Rekap Pispeka.docx

PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN

Puskesmas Klaten utara Jl. Perintis Kemerdekaan, Karanganom, Klaten Utara Telp. ( 0272 ) 326650

LAPORAN PERJALANAN DINAS Tempat Berangkat Tujuan Maksud Lamanya Tanggal Nomor SPPD

: : : : : :

Puskesmas Klaten Utara Desa Jonggrangan Pendataan PIS - PK 1 ( Satu ) hari

URAIAN KEGIATAN RINGKASAN / HASIL 1. Daftar Nama KK yang dilakukan pendataan No

Nama KK

IKS

Kategori

RT 01 / RW 05 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25.

Haryoko Hardono Jaka Widada Subakdi Sugeng Santoso Suparno Agus Yulianto Daryadi Toni Bara Y Agus Sugiarso Dony Prasetyo Siswanto Sumardiyono Suwarni Suprihatin Alex Haryanto Sardiman Dwijo Ny.Joyo Mantono Marwanto Adi Surahmat Tugiman Hadi Suranto Maryanto Agung Sutikno Stevanus Iskandar

1,00 0,50 1,00 0,83 0,83 0,75 0,71 0,75 0,80 0,50 0,75 0,80 0,80 1,00 0,75 0,83 0,50 0,80 1,00 0,89 1,00 0,80 0,78 0,75 0,60

Sehat Pra Sehat Sehat Sehat Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Sehat Pra Sehat Sehat Pra Sehat Pra Sehat Sehat Sehat Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat

2. Kesimpulan hasil pendataan Keluarga Tidak Sehat /Pra Sehat / Sehat : - / 16 / 9 3. Tindak Lanjut : Melakukan intervensi awal terhadap keluarga yang mempunyai indikator dengan nilai 0 Yang Melaporkan

PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN

Puskesmas Klaten utara Jl. Perintis Kemerdekaan, Karanganom, Klaten Utara Telp. ( 0272 ) 326650

LAPORAN PERJALANAN DINAS Tempat Berangkat Tujuan Maksud Lamanya Tanggal Nomor SPPD

: : : : : :

Puskesmas Klaten Utara Desa Jonggrangan Pendataan PIS – PK 1 ( Satu ) hari

URAIAN KEGIATAN RINGKASAN / HASIL 1. Daftar nama KK yang dilakukan pendataan No

Nama KK

IKS

Kategori

RT 01 / RW 05 1.. 2. 3. 4. 5. 6.

Suwardi Sri Lestari Andriyanto Sukiman Eko Siswoyo Moh Hari

7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25.

Slamet Mulyono Supardi Sardini Supriyanto Triyono Ngasri Surip Sholeh Pambudi Fx.Bambang Ny.Atmiyah Aryanto Agus Sumanto Gunadi Mursini Ngatiman Misman Suratno Ngadiman

0,60 0,60 0,67 0,83 1,00 0,67

Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Sehat Sehat Pra Sehat

0,60 O,80 1.00 0,75 0,80 0,83 1,00 0,83 0,60 1,00 1,00 0,83 0,83 0,80 1,00 0,83 0,83 1,00 0,60

Pra Sehat Pra Sehat Sehat Pra Sehat Pra Sehat Sehat Sehat Sehat Pra Sehat Sehat Sehat Sehat Sehat Pra Sehat Sehat Sehat Sehat Sehat Pra Sehat

RT 02 / RW 05

2. Kesimpulan hasil pendataan Keluarga Tidak Sehat /Pra Sehat / Sehat : - / 11 / 14 3. Tindak Lanjut : Melakukan intervensi awal terhadap keluarga yang mempunyai indikator dengan nilai 0 Yang Melaporkan

PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN

Puskesmas Klaten utara Jl. Perintis Kemerdekaan, Karanganom, Klaten Utara Telp. ( 0272 ) 326650

LAPORAN PERJALANAN DINAS Tempat Berangkat Tujuan Maksud Lamanya Tanggal Nomor SPPD

: : : : : :

Puskesmas Klaten Utara Desa Jonggrangan Pendataan PIS – PK 1 ( Satu ) hari

URAIAN KEGIATAN RINGKASAN / HASIL 1. Daftar nama KK yang dilakukan pendataan No

Nama KK

IKS

Kategori

RT 02 / RW 05 1.. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25.

Bp.Bambang Surono The Kiem Hian Pardi Widyo Eko Prayitno Sahayu Slamet Giyanto Agung Rudiyanto Hariyanto Suranto Haryono Karmo M.Kurniawan Sahayu Andi Prasetyo Mujiyono Surodjo Agus Margiyanto Sudarsono Iman Santoso Anton Wibowo Agung Widayanto Sarli Sugeng Arifin Briya Daffa

0,85 0,75 1,00 0,75 0,85 0,60 1,00 0,67 0,75 0,50 0,50 1,00 0,60 1,00 1,00 0,75 0,80 0,75 1,00 0,80 1,00 1,00 0,50 0,50 0,60

Sehat Pra Sehat Sehat Pra Sehat Sehat Pra Sehat Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Sehat Pra Sehat Sehat Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Sehat Pra Sehat Sehat Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat

2. Kesimpulan hasil pendataan Keluarga Tidak Sehat /Pra Sehat / Sehat : - / 15 / 10 3. Tindak Lanjut : Melakukan intervensi awal terhadap keluarga yang mempunyai indikator dengan nilai 0 Yang Melaporkan

PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN

Puskesmas Klaten utara Jl. Perintis Kemerdekaan, Karanganom, Klaten Utara Telp. ( 0272 ) 326650

LAPORAN PERJALANAN DINAS Tempat Berangkat Tujuan Maksud Lamanya Tanggal Nomor SPPD

: : : : : :

Puskesmas Klaten Utara Desa Jonggrangan Pendataan PIS – PK 1 ( Satu ) hari

URAIAN KEGIATAN RINGKASAN / HASIL 1. Daftar nama KK yang dilakukan pendataan No

Nama KK

IKS

Kategori

RT 02 / RW 05 1.. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.

Arif Triyono Maryono Tri Wahyuni Sulistyo Yahman Budi Laksono Seman Sapto Purnomo Supadma Ratra Wibowo Legiman Dedy Hendiyanto Hasan Yatiman Sugeng Rahayu

16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25.

Suharno Marto Sipon Maryono Ratini Sobirin Daryono Jarot Prakoso Tri Mulyani Yusuf Dwi Santoso Legiman

0,60 0,80 0,60 0,75 0,75 0,75 0,75 0,83 0,50 0,75 0,80 0,57 0,57 0,43 0,60

Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Tidak Sehat Pra Sehat

O,67 0,80 1,00 0,75 0,60 0,80 0,60 0,80 0,75 0,80

Pra Sehat Pra Sehat Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat

RT 03 / RW 05

2. Kesimpulan hasil pendataan Keluarga Tidak Sehat /Pra Sehat / Sehat : 1 / 22 / 2 3. Tindak Lanjut : Melakukan intervensi awal terhadap keluarga yang mempunyai indikator dengan nilai 0 Yang Melaporkan

PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN

Puskesmas Klaten utara Jl. Perintis Kemerdekaan, Karanganom, Klaten Utara Telp. ( 0272 ) 326650

LAPORAN PERJALANAN DINAS Tempat Berangkat Tujuan Maksud Lamanya Tanggal Nomor SPPD

: : : : : :

Puskesmas Klaten Utara Desa Jonggrangan Pendataan PIS – PK 1 ( Satu ) hari

URAIAN KEGIATAN RINGKASAN / HASIL 1. Daftar nama KK yang dilakukan pendataan No

Nama KK

IKS

Kategori

RT 03 / RW 05 1.. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25.

Legiyem Haryoko Sukimin Legimin Sukarno Slamet Riyadi Amin Supadi Eko Apriyanto Wagiman Ny.Nurya Ningsih Umi Lestari Aris Ardiyanto Nurrohman Arif Leginem Pardiman Daroji Arendra Eko Tri Santoso Wahyu Widodo Sulistyanto Panut Sri Maryanto Mulyono Gito Suwarno Haryono

0,75 0,75 0,50 0,67 0,60 1,00 0,60 0,67 0,57 0,57 0,75 1,00 0,75 1,00 0,50 0,75 0,60 0,60 1,00 1,00 0,60 0,40 1,00 1,00 0,80

Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Sehat Pra Sehat Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Sehat Sehat Pra Sehat Tidak Sehat Sehat Sehat Pra Sehat

2. Kesimpulan hasil pendataan Keluarga Tidak Sehat /Pra Sehat / Sehat : 1 / 17 / 7 3. Tindak Lanjut : Melakukan intervensi awal terhadap keluarga yang mempunyai indikator dengan nilai 0 Yang Melaporkan

PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN

Puskesmas Klaten utara Jl. Perintis Kemerdekaan, Karanganom, Klaten Utara Telp. ( 0272 ) 326650

LAPORAN PERJALANAN DINAS Tempat Berangkat Tujuan Maksud Lamanya Tanggal Nomor SPPD

: : : : : :

Puskesmas Klaten Utara Desa Jonggrangan Pendataan PIS – PK 1 ( Satu ) hari

URAIAN KEGIATAN RINGKASAN / HASIL 1. Daftar nama KK yang dilakukan pendataan No

Nama KK

IKS

Kategori

RT 03 / RW 05 1.. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25.

Dedi Setiaji Sugiyono Karyadi Sardi Widodo Rujito Joko Prasetyo Ngatijo Singgih Hudiyanto Ari Wibowo Toto Sigit Sugiyono Heri Setiyanto M. Agus Harno Agus Oki Saptono Pudjo Raharjo Wakiyat Mukino Mursid Raharjo Sartana Abdul Muhsin Supriyanto Jehiel Sudoto Sri Asih Wulandari Hanan Setiyadi

0,80 1,00 0,80 1,00 0,80 0,80 0,75 0,40 0,80 0,75 1,00 0,67 0,80 0,85 0,75 1,00 0,75 0,40 1,00 0,60 0,67 0,50 1,00 1,00 1,00

Pra Sehat Sehat Pra Sehat Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Tidak Sehat Pra Sehat Pra Sehat Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Sehat Pra Sehat Tidak Sehat Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Sehat Sehat Sehat

2. Kesimpulan hasil pendataan Keluarga Tidak Sehat /Pra Sehat / Sehat : 2 / 15 / 8 3. Tindak Lanjut : Melakukan intervensi awal terhadap keluarga yang mempunyai indikator dengan nilai 0 Yang Melaporkan

PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN

Puskesmas Klaten utara Jl. Perintis Kemerdekaan, Karanganom, Klaten Utara Telp. ( 0272 ) 326650

LAPORAN PERJALANAN DINAS Tempat Berangkat Tujuan Maksud Lamanya Tanggal Nomor SPPD

: : : : : :

Puskesmas Klaten Utara Desa Jonggrangan Pendataan PIS – PK 1 ( Satu ) hari

URAIAN KEGIATAN RINGKASAN / HASIL 1. Daftar nama KK yang dilakukan pendataan No

Nama KK

IKS

Kategori

RT 03 / RW 05 1. 2. 3. 4.. 5.

Sumardjo Ny.Prawiro Suprapto Maryanto Marsidiq Sugito

6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25..

Dwiyono Sukana Asmuri Sri Werdiningsih Ariyanto Tumino Ruswanto Lagiyono Slamet Widodo Kamijo Yoso M Nova Aditya Kusnanto Kristiani Sujono Legiman Sentot Widodo Poniyem Sukarni Saryono Irawan Setianto

1,00 0,80 0,60 0,40 0,50

Sehat Pra Sehat Pra Sehat Tidak Sehat Pra Sehat

0,80 0,60 0,80 0,60 1,00 0,60 0,80 0,75 0,60 0,60 0,80 1,00 0,60 0,75 1,00 0,40 1,00 0,50 0,75 1,00

Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Sehat Pra Sehat Pra Sehat Sehat Tidak Sehat Sehat Pra Sehat Pra Sehat Sehat

RT 03 / RW 06

2. Kesimpulan hasil pendataan Keluarga Tidak Sehat /Pra Sehat / Sehat : 2 / 16 / 7 3. Tindak Lanjut : Melakukan intervensi awal terhadap keluarga yang mempunyai indikator dengan nilai 0 Yang Melaporkan

PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN

Puskesmas Klaten utara Jl. Perintis Kemerdekaan, Karanganom, Klaten Utara Telp. ( 0272 ) 326650

LAPORAN PERJALANAN DINAS Tempat Berangkat Tujuan Maksud Lamanya Tanggal Nomor SPPD

: : : : : :

Puskesmas Klaten Utara Desa Jonggrangan Pendataan PIS – PK 1 ( Satu ) hari

URAIAN KEGIATAN RINGKASAN / HASIL 1. Daftar nama KK yang dilakukan pendataan No

Nama KK

IKS

Kategori

RT 04 / RW 05 1.. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25.

Sukarman Gito Miyono Tukiman Bayu Kristianto Murjono Kasdiyono Sriyanto Sunardi Sriyadi Galih Anggitasari Jumiman Ngatmi Joko Wardoyo Tukinah Endriyanto Tukiran Al Hadi Arif Hartoyo Hartono Wisnu Indarjo Mulyadi Tri Sukowono Mahadi Hadi Ndari Purwasih Bambang Hariyadi Sumarmi

0,80 1,00 0,40 1,00 1,00 0,67 0,85 0,80 0,80 0,60 1,00 0,80 1,00 1,00 0,67 0,75 0,78 0,80 0,60 1,00 0,80 0,60 0,80 0,80 1,00

Pra Sehat Sehat Pra Sehat Sehat Sehat Pra Sehat Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Sehat Pra Sehat Sehat Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Sehat

2. Kesimpulan hasil pendataan Keluarga Tidak Sehat /Pra Sehat / Sehat : - / 16 / 9 3. Tindak Lanjut : Melakukan intervensi awal terhadap keluarga yang mempunyai indikator dengan nilai 0 Yang Melaporkan

PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN

Puskesmas Klaten utara Jl. Perintis Kemerdekaan, Karanganom, Klaten Utara Telp. ( 0272 ) 326650

LAPORAN PERJALANAN DINAS Tempat Berangkat Tujuan Maksud Lamanya Tanggal Nomor SPPD

: : : : : :

Puskesmas Klaten Utara Desa Jonggrangan Pendataan PIS – PK 1 ( Satu ) hari

URAIAN KEGIATAN RINGKASAN / HASIL 1. Daftar nama KK yang dilakukan pendataan No 1.. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25.

Nama KK RT 04 / RW 05 Widantono Al Tono Diharjo Sri Suparti Yahya Sugiantono Sukisno Tawar Santoso Tri Sakana Ahcmad Feri Harsanto Ujang Syaifulah Eliska Prasetyawan Djoko Santoso Bambang Risyanto RM.Chaidir Ir.DC.Sudarmaji Muh.Rois Afandi Mutamil Anam Fendi Kisworo Aris Raharjo Agung Prasetyo Sriyanto Heru Pranoto Sambito Harjono Widiarto Supriasto Sunarso Sunu Retmawanto Andi Nur Fitri

IKS 0,80 0,80 0,85 1,00 0,67 0,75 0,67 0,50 0,75 1,00 1,00 0,80 1,00 0,80 0,80 0,80 0,80 0,80 0,83 0,60 0,75 1,00 1,00 1,00 1,00

Kategori Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Sehat Sehat Pra Sehat Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Sehat Pra Sehat Pra Sehat Sehat Sehat Sehat Sehat

2. Kesimpulan hasil pendataan Keluarga Tidak Sehat /Pra Sehat / Sehat : - / 16 / 9 3. Tindak Lanjut : Melakukan intervensi awal terhadap keluarga yang mempunyai indikator dengan nilai 0 Yang Melaporkan

PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN

Puskesmas Klaten utara Jl. Perintis Kemerdekaan, Karanganom, Klaten Utara Telp. ( 0272 ) 326650

LAPORAN PERJALANAN DINAS Tempat Berangkat Tujuan Maksud Lamanya Tanggal Nomor SPPD

: : : : : :

Puskesmas Klaten Utara Desa Jonggrangan Pendataan PIS – PK 1 ( Satu ) hari

URAIAN KEGIATAN RINGKASAN / HASIL 1. Daftar nama KK yang dilakukan pendataan No

Nama KK

IKS

Kategori

RT 04 / RW 05 1.. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25.

Bambang Sukamto Fajar Hari Mukti Andy Wijaya Sidiq Agung Sutrisno Budi Nugroho Dian Tri Pamuji Fahmi Setiawan Ani Sumadi Aris Winardi Pardi Aji Kuncoro Gunawan Syaiful R Adi Tri Atmojo Sri Muryani Agus Sunaryo Riyanto Nova Ari Djoko Indriyanto Purwadi Suparno Abdul Rohman Susanto

0,75 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 0,86 0,63 0,80 0,80 0,88 0,50 0,67 0,80 0,83 0,60 0,67 1,00 0,60 0,78 0,67 0,60 0,60 0,60 0,67

Pra Sehat Sehat Sehat Sehat Sehat Sehat Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat

2. Kesimpulan hasil pendataan Keluarga Tidak Sehat /Pra Sehat / Sehat : - / 18 / 7 3. Tindak Lanjut : Melakukan intervensi awal terhadap keluarga yang mempunyai indikator dengan nilai 0 Yang Melaporkan

PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN

Puskesmas Klaten utara Jl. Perintis Kemerdekaan, Karanganom, Klaten Utara Telp. ( 0272 ) 326650

LAPORAN PERJALANAN DINAS Tempat Berangkat Tujuan Maksud Lamanya Tanggal Nomor SPPD

: : : : : :

Puskesmas Klaten Utara Desa Jonggrangan Pendataan PIS – PK 1 ( Satu ) hari

URAIAN KEGIATAN RINGKASAN / HASIL 1. Daftar Nama KK yang dilakukan pendataan No

Nama KK

1.. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

Hartono Sadikun Yusuf Sri Hardoko Ngadiyono Mahadi Hadi Wiryono Arifin Serise Budi Nugroho Putut Pudyono Hadi Chrisna Supriyadi Wahyudi Putra Utama Jabang Suhartono Daryoto Sri Rahayuningsih Sukur Hadi Asri Subinti Joko Santoso Sih Wahyu Handayani Suparjo Satimin,dr

21. 22. 23. 24. 25.

Agung Susanto Wignyo Danu Reda Apriyanto Sasongko

IKS

Kategori

RT 04 / RW 05 0,60 0,67 0,67 0,85 1,00 0,75 0,50 1,00 0,50 1,00 0,70 1,00 0,40 0,80 0,80 1,00 0,67 1,00 0,67 1,00

Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Sehat Sehat Pra Sehat Pra Sehat Sehat Pra Sehat Sehat Pra Sehat Sehat Tidak Sehat Pra Sehat Pra Sehat Sehat Pra Sehat Sehat Pra Sehat Sehat

1,00 1,00 0,80 1,00 1,00

Sehat Sehat Pra Sehat Sehat Sehat

RT 01 / RW 06

2. Kesimpulan hasil pendataan Keluarga Tidak Sehat /Pra Sehat / Sehat : 1 / 12 / 12 3. Tindak Lanjut : Melakukan intervensi awal terhadap keluarga yang mempunyai indikator dengan nilai 0 Yang Melaporkan

PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN

Puskesmas Klaten utara Jl. Perintis Kemerdekaan, Karanganom, Klaten Utara Telp. ( 0272 ) 326650

LAPORAN PERJALANAN DINAS Tempat Berangkat Tujuan Maksud Lamanya Tanggal Nomor SPPD

: : : : : :

Puskesmas Klaten Utara Desa Jonggrangan Pendataan PIS – PK 1 ( Satu ) hari

URAIAN KEGIATAN RINGKASAN / HASIL 1. Daftar Nama KK yang dilakukan pendataan No

Nama KK

IKS

Kategori

RT 01 / RW 06 1.. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25.

Ngateman Setyawan Tarno Raharjo Sukini Suprianto Hartono Sumargono Romy Triawan Linggar Agus Yuli Sarmini Widodo Harso Sugiyono Andi Setyo Wibowo Mugiyanto Darmo Wiyoto Wiranto Cipto M Ny.Samini Bp.Harjo Samino Muali P Sukardi Ichwan

1,00 0,75 1,00 0,80 1,00 0,80 0,83 0,60 1,00 1,00 1,00 1,00 0,67 0,80 0,60 0,80 1,00 0,83 0,80 1,00 1,00 0,83 1,00 0,80 0,83

Sehat Pra Sehat Sehat Pra Sehat Sehat Pra Sehat Sehat Pra Sehat Sehat Sehat Sehat Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Sehat Sehat Pra Sehat Sehat Sehat Sehat Sehat Pra Sehat Sehat

2. Kesimpulan hasil pendataan Keluarga Tidak Sehat /Pra Sehat / Sehat : - / 10 / 15 3. Tindak Lanjut : Melakukan intervensi awal terhadap keluarga yang mempunyai indikator dengan nilai 0 Yang Melaporkan

PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN

Puskesmas Klaten utara Jl. Perintis Kemerdekaan, Karanganom, Klaten Utara Telp. ( 0272 ) 326650

LAPORAN PERJALANAN DINAS Tempat Berangkat Tujuan Maksud Lamanya Tanggal Nomor SPPD

: : : : : :

Puskesmas Klaten Utara Desa Jonggrangan Pendataan PIS – PK 1 ( Satu ) hari

URAIAN KEGIATAN RINGKASAN / HASIL 1. Daftar Nama KK yang dilakukan pendataan No

Nama KK

IKS

Kategori

RT 01 / RW 06 1.. 2. 3. 4. 5.

Ny.Poniyem Mardi S Eka Praya Sri Raharjo Nur Fauzi

6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25.

Sarjono Rinanto Sarjono Pujo Martoyo Sigit Utomo Syaiful Sarwana Wahyono Suwasno Suhani Dibyo Harjono Njono Muchtar Azis Iffan Setyawan Suparno Waryoto Parjoko Boby Wisnu Purnomo M.Zaki Mubarok Sudarjo

1,00 0,60 0,50 0,62 0,80

Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat

0,50 0,60 0,60 0,60 0,77 0,75 0,80 0,30 1,00 1,00 0,80 0,60 0,75 0,50 0,75 0,57 1,00 0,80 0,80 1,00

Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Tidak Sehat Sehat Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Sehat Pra Sehat Pra Sehat Sehat

RT 02 / RW 06

2. Kesimpulan hasil pendataan Keluarga Tidak Sehat /Pra Sehat / Sehat : 1 / 19 / 5 3. Tindak Lanjut : Melakukan intervensi awal terhadap keluarga yang mempunyai indikator dengan nilai 0 Yang Melaporkan

PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN

Puskesmas Klaten utara Jl. Perintis Kemerdekaan, Karanganom, Klaten Utara Telp. ( 0272 ) 326650

LAPORAN PERJALANAN DINAS Tempat Berangkat Tujuan Maksud Lamanya Tanggal Nomor SPPD

: : : : : :

Puskesmas Klaten Utara Desa Jonggrangan Pendataan PIS - PK 1 ( Satu ) hari

URAIAN KEGIATAN RINGKASAN / HASIL 1. Daftar Nama KK yang dilakukan pendataan No

Nama KK

IKS

Kategori

RT 02 / RW 06 1.. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25.

Harjanto Rahayu Slamet Widodo Ngatinem Kirwanto Sri Rahayu Yatini Suratimin Sri Suwarni Sutrisno Tukiran Hardilan Subardi Poniman Ny. Mardinem Kardi Amat Apandi Marno Suwito Barjono Maryamah Joyo Sudarmo Suradi Sukadi Yunus Nugroho Budiyono

0,80 1,00 0,60 1,00 1,00 0,75 0,75 0,80 0,75 0,75 0,60 1,00 0,80 0,60 0,60 0,60 0,50 0,80 0,50 1,00 1,00 0,75 0,75 0,83 0,75

Pra Sehat Sehat Pra Sehat Sehat Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Sehat Sehat Pra Sehat Pra Sehat Sehat Pra Sehat

2. Kesimpulan hasil pendataan Keluarga Tidak Sehat /Pra Sehat / Sehat : - / 18 / 7 3. Tindak Lanjut : Melakukan intervensi awal terhadap keluarga yang mempunyai indikator dengan nilai 0 Yang Melaporkan

PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN

Puskesmas Klaten utara Jl. Perintis Kemerdekaan, Karanganom, Klaten Utara Telp. ( 0272 ) 326650

LAPORAN PERJALANAN DINAS Tempat Berangkat Tujuan Maksud Lamanya Tanggal Nomor SPPD

: : : : : :

Puskesmas Klaten Utara Desa Jonggrangan Pendataan PIS - PK 1 ( Satu ) hari

URAIAN KEGIATAN RINGKASAN / HASIL 1. Daftar Nama KK yang dilakukan pendataan No

Nama KK

IKS

Kategori

RT 03 / RW 06 1.. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25.

Agus Slamet P Jumiran Rian Herwanto Suparti Silverius Joni H Hartono Ny.Yustina Tri H Mursiah Surono Wahyudi Ngatirah Fat Kurrohim Slamet Widodo Daryono Soebekti Basis Mujiono Wahono Joko Purwanto Nurbiyantoro Sarno Soerijanto Joko Pinten Hartono Lendi Hidayat Efendi Agung Nugroho Sutarti

1,00 0,83 0,67 1,00 1,00 1,00 0,75 0,80 0,80 1,00 0,50 0,50 0,60 0,80 1,00 0,75 0,75 0,75 0,80 0,85 0,50 0,50 0,67 0,86 1,00

Sehat Sehat Pra Sehat Sehat Sehat Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Sehat Sehat

2. Kesimpulan hasil pendataan Keluarga Tidak Sehat /Pra Sehat / Sehat : - / 15 / 10 3. Tindak Lanjut : Melakukan intervensi awal terhadap keluarga yang mempunyai indikator dengan nilai 0 Yang Melaporkan

PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN

Puskesmas Klaten utara Jl. Perintis Kemerdekaan, Karanganom, Klaten Utara Telp. ( 0272 ) 326650

LAPORAN PERJALANAN DINAS Tempat Berangkat Tujuan Maksud Lamanya Tanggal Nomor SPPD

: : : : : :

Puskesmas Klaten Utara Desa Jonggrangan Pendataan PIS - PK 1 ( Satu ) hari

URAIAN KEGIATAN RINGKASAN / HASIL 1. Daftar Nama KK yang dilakukan pendataan No

Nama KK

IKS

Kategori

RT 03 / RW 07 1.. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25.

Eko Winarno F.Sularsanti Hindarto Joko Winarno Edy Purwono Endra S Ny.Umi Sa’adah Bambang Ny.Etik Winarno Subagyo Indra Kurniawan Dwi Lanang Tutuk S Harliyanto Endro Dwi H Rustam Asnawi Slamet Widodo Saipudin Agus Setyo Wibowo Wagino Ignasius Bayu Robertus Ariyanto Ferianto

0,75 1,00 0,75 1,00 1,00 1,00 1,00 0,75 0,75 1,00 0,80 0,71 1,00 1,00 0,67 0,80 1,00 1,00 1,00 1,00 0,80 1,00 0,75 0,80 1,00

Pra Sehat Sehat Pra Sehat Sehat Sehat Sehat Sehat Pra Sehat Pra Sehat Sehat Pra Sehat Pra Sehat Sehat Sehat Pra Sehat Pra Sehat Sehat Sehat Sehat Sehat Pra Sehat Sehat Pra Sehat Pra Sehat Sehat

2. Kesimpulan hasil pendataan Keluarga Tidak Sehat /Pra Sehat / Sehat : - / 11 / 14 3. Tindak Lanjut : Melakukan intervensi awal terhadap keluarga yang mempunyai indikator dengan nilai 0 Yang Melaporkan

PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN

Puskesmas Klaten utara Jl. Perintis Kemerdekaan, Karanganom, Klaten Utara Telp. ( 0272 ) 326650

LAPORAN PERJALANAN DINAS Tempat Berangkat Tujuan Maksud Lamanya Tanggal Nomor SPPD

: : : : : :

Puskesmas Klaten Utara Desa Jonggrangan Pendataan PIS - PK 1 ( Satu ) hari

URAIAN KEGIATAN RINGKASAN / HASIL 1. Daftar Nama KK yang dilakukan pendataan No

Nama KK

IKS

Kategori

RT 03 / RW 07 1.. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.

Sumirah Naryo Sri Wahono Aris Fadilah Heri Widi Sriyanto Moch.Rodhi M.Mukhlas Sudiyarsono Maruli Ardiansyah Christina Rusmiyati Sukardi Tanaro Gibran Romansyah Sigit Sutopo

16. 17. 18. 19.

Tugito Dalyono Tuginem Suratman

21. 22. 22. 23.

Ny.Sudati F.Sri Subekti Heru Mulyono Heru Mulyono

24. 25.

M.Fauzi Masykuri Yuli Tri H

1,00 0,75 1,00 0,80 0,80 1,00 1,00 0,71 1,00 0,77 0,75 1,00 1,00 1,00 0,80

Sehat Pra Sehat Sehat Pra Sehat Pra Sehat Sehat Sehat Pra Sehat Sehat Pra Sehat Pra Sehat Sehat Sehat Sehat Pra Sehat

0,60 0,83 0,80 1,00

Pra Sehat Sehat Pra Sehat Sehat

1,00 1,00 0,80 0,80

Sehat Sehat Pra Sehat Pra Sehat

1,00 0,83

Sehat Sehat

RT 02 / RW 03

RT 02 / RW 02

RT 03 / RW 06

2. Kesimpulan hasil pendataan Keluarga Tidak Sehat /Pra Sehat / Sehat : - / 11 / 14 3. Tindak Lanjut : Melakukan intervensi awal terhadap keluarga yang mempunyai indikator dengan nilai 0 Yang Melaporkan

PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN

Puskesmas Klaten utara Jl. Perintis Kemerdekaan, Karanganom, Klaten Utara Telp. ( 0272 ) 326650

LAPORAN PERJALANAN DINAS Tempat Berangkat Tujuan Maksud Lamanya Tanggal Nomor SPPD

: : : : : :

Puskesmas Klaten Utara Desa Jonggrangan Pendataan PIS - PK 1 ( Satu ) hari

URAIAN KEGIATAN RINGKASAN / HASIL 1. Daftar Nama KK yang dilakukan pendataan No

Nama KK

IKS

Kategori

RT 02 / RW 03 1.. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25.

Cahya Erlambang Slamet Mulyadi Ngatinem Slamet Riyadi Sudadi Sihana Gandung Slamet Trisno Harjono Agus Nugroho Trijaka Sadini Hadi Martana Oman Abdul Rochman Ngadiyem Ivan Yeni Rahman Surono Ny.Doso Wiratno Eka Wulan Purwatiningsih Waluyo Margiyono Rosiman Sinung Pitoyo Ranto Pawiro Sopan Sopyan Endang S Eko Paryanto

0,66 0,40 1,00 0,50 1,00 0,75 0,80 0,80 0,30 1,00 1,00 0,83 1,00 0,83 1,00 0,80 1,00 0,83 0,60 1,00 0,67 0,40 0,40 1,00 0,80

Pra Sehat Tidak Sehat Sehat Pra Sehat Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Tidak Sehat Sehat Sehat Sehat Sehat Sehat Sehat Sehat Sehat Sehat Pra Sehat Sehat Pra Sehat Tidak Sehat Tidak Sehat Sehat Pra Sehat

2. Kesimpulan hasil pendataan Keluarga Tidak Sehat /Pra Sehat / Sehat : 4 / 8/ 13 3. Tindak Lanjut : Melakukan intervensi awal terhadap keluarga yang mempunyai indikator dengan nilai 0 Yang Melaporkan

PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN

Puskesmas Klaten utara Jl. Perintis Kemerdekaan, Karanganom, Klaten Utara Telp. ( 0272 ) 326650

LAPORAN PERJALANAN DINAS Tempat Berangkat Tujuan Maksud Lamanya Tanggal Nomor SPPD

: : : : : :

Puskesmas Klaten Utara Desa Jonggrangan Pendataan PIS - PK 1 ( Satu ) hari

URAIAN KEGIATAN RINGKASAN / HASIL 1. Daftar Nama KK yang dilakukan pendataan No

Nama KK

IKS

Kategori

RT 02 / RW 03 1.. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25.

Dwi Setyawan Ny.Kartinem Ny.Daliyem Sunardi M.Setyanto Parwadi Warsono Misran Bambang Dewi Ngatini Andy Setyawan Suliana Sri Atun Trisno Utomo Bambang Setyo Ali Supriyono Ali Syafii Kustriyono Sri Mulyanto Susanto Edhy Kurniawan Edi Winarto Darmo Suwito Juminah

0,83 1,00 1,00 0,83 0,50 0,80 1,00 0,80 0,80 1,00 1,00 0,67 1,00 0,60 0,75 0,67 0,60 0,60 1,00 0,86 0,86 0,89 0,89 0,75 0,80

Sehat Sehat Sehat Sehat Pra Sehat Pra Sehat Sehat Pra Sehat Pra Sehat Sehat Sehat Pra Sehat Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Sehat Sehat Sehat Sehat Sehat Pra Sehat Pra Sehat

2. Kesimpulan hasil pendataan Keluarga Tidak Sehat /Pra Sehat / Sehat : - / 12 / 13 3. Tindak Lanjut : Melakukan intervensi awal terhadap keluarga yang mempunyai indikator dengan nilai 0 Yang Melaporkan

PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN

Puskesmas Klaten utara Jl. Perintis Kemerdekaan, Karanganom, Klaten Utara Telp. ( 0272 ) 326650

LAPORAN PERJALANAN DINAS Tempat Berangkat Tujuan Maksud Lamanya Tanggal Nomor SPPD

: : : : : :

Puskesmas Klaten Utara Desa Jonggrangan Pendataan PIS - PK 1 ( Satu ) hari

URAIAN KEGIATAN RINGKASAN / HASIL 1. Daftar Nama KK yang dilakukan pendataan No

Nama KK

IKS

Kategori

RT 01 / RW 02 1.. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Yahmin dr.Dono Wildan Sunarna,SE M.Ardani Alfian Rr.Anissa Agus Supriyanta

10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25.

Sri Mulyadi Hamid Zaul Fathulloh Narimo Kris Sukamto Iwan Kristanto Sofyan M.Badrun Taryanti Heny Hendriyati Ir.H.M.Muchson Ellen Ida Irawati Giyadi Nanang Wibowo Margono Safwan Eko Kriswanto

1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 0,80 1,00 0,80

Sehat Sehat Sehat Sehat Sehat Pra Sehat Sehat Pra Sehat

0,75 1,00 0,75 0,80 0,67 0,75 1,00 0,80 1,00 1,00 1,00 1,00 0,78 1,00 0,75 1,00

Pra Sehat Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Sehat Pra Sehat Sehat Sehat Sehat Sehat Pra Sehat Sehat Pra Sehat Sehat

RT 03 / RW 02

2. Kesimpulan hasil pendataan Keluarga Tidak Sehat /Pra Sehat / Sehat : - / 10 / 15 3. Tindak Lanjut : Melakukan intervensi awal terhadap keluarga yang mempunyai indikator dengan nilai 0 Yang Melaporkan

PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN

Puskesmas Klaten utara Jl. Perintis Kemerdekaan, Karanganom, Klaten Utara Telp. ( 0272 ) 326650

LAPORAN PERJALANAN DINAS Tempat Berangkat Tujuan Maksud Lamanya Tanggal Nomor SPPD

: : : : : :

Puskesmas Klaten Utara Desa Jonggrangan Pendataan PIS - PK 1 ( Satu ) hari

URAIAN KEGIATAN RINGKASAN / HASIL 1. Daftar Nama KK yang dilakukan pendataan No

Nama KK

IKS

Kategori

RT 03 / RW 02 1.. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17 18.

Sri Mulyono Qosi Marta Muh.Danuri Ny.Kaminem H.Riyanto Basuki Ahmad Samsulhadi Ny.Sri Sukarni Ahmad Amaludin Parjo Sumanto Adhi Himawan S, SH Soemarno Hartolo Alip Sasongko Joko Windoyo Al.Supriyadi Aris Arief Harseno

19. 20. 21. 22. 23. 24. 25.

Wahudi Drs.C.I.H.Rudy Miryanto Srihadi Drh.Dewi Agus R Jarot Eri S Pardi Ratno D A.Lanyawati

1,00 1,00 0,87 1,00 0,50 1,00 1,00 0,60 0,75 0,75 1,00 1,00 0,60 1,00 0,83 1,00 0,67

Sehat Sehat Sehat Sehat Pra Sehat Sehat Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Sehat Sehat Pra Sehat Sehat Sehat Sehat Pra Sehat

1,00 1,00 1,00 1,00 0,80 0,80 1,00

Sehat Sehat Sehat Sehat Pra Sehat Pra Sehat Sehat

RT 02 / RW 02

2. Kesimpulan hasil pendataan Keluarga Tidak Sehat /Pra Sehat / Sehat : - / 8 / 17 3. Tindak Lanjut : Melakukan intervensi awal terhadap keluarga yang mempunyai indikator dengan nilai 0 Yang Melaporkan

PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN

Puskesmas Klaten utara Jl. Perintis Kemerdekaan, Karanganom, Klaten Utara Telp. ( 0272 ) 326650

LAPORAN PERJALANAN DINAS Tempat Berangkat Tujuan Maksud Lamanya Tanggal Nomor SPPD

: : : : : :

Puskesmas Klaten Utara Desa Jonggrangan Pendataan PIS - PK 1 ( Satu ) hari

URAIAN KEGIATAN RINGKASAN / HASIL 1. Daftar Nama KK yang dilakukan pendataan No

Nama KK

IKS

Kategori

RT 03 / RW 06 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Yanwar Pribadi Wibowo Totok Mugiyanto Bambang Budiyanto Marno Sukatno Aji Trinanti Saptonohari Kusmiatun Sukisno Muh.Ismail

0,75 1,00 0,89 0,56 0,89 1,00 1,00 1,00 1,00

Pra Sehat Sehat Sehat Pra Sehat Sehat Sehat Sehat Sehat Sehat

0,75 0,85 0,80 0,75 0,80 1,00 0,80 1,00 0,80 0,75 0,60

Pra Sehat Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Sehat Pra Sehat Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat

1,00 0,80 1,00 1,00 0,80

Sehat Pra Sehat Sehat Sehat Pra Sehat

RT 01 / RW 02 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

Endro Sunarto Heri Riyanto Bacheron Bambang Widiyanto Hernowo Setyobudi Sugimin Sugimin Munawir Toyitno Maryati Ngadimin

21. 22. 23. 24. 25.

Gatot Sebastian Brotoseno Sidik Prabowo Aji Wardana Pardiyo

RT 03 / RW 07

2. Kesimpulan hasil pendataan Keluarga Tidak Sehat /Pra Sehat / Tidak Sehat : - / 12 / 13 3. Tindak Lanjut : Melakukan intervensi awal terhadap keluarga yang mempunyai indikator dengan nilai 0 Yang Melaporkan

PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN

Puskesmas Klaten utara Jl. Perintis Kemerdekaan, Karanganom, Klaten Utara Telp. ( 0272 ) 326650

LAPORAN PERJALANAN DINAS Tempat Berangkat Tujuan Maksud Lamanya Tanggal Nomor SPPD

: : : : : :

Puskesmas Klaten Utara Desa Jonggrangan Pendataan PIS - PK 1 ( Satu ) hari

URAIAN KEGIATAN RINGKASAN / HASIL 1. Daftar Nama KK yang dilakukan pendataan No

Nama KK

IKS

Kategori

RT 03 / RW 07 1. 2. 3. 4. 5.

Ny.Krismiyati Anton Hanafi Anton Agus Toni Maryanto Yakub Ferdianto

6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13

Suparno Tri Mulyono Suradi Legiyem Suhardi Kurnia Rosadi Ajun Sumaliawan Suhardi

1,00 0,60 0,67 0,75 0,83

Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat Pra Sehat

0,60 1,00 0,75 0,60 1,00 0,80 1,00 0,75

Pra Sehat Sehat Pra Sehat Pra Sehat Sehat Pra Sehat Sehat Pra Sehat

RT 02 / RW 06

2. Kesimpulan hasil pendataan Keluarga Tidak Sehat /Pra Sehat / Tidak Sehat : 3. Tindak Lanjut : Melakukan intervensi awal terhadap keluarga yang mempunyai indikator dengan nilai 0 Yang Melaporkan