Que Es La Historia Clinica.docx

Quienes utilizan historia clínica ¿Qué es la historia clínica? Es un documento médico – legal que surge del contacto entre el profesional de la salud y el paciente, es el relato de la enfermedad del paciente o de sus enfermedades, sería una biografía patológica consta de varias partes consta de varias partes, lo que viene a ser la Anamnesis, es lo que el paciente explica o manifiesta puede ser disputativamente o por que se le entrevista, manifiesta síntomas que serían datos subjetivos o signos que serían datos objetivos, que en un testigo podría confirmar como dificultad para respirar (disnea) mareo, debilidad o dolor de cabeza en cambio los signos son una contusión y se puede visualizar la lesión, si vemos una mancha en la piel, o tiene fiebre o sea cuestiones que se puede ver. Exploración física, son aspectos objetivos - signos que se pueden ver con las inspecciones, con la palpación, con la puntuación, los sonidos de los pulmones o corazón, si tiene ruidos en el estómago, si le duele al apretar el estomago Pruebas complementarias, Curso clínico, Diagnostico, Pronostico, Tratamiento