Rabu Ilmiah Rabu_290818 - F20.0.pptx

Laporan Jaga Anindya Anjas Putriavi Esti Puji Lestari W. Universitas YARSI

Identitas Pasien

Anamnesis

Nama Usia Alamat Pekerjaan Status perkawinan Agama

Keluhan Utama: Pasien mengamuk, marah-marah, dan berkata kasar sejak 4 hari SMRS

: : : : : :

Tn. K 47 tahun Jakarta Tukang ojek online Bercerai Islam

Laporan Jaga – Rabu, 29NAME Agustus 2018 OR LOGO

2

Riwayat Penyakit Sekarang

1 minggu SMRS

Pasien mengatakan saat di rumah ia mendengar tetanggatetangganya berteriak dan mengejek pasien

Pasien sering mendatangi dan membuat ricuh di rumah tetangganya yang dituduh selingkuh dengan mantan istrinya 4 hari SMRS

Pasien sudah tidak minum obat

Pasien mengatakan dirinya hanya meminta haknya untuk istirahat dan tidak diganggu

Pasien mengatakan tetangganya membicarakan dan punya niat jahat terhadapnya

IGD

Pasien mengamuk, marah-marah, dan berkata kasar kepada tetangganya

Laporan Jaga – Rabu, 29NAME Agustus 2018 OR LOGO

3

Riwayat Penyakit Dahulu 2004

2016

• Pasien mencurigai istrinya selingkuh dengan pemilik rumah tempat istrinya bekerja. • Pasien sering mengamuk dan berkata kasar serta memukul istri dan anak-anaknya

Pasien saat itu dibawa ke kyai/ustadz, tidak pernah dibawa ke rumah sakit

• Pasien mencelakai kakak pasien secara tiba-tiba

Pasien dirawat di RS Duren Sawit

Laporan Jaga – Kamis 23NAME Agustus 2018 OR LOGO

4

Riwayat Penyakit Keluarga Tidak ada keluarga pasien yang pernah mengalami keluhan serupa

Riwayat Penggunaan Obat Keluarga pasien hanya mengingat obat clozapin. Riwayat penggunaan NAPZA disangkal

Riwayat Kehidupan Sosial Pasien sudah bercerai dengan istrinya satu tahun yang lalu dan memiliki 5 orang anak. Jika gejala tidak muncul, pasien termasuk orang yang ramah bahkan sering berinisiatif untuk mengajak tetangga/keluarga untuk berkomunikasi. Pasien sehari-hari bekerja sebagai tukang ojek online.

Laporan Jaga – Rabu 29NAME Agustus 2018 OR LOGO

5

Status Mental Deskripsi Umum

Alam Perasaan

Penampilan : Laki-laki, Sesuai usia, kurang terawat, terdapat luka memar di mata kiri

Mood Afek Keserasian

Kesadaran

: Compos mentis

Perilaku dan : Normoaktif aktivitas psikomotor Pembicaraan

Sikap terhadap pemeriksa

: Irritable : Menyempit : Serasi

: Spontan Volume cukup Intonasi cukup Artikulasi jelas

Gangguan Persepsi Halusinasi Ilusi Depersonalisasi Derealisasi

: : : :

Auditorik (+) Tidak ada Tidak ada Tidak ada

: Kooperatif

Laporan Jaga – Kamis 23NAME Agustus 2018 OR LOGO

6

Status Mental Proses Pikir

• Arus Pikir Produktivitas Kontinuitas Hendaya bahasa • Isi Pikir Waham Preokupasi Obsesi Fobia

Pengendalian Impuls : Miskin ide : Koheren : Tidak ada

Tilikan

: : : :

Rujukan (+) Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Reality Testing of Ability

Derajat I Reliabilitas Dapat dipercaya

Daya Nilai Daya Nilai Sosial Uji Daya Nilai

Tidak terganggu

: Terganggu : Tidak terganggu : Terganggu

Laporan Jaga – Rabu 29NAME Agustus 2018 OR LOGO

7

Diagnosis Multiaksial

Tatalaksana

Axis I

: F20.0 Skizofrenia Paranoid

Axis II

: Perlu eksplorasi

Non-Farmakologi Rawat inap Psikoedukasi Psikoterapi

Axis III

: Tidak ada

Axis IV

: Masalah dengan compliance obat

Axis V

: GAF Current

60 – 51

GAF HLPY

70 – 61

Farmakologi Risperidone 2 x 2 mg

Prognosis Quo ad vitam

: Ad bonam

Quo ad functionam

: Dubia

Quo ad sanactionam

: Dubia

Laporan Jaga – Kamis 23NAME Agustus 2018 OR LOGO

8