Penapisan Usg Pada Kehamilan Jje 20091009

PENAPISAN SONOGRAFIS PADA KEHAMILAN Judi Januadi Endjun

DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI RSPAD GATOT SOEBROTO DITKESAD / FKUI 2009

MATERI AJAR INI HANYA UNTUK DIPERGUNAKAN DALAM KEGIATAN PENDIDIKAN DAN KESEHATAN HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN

JJE-20091009

Barang siapa mengamalkan apa-apa yang ia ketahui, maka Allah SWT akan mewariskan kepadanya ilmu yang belum diketahuinya, dan Allah SWT akan menolong dia dalam amalannya sehingga ia mendapatkan surga. Dan barang siapa yang tidak mengamalkan ilmunya, maka ia tersesat oleh ilmunya itu, dan Allah SWT tidak menolong dia dalam amalannya sehingga ia akan mendapatkan neraka (sabda Rasulullah Muhammad SAW) Ilmu lebih utama dari harta, ilmu adalah pusaka para Nabi, sedangkan harta adalah pusaka Karun atau Fir’aun. Ilmu lebih utama dari harta, karena ilmu akan menjagamu sementara harta malah engkau yang harus menjaganya. Ilmu lebih utama dari harta karena di akherat nanti pemilik harta akan dihisab, sedangkan orang berilmu akan memperoleh syafaat. Ilmu lebih utama dari harta karena pemilik harta bisa mengaku menjadi Tuhan akibat harta yang dimilikinya, sedangkan orang berilmu justru mengaku sebagai hamba Tuhan karena ilmunya. Harta itu jika engkau berikan menjadi berkurang, sebaliknya ilmu jika engkau berikan malahan semakin bertambah. Pemilik harta disebut dengan nama kikir dan buruk, tetapi pemilik ilmu disebut dengan nama keagungan dan kemuliaan. Pemilik harta itu musuhnya banyak, sedangkan pemilik ilmu temannya banyak. Harta akan hancur berantakan karena lama ditimbun zaman, tetapi ilmu tidak akan rusak dan musnah walau ditimbun zaman. Harta membuat hati seseorang menjadi keras, sedangkan ilmu malah membuat hati menjadi bercahaya. (hamba Allah) HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN

JJE-20091009

Motto :

•

Jalani hidup ini dengan sabar , jujur dan ikhlas, •

• Mau mengerti dan melaksanakan tatacara ( adab ) yang benar , dan •

• Mempunyai kemauan untuk selalu berbuat baik memperbaiki diri dan membuat orang lain lebih baik HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN

JJE-20091009

AGENDA BAHASAN lPendahuluan lEtika

dan medikolegal lPenapisan lSistem organisasi dan pola rujukan Bidan lPenapisan Trimester 1, 2, dan 3 lSimpulan lPesan untuk dibawa pulang HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN

JJE-20091009

PENDAHULUAN lAKI

dan AKP di Indonesia masih tinggi lKelainan kongenital sekitar 3% lDeteksi dini kelainan janin dan organ kandungan berperan penting dalam pelayanan obstetri modern lTenaga Bidan > SpOG : tersebar di NKRI l?Bidan mampu melakukan USG obstetri (skrining awal)  kurikulum inti ? Etika dan medikolegal HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN

JJE-20091009

ETIKA DAN INFORMASI BAGI KLIEN

h ttp :// w w w UNTUK . siu m ePENDIDIKAN d . e d u / e th iDAN cs/ ImKESEHATAN a g e s/ m e d ica l% 2 0 e th ics. jp g HANYA

JJE-20091009

DAMPAK MEDIKOLEGAL PEMERIKSAAN USG

http :// www . mlegal . com / index . 2 . jpg

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN

JJE-20091009

PENAPISAN lUpaya

untuk menapis (skrining) atau deteksi dini adanya anomali kongenital melalui pencitraan sonografis secara sistematis dan terstandarisasi

lKurikulum

 STANDARISASI kompetensi



lPelatihan

berkala  profesionalisme dan kompetensi terjaga (sonografer &

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN

JJE-20091009

THE ULTRASOUND EQUIPMENT

: COMPONENTS AND THEIR USES 1.The probe, in which the transducer is housed 2.The control panel 3.The freeze frame 4.Measuring facilities 5.A means of storing images 6. 2D, 3D, 4D, and Doppler Trish C et al, 2004



HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN

JJE-20091009

STANDARISASI SANGAT PENTING ISO !

DAPAT DIEVALUASI ISUO G PLAN-DO-CHECK-ACTING (PDCA)

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN

JJE-20091009

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN

JJE-20091009

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN

JJE-20091009

ORGANISASI l Persiapan

alat, pemeriksa dan pasien

l Peralatan

: sesuai dengan kondisi setempat, < 5

tahun

l Pemeriksa

: kompeten dan profesional

l Pasien

: persetujuan tindakan, edukasi, dan komunikasi baik

l Institusi

pelayanan kesehatan atau praktek pribadi: UUPK, UURS

l Kontrol

kualitas : keamanan untuk semua

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN

JJE-20091009

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN

JJE-20091009

POLA RUJUKAN lDisepakati

bersama antara tenaga pelaksana dan sistem pengawasan : penjenjangan (Level 2 dan 3) lRujukan pengetahuan : CPD lRujukan pasien : pelayanan yg lebih baik lPerhatikan kendala: jarak, pembiayaan, institusi atau pribadi, kesiapan pasien, dan tindak lanjut berikutnya HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN

l!

RUJUKAN BERJENJANG : Bidan 

JJE-20091009

USULAN REGIONALISASI RUJUKAN USG KOLEGIU M OBGIN

Bida n

Level 1 : USG Dasar OBGIN : SpOG Level 2 : USG

Bidan Dokter Umum Bidan Spesialis Dokter

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN

Madia : RSPAD GS Level 3 : USG Lanjut : RSCM

JJE-20091009

Level 1 &2 Level 1, 2 & 3

Level 1 &2

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN

JJE-20091009

PENAPISAN TRIMESTER 1 lTujuan lStandar

dan EB

parameter : NT, NB, FEIC, TR,

lContoh

: anensefalus, higroma koli, sindroma Down, aritmia kordis, oligohidramnion, abnormalitas YS

lCuriga

kelainan : rujuk dan informed consent

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN

JJE-20091009

TUJUAN PEMERIKSAN T-1 lUsia

gestasi, lokasi hamil, dan taksiran persalinan

lDeteksi

hamil normal, embrio dan tanda kehidupan

lEvaluasi

komplikasi / penyulit kehamilan

lDETEKSI

ANOMALI (waktu: 10 –J . 14 Wisser , minggu)

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN

2005

JJE-20091009

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN

JJE-20091009

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN

JJE-20091009

1

YS

2

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN

JJE-20091009

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN

JJE-20091009

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN

ISUOG

JJE-20091009

Fetal medicine

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN

JJE-20091009

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN

JJE-20091009

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN

JJE-20091009

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN

JJE-20091009

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN

JJE-20091009

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN

JJE-20091009

PENAPISAN TRIMESTER 2 lSEBAGIAN lStandar

BESAR ANOMALI

baku pemeriksaan dan laporan

lWaktu

: 18 – 22 minggu (jantung : 20 – 22 minggu)

lAkurasi

belum 100%: informed consent !

lUUPK

2006, UURS 2009 : kompetensi & komunikasi

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN

JJE-20091009

SISTEMATIKA SKRINING lJanin

: tunggal/gemelli, hidup/IUFD, presentasi,

letak, posisi, dll ?

lPlasenta

: lokasi, DM, patologi ? lAmnion : ICA, kekeruhan lTali pusat : 2A-1V, SUA, Doppler lBiometri : pola pertumbuhan, PJT, makrosomia ? lOrgan : kepala → kaki, khusus : jantung lDoppler lAktivitas HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN

JJE-20091009

Trish C et al , 2004 HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN

JJE-20091009

Kepala

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN

JJE-20091009

ISUOG

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN

JJE-20091009

Case Report : Labioskizis

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN

JJE-20091009

JANTUNG

ISUOG

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN

JJE-20091009

ISUOG

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN

JJE-20091009

ISUOG

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN

JJE-20091009

Dinding Perut

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN

JJE-20091009

ABDOMEN : ORGAN

ISUOG HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN

JJE-20091009

TRAKTUS URINARIUS

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN

ISUOG JJE-20091009

Vertebra

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN

JJE-20091009

Ekstermitas : humerus dan femur

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN

JJE-20091009

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN ISUOG

JJE-20091009

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN

JJE-20091009

PRENATAL DIAGNOSTIC OF FETAL OVARIAN CYST (case report) Judi Januadi Endjun1,2 , Sastiono2, Afiani2, Sanny Santana1,2 , Bintari Puspasari1, Febriansyah Darus1,2 , Novi Resistantie1, Finekri Abidin1

1. Gatot Soebroto Army Central Hospital/School of Medicine Veteran University – Jakarta, Indonesia 2. Hermina Jatinegara Mother and Child Hospital – Jakarta, Indonesia IS U O G O u tre a ch C o u rse , S in g a p o re , 1 0 – 1 3 N o ve m b e r 2 0 0 8

JJE-ISUOG Singapore, 2008

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN

JJE-20091009

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN

JJE-20091009

UTERUS DAN ADNEKSA l Serviks l Mioma

: risiko preterm uteri

l Patologi l Massa

bekas SC ?

di adneksa dan kavum Douglas/Retzii

l Skrining

malignansi

l Pemantauan

hasil terapi & intervensi

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN

JJE-20091009

PENAPISAN TRIMESTER 3 lAnomali

yang muncul di trimester 3 : hidrosefalus

lPresentasi

plasenta

lGangguan lAnomali

pusat

dan letak janin, letak pertumbuhan

plasenta, amnion, dan tali

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN

JJE-20091009

Solusio plasentae

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN

JJE-20091009

Umbilikus

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN

JJE-20091009

KETEPATAN DAN KESALAHAN DIAGNOSTIK lKelainan

mayor :

tergantung jenis organ

minor :

sulit, dapat diabaikan ?

l lKelainan l

lDisclaimer

:

penilaian sesaat, proses perubahan, dipengaruhi banyak hal

l

lKetepatan

tidak 100%, kesalahan …%

l lAspek medikolegal HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN kasus

:

tuntutan obstetri ± 80% JJE-20091009

SIMPULAN lPenapisan

sonografis dilakukan oleh sonologist yang kompeten dan profesional (rujukan berjenjang)

lWaktu

: 10 – 14; 18 – 22 dan 28 – 32 minggu

lInformed

consent : penilaian sesaat, deteksi anomali belum seluruhnya (belum 100%)

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN

JJE-20091009

PESAN UNTUK DIBAWA PULANG lPerlu

standarisasi

lOrganisasi lBidan

rujukan

berperan dalam menurunkan AKP

lMempersiapkan lBERSAMA

generasi mendatang

KITA BISA !!

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN

JJE-20091009

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN

JJE-20091009

STANDARISASI SANGAT PENTING ISO !

DAPAT DIEVALUASI ISUO G PLAN-DO-CHECK-ACTING (PDCA)

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN

JJE-20091009

Level 1 &2 Level 1, 2 & 3

Level 1 &2

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN

JJE-20091009

REFERENSI

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN

JJE-20091009

TERIMA KASIH

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN

JJE-20091009

LET’S DANCE………

HANYA UNTUK PENDIDIKAN DAN KESEHATAN

JJE-20091009