiche e consolari italiane a tutela della propria persona e dei propri interessi di fronte a quelle autorità straniere.

.it

6

io

ne

22/05/2009 Data ____________

F I R M A ________________________________________________

firma del dichiarante

irg ili oi m

m

ig r

az

(sottoscrivere in presenza del dipendente addetto che riceve l’istanza ovvero da sottoscrivere e inviare unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento d’identità)

w

w

w .v

N.B. Il modulo deve essere compilato a cura del richiedente la cittadinanza in tutte le sue voci escluse quelle di cui non risulta destinatario possibilmente a macchina o in carattere stampatello.

solo chi ha spuntato la casella "A" in cima alla prima pagina deve compilare questa dichiarazione DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA’ Il sottoscritto

(cognome) _____________________________________________________________________

(nome) ____________________________________________________________________________________ il ____________

a (città) ____________________________________________

.it

? sesso (M/F)_____ nato

(Stato)__________________________________________

ne

? residente a (città)__________________________________________________________________ prov. _____

io

via ______________________________________________________________________ n. ______

dati dell'ascendente nato italiano

irg ili oi m

m

ig r

az

in sostituzione della certificazione relativa alla propria discendenza da cittadino italiano per nascita (fino al secondo grado) richiesta per il procedimento di acquisto della cittadinanza italiana attivato ai sensi dell’art. 9, comma 1, lettera A) della Legge 5 febbraio 1992, n. 91 rende la seguente dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà ai sensi dell’art. 47 del DPR 28.12.2000, n.445 concernente il Testo Unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa. E’ consapevole che in caso di dichiarazione mendace sarà punito ai sensi del Codice Penale secondo quanto prescritto dall’art. 76 del succitato DPR n. 445/2000 e che, inoltre, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto della dichiarazione resa, decadrà dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera. DICHIARA

(indicare il grado di parentela) ____________________________________

che il proprio ascendente

w .v

(cognome)____________________________________________________________

? sesso (M/F)_____

è nato

(nome)_______________________________________________________________

in Italia il ____________

ed il relativo atto di nascita risulta trascritto presso il comune

w

di (città) _____________________________________________

w

Data ____________

F I R M A ________________________________________________ (sottoscrivere in presenza del dipendente addetto che riceve l’istanza ovvero da sottoscrivere e inviare unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento d’identità)

firma del dichiarante straniero (non dell'ascendente italiano)

ELENCO DOCUMENTI RICHIESTI PER L’ISTANZA DI NATURALIZZAZIONE ITALIANA EX ART. 9 - LEGGE 91/92 DOCUMENTI RICHIESTI ALL’INTERESSATO

.it

1) estratto dell’atto originale di nascita completo di tutte le generalità, esclusa l’ipotesi di nascita in Italia;

2) certificazione penale del Paese di origine e degli eventuali Paesi terzi di residenza relativi ai precedenti penali (**);

az

io

ne

gli atti di cui ai punti 1) e 2) dovranno essere legalizzati dall’Autorità diplomatica o consolare italiana presente nello Stato di formazione, salvo le esenzioni previste per gli stati aderenti alle convenzioni internazionali. Gli atti dovranno altresì essere debitamente tradotti in lingua italiana dalla suddetta Autorità ovvero, in Italia, dall’Autorità diplomatica o consolare del Paese che ha rilasciato l’atto (in questo caso la firma del funzionario straniero dovrà essere legalizzata dalla Prefettura competente), oppure da un traduttore ufficiale o da un interprete che ne attesti con le formalità previste la conformità al testo straniero;

ig r

(**) documento autocertificabile da parte dei cittadini comunitari già residenti in uno degli Stati membri dell’Unione Europea.

m

DOCUMENTI RICHIESTI D’UFFICIO A CURA DELL’AUTORITA’ RICEVENTE L’ISTANZA

irg ili oi m

1. carichi pendenti da richiedere alla Procura della Repubblica presso il Tribunale competente per territorio in relazione alla località di residenza dell’istante ;

w

w

w .v

2. dati relativi al soggiorno dell’interessato.