Pkl I Rsi Unisma: D3 Perekam Medis Dan Informasi Kesehatan

PKL I RSI UNISMA D3 PEREKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN

Kelompok 4

01 02 03 04 05

Almira Kusumaningrum

17410171014

Rika Auwliya Agustiningtias

17410173028

Sekar Ayu Erlinaningrum

17410173042

Anistika Jannatapuri

17410174054

Alhasanatus Zuhria

17410174066

PROFIL RUMAH SAKIT ISLAM MALANG NAMA Rumah Sakit Islam Malang NAMA OPERASIONAL Rumah Sakit Islam Malang “Unisma” atau RSI Unisma

BERDIRI TANGGAL 28 Agustus 1994

TYPE Type C STATUS Swasta/Islam STATUS KEPEMILIKAN Yayasan Universitas Islam Malang

MOTTO ALAMAT Jalan Mayor Jendral Haryono 139 Malang, Kode Pos 65144, Kelurahan Dinoyo Kecamatan Lowokwaru, Kota Malang, Propinsi Jawa Timur

"Pengabdianku pelayanan terbaikku"

VISI DAN MISI RUMAH SAKIT ISLAM MALANG • Visi Rumah Sakit Islam Malang Menjadi Rumah Sakit Pendidikan Islami yang Terbaik

• Misi Rumah Sakit Islam Malang 1) Memberikan pelayanan prima berdasarkan etika, disiplin profesi yang dijiwai nilai keislaman 2) Mengembangkan profesionalisme sumber daya manusia melalui pendidikan, pelatihan dan penelitian 3) Meningkatkan pendapatan rumah sakit dan karyawannya 4) Mengembangkan jaringan kerja sama dan rumah sakit pendidikan regional dan

Rekam Medis Rumah Sakit Islam Malang

01

ALUR PASIEN RAWAT JALAN

04

ASSEMBLING

02

05

ALUR PASIEN RAWAT INAP

RETRIEVAL

03

06

ALUR PASIEN IGD

PENYIMPANAN DOKUMEN REKAM MEDIS

ALUR PENERIMAAN PASIEN RAWAT JALAN

ALUR PASIEN RAWAT JALAN

ALUR PASIEN RAWAT INAP

ALUR PASIEN IGD

1. Identitas Px 2. General Consent 3. Assessment Awal Medis dan Rencana Pelayanan 4. Catatan Terintegrasi

ASSEMBLING 7. Asuhan Keperawatan 8. Lembar Pemakaian Obat 9. Lembar Penunjang Medis 10. Tindakan Operatif

5. Clinical Pathway

11. Screening

6. Pemberian Informasi Px dan Keluarga

12. Resume Px Pulang

SURAT PERMOHONAN KLPCM

BATAS WAKTU PENGISIAN DOKUMEN REKAM MEDIS

Penerapan mengisi ketidaklengkapan berkas rekam medis pasien umum dan pasien BPJS dalam waktu 3x24 jam untuk kemudian disimpan diruang filling.

SISTEM PENAMAAN

SISTEM PENOMORAN Sistem Penomoran di RSI Malang menggunakan Unit Numbering System. Unit Numbering System pasien diberi satu nomor untuk sekalamnya. Sistem ini menggunakan sistem komputerisasi, dimana setiap ada pasien baru, maka pasien tersebut akan mendapatkan nomor rekam medis baru secara otomatis.

RETRIEVAL Kegiatan pemanggilan/pencarian kembali BRM untuk keperluan : - Px. Berobat Ulang - Px. Opname - Pelayanan Jasa Raharja, Visum, Penelitian dan Kasus Pengadilan.

KEGIATAN RETRIEVAL DI RUMAH SAKIT ISLAM MALANG

PetugasIDPMenc atat no. RM, Nama,Peminjam /PoliTujuan

PetugasIDPmem berikantracerke padaPetugasPen yimpanan

Petugaspenyimp ananmencariber kasyangditulisdi tracer

Petugasmemberi stempelpadaDR Mlalumendistrib usikanDRMkepol itujuan

PENYIMPANAN REKAM MEDIS

SENTRALISASI

Sistem penyimpanan secara sentral dimana formulir menyatu dalam satu folder (rawat inap, rawat jalan, dan rawat darurat)

SISTEM PENJAJARAN DOKUMEN REKAM MEDIS TERMINAL DIGIT FILLING SYSTEM (TDF) Sistem penjajaran DRM berdasar dua angka kelompok akhir.

SISTEM PENJAJARAN DOKUMEN REKAM MEDIS YANG TIDAK SAMA RATA

00-04 TDF

Angka Sekunder

05-09 01-00-09 Angka Tersier

Angka Primer

SARAN • Menyamaratakan sistem penjajaran agar mempermudah pencarian dokumen rekam medis jika ada pasien yang mendaftar. Penjajaran yang sama rata akan mempermudah pencarian dan memperbaiki mutu pelayanan pasien.

• Memperbaiki sistem penomoran rekam medis yang tidak sesuai dengan teori penomoran rekam medis.

PENGGUNAAN TRACER YANG KURANG DIMAKSIMALKAN

SARAN • Mengembalikan fungsi tracer yang seharusnya. Lalu meletakkan tracer ke tempat dokumen yang dipinjam atau digunakan. • Memaksimalkan fungsi tracer untuk mempermudah pencarian DRM sehingga pelayanan terhadap pasien bisa lebih efisien.

PENEMPATAN DOKUMEN REKAM MEDIS YANG SEMESTINYA, KHUSUSNYA PADA DOKUMEN REKAM MEDIS PASIEN REHAB MEDIK

Tidak sesuai dengan BPPRM

SARAN • Penempatan dokumen rekam medis seperti rehab medik, lebih baik tetap dimasukkan ke dalam map dokumen rekam medis. • Merapikan form rehab medis ke dalam DRM-nya masing-masing agar form-form tersebut tidak mudah rusak.

Tujuannya dari saran-saran tersebut adalah agar RSI Unisma bisa meningkatkan akreditasinya dalam mengikuti SNARS 1. Selain itu, pelayanan terhadap pasien bisa lebih efisien. Merawat DRM dengan baik juga meningkatkan masa pakai map maupun formform rekam medis sehingga bisa menghemat keuangan rumah sakit.

TERIMA KASIH