Res Sindrom Hepatorenal Des 2014 Neurologi.docx

RESUME Sindrom Hepatorenal

Sindrom hepatorenal (HRS) adalah gagal ginjal pada pasien penyakit hati kronis. Kriteria HRS yang dipakai adalah kriteria dari International Ascites Clubtahun 1996 yang telah mengalami revisi pada tahun 2007.Mekanisme timbulnya HRS sampai saat ini masih belum jelas, diduga pada pasien dengan hipertensi portal dan sirosis terkompensasi terjadi gangguan pengisian arteri menyebabkan penurunan volume darah arteri dan menyebabkan aktivasi sistem vasokonstriktor. Namun, sirkulasi splanchnic resisten terhadap efek ini karena produksi terus-menerus vasodilator lokal (NO), sehingga masih terjadi penurunan resistensi vaskuler sistemik total. Apabila penyakit hati makin berat, sistem vasodilator ginjal tidak dapat lagi mengatasi aktivasi maksimal sehingga menyebabkan tidak terkontrol nya vasokonstriksi renal. Beberapa faktor pencetus juga dianggap dapat mempengaruhi timbulnya HRS.Terapi HRS sampai saat ini yang tetap direkomendasikan adalah dengan transplantasi hati. Pencegahan dan terapi medikamentosa (misalnya: terlipressin octreotide/midodrine dan norepinephrine) sebelum transplantasi hati dapat mengikuti rekomendasi dari EASL maupun AASLD.