Ad, Soyad:
Tarih:
Uygulayan doktor:
Yaşam Niteliği Ölçeği Kişiler arası ilişkiler
0
1
2
3
4
5
6
5
6
5
6
5
6
1. Evde İlişkiler 2. Arkadaşlık İlişkileri 3. Tanıdık Edinebilme 4. Sosyal Aktiviteler 5. Sosyal Bağlar 6. Girişkenlik 7. Toplumdan Uzaklaşma 8. Karşı Cinsle İlişkiler
Skor: Mesleki rol
0
1
2
3
4
9. Mesleki Role Uyum 10. Başarı 11. Potansiyelini Kullanabilme 12. Mesleki Doyum
Skor: Ruhsal bulgular
0
1
2
3
4
13. Amaç Edinebilme 14. Motivasyon 15. Çevreye İlgi 16. Anhedoni 17. Zaman Kullanımı 18. Eşduyum 19. Görümeci İle Etkileşim
Skor: Kişisel eşya/Faliyet
0
1
2
3
4
20. Kişisel Eşyalar 21. Günlük Faaliyetler
Skor:
Toplam Skor: