Proyecto Chagas

PROYECTO CHAGAS LA SEMANA DE CHAGAS IDENTIFICACION DEL PROYECTO Semana de Chagas JURISDICCION PROVINCIAL Ministerio de Educación, Cultura, Ciencia y Tecnología INSTITUCION RESPONSABLE Dirección de Desarrollo y Evaluación Curricular RESPONSABLE DEL PROYECTO Unidad de Educación para la Salud Dr. Marcos Daniel Zeniquel BREVE DESCRIPCION DEL PROYECTO El proyecto consiste en una acción conjunta entre el Ministerio de Educación y el Ministerio de Salud de la Provincia del Chaco, en una acción netamente articulada y armonizada, con la determinación de declarar de interés educativo para todas las escuelas de todos los niveles y modalidades en el ámbito provincial durante una semana, el tema Chagas, la cual nuestro territorio Provincial es zona endémica con alto índice de infectación e infestación, conjuntamente con el Ministerio de Salud Pública a través de su Subsecretaría de Salud, Programa Federal de Chagas, Educación para la Salud, Saneamiento Ambiental, Laboratorio Central, y se realizará capacitación a docentes, agentes sanitarios, talleres con la comunidad, con los alumnos y trabajos de fumigación, detección serológica a niños de 0 a 14 años en un lugar a detrminar de nuestro Chaco. DESARROLLO DEL PROYECTO – JUSTIFICACION – POR QUE SE HACE BENEFICIARIOS – A QUIENES SE DIRIGE LA ACCION OBJETIVOS – QUE SE QUIERE LOGRAR EN QUE TIEMPO SE PREVE HACER RECURSOS – CON QUE Y CON QUIENES SE HACE PRESUPUESTO – QUE COSTO TIENE LO QUE SE HACE Y QUIEN/ES FINANCIAN

INTRODUCCION A LA CHARLA DE CHAGAS Educar no solo es informar, va más allá de las posturas que impone la sociedad, los dogmas de la Iglesia y las Políticas de Gobiernos; es encontrar la solución y resolver cuestiones de fondo, es consensuar y flexibilizar posturas que no son el ideal de los ideales en nuestras realidades. El CHAGAS no piensa, no sufre, no mide consecuencias, infecta a quien encuentra a su paso, niños, adolescentes, jóvenes, adultos, viejos, mujeres y varones, cultos e incultos, ricos o pobres, de la ciudad o del campo, vecinos o compañeros de trabajo, pero la lucha esta instalada en diferentes ámbitos, y la Escuela es una plataforma propicia donde el educar desde antes es prevenir el después, no lamentar el dolor, los riesgos y el altísimo costo económico y social.En el Chaco tenemos la Ley Nº 6.105 de la provincia del Chaco en adhesión a la Ley Nacional de Chagas. Debemos cerrar la fábrica de chagásicos, hacer vigilancia, observar los rastros de las deyecciones, buscar presuntos positivos con serología a través de análisis clínicos. Concurrir al médico. Nuestra realidad nos dice que el “chagas esta urbanizado”. El período de mayor efervescencia de la población vectorial es durante los meses Abril-Mayo y Agosto-Septiembre. El Triatoma Infestans es la vinchuca doméstica. El significado de la palabra vinchuca, en lengua indígena es: dejarse caer, descolgarse de… Uruguay en el año 1997, Chile en 1999 y Brasil en 2006 consiguieron la CERTIFICACION DE LA O.P.S. de haber logrado la interrupción vectorial luego de tres años consecutivos de seguimiento. La zona en problema es el “Gran Chaco Americano” ecosistema en el 2º lugar de importancia después del Amazonas. La problemática del Chagas es un fenómeno complejo, tiene múltiples causas: Política (acciones que decaen en el tiempo); Económicas

(economía de subsistencia, casas de ranchos, corrales de cabras y gallineros precarios, de leña, etc.) Biológica: el gran Chaco Americano es un centro de orígen y dispersión de Triatoma Infestans, lugar donde existe la máxima variación genética. Vivo cada minuto como si fuera el último y cada segundo de felicidad como si fuera eterno… La enfermedad de Chagas es una enfermedad producida por el tripanosoma cruzi (parásito protozoario que infecta al ser humano y a los animales domésticos y salvajes). Esta infección se extiende desde el sur de México hasta el norte de la Argentina en forma de manchas geográficas, que a veces son bien delimitadas. Es vehiculizada por artrópodos de la familia de los TRIATOMIDOS, el mas importante de los cuales, desde el punto de vista epidemiológico, es el triatoma infestans (vinchuca). Las vinchucas habitan fundamentalmente en las grietas y en los techos de las casas rurales construidas con barro y en la vegetación. Salen de noche para alimentarse. Son hematófagas (se alimentan de sangre) y el hombre es una víctima circunstancial. Epidemiología: constituye una zoonosis en la cual los seres humanos son huéspedes desafortunados, ya que su participación en el ciclo de transmisión de la enfermedad no es necesaria para la permanencia de esta en la naturaleza. Las madrigueras, los árboles huecos, las palmeras, los arbustos y otros refugios de los animales constituyen los sitios en los cuales se produce la transmisión del parásito entre los diferentes insectos infectados y los animales domésticos y/o salvajes. El hombre participa en el ciclo de transmisión cuando se abren tierras para labranzas en áreas enzooticas en las cuales habitan especie de vectores infectados. Estos vectores se adaptan con facilidad a las viviendas que por lo general están construídas con materiales del lugar (barro, palmeras, troncos o paja) Presentación clínica: Forma aguda: la mayoría son asintomáticas. Solo un 5% de los casos se presenta con las manifestaciones clásicas características de esta enfermedad. El período de incubación dura entre 4 y 12 días. La mortalidad durante la etapa aguda es de un 10%. En la gran mayoría de los pacientes no se observa puerta de entrada alguna, y la enfermedad puede presentarse mediante formas típicas o atípicas. Formas típicas: su frecuencia es mayor en los lactantes. Son el chagoma hematógeno (tumoración dura, rojo vinosa y dolorosa a la palpación, localizada en los muslos, los glúteos y el abdomen), los edemas de los miembros (no dejan godet y no producen aumento de la temperatura local) y el lipochagoma geniano, con dificultad de la succión (inflamación de la bola adiposa de Bichat de 2 a 3 cm de diámetro con consistencia aumentada, límites netos y muy dolorosa). Formas atípicas: pueden simular un cuadro febril seudo gripal prolongado (de uno a dos meses de duración) o manifestarse según el compromiso visceral, cutáneo, digestivo, cardíaco o meningoencefálico (estas dos últimas formas son responsables de la muerte durante la fase aguda de la enfermedad.) Chagoma de inoculación: se localiza en el sitio de la picadura (por lo común en los brazos y en las piernas) y constituye un chancro cutáneo rojo violáceo, duro, algo doloroso a la palpación y con adenopatías satélites axilares o inguinales. Evoluciona a la curación con descamación de la piel. Complejo oftalmoganglionar o signo de Romaña : consiste en un edema bipalpebral unilateral, indoloro, firme, violáceo con adenopatía satélite preauricular o parotídea, que es indolora y elástica.

Este proceso es precedido o acompañado por una conjuntivitis o por una sensación de cuerpo extraño conjuntival. Forma crónica: se observa generalmente en los adultos. Manifestaciones cardíacas: insuficiencia cardíaca – arritmia – bloque completo de rama derecha. Manifestaciones gastrointestinales: magacolon y megaesofago. Síntomas mas comunes: disfagia, regurgitación y estreñimiento. Chagas neonatal: puede ser responsable de abortos, partos prematuros, nacidos muertos, bajo peso al nacer, hepatoesplenomegalia, meningoencefalitis o insuficiencia cardíaca grave. Sistemática de estudio: Tipos de pruebas: métodos directos:

xenodiagnóstico Microhematocrito: buscar el parásito en extendido de la

capa de glóbulos blancos. Gota fresca: examen en fresco. Metodo de concntración de Strout Hemocultivo: a los 8, 11 y 30 días de la exposición. Inmunofluorescencia indirecta: (IFI) la mas sensible. ELISA Aglutinación directa. Fijación del complemento (FC) machado guerreiro. Estrategias diagnósticas: concepto importante. Durante la fase aguda el diagnóstico se hace mediante la búsqueda del parásito (metodos directos), mientras que en la fase crónica se prefiere la búsqueda de los anticuerpos (métodos indirectos). Fase aguda: Fase crónica: la combinación de hemaglutinación indirecta mas inmunofluorescencia indirecta es la que presenta el mejor rédito diagnóstico ya que su sensibilidad y especificidad oscila entre el 95 y 99%. La combinación de la hemaglutinación indirecta mas ELISA se considera muy sensible para descartar el dagnóstico (si los dos son negativos) y altamente específica para confirmarlo (si ambas son negativas). En el caso de discordancia hacer IFI. Tratamiento: es diferente según la fase en la que se encuentre el paciente. Tratamiento fase aguda: durante esta fase el tratamiento es beneficioso a costa de la reducción del período de parasitemia y de la mortalidad.