UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SUR Secretaría General de Posgrado y Educación Contínua
SOLICITUD DE INSCRIPCION
Curso / Seminario: ................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................... Cuatrimestre: 1ro. / 2do.
Año: 200......
Pregrado / Posgrado
Apellido y nombres: ................................................................................................................................. Domicilio particular: ....................................................................... Teléfono: ...................................... Domicilio laboral: ........................................................................... Teléfono: ...................................... Fax: ...................................…………………….... Celular : ..………………...........................………... Documento : ........................................................ e-mail: .......................................................................... Título que posee: .................................................Expedido por........................................ Año: ............ Expte. de Tesis Nº ............................................... Curso arancelado Exceptuado de pago Motivo de la excepción
SI SI
NO NO
(tachar lo que no corresponda) Personal UNS .............. Otro ......................................................................................
.............................................. Firma del alumno
CONSTANCIA DE INSCRIPCIÓN PARA EL ALUMNO Curso / Seminario: ................................................................................................................................... Apellido y nombres: ................................................................................................................................. Fecha, firma y sello del Departamento Académico