Ca Próstata

UROLOGÍA Ca de Próstata Profesor: Dr. Ramírez Espino Alumna: Tania Rosa Isela Barrón Palos Noviembre 2006

 Crecimiento anormal de células.  2° cáncer más común en los hombres.  Después del Ca de piel.  2° causa principal de muerte por Ca en los hombres.  Después del Ca del pulmón.

EPIDEMIOLOGÍA  Incidencia de 200.000 casos nuevos anuales en los EUA.  30% de los varones con 50 años de edad.  75% de los de 70 años.

 Común en América del Norte y en Europa Noroccidental

ANATOMÍA PATOLÓGICA  Tumores con relevancia clínica en un 5-10% de la población masculina mayor de 50 años.  70% crecen en la zona periférica prostática.  15-20% en la zona central.  10-15% en la zona transicional.  La mayoría son multicéntricos.

Gleason, asigna 2 grados a cada área tumoral basándose en los patrones principal y secundario de la diferenciación glándular del área estudiada.

 Gleason 2-4: bien diferenciado.  Gleason 5-7: moderamente diferenciados.  Gleason 8-10: pobremente diferenciados.

 Etapa I (A). El CaP no se siente y no causa ningun síntoma. El Ca se encuentra solamente en la próstata y se detecta de forma casual.  Etapa II (B). Las céls cancerosas se encuentran en la glándula prostática únicamente. El tumor puede detectarse por medio de una biopsia por aguja, o por simple tacto rectal.  Etapa III (C). Las céls cancerosas se han diseminado fuera del recubrimiento (cápsula) de la próstata a los tejidos circundantes.

 Etapa IV (D). Diseminación (por metástasis) a los ganglios linfáticos (cerca o lejos de la próstata) o a los órganos y tejidos situados lejos de la próstata -los huesos, el higado o los pulmones-.  Recidiva. El cáncer vuelve a aparecer después de haber sido tratado. Puede reaparecer en la próstata o en otra parte del cuerpo.

AGRUPACIÓN POR ETAPAS Etapa I • T1a, No, Mo, G1 Etapa II • T1a, No, Mo, G2, 3-4 • T1b, No, Mo, cualquier G • T1c, No, Mo, cualquier G • T1, No, Mo, cualquier G • T2, No, Mo, cualquier G.

Etapa III • T3, No, Mo, cualquier G Etapa IV • T4, No, Mo, cualquier G • Cualquier t, N1, Mo, Cualquier g • Cualquier T, Cualquier N, M1, cualquier G.

CUADRO CLÍNICO  Dificultad al comenzar o terminar de orinar  Fuerza reducida del chorro de orina.  Goteo al final de la micción.  Micción dolorosa o con ardor  Orinar poca cantidad cada vez y frecuentemente, especialmente por la noche.

CUADRO CLÍNICO  Eyaculación dolorosa  Sangre en la orina  Incapacidad para orinar  Dolor continuo en la parte baja de la espalda, en la pelvis, o en la zona superior de los muslos.

DIAGNÓSTICO  SCREENING  TACTO RECTAL Palpación de nódulos, asimetría glandular y fijeza a tejidos vecinos. Se le asigna una; • Sensibilidad del 5569%. • Especificidad 89 – 97%. • Valor predictivo positivo 11 – 26%.

…CONTINUACIÓN Ecografía transrectal:  Muy sensible, pero poco específica.  Utilidad: dirigir biopsias prostáticas transversales.

…CONTINUACIÓN Biopsia  Establecer el dx definitivo.  6 – 10 muestras de las áreas apical, media, y periférica, de los lados de la próstata.  Muestras de las áreas sospechosas por ecografía, para obtener una clasificación microscópica del tumor.  Fundamentalmente para tomar decisiones terapéuticas.  Importante para el seguimiento.

…CONTINUACIÓN APE  Tiene una sensibilidad del 70’% y un valor predictivo positivo  entre el 26-52%.

 Aumentos mayores a 0.75 ng/ml en un año son sospechosos de cáncer. Otros.