Referat Skizoid.docx

DAFTAR ISI LEMBAR PENGESAHAN ...................................................................... DAFTAR ISI .............................................................................................. BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang .............................................................................. BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Sejarah Gangguan Kepribadian Skizoid ....................................... B. Definisi Gangguan Kepribadian Skizoid ...................................... C. Etiologi Gangguan Kepribadian Skizoid ...................................... D. Diagnosis Gangguan Kepribadian Skizoid ................................... E. Penatalaksanaan Gangguan Kepribadian Skizoid ......................... BAB III PENUTUP A. Kesimpulan ................................................................................... DAFTAR PUSTAKA ................................................................................

1

PENDAHULUAN

Kepribadian umumnya digunakan sebagai label deskriptif global untuk perilaku seseorang yang dapat diamati secara objektif serta pengalaman interna yang secara subjektif dapat ia laporkan. Individu yang utuh yang digambarkan dengan cara ini menunjukkan aspek publik dan pribadi kehidupannya.1 Kepribadian dapat didefinisikan sebagai gabungan emosi dan tingkah laku yang membuat individu memiliki karakteristiktertentu untuk menghadapi kehidupan sehari-hari. Kepribadian individu relatif stabil dan memungkinan oarng lain untuk memprediksi pola pikir atau tindakan yang akan diambilnya.1 Kata “kepribadian” dapat dibubuhkan pada kata sifat yang memberi sifat tertentu, dengan kebermaknaan psikiatrik, seperti “pasif” atau “agresif”, atau kata-kata tanpa konotasi patologis, seperti “ambisius” atau “religius”. Serangkaian kualifikasi yang sesusai tersebut menghasilkan diagnosis gangguan kepribadian yang berdampak adanya perkiraan tertentu mengenai bagaimana seseorang akan bersikap di bawah serangkaian keadaan tertentu. Hal ini memberikan petunjuk bagi klinisi mengenai ketidakmampuan seseorang dan cara mendekatinya untuk tujuan terapi. Baik digunakan sebagai istilah diagnostik atau sebagai gambaran umum, label kepribadian bernilai bagi dokter yang harus menghadapi individu yang digambarkan tersebut.1

2

Gangguan kepribadian digolongkan menjadi tiga kelompok di dalam DSM-IV-TR. Kelompok A mencakup gangguan kepribadian paranoid,skizoid, dan skizotipal; orang dengan gangguan ini sering dianggap sebagai orang yang aneh dan eksentrik. Kelompok B terdiri atas gangguan kepribadian antisosial,ambang,histrionik dan narsistik; orang dengan gangguan ini sering tampak dramatik,emosional,dan tidak menentu. Kelompok C mencakup gangguan kepribadian menghindar,bergantung,dan obsesif-kompulsif, serta satu kategori yang disebut sebagai gangguan kepribadian yang tidak tergolongkan. Pada referat ini penulis akan fokus membahas lebih dalam mengenai gangguan kepribadian skizoid. Salah satu gangguan kepribadian dalam kelompok A dimana orang dengan gangguan ini sering dianggap sebagai orang yang aneh dan eksentrik.

3

TINJAUAN PUSTAKA

A. Sejarah Gangguan kepribadian Skizoid

Gangguan kepribadian skizofrenia adalah anggota "kelompok aneh" gangguan kepribadian. Diciptakan oleh Bleuler pada tahun 1924, skizoid menggambarkan kecenderungan untuk berbalik ke dalam dan menjauh dari dunia luar, tidak adanya ekspresi emosional, mengejar kepentingan yang tidak jelas, dan kebersamaan dan kepekaan yang simultan. 2 Terlepas dari tradisi klinis dan teoretisnya yang panjang, kepribadian skizoid terlalu inklusif dan kurang dibedakan dalam DSM-I dan DSM-II. DSMIII berusaha untuk membedakan ferentiate dengan menetapkan diagnosa gangguan kepribadian avoidant dan gangguan kepribadian schizotypal. Tiga kriteria dalam DSM-III cukup mencerminkan sebagian besar literatur deskriptif. DSM-III-R memperluas kriteria ke tujuh, yang meningkatkan spesifisitasnya.2 Tetapi ada ketidakpuasan dari dokter yang berorientasi dinamis dengan DSM-III-R bahwa penarikan minat pada orang lain yang memiliki karakteristik individu skizoid benar-benar merupakan retret yang jelas. Pasien skizoid diamdiam merindukan hubungan dekat tetapi menganggap postur defensif detasemen karena ketakutan mereka.3 DSM-IV telah agak dimodifikasi untuk mengakui kesulitan pasien dalam menikmati aktivitas sehari-hari. Mengambil pandangan yang lebih luas daripada DSM-IV-TR, menjelaskan beberapa alternatif dimensi untuk klasifikasi diagnostik untuk gangguan kepribadian skizoid. 4

4

Untuk beberapa waktu, para peneliti telah menganggap gangguan kepribadian skizoid sebagai gangguan spektrum skizofrenia. Baru-baru ini, telah ada spekulasi bahwa gangguan kepribadian skizoid juga mungkin terkait dengan autisme, sindrom Asperger, dan gangguan perkembangan meresap, tidak ditentukan secara khusus. Pembaca akan menemukan perbandingan yang berguna tentang persamaan dan perbedaan dalam simptomatologi dan fungsi di antara gangguan ini.5 Dalam studi epidemiologi tentang prevalensi, gangguan kepribadian skizoid biasanya merupakan gangguan kepribadian yang paling jarang didiagnosis pada populasi umum. Bahkan di antara populasi klinis, prevalensi hanya sekitar 1 persen.6 Gangguan kepribadian skizoid diperkirakan terjadi pada kurang dari 1% populasi umum, ditandai dengan kurangnya hubungan interpersonal dan kurangnya keinginan untuk mencari hubungan seperti itu. Orang-orang yang memenuhi kriteria diagnostik untuk skizoid PD cenderung mengatur hidup mereka dengan cara yang mengakibatkan interaksi terbatas dengan orang lain, umumnya memilih pekerjaan yang memerlukan sedikit hubungan sosial bahkan jika posisi seperti itu berada di bawah tingkat kemampuan mereka.7 Memikirkan diri mereka sendiri sebagai pengamat alih-alih sebagai peserta di dunia di sekitar

mereka, individu dengan skizoid PD

memanifestasikan kecenderungan untuk mengorbankan keintiman untuk menjaga otonomi yang diperlukan untuk mempertahankan kepercayaan swasembada dan kemandirian. Bicara dan kognisi yang kabur, miskin, atau 5

konkret, serta kontak mata yang terbatas, gerakan, infleksi, atau perubahan nada dalam bicara semakin menghambat komunikasi.7

B. Definisi Gangguan Kepribadian Skizoid Gangguan kepribadian skizoid adalah pola ketidakpedulian terhadap hubungan sosial, dengan rentang ekspresi dan pengalaman emosional yang terbatas. Gangguan ini memanifestasikan dirinya dengan dewasa awal melalui detasemen sosial dan emosional yang mencegah orang dari hubungan dekat. Orang dengan itu mampu berfungsi dalam kehidupan sehari-hari, tetapi tidak akan mengembangkan hubungan yang bermakna dengan orang lain. Mereka biasanya penyendiri dan rentan terhadap lamunan berlebihan serta membentuk keterikatan pada hewan. Mereka mungkin melakukannya dengan baik di pekerjaan soliter yang orang lain temukan tidak dapat ditoleransi. Ada bukti yang menunjukkan gangguan tersebut mungkin merupakan awal dari skizofrenia, atau hanya bentuk yang sangat ringan. Orang dengan gangguan kepribadian skizofrenia terhubung dengan kenyataan kecuali mereka mengembangkan skizofrenia.1 Sementara beberapa orang dengan gangguan kepribadian skizoid tertarik pada gaya hidup konvensional, sebagian besar tidak mampu menanggapi rangsangan sosial dengan tepat. Ini bisa mengarah pada kecenderungan untuk membentuk emosi lampiran pada benda atau hewan, dan secara umum, individu dengan skizoid PD sering dipandang sebagai ditarik, tertutup, terisolasi, dan

6

membosankan. Ketiga gangguan ini dikelompokkan bersama dalam Cluster A karena mereka ditandai oleh sifat-sifat yang menyerupai fitur positif dan negatif dari gangguan psikotik, atau keduanya. Misalnya, kecurigaan dan gejala anhedonis sosial dari SPD sejajar dengan gangguan psikotik, seperti skizofrenia; stres dari komorbiditas Gangguan kejiwaan Axis I seperti depresi atau kecemasan dapat semakin memperumit gambaran diagnostik SPD dengan menghasilkan lebih sedikit kesempatan untuk pengujian realitas dan peningkatan risiko memburuk menjadi kondisi psikotik. Demikian pula, individu dengan PPD beresiko mengalami episode psikotik singkat, sebagaimana dibuktikan oleh ide-ide khayalan atau persepsi menyimpang yang dimanifestasikan dari kecurigaan ekstrim atau paranoia. Ini bisa sulit dibedakan dari delusi dan dapat mengakibatkan kesalahan diagnosis sebagai gangguan spektrum skizofrenia. Bagi mereka yang didiagnosis dengan skizoid PD, telah disarankan bahwa kelebihan atau kekurangan stimulasi yang berlebihan dapat menyebabkan gangguan Axis I komorbiditas, seperti gangguan kecemasan.7 Depersonalisasi dialami oleh individu dengan skizoid PD, akibat dari kurangnya kontak dengan dan keterlibatan emosional dengan yang lain, dapat menimbulkan keasyikan dengan fantasi dan, untuk beberapa, episode psikotik atau manik singkat. Dukungan lebih lanjut untuk validitas Cluster Sebuah konstruk telah disediakan oleh penelitian baru-baru ini yang telah menunjukkan bahwa masing-masing dari ketiga gangguan tersebut berbagi faktor risiko genetik dan lingkungan.7

7

Studi Kasus: Gangguan Kepribadian Skizoid Tuan Y. adalah mahasiswa baru berusia 20 tahun yang bertemu dengan direktur program kursus psikologi pengantar untuk mengatur penugasan individu sebagai pengganti partisipasi dalam persyaratan kursus proyek penelitian kelompok kecil. Dia mengatakan kepada direktur kursus bahwa karena perjalanan sehari-hari setiap hari, dia "tidak akan tersedia untuk proyek penelitian / dan bahwa dia" tidak benar-benar tertarik pada psikologi dan hanya mengambil kursus karena itu diperlukan. " Setelah diselidiki lebih lanjut, Bpk. Y. mengungkapkan bahwa ia lebih suka bepergian dan tinggal di rumah bersama ibunya, meskipun ia memiliki sumber keuangan untuk tinggal di kampus. Dia mengakui dia tidak punya teman dekat atau kontak sosial dan lebih suka menjadi "penyendiri." Dia telah lulus dari sekolah menengah dengan rata-rata B tetapi tidak berkencan atau berpartisipasi dalam kegiatan ekstrakurikuler, kecuali klub elektronik. Dia adalah seorang jurusan ilmu komputer dan "peretasan" adalah satu-satunya hobinya. Pengaruh Mr. Y. agak datar, ia tampaknya tidak memiliki selera humor, dan ia gagal menanggapi upaya oleh direktur kursus untuk melakukan kontak melalui humor. Tidak ada indikasi gangguan pikiran atau persepsi. Direktur kursus mengatur proyek individu untuk siswa.9 C. Gambaran Klinis Gangguan Kepribadian Skizoid Gangguan kepribadian skizofrenia dapat dikenali oleh deskripsi dan karakteristik berikut: gaya vs gangguan, peristiwa pemicu, gaya perilaku, gaya interpersonal, gaya kognitif, gaya afektif, gaya attachment, dan kriteria optimal.

8

Kepribadian skizoid dapat dianggap sebagai rentang kontinum dari sehat ke patologis, dengan gaya kepribadian dependen di ujung yang sehat dan gangguan kepribadian skizoid di ujung patologis. Situasi khas, keadaan, atau peristiwa yang paling mungkin memicu atau mengaktifkan respons maladaptif karakteristik gangguan kepribadian skizoid sebagaimana dicatat dalam gaya perilaku, interpersonal, kognitif, dan perasaan, adalah "hubungan interpersonal yang dekat”. 8 Gaya Perilaku. Pola perilaku schizoids dapat digambarkan sebagai lesu, lalai, dan kadang-kadang eksentrik. Mereka menunjukkan bicara lambat dan monoton dan umumnya tidak spontan dalam perilaku dan ucapan mereka.9 Gaya Interpersonal. Secara interpersonal, mereka tampak puas untuk tetap menyendiri dan sendirian secara sosial. Individu-individu ini lebih suka terlibat dalam pengejaran sendirian, mereka dilindungi dan tertutup, dan mereka jarang menanggapi perasaan dan tindakan orang lain. Mereka cenderung menghilang ke latar belakang sosial dan tampak oleh orang lain sebagai “ikan dingin.” Mereka tidak melibatkan diri dalam kegiatan kelompok atau tim. Singkatnya, mereka tampak tidak kompeten dan canggung dalam situasi sosial. 9 Gaya Kognitif. Gaya mereka dalam mempersepsi, berpikir, dan memproses informasi dapat dikategorikan sebagai terganggu secara kognitif. Artinya, pemikiran dan komunikasi mereka dapat dengan mudah menjadi tergelincir melalui gangguan internal atau eksternal. Hal ini dicatat dalam wawancara klinis ketika pasien-pasien ini mengalami kesulitan mengatur pikiran mereka, tidak jelas, atau mengembara menjadi tidak relevan seperti sepatu yang disukai 9

beberapa orang (Millon, 1981). Mereka tampaknya memiliki sedikit kemampuan untuk introspeksi atau kemampuan untuk mengartikulasikan aspek penting dari hubungan antarpribadi. Tujuan mereka tidak jelas dan tampaknya tidak pasti.9 Orang dengan gangguan kepribadian skizoid didorong untuk bersembunyi oleh rasa takut, kemudian mengalami kesepian yang dalam dan terasing yang memberikan dorongan untuk keluar dari persembunyian dan untuk kembali ke antarmuka adaptif dengan dunia. Mereka cenderung ke arah kepasifan besar dan hanya memandang diri mereka sendiri sebagai sumber validasi dan peningkatan. Namun, kurangnya afiliasi positif dan ketidakpedulian afektif mereka sering menempatkan mereka pada posisi yang mudah dimanfaatkan oleh orang lain, dan kadang-kadang mereka mungkin bergumul dengan perasaan pribadi akan isolasi sosial dan keterasingan. Pada tingkat gaya, orang-orang ini dapat mencari dan menikmati afiliasi sosial dan intim, tetapi biasanya tidak dengan banyak perhatian.10 Menurut spekulasi Milon Theodore dan Davis O Roger bahwa defisit signifikan pada gangguan skizoid adalah ketidakmampuan intrinsik seseorang untuk mengalami aspek kehidupan yang menyenangkan dan menyenangkan. Itu memang mewakili ketidakmampuan mendasar untuk merasakan suasana hati dan kebutuhan yang dialami oleh orang lain. 10 Klein menyarankan bahwa setidaknya ada dua kategori pasien yang cukup terpisah dengan gangguan kepribadian skizoid: pemalu, terbelakang secara sosial, tidak kompeten, orang yang taat yang takut dan karena itu terisolasi tetapi 10

menghargai pergaulan dan ingin menjadi bagian dari kerumunan: dan ada orangorang asosial, eksentrik, (imperceptif dan tidak disiplin) yang berusaha sendiri dan mengalami kesulitan dalam hubungan dengan teman sebaya, sering kali mengakibatkan pengucilan sosial dan pengkambinghitaman.10 Penderita

gangguan

kepribadian

skizoid

tampak

dingin

dan

mengasingkan diri;mereka menunjukkan sifat menjauh dan tidak terlibat dalam peristiwa sehari-hari serta tidak peduli kepada orang lain. Pasien tampak diam, menjauh menyendiri dan tidak bersosialisasi. Mereka mungkin mencari kehidupan mereka sendiri yang hanya memiliki kebutuhan ikatan emosi yang sangat sedikit dan merupakan orang-orang yang terkahir menyadari perubahan gaya hidup yang sedang populer.1 Riwayat hidup orang ini mencerminkan adanya minat menyendiri dan keberhasilan di dalam pekerjaan yang dilakukan sendirian, tanpa kompetisi, yang bagi orang lain sebenarnya dirasa sulit ditoleransi. Kehidupan seksual mereka mungkin hanya berupa khayalan, dan mereka mungkin menunda seksualitas matur untuk jangka waktu yang tidak terbatas. Laki-laki mungkin tidak menikah karena mereka tidak mampu memperoleh keintiman; perempuan dapat secara pasif setuju untuk menikah dengan laki-laki agresif yang menginginkan pernikahan tersebut.1 Penderita gangguan kepribadian skizoid biasanya mengungkapkan ketidakmampuan seumur hidup untuk menunjukkan kemarahan secara langsung. Mereka mungkin menanmkan energi afektif yang sangat besar di dalam bidang yang tidak berhubungan dengan manusia seperti matematika dan 11

astronomi, dan mereka mungkin sangat lekat dengan hewan. Mode diet dan kesehatan , gerakan filosofis, dan skema keterlibatan personal sering memikat mereka.1 Meskipun penderita gangguan kepribadian skizoid tampak asyik dengan diri sendiri dan asyik dengan lamunan, mereka memiliki kapasitas normal untuk mengenali kenyataan. Karena tindakan agresif jarang termasuk di dalam respons lazimnnya, sebagian besar ancamana, khayalan atau kenyataan, dihadapi mereka dengan keberkuasaan atau penyerahan diri khayalan. Mereka sering tampak mengasingkan diri, meskipun orang tersebut kadang-kadang dapat memiliki, mengembangkan dunia gagasan-gagasan kreatif dan asli.1

D. Diagnosis Gangguan Kepribadian Skizoid Pada pemeriksaan psikiatrik awal, pasien dengan gangguan kepribadian skizoid dapat tampak tidak nyaman. Mereka jarang menoleransi kontak mata, dan pewawancara dapat menyangka bahwa pasien ingin wawancara berakhir. Afek mereka mungkin terbatas, terasing, atau serius berlebihan, tetapi dibalik pengasingan diri mereka, klinisi yang sensitif dapat mengenali adanya rasa takut. Pasien ini merasa sulit untuk menjadi periang; Upaya mereka untuk bercanda tampak tidak matang dan gagal. Pembicaraan mereka bertujuan, tetapi mereka cenderung memberikan jawaban singkat terhadap pertanyaan dan menghindari pembicaraan spontan. Mereka kadang-kadang menggunakan bentuk bicara yang tidak biasa, seperti metafora yang aneh, dan dapat terpaku

12

pada benda mati atau benda metafisis. Isi jiwa mereka dapat mengungkapkan rasa keintiman yang tidak beralasan dengan orang yang tidak mereka kenal dengan baik atau lama tidak mereka temui. Sensorium mereka baik,fungsi daya ingat baik, dan interpretasi peribahasa abstrak.1 Kriteria diagnostik DSM V Gangguan Kepribadian Skizoid11: a. Pola pelepasan dari hubungan sosial yang pervasif dan kisaran ekpresi emosi yang terbatas di dalam lingkungan interpersonal,dimulai pada masa dewasa awal dan ada dalam berbagai konteks, seperti yang ditunujkkan oleh empat (atau lebih) hal berikut ini: 1. Tidak ada hasrat atau menikmati hubungan dekat, termasuk menjadi bagian dari keluarga 2. Hampir selalu memilih aktivitas yang soliter 3. Hanya memiliki sedikit, jika ada, minat untuk menjalani pengalaman seksual dengan orang lain. 4. Hanya mendapat kesenangan dari sedikit, jika ada, aktivitas. 5. Tidak memiliki teman dekat atau orang kepercayaan selain kerabat derajat pertama. 6. Tampak acuh terhadap pujian atau kritikan dari orang lain 7. Menunjukkan kedinginan emosi, pelepasan, atau afek datar. b. Tidak hanya terjadi selama perjalanan gangguan skizofrenia, gangguan mood dengan ciri psikotik, atau gangguan psikotik lain, atau gangguan perkembangan pervasif, serta tidak disebabkan oleh efek fisiologis langsung atau suatu keadaan medis umum.

13

Penting untuk membuat perbedaan antara gangguan kepribadian skizoid dan gangguan serupa lainnya seperti skizofrenia, gangguan kepribadian cluster A lainnya, atau perubahan kepribadian yang terjadi sebagai akibat dari penyakit atau penggunaan narkoba. Tidak seperti skizofrenia, gangguan kepribadian skizoid tidak melibatkan halusinasi, dan pasien cenderung berhasil dalam lingkungan kerja.12 Sementara individu dengan Schizotypal Personality Disorder cenderung mengalami kecemasan sebagai akibat dari paranoia sosial, mereka dengan gangguan kepribadian skizoid mengalami kecemasan sebagai akibat dari tidak ingin ada hubungan dekat.1,10 Sedangkan mereka dengan gangguan kepribadian yang menghindar tidak menyukai isolasi sosial, mereka dengan SPD acuh tak acuh tentang pengasingan. Sementara pasien dengan gangguan kepribadian paranoid memiliki kemampuan untuk menampilkan emosi yang dalam ketika dituduh secara salah, mereka dengan SPD tidak memiliki kemampuan itu.1,10 Secara teoritis, perbedaan utama antara pasien gangguan kepribadian skizotipal dengan pasien gangguan kerpribadian skizoid adalah bahwa pasien skizotipal lebih mirip dengan pasien skizofrenia dalam hal keanehan persepsi,pikiran,perilaku, dan komunikasi. Pasien gangguan kepribadian menghindar juga terisolasi, tetapi sangat ingin berpartisipasi di dalam banyak aktivitas, suatu ciri yang tidak ditemukan pada pasien dengan gangguan skizoid.1,10

14

15