Referat Obsgyn Heg.ppt

HIPEREMESIS GRAVIDARUM

Disusun oleh : Vindi Athira 1102013297

Pembimbing : Letkol. CKM. dr. Rifardi Rifiar, Sp. OG

Pendahuluan Muntah yang berlebihan biasanya pada kehamilan trimester I sehingga mengganggu pekerjaan seharihari dan keadaan umum menjadi buruk. Primi gravida = 60-80 % Multi gravida = 40-60 % Mual (nausea) disebabkan : H. Estrogen H. HCG (Human Chorionic Gonadotropin)

↑

Etiologi Belum diketahui secara pasti Faktor Predisposisi  



:

Primigravida Mola Hidatidosa Kehamilan ganda

Faktor Organik :  

Masuknya vili khorialis dalam sirkulasi maternal & perubahan metabolik Alergi sebagai salah satu respons dari jar.ibu terhadap anak.

Faktor Psikologik

Patologi Hati : → Degenerasi lemak tanpa nekrosis, terletak Sentrilobuler.

Jantung : → Lebih kecil daripada biasa & berat ↓ → Kadang-kadang ditemukan perdarahan Sub Endokardial

Otak : → Kadang terdapat bercak perdarahan otak & seperti Ensefalopati Wernicke : Dilatasi kapiler Perdarahan kecil-kecil daerah korpora mamilaria ventrikel III & IV

Ginjal : → Tampak pucat & degerasi lemak pada Tubuli kontorti

Patofisiolofi akibat Estrogen ↑ →Faktor psikologik & hormonal → Hiperemesis Gravidarum → Dehidrasi & tidak imbangnya Elektrtolit dengan Alkalosis hipokloremik → cairan Ekstraseluler & Plasma ↓ → Hemokonsentrasi → aliran darah ke jaringan ↓ → zat makanan & O2 ↓ → kalium ↓ → muntah. →Mual

Klasifikasi

Tingkat 1 HEG

Tingkat 2 Tingkat 3

Klasifikasi Tingkat I : Muntah terus sehingga mempengaruhi keadaan umum penderita : Lemah, napsu makan (-),BB ↓, nyeri epigastrium, nadi ↑ 100 x /m ,Td.sistolik ↓, turgor kulit ↓, lidah kering, mata cekung.

Tingkat II : Lebih lemah & apatis, turgor kulit ↓↓, lidah kering & kotor, nadi kecil & cepat, suhu kadang ↑, mata ikterus, BB ↓, mata cekung, tensi ↓, hemokonsentrasi, oliguria, konstipasi, pernapasan bau aseton. Tingkat III : Kesadaran ↓ somnolen sp.koma, muntah berhenti, nadi kecil & cepat, suhu ↑, tensi ↓, ensefalopati wernicke (nistagmus, diplopia, perubahan mental), ikterus.

Pencegahan → KIE (Komunikasi Informasi Edukasi) Memberi informasi tentang kehamilan & persalinan merupakan proses fisiologi Memberi keyakinan bahwa mual & muntah merupakan gejala fisiologi dan hilang pada kehamilan 4 bulan Menganjurkan makan sedikit-sedikit tapi sering yang banyak mengandung karbohidrat & hindarkan makanan berminyak / berlemak Defekasi secara teratur

1. OBAT-OBATAN

Vitamin (Vit.B1 & B6) Antihistamin (Dramamin, Avomin) Sedativa (Phenobarbital) Antiemetik (Disklomin hidrokhloride / khlorpromasin) 2. ISOLASI

Dirawat di kamar tenang Puasa selama 24 jam

3. TERAPI PSIKOLOGIK

Diyakinkan bahwa penyakit dapat disembuhkan Menghilangkan rasa takut karena kehamilan Mengurangi pekerjaan Menghilangkan masalah & konflik 4. CAIRAN PERENTERAL

Infus D5 / NaCL / RL → 2-3 L / hr Bila perlu tambah kalium, vitamin,As.Amino Kontrol cairan masuk & keluar

5. PENGHENTIAN KEHAMILAN

Bila keadaan memburuk (delirium, ketuban, takhikardi, ikterus, anuria & perdarahan) → perlu dipertimbangkan untuk mengakhiri kehamilan

PROGNOSIS  Penanganan baik → Prognosis sangat memuaskan

Prognosis Penanganan baik → Prognosis sangat memuaskan

TERIMA KASIH WASSALAMUALAIKUM WR. WB.