Formulário De Adesão.docx

03-04-2019 Rubrica:

FORMULÁRIO DE ADESÃO 1. ADESÃO Nome Completo NIF

Sexo Masculino

Feminino

Data de Nascimento (dia/mês/ano)

Telemóvel

O seu e-mail (obrigatório)

Morada - Rua 1x 12/15- 3 semana/3.75 2x 18/20- 4.5 semana/5 livre 32/35 8 semana /8.75

Qual o plano de Adesão que pretende?

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03-04-2019 Rubrica:

2. TERMOS E CONDIÇÕES

Declaro que li na íntegra a Informação Pré-Contratual e aceito, sem reservas, as Condições de Adesão. Declaro ainda que assumo a especial obrigação de me assegurar a todo o momento, e a título prévio, de que não tenho quaisquer contraindicações para a pratica das atividades físicas e/ou desportivas que pretendo levar a cabo no Ginásio MIRAGYM, assumindo igualmente, de forma consciente, a responsabilidade inerente à prática das mesmas.

O Ginásio MIRAGYM procede à recolha e ao tratamento dos seus dados pessoais nos termos da Política de Privacidade, sendo-lhe garantido o direito de retificação dos seus dados pessoais e acesso aos mesmos nos termos aí descritos. Não autorizo a recolha e o tratamento dos meus dados pessoais para efeitos de marketing e divulgação de novidades e oportunidades do Ginásio MIRAGYM. De acordo com a legislação em vigor e sem prejuízo do meu direito à honra, intimidade e imagem própria, concedo a Diana Geraldes Domingues (Ginásio MIRAGYM) portador do contribuinte número 217905854 autorização expressa e gratuita para a utilização por este, de acordo com os usos habituais de marketing e publicações WEB, de fotografias e imagens.

3. PAGAMENTO Numerário Ou Transferência bancaria* para NIB:

Miranda do Douro, quarta-feira, 3 de abril de 2019 Ass. utente: ___________________________________________________________

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