Formulario Unfv único6.docx

FORMULARIO DIGITAL (FD) UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLAREAL FACULTAD DE EDUCACIÓN – POSTGRADO PROGRAMA DE TITULACIÓN, SEG. ESPECIALIDADES Y MAESTRÍA

COD:SR159 Fecha:21/05/18

Llene los espacios sombreados con letra MAYÚSCULA, adjuntarcopia de DNI I. Datos Personales: Apellido Paterno flores

Apellido Materno palomares

Nacionalidad: Tipo de Doc: peruano DNI Estado Civil: Soltero(a) Divorciado Estudios:

N° Doc Identidad o pasaporte 42825724 Casado

Viudo

Conviviente Técnica

Post Grado

Otros

Universidad Instituto Dirección para envío de correspondencia: Domicilio Trabajo Correo Electrónico

Cargo Actual: docente

Sexo: M

F

Nombre de la institución donde se graduó ICPNA - instituto san pedro

Otros:

II. Información socioeconómico y laboral: Domicilio Número / Mz. Dirección: Av. Jr. 360 jose maria eguren País: peru Depart. o Región:junin Zona de domicilio: Residencial Zona Industrial Rural Urbana Situación laboral: Tiempo de experiencia Contratado: laboral: Nombrado: 12 años Independiente: Situación laboral actual Universidad : Instituto: EBR: Otros CEBA: EBE: EBI: Centro de trabajo actual Estatal Privado

Nombres sandro hector Fecha Nacimiento: Día: Mes Año 08 11 1984 Teléfono/Celular 943667377 Correo Electrónico Actual: [email protected]

Urbanización: villa mantaro Distrito: pilcomayo

Grado académico superior

Número de diplomados obtenidos 4

Tipo de zona laboral Residencial Zona industrial Rural Comercial Urbana

UGEL:

Nombre de la institución colegio zarate

Antigüedad Laboral en el cargo: 5 años

Especialidad: ingles

Mención de Segunda Especialidad que postula:ingles Mención en Maestría que postula: Mención de Titulaciónque postula: ingles Modalidad: Distancia (virtual):

Presencial:

Elija monto a generar por inscripción y matricula: S/.390.00 Titulación S/.290.00 Segundas Especialidades S/.390.00 Maestrías S/.190.00 Reserva de matrícula Otros: S/.

Nota: El código de inscripción para el presente formulario digital es único e intransferible.

Cláusula de Protección Documentaria Se declara que toda la información consignada en el presente formulario tiene carácter de Declaración Jurada, sujetándose a las penas respectivas en caso la información sea falsa. El titular accede al presente formato en forma gratuita a solicitud personal, haciéndose responsable del uso adecuado del mismo. UNFV- Sección de Sistema e Informática Copyright © 2017 Portal FE. Todos los derechos reservados. Designed by UNFV.Av. Nicolás de Piérola 351, Lima

NOTA: SOLO PARA ESTUDIANTES GRADUANDOS Y EGRESADOS. LA SECRETARIA ACADÉMICA DE POST-GRADO - UNFV INFORMA LO SIGUIENTE: LOS SRS. PARTICIPANTES QUE SE ENCUENTRAN FINALIZANDOO HAYAN FINALIZADO EL CURSO DE TITULACION, SEGUNDAS ESPECIALIDADES Y MAESTRÍAS QUE DESEAN INSCRIBIRSE A UN SEGUNDO DIPLOMADO O SEGUNDA ESPECIALIDAD ETC, APERSONARSE A LA UNIVERSIDAD, O CONTACTARSE CON SU COORDINADOR DE ESPECIALIDAD EN PROVINCIAS PARA LOS DESCUENTOS RESPECTIVOS. TOMAR EN CUENTA QUE PARA EL TRÁMITEDE DIPLOMA O TÍTULO, DEBEN REGULARIZAR LOS SIGUIENTES DOCUMENTOS: 2 FOTOGRAFÍAS TAMAÑO PASAPORTE 1 COPIA LEGALIZADA DE TÍTULO UNIVERSITARIO, TITULO DE BACHILLER O PEDAGÓGICO. 1 COPIA LEGALIZADA CERTIFICADO DE ESTUDIO UNIVERSITARIO, PEDAGÓGICO O TÉCNICO. 1 COPIA LEGALIZADA DE DNI 1 PARTIDA DE NACIMIENTO LEGALIZADO (SOLO PARA SEGUNDAS ESPECIALIDADES) Toda entrega de documentos es personal

Atentamente: Mg. Lidia KarenChamorro Mendoza Oficina de Admisión Facultad de Educación - Sección de Post Grado Avda. Nicolás de Piérola N° 351 - Lima Horario de atención: lunes a viernes de 8:00 am a 6:00 pm [email protected] [email protected]