Planilla Inscripcion V Jornadas

V JORNADAS NACIONALES DE FISIOTERAPIA I JORNADAS REGIONALES DE FISIOTERAPIA DEL EDO. CARABOBO VALENCIA, Edo. CARABOBO, 19, 20 y 21 de MARZO de 2009 APELLIDOS _________________________________ NOMBRE ____________________________________ COLEGIO GREMIAL ___________________________________ CEDULA ___________________________ DIRECCIÓN _______________________________________________________________________________ TELEFONOS _________________________________ EMAIL ______________________________________

COSTO DEL EVENTO HASTA EL 28/02/09

A PARTIR DEL 01/03/09

FISIOTERAPEUTAS y Otros Profesionales Bs. 550,00 Bs. 650,00 ESTUDIANTES Bs. 450,00 Bs. 550,00 TALLER PRE-JORNADAS (Solo Fisioterapeutas) Bs. 270,00 TALLER PRE- JORNADAS (Solo Estudiantes de Fisioterapia) Bs. 220,00 (Taller para Estudiantes a partir 5ª semestre, se exigirá constancia en original de Estudio ó Carnet vigente.) TALLER Y JORNADAS hasta el 06 de Marzo (Solo Fisioterapeutas) Bs. 720,00 TALLER Y JORNADAS hasta el 06 de Marzo (Solo Estudiantes) Bs. 570,00 (Los Talleres tendrán cupo limitado, confirmar asistencia) REALIZAR EL DEPÓSITO EN LA SIGUIENTE CUENTA: Cuenta Corriente BANESCO Colegio de Fisioterapeutas Edo. Carabobo Nº 0134-0319-813193000788. (No se aceptan cheques para el depósito) FAVOR ENVIAR ESTA PLANILLA CONJUNTAMENTE CON COPIA PLANILLA DEL DEPÓSITO BANCARIO A: Email: [email protected]

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