Proposal Baru Kube Mudakir (2).docx

PROPOSAL PERMOHONAN DANA BANTUAN STIMULANT USAHA EKONOMI PRODUKTIF (UEP) PROGRAM PENANGGULANGAN KEMISKINAN PEDESAAN MELALUI BANTUAN LANGSUNG PEMBERDAYAAN SOSIAL (BLPS)

UNTUK MENGEMBANGKAN USAHA PEMBUATAN PAKAN TERNAK DARI JAGUNG KELOMPOK USAHA BERSAMA (KUBE) “KARYA ABADI” DESA ASTOMULYO, KECAMATAN PUNGGUR KABUPATEN LAMPUNG TENGAH TAHUN 2015

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TENGAH KECAMATAN PUNGGUR DESA ASTOMULYO Jln. Raya Gunung Sugih, Desa Astomulyo, Kec. Punggur34152

SURAT PENGANTAR Nomor :

Kepada Yth Dirjen Pemberdayaan Sosial dan Penanggulangan Kemiskinan U/p. Bapak Direktur Penanggulangan Kemiskinan Pedesaan Kementerian Sosial RI. DiJakarta

NO 1.

URAIAN

JUMLAH

ProposalPermohonan

1 (Satu)

Pengembangan Usaha Pembuatan

Eksemplar

pakan ternak dari jagung

KETERANGAN Dikirim dengan hormat untuk diperiksa

Kelompok Usaha Bersama (KUBE) “KARYA ABADI” Tahun 2015

Astomulyo, 26 Mei 2015 Kepala Desa Astomulyo,

SRIWIDAYAT

KELOMPOK USAHA BERSAMA ‘’KARYA ABADI’’ DESA ASTOMULYO KECAMATAN PUNGGUR KABUPATEN LAMPUNG TENGAH

Astomulyo, 25 Mei 2015 No Lampiran Perihal

: : 1 (Satu) Berkas : Permohonan Bantuan Dana Stimulant Pembuatan pakan ternak dari jagung

Kepada Yth, Dirjen Pemberdayaan Sosial dan Penanggulangan Kemiskinan U/p. Bapak Direktur Penanggulangan Kemiskinan Pedesaan Kementerian Sosial RI DiJakarta Dengan Hormat, Sehubungan dengan adanya Dana Bantuan Stimulant UEP Program Penanggulangan Kemiskinan Pedesaan Melalui Mekanisme Bantuan Langsung Pemberdayaan Sosial (BLPS) Tahun Anggaran 2015, untuk Kelompok Usaha Bersama (KUBE) dari Pemerintah Pusat melalui Kementerian Sosial RI, maka dengan ini kami mengajukan Proposal Permohonan Bantuan Dana untuk memajukan/mengembangkan Kelompok Usaha Bersama kami, KUBE “KARYA ABADI” . Dalam bidang usaha Pembuatan pakan ternak dari jagung. (Proposal Terlampir). Demikian permohonan kami sampaikan, atas bantuannya kami ucapkan terima kasih. Hormat Kami KUBE “KARYA ABADI” Ketua

Sekretaris

MUDAKIR

ANSURI

Mengetahui, Camat Kec. Punggur

Kepala Desa Astomulyo

ZULFIKAR IRWAN S.Sos.M.M. NIP.19740410199603 1 001

SRIWIDAYAT

KELOMPOK USAHA BERSAMA ‘’KARYA ABADI’’ DESA ASTOMULYO KECAMATAN PUNGGUR KABUPATEN LAMPUNG TENGAH

Astomulyo, 25 Mei 2015 No Lampiran Perihal

: : 1 (Satu) Berkas : Permohonan Surat Rekomendasi

Kepada Yth, Kepala Dinas Sosial, Tenaga Kerja, dan Transmigrasi Kabupaten Lampung Tengah DiGunung Sugih Dengan Hormat, Sehubungan dengan adanya Dana Bantuan Stimulant UEP Program Penanggulangan Kemiskinan Pedesaan Melalui Mekanisme Bantuan Langsung Pemberdayaan Sosial (BLPS) Tahun Anggaran 2015, untuk Kelompok Usaha Bersama (KUBE) dari Pemerintah Pusat melalui KementerianSosial RI, maka dengan ini kami mengajukan permohonan Surat Rekomendasi di Dinas Sosial, Tenaga kerja, dan Transmigrasi untuk pengajuan Proposal Permohonan Bantuan Dana untuk memajukan/mengembangkan Kelompok Usaha Bersama kami, KUBE “KARYA ABADI”, dalam bidang usaha Pembuatan pakan ternak dari jagung. (Proposal Terlampir). Demikian permohonan kami sampaikan, atas bantuannya kami ucapkan terima kasih. Hormat Kami KUBE “KARYA ABADI” Ketua

Sekretaris

MUDAKIR

ANSURI

Mengetahui, Camat Kec. Punggur

Kepala Desa Astomulyo

ZULFIKAR IRWAN S.Sos.M.M. NIP.19740410199603 1 001

SRIWIDAYAT

KELOMPOK USAHA BERSAMA ‘’KARYA ABADI’’ DESA ASTOMULYO KECAMATAN PUNGGUR KABUPATEN LAMPUNG TENGAH

PROPOSAL PERMOHONAN BANTUAN A.

TUJUAN Tujuan untuk diajukan Proposal ini adalah untuk memberdayakan masyarakat miskin melalui kelompok Usaha Bersama (KUBE) “KARYA ABADI” guna mencapai kualitas kesejahteraan sosial yang memadai yakni dengan adanya. 1. Peningkatan pendapatan anggota KUBE 2. Pengembangan Usaha bagi anggota KUBE 3. Peningkatan kepedulian kegotongroyongan dan kesetiakawanan sosial diantara para anggota KUBE, dan dengan masyarakat sekitar.

B.

USAHA YANG DIKEMBANGKAN Sesuai

ketrampilan

dan

kebutuhan

yang

ada

terutama

bagi

anggota

kelompok,usaha yang dikembangkan yakni usaha Pembuatan pakan ternak dari jagung.

C.

KOORDINASI DAN KERJASAMA Dalam pengelolaan dan pengembangan kelompok usaha bersama, kami melakukan berbagai

upaya

untuk

menjalin

kerjasama

dengan

berbagai

pihak

yang

berkepentingan/terkait, termasuk didalamnya Kementerian Sosial RI, Pemerintah Daerah dan Kantor Dinas Sosial Provinsi Lampung serta Kantor Dinas Sosial Kab.Lampung Tengah ,guna mencapai keberhasilan Program Penanggulangan Kemiskinan Pedesaan melalui mekanisme Bantuan Langsung Pemberdayaan Sosial (BLPS).

D.

SUSUNAN PENGURUS Ketua

: MUDAKIR

Sekretaris

: ANSURI

Bendahara

: DEDY ISMANTO

Anggota

: 1. HARIYANTO 2. PRAYITNO 3.MARKUWAT 4. SUDOMO 5.SLAMET 6. SUPRIYANTO 7. TUGIMAN

E.

TEMPAT/LOKASI KEGIATAN KELOMPOK USAHA BERSAMA (KUBE) Tempat/lokasi kegitan Usaha Kelompok Bersama bertempat di Desa Astomulyo Dusun 2 Kecamatan Punggur Kabupaten Lampung Tengah Provinsi Lampung

F.

ANGGARAN DANA Adapun besar dana yang dibutuhkan usaha Pembuatan pakan ternak dari jagungini, sebesar Rp 20.000.000,-yang kami uraikan dalam Rencana Anggaran Belanja (RAB) KUBE KARYA ABADI , daftar terlampir. Terlampir foto copy buku Rekening Bank Rakyat Indonesia (BRI)di bawah ini. No Rekening : : KUBE “KARYA ABADI”

Atas Nama

G.

PENUTUP Demikian Proposal ini diajukan dengan harapan agar kiranya mendapat persetujuan. Atas bantuannya disampaikan terima kasih.

Hormat Kami KUBE “KARYA ABADI” Ketua

Sekretaris

MUDAKIR

ANSURI

Mengetahui, Camat Kec. Punggur

Kepala Desa Astomulyo

ZULFIKAR IRWAN S.Sos.M.M. NIP.19740410199603 1 001

SRIWIDAYAT

KELOMPOK USAHA BERSAMA ‘’KARYA ABADI’’ DESA ASTOMULYO KECAMATAN PUNGGUR KABUPATEN LAMPUNG TENGAH

RENCANA ANGGARAN BELANJA (RAB) KUBE “KARYA ABADI” PROGRAM

: BANTUAN MODAL USAHA EKONOMI PRODUKTIF (UEP) MELALUI BLPS

TAHUN ANGGARAN

: 2015

LOKASI

: Dusun 2 Desa Astomulyo Kecamatan Punggur Kabupaten Lampung Tengah Provinsi Lampung.

No.

URAIAN

JUMLAH

1.

Penambahan Jagung

3000 Kg

2.

Penambahan Karung

6 Ball

3.

Penambahan Benang

150 Gulung

4.

Penambahan Mesin Jahit

1 Buah

HARGA SATUAN(Rp) Rp. 3.500,-

JUMLAH (Rp) Rp. 10.500.000,-

Rp.

Rp.

1.200.000,-

7.200.000,-

Rp.8.000,-

Rp. 1.200.000,-

Rp. 1.100.000,-

Rp. 1.100.000,-

TOTAL

Rp. 20.000.000,-

Astomulyo, 25 Mei 2015

Mengetahui Ketua KUBE “KARYA ABADI”

Bendahara,

MUDAKIR

DEDY ISMANTO

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TENGAH KECAMATAN PUNGGUR DESA ASTOMULYO Jln. Raya Gunung Sugih, Desa Astomulyo, Kec. Punggur34152

SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA ASTOMULYO Nomor :

TENTANG PEMBENTUKAN DAN PENETAPAN PENGURUS KELOMPOK USAHA BERSAMA “KARYA ABADI’ Menimbang

Mengingat

: 1. Bahwa dalam rangka pengembangan potensi kelompok masyarakat yang tergabung dalam Kelopok Usaha Bersama “KARYA ABADI” Desa Astomulyo Kecamatan Punggur Kabupaten Lampung Tengah perlu dibentuk danmendapat legalitas atau pengesahan dari Kepala Desa. : a). Undang-undang Nomor 6 Tahun 1974 tentang Ketentuan Pokok Kesejahteraan. b). Undang-undang Nomor 26 Tahun 1985 tentang Organisasi Kemasyarakatan. C). Undang-undang Nomor 32 Tahun 203 tentang Pemerintah Daerah MEMUTUSKAN

Menetapkan KESATU

KEDUA KETIGA

KEEMPAT

: : Kelompok Usaha Bersama (KUBE) “KARYA ABADI”sebagai wadah Kelompok masyarakat kecil Desa Astomulyo Kec. Punggur Kab. Lampung Tengah Untuk saling bertukar pikiran dalam rangka mengembangkan usahanya. : Kepengurusan Kelompok Usaha Bersama (KUBE) “ KARYA ABADI SebagaiLampiran Surat Keputusan ini. : Masa Kerja Pengurus Kelompok Usaha Bersama (KUBE) “KARYA ABADI” Sebagaimana lampiran surat keputusan ini adalah selama 3 (tiga) Tahun Terhitung tanggalditetapkan surat keputusan ini. : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari terdapat kesalahan/atau kekeliruan maka akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya. DITETAPKAN DI PADA TANGGAL

: ASTOMULYO :15 JANUARI 2014 KEPALA DESA ASTOMULYO

SRIWIDAYAT

Lampiran

: SK Pembentukan KUBEKARYA ABADI

Nomor

:

SUSUNAN PENGURUS KELOMPOK USAHA BERSAMA NAMA KELOMPOK

: KARYA ABADI

ALAMAT

: DUSUN 2

DESA

: ASTOMULYO

KECAMATAN

: PUNGGUR

KABUPATEN

: LAMPUNG TENGAH

PROVINSI

: LAMPUNG

SUSUNAN PENGURUS Ketua

: MUDAKIR

Sekretaris

: ANSURI

Bendahara

: DEDY ISMANTO

Anggota

: 1. HARIYANTO 2. PRAYITNO 3. MARKUWAT 4. SUDOMO 5.SLAMET 6. SUPRIYANTO 7. TUGIMAN

DITETAPKAN DI PADA TANGGAL

: ASTOMULYO :15 JANUARI 2014 KEPALA DESA ASTOMULYO

SRIWIDAYAT

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TENGAH KECAMATAN PUNGGUR DESA ASTOMULYO Jln. Raya Gunung Sugih, Desa Astomulyo, Kec. Punggur34152

SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA ASTOMULYO Nomor :

TENTANG PENGANGKATAN PENGURUS KELOMPOK USAHA BERSAMA (KUBE) ‘’KARYA ABADI’’ KEPALA DESA ASTOMULYO Menimbang : 1. Bahwa dalam rangka pengembangan potensi kelompok masyarakat yang ada di Desa Astomulyo Kec. Punggur Kabupaten Lampung Tengah perlu dibentuk Dan mendapat legalitas atau pengesahandari Kepala Desa. 2. Bahwa untuk maksud tersebut diatasmaka diperlukan pengesahan dan Pengurus Kelompok Usaha Bersama (KUBE) dalam bentuk surat Keputusan Kepala Desa.

MEMUTUSKAN Menetapkan : PERTAMA :KEPUTUSAN KEPALA DESA ASTOMULYO KECAMATAN PUNGGUR KABUPATEN LAMPUNG TENGAH TENTANG PENGESAHAN DAN PENGUKUHAN PENGURUS KUBE “KARYA ABADI” DESA ASTOMULYO. KEDUA :Mengangkat Saudara: Nama :MUDAKIR Tempat/Tgl Lahir :Banyuwangi, 11-09-1971 Alamat :Astomulyo, Kec. Punggur Sebagai Ketua KUBE “KARYA ABADI” Desa Astomulyo. KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusanini akan diadakan perbaikan kembali sebagaimana mestinya. KEEMPAT : Petikan Surat Keputusan ini disampaikan kepada masing-masing yang bersangkutan untuk diketahui dan dilaksanakan sebagaimana mestinya. DITETAPAKANDI PADA TANGGAL

:ASTOMULYO :15JANUARI 2014

KEPALA DESA ASTOMULYO

SRIWIDAYAT

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TENGAH KECAMATAN PUNGGUR DESA ASTOMULYO Jln. Raya Gunung Sugih, Desa Astomulyo, Kec. Punggur34152

SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA ASTOMULYO Nomor :

TENTANG PENGANGKATAN PENGURUS KELOMPOK USAHA BERSAMA (KUBE) ‘’KARYA ABADI’’ KEPALA DESA ASTOMULYO Menimbang : 1. Bahwa dalam rangka pengembangan potensi kelompok masyarakat yang ada di Desa Astomulyo Kec. Punggur Kabupaten Lampung Tengah perlu dibentuk dan mendapat legalitas atau pengesahan dari Kepala Desa. 2.Bahwa untuk maksud tersebut diatasmaka diperlukan pengesahan dan Pengurus Kelompok Usaha Bersama (KUBE) dalam bentuk surat Keputusan Kepala Desa.

MEMUTUSKAN Menetapkan : PERTAMA :KEPUTUSAN KEPALA DESA STOMULYO KECAMATAN PUNGGUR KABUPATEN LAMPUNG TENGAH TENTANG PENGESAHAN DANPENGUKUHAN PENGURUS KUBE “KARYA ABADI” DESA ASTOMULYO. KEDUA :Mengangkat Saudara: Nama : ANSURI Tempat/Tgl Lahir : Astomulyo, 12-05-1976 Alamat :Astomulyo, Kec.Punggur Sebagai Sekretaris KUBE “KARYA ABADI” Desa Astomulyo. KETIGA :Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusanini akan diadakan perbaikan kembali sebagaimana mestinya. KEEMPAT :Petikan Surat Keputusan ini disampaikan kepada masing-masing yang bersangkutan untuk diketahui dan dilaksanakan sebagaimana mestinya. DITETAPAKAN DI PADA TANGGAL

:ASTOMULYO :15JANUARI 2014

KEPALA DESA ASTOMULYO

SRIWIDAYAT

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TENGAH KECAMATAN PUNGGUR DESA ASTOMULYO Jln. Raya Gunung Sugih, Desa Astomulyo, Kec. Punggur34152

SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA ASTOMULYO Nomor :

TENTANG PENGANGKATAN PENGURUS KELOMPOK USAHA BERSAMA (KUBE) ‘’KARYA ABADI’’ KEPALA KAMPUNG ASTOMULYO Menimbang : 1. Bahwa dalam rangka pengembangan potensi kelompok masyarakat yang ada di Desa Astomulyo Kec. Punggur Kabupaten Lampung Tengah perlu dibentuk dan mendapat legalitas atau pengesahan dari Kepala Desa. 2.Bahwa untuk maksud tersebut di atas maka diperlukan pengesahan dan Pengurus Kelompok Usaha Bersama (KUBE) dalam bentuk surat Keputusan Kepala Desa.

MEMUTUSKAN Menetapkan : PERTAMA :KEPUTUSAN KEPALA DESA ASTOMULYO KECAMATAN PUNGGUR KABUPATEN LAMPUNG TENGAH TENTANG PENGESAHAN DANPENGUKUHAN PENGURUS KUBE “KARYA ABADI” DESA ASTOMULYO. KEDUA :Mengangkat Saudara: Nama : DEDY ISMANTO Tempat/Tgl Lahir : Astomulyo, 30-01-1984 Alamat :Astomulyo, Kec. Punggur Sebagai Bendahara KUBE “KARYA ABADI” Desa Astomulyo. KETIGA :Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan perbaikan kembali sebagaimana mestinya. KEEMPAT :Petikan Surat Keputusan ini disampaikan kepada masing-masing yang bersangkutan untuk diketahui dan dilaksanakan sebagaimana mestinya. DITETAPAKAN DI PADA TANGGAL

:ASTOMULYO :15JANUARI 2014

KEPALA DESA ASTOMULYO

SRIWIDAYAT

SURAT PERNYATAAN TIDAK TERJADI KONFLIK INTERNAL Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama

: MUDAKIR

No. Identitas KTP

: 1802061109710002

Alamat

: Dsn.02 RT. 006/RW. 003 Astomulyo

Jabatan

: Ketua KUBE “KARYA ABADI”

Bertindak Untuk Dan atas nama KUBE “KARYA ABADI”

Dalam rangka pemberian bantuan stimulant dari Kementerian Sosial Republik Indonesia dengan ini saya menyatakan bahwa dalam kepengurusan organisasi kami tidak terjadi konflik internal.

Berdasarkan surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya tanpa adanya tekanan dari pihak manapun,serta dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar maka saya bersedia dituntut dimuka pengadilan dan dikenakan sanksi sesuai dengan perundangundangan yang berlaku.

Astomulyo, 25 Mei 2015 Penerima Bantuan

MUDAKIR

PAKTA INTEGRITAS PENERIMA BANTUAN STIMULANT

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama

: MUDAKIR

No. Identitas KTP

: 1802061109710002

Alamat

: Dsn.02 RT. 006/RW. 003 Astomulyo

Jabatan

: Ketua KUBE “KARYA ABADI”

Bertindak Untuk Dan atas nama KUBE “KARYA ABADI”

Dalam rangka pelaksanaan kegiatan yang dibiayai dari dana bantuan stimulant, dengan ini menyatakan bahwa saya: 1. Tidak akan melakukan praktik Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN). 2. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib/berwenang apabila mengetahui ada indikasi Korupsi, Kolusi,dan Nepotisme (KKN)dalam proses pelaksanaan kegiatan yang dibiayai dari dana bantuan stimulant ini. 3. Akan menggunakan dan bantuan stimulant sesuai dengan usulan proposal bantuan stimulant serta pelaksanaannya akan mematuhi Peraturan Perundang-Undangan yang berlaku. 4. Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam Pakta Integritas ini saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan Peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Astomulyo, 25 Mei 2015 Penerima Bantuan

MUDAKIR

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB PENERIMA BANTUAN Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama

: MUDAKIR

No. Identitas KTP

: 1802061109710002

Alamat

: Dsn.02 RT. 006/RW. 003 Astomulyo

Jabatan

: Ketua KUBE “KARYA ABADI”

Bertindak Untuk Dan atas nama KUBE “KARYA ABADI”

Dengan ini menyatakan bahwa saya sebagai penerima dana bantuan stimulant telah menggunakan dana bantuan stimulant tersebut sesuai dengan usulan proposal bantuan stimulant serta pelaksanannya telah mematuhi Peraturan Perundang-Undangan yang berlaku serta saya akan bertanggung jawab mutlakterhadap dana bantuan stimulant yang dimaksud. Apabila dikemudian hari diketahui terjadi penyimpangan dalam penggunaannya sehingga kemudian menimbulkan kerugian daerah, maka saya bersedia mengganti dan menyetorkan kerugian tersebut ke kas daerah serta bersedia menerima sanksi sesuai dengan Peraturan Perundang-Undangan yang berlaku. Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggungjawab serta untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Astomulyo, 25 Mei 2015 Penerima Bantuan

MUDAKIR

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TENGAH KECAMATAN PUNGGUR DESA ASTOMULYO Jln. Raya Gunung Sugih, Desa Astomulyo, Kec. Punggur34152

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU Nomor : Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Astomulyo Kecamatan Punggur Kabupaten Lampung Tengah, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

No

NAMA

TEMPAT/TGL LAHIR

PEKERJAAN

ALAMAT

1.

MUDAKIR

Banyuwangi, 11-09-1971

Petani

Ds. 01

2.

ANSURI

Astomulyo, 12-05-1976

Petani

Ds. 01

3.

DEDY ISMANTO

Astomulyo, 30-01-1984

Petani

Ds. 01

4.

SUPRIYANTO

Astomulyo, 15-09-1978

Petani

Ds. 04

5.

SUDOMO

Klaten, 01-07-1948

Petani

Ds. 01

6.

HARIYANTO

Bojonegoro, 24-06-1991

Petani

Ds. 01

7.

MARKUWAT

Astomulyo, 11-05-1973

Petani

Ds. 01

8.

SLAMET

Astomulyo, 16-08-1974

Petani

Ds. 01

9.

PRAYITNO

Astomulyo, 11-11-1970

Petani

Ds. 01

10.

TUGIMAN

Klaten, 10-03-1959

Petani

Ds. 01

Orang

tersebut

KecamatanPunggur

diatas

Kabupaten

adalah

benar-benar

Lampung

Tengah

Penduduk dan

yang

Desa

Astomulyo

bersangkutan

saat

dikeluarkannya Surat Keterangan ini berasal dari keluarga tidak mampu. Demikian Surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Astomulyo, 25 Mei 2015 Kepala Desa Astomulyo

SRIWIDAYAT

FOTO COPY KARTU TANDA PENDUDUK PENGURUS DAN ANGGOTA KUBE ‘’KARYA ABADI’’

FOTO LOKASI USAHA ANGGOTA KUBE “KARYA ABADI”