Pemerintah Kota Bogor.docx

PEMERINTAH KOTA BOGOR DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS TEGAL GUNDIL Jalan Palupuh Raya No.1 No. Telp (0251) 8337660 Bogor Nomor

:

Lampiran

: 1 berkas

Kepada Yth.

Perihal

: Permohonan Pelatihan PPI

Kepala Dinas Kesehatan Kota Bogor di Bogor

Pencegahan dan Pengendalian Infeksi adalah suatu upaya mencegah dan meminimalkan terjadinya infeksi pada pasien, petugas dan pengunjung serta masyarakat sekitar terjadinya fasilitas pelayanan kesehatan. Sesuai dengan PMK No. 27 tahun 2017 tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas Pelayanan Kesehatan pada pasal 3 disebutkan bahwa di fasilitas pelayanan kesehatan harus melaksanakan PPI. Sehubungan dengan hal tersebut maka saya sebagai Pendamping Akreditasi UKP mengajukan permohonan mengikuti Pelatihan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi yang akan diselenggarakan di Yogyakarta selama 3 (tiga) hari terhitung dari tanggal 15-17 Februari 2019 bertempat di Hotel Crystal Lotus Hotel Yogyakarta. Demikian Surat Permohonan ini saya buat, atas perhatian dan dukungannya saya ucapkan terima kasih Bogor, 7 Februari 2019 Mengetahui, Pemohon

dr. Tanty Mesieni, MPsiT NIP. 197211302007012004

Kepala Puskesmas Tegal Gundil

dr. Victor Saija, MKM NIP. 19720128 200604 1 008

SURAT IZIN ATASAN LANGSUNG No :

Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : NIP : Pangkat/Golongan : Pembina/IVA Jabatan : Kepala Puskesmas Tegal Gundil Unit Kerja : Puskesmas Tegal Gundil Dengan ini memberi izin kepada : Nama : dr. Hari Hidayat NIP : 198404242015021002 Pangkat/Golongan : Penata Muda Tk.I/IIIB Jabatan : Dokter Fungsional Unit Kerja : Puskesmas Tegal Gundil Untuk membuka praktek dokter di luar jam kerja Puskesmas. Demikian surat izin ini kami berikan, untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Bogor, 31 Januari 2019

dr. Victor Saija, MKM 19720128 200604 1 008

Menimbang

:

a. Bahwa untuk menjamin tercapainya hasil mutu pelayanan yang sesuai harapan pasien, diperlukan pemahaman akan hak dan kewajiban pasien baik oleh petugas pemberi layanan klinis maupun oleh pasien dan keluarga. b. Bahwa dalam penyusunan rencana layanan klinis pasien memiliki hak untuk dilibatkan dan diberi peluang untuk bekerjasama dan mengambil keputusan terhadap layanan yang akan diperoleh. c. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas PONED Tegal

Gundil tentang Pelibatan Pasien dalam Penyusunan Rencana Layanan Klinis.

Mengingat

:

a. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan; b. UU Nomor 44 Tahun 2009, tentang Rumah Sakit; c. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas; d. Peraturan

Menteri

Kesehatan

No.290/MENKES/PER/III/2008

Tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran; e. Peraturan Menteri Kesehatan No.1691/MENKES/PER/VIII/2011 Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit; f.

Surat Keputusan Bupati Wonosobo No. 445/300/2010 tentang Penetapan Puskesmas Tegal Gundil sebagai Puskesmas PONED dan Penetapan Puskesmas Ceger dan Puskesmas Bogor Baru Sebagai Puskesmas Pembantu. MEMUTUSKAN

MENETAPKAN

:

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PONED TEGAL GUNDIL TENTANG PELIBATAN PASIEN PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN KLINIS.

Pertama

:

Menentukan penyusunan rencana layanan klinis sebagaimana terlampir dalam keputusan ini.

Kedua

:

Mewajibkan semua petugas kesehatan untuk melibatkan pasien dalam penyusunan rencana layanan klinis yang akan dilakukan.

Ketiga

:

Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

BOGOR, 1 April 2017 Kepala UPTD Puskesmas PONED TEGAL GUNDIL

dr. Victor Saija NIP:19720128 200604 1 008

Daftar Lampiran

Nomor Tanggal

: Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas PONED Tegal Gundil : / / /2017 : April 2017

PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN KLINIS

Dalam menyusun rencana layanan klinis, pemberi layanan klinis harus: 1. Melibatkan pasien dalam penyusunan rencana layanan klinis yang akan diberikan kepada pasien. 2. Menjelaskan tujuan layanan klinis yang akan diberikan. 3. Memberikan pendidikan kesehatan mengenai penyakit yang diderita pasien. 4. Memberikan informed consent sebagai bukti tertulis telah dilakukan pelibatan pasien dalam penyusunan rencana layanan klinis.

Kepala UPTD Puskesmas PONED Tegal Gundil

dr. Victor Saija NIP:19720128 200604 1 008