Principales Infecciones Oportunistas Vih

PRINCIPALES ENFERMEDADES OPORTUNISTAS DEL PACIENTE CON VIH: DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DR. JORGE MONTENEGRO PÉREZ MÉDICO ASISTENTE DEL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA.

DEFINICIÓN DE ENFERMEDAD OPORTUNISTA(OP) Es una enfermedad que se desarrolla cuando el sistema inmunológico está debilitado. Existen alrededor de 25 enfermedades oportunistas.

MECANISMOS DE LAS EO: – Reactivación de una infección

latente adquirida antes. – Infección exógena. – Sobrecrecimiento de microorganismos saprófitos de la piel y mucosas.

CLASIFICACIÓN DE LAS EO: 1. 2. 3. 4. 5.

Infección por bacterias. Infección por hongos. Infección por parásitos. Infección por virus. Otras: neoplásias.

)3

CONTEO DE CELULAS CD4 VS. ETAPA DE LA ENFERMEDAD 400

Sarcoma de Kaposi Infecciones Bacterianas de piel Candidiasis Oral

300

Neumonía a Pneumocisti Carinii Toxoplasmosis Meningitis Criptocóccica

200

CMV diseminado Infecc. Micobact.

100

d oet no C

Linfomas

7

8

9

Tiempo desde la infección VIH (años)

10

INFECCIÓN POR BACTERIAS Por

micobacteriosis (MAC). Neumonías bacterianas. Enterocolitis bacterianas. Tuberculosis.

INFECCIONES POR HONGOS  Candidiasis.  Criptococosis.  Aspergillosis.  Histoplasmosis.  Blastomicosis.  Coccidioidomicosis.

INFECCIONES POR PARÁSITOS  Pneumocistis.  Toxoplasmosis.  Criptosporidiasis.  Isosporidiasis.

INFECCIONES POR VIRUS  Citomegalovirus.  Herpes

simplex.

 Varicela

– zoster.

 Adenovirus.  Papiloma

virus.

OTRAS EO  Neoplásias:

sarcoma de kaposi, linfomas, cáncer cervical invasivo.

 Dermatitis  Sinusitis

seborreica.

crónica.

 Síndrome

de desgaste.

TUBERCULOSIS  Agente:

Mycobacterium tuberculosis.  Organo que afecta: pulmones, huesos, riñón, cerebro.  Síntomas en TBC pulmonar: tos, fiebre, fatiga, pérdida de peso.  Dx: BAAR en esputo, Rx de tórax, PPD.  Profilaxis: INH.  Tratamiento: INH, Rinp, Etam, PRZ.

NEUMONISCOSIS  Agente:

Pneumocystis carinii.

 Organo

que afecta: Pulmones.

 Síntomas:  Dx:

tos, fiebre, fatiga, dificultad respiratoria.

examen directo de esputo, Rx de tórax.

 Profilaxis:

CD4 < 200 células, SMT-TMP.

 Tratamiento:

SMT – TMP, Dapsona.

CANDIDIASIS  Agente:

Cándida albicans.  Organo que afecta: mucosa oral, esófago, genitales, piel y faneras.  Síntomas: de acuerdo al órgano que afecta.  Dx: examen directo y características clínicas.  Profilaxis: no se recomienda.  Tratamiento: Fluconazol, Itraconazol.

CRIPTOCOCOSIS  Agente:

Cryptococcus neoformans.

 Organo

que afecta: pulmones, cerebro.

 Síntomas:  Dx:

de acuerdo al órgano que afecta.

Rx de tórax, estudio del LCR, TAC.

 Profilaxis:

CD4 < 50 células, Fluconazol.

 Tratamiento:

Anfotericina B o Fluconazol.

TOXOPLASMOSIS  Agente:

Toxoplasma gondii.

 Organo

que afecta: Ojos, cerebro, corazón, pulmón.

 Síntomas:  Dx:

De acuerdo al órgano que afecta.

Serología, TAC cerebral, LCR.

 Profilaxis:

CD4 < 200 células, SMT - TMP.

 Tratamiento:

SMT – TMP, clindamicina.

CITOMEGALOVIRUS  Agente:

Citomegalovirus (CMV).

 Organo

que afecta: Ojos, pulmones, cerebro.

 Síntomas:  Dx:

De acuerdo al ógano que afecta .

Serología, fondo de ojo.

 Profilaxis:

CD4 < 50 células .

 Tratamiento:

Ganciclovir, foscarnet.

SARCOMA DE KAPOSI  Es

una neoplasia oportunista.

 Organo

que afecta: Piel .

 Síntomas:

Manchas de color vino en el paladar, encías, planta de los pies, uñas.

 Dx:

Biopsia de la lesión.

 Tratamiento:

Quimioterapia, Radioterapia.

LINFOMA  Es

una neoplasia del tejido linfático.

 Organo

que afecta: pulmones, sistema linfático, sistema GI., cerebro.

 Síntomas:  Dx:

fiebre, sudoració, pérdida de peso.

Biopsia de la lesión.

 Tratamiento:

RT, QT, .

Ca. CERVICAL INVASOR  Agente:

Virus del papiloma humano.

 Organo

que afecta: Útero.

 Síntomas:  Dx:

Ninguno.

PAP, biopsia de cervix.

 Tratamiento:

QT, RT, Histerectomía.

LA UNICA OPCIÓN DE ESTAR LIBRE DEL VIH: ES LA PREVENCIÓN

GRACIAS