Permintaan Alkon Kb 2012.doc

PEMERINTAH KABUPATEN SIAK DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS SIAK JL. Siak-Perawang No.1 Kelurahan Kampung Rempak Kecamatan Siak TELP. 0764-320702 Kode Pos 28671

Nomor

: 844.4/ PKM.Si-TU/ 281

Lampiran

:-

Perihal

: Permintaan Alat Kontrasepsi Kepada Yth, Kepala DPPPAPP.KB Kab.Siak Di Siak Sri Indrapura Dengan Hormat, Sehubungan dengan persediaan alat kontrasepsi ( Alkon ) di Klinik KB telah berkurang, kami mohon bantuan Alkon antara lain :

No

Jenis Barang / Alat Kontrasepsi

Jumlah Permintaan

1

Kondom

10 Gros

2

Pil kombinasi

200 Strip

3

Suntik KB 3 bulan

100 Vial

4

Pil KB menyusui

100 Strip

5

Suntik KB 1 bulan

100 Strip

Demikian atas bantuan dan kerja samanya, diucapkan terima kasih

Mengetahui Kepala UPTD Puskesmas Siak dr.Hj.ENNY HARIYATI NIP : 19761025 200312 2 003

Siak Sri Indrapura,05 November 2018 Pimpinan Klinik NITA KURNIATI, Amd Keb NIP : 19880831 201001 2 006