Pemerintah Kabupaten Muaro Jambi.docx

PEMERINTAH KABUPATEN MUARO JAMBI

TK/KB/SPS/TPA .................................... Desa / Kelurahan ............................Kecamatan ......................... Alamat : Jl.............................Rt. ..........................

Nomor Lampiran Perihal

Kode Pos :

....................., : / /............/2019 : 1 (satu) berkas : Permohonan Bantuan Alat Permainan Edukatif (APE) Luar / Dalam (*) Penyelenggaraan PAUD Tahun 2019

Januari 2019

Kepada Yth : Bupati Muaro Jambi Cq. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kebupaten Muaro Jambi Di – Sengeti Dalam rangka ikut membantu pemerintah daerah mewujudkan peningkatan akses masyarakat terhadap pendidikan PAUD yang lebih bermutu dan untuk meringankan beban masyarakat terhadap pembiayaan pendidikan PAUD. Berkenaan dengan hal tersebut diatas, kami sampaikan kepada Ibu Bupati Muaro Jambi melalui Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Muaro Jambi Permohonan Bantuan Alat Permainan Edukatif (APE) Luar/Dalam(*) Penyelenggaraan PAUD Tahun 2019 dikarenakan ............................................................................................................, dengan melampirkan data sebagai berikut : 1. Surat permohonan 2. Surat pernyataan belum pernah menerima APE Luar/Dalam(*). 3. Photo copy NPSN lembaga 4. Photo copy NPWP lembaga 5. Photo copy Izin Operasional lembaga dan Akta Notaris Pendirian. 6. Photo copy sertifikat Akreditasi lembaga 7. Profil lembaga 8. Struktur lembaga 9. Denah lokasi lembaga 10. Photo copy KTP pengelola 11. Photo kegiatan proses belajar Demikian kami sampaikan atas perkenaannya diucapkan terima kasih. Pengelola / Kepala Satuan

...................................... NIP. ..................................(*)

(*) coret salah satu

SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MENERIMA BANTUAN APE Nomor : .........../ /TK- /2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Lembaga : ............................................................................................ Nama Pengelola : ............................................................................................ Alamat : ............................................................................................ Kecamatan : ............................................................................................ Dengan ini menyatakan memang benar-benar TK/KB/SPS/TPA.......................yang saya kelola belum pernah mendapat bantuan APE dari Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Muaro Jambi, oleh sebab itu besar harapan kami untuk mendapatkan APE baik diluar maupun didalam kelas(*). Surat ini saya buat dengan sesungguhnya, dan apabila di kemudian hari isi pernyataan ini ternyata tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap negara makan saya bersedia bertanggung jawab terhadap kerugian tersebut. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya. ....................., Januari 2019 Kepala Sekolah

.

(*) coret salah satu

............................................ NIP . ..................................

FORMAT FERIVIKASI BANTUAN ALAT PERMAINAN EDUKATIF (APE) LUAR/DALAM (*) PENYELENGGARAAN PAUD TAHUN 2019

Yang bertandatangan dibawah ini penilik PAUD dan PNF Kecamatan .......................... dengan ini menyatakan hasil Verifikasi terhadap Proposal pengajuan Bantuan Alat Permainan Edukatif (APE) Luar/Dalam(*) Penyelenggaraan PAUD Tahun 2018 lembaga : Nama Lembaga : ......................................................................................... Alamat : ......................................................................................... Kecamatan : ......................................................................................... Nama pengelola : ......................................................................................... Dengan pengelola : ......................................................................................... Dengan kriteria verifikasi sebagai berikut : No Uraian 1 Surat permohonan 2 Surat pernyataan belum pernah menerima APE 3 Photo copy NPSN lembaga 4 Photo copy NPWP lembaga 5 Photo copy Izin Operasional lembaga dan Akta Notaris Pendirian. 6 Photo copy sertifikat Akreditasi lembaga 7 Profil lembaga 8 Struktur lembaga 9 Denah lokasi lembaga 10 Photo copy KTP pengelola 11 Photo kegiatan proses belajar

Ada

Tidak Ada

Ket.

Demikian hasil verifikasi ini dibuat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.

............................, Januari 2019 Penilik PAUD dan PNF Kecamatan ..........................,

........................................ NIP................................. (*) coret salah satu