Asignatura: Año: Primero Semestre: 2019 I Unidad: I Semana: 3

Conocimiento de vías de administración de medicamentos: IM, EV, SC, SD Preparación y acceso de vías endovenosas.

Asignatura: PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

Año: Primero Semestre: 2019 I Unidad: I Semana: 3 Magister Oscar Reluz Salazar Correo: [email protected]

LIC.CARMEN LUISA ESCOBAR ASTRELLI

Aforismo Latín atribuido a HIPOCRATES

“PRIMERO NO HACER DAÑO”

DEFINICION Procedimiento mediante el cual se proporciona un medicamento a un paciente. Esta actividad es realizada por personal de salud entrenado y debe garantizar seguridad para el paciente.

IMPORTANCIA La administracion correcta de medicamentos ayuda al organismo a prevenir y a sobreponerse de las enfermedades, aliviando los sintomas y promocionando la salud

5 CORRECTOS  Paciente

correcto  Hora correcta  Medicamento correcto  Dosis correcta  Vía de administración correcta

REGLA DE LOS 4 YO √

√ √ √

YO PREPARO YO ADMINISTRO YO REGISTRO YO RESPONDO

DEFINICIONES TERMINOS FARMACOLOGICOS 









Medicamento : Es cualquier sustancia que busca producir un efecto farmacológico Efecto farmacológico : Es el cambio que se produce en algún sistema o en alguna parte del organismo ya sea celular , humoral o microbiano Efecto deseado : Cambio en el organismo por el cual fue creado el medicamento. Efecto colateral : Son los otros efectos farmacológicos no deseados por el medicamento. Efecto tóxico : Es el efecto que se produce por el aumento de concentración del medicamento en la sangre

VIAS DE ADMINISTRACION

Vías de administración 

Es la zona o lugar por donde medicamento ingresa al organismo Clasificación:  Enteral (Natural)  Parenteral (Artificial)  Tópica (Natural)

el

Vías de administración Enteral:  Oral  Sublingual  Rectal

Parenteral:  Intradérmica  Subcutánea  Intramuscular  Endovenosa  Intracardíaca  Intraraquídea  Intraarticular

VIAS DE ADMINISTRACION ENTERAL

Vías de Administración Enteral Los medicamentos son absorbidos por la vía gastrointestinal  Ventajas: Fácil de utilizar, cómoda, menos agresiva  Desventajas: No se pueden utilizar si el paciente tiene nauseas, vómitos o diarrea; si tiene compromiso de conciencia o mala absorción. 

VIAS DE ADMINISTRACION PARENTERAL

VIA PARENTERAL Es la administracion medicamentos a través músculos, tejido y vena

de de

Inyectables y Venoclisis DEFINICION:  Los Inyectables son una forma de administración de medicamentos que utiliza la vía parenteral; es decir NO emplea el aparato digestivo.  La Venoclisis es un sistema que sirve para la infusión de sustancias al torrente circulatorio, utilizando un acceso venoso previamente colocado.

Inyectables y Venoclisis CONSIDERACIONES GENERALES • • • • • • • •

1.- Pedir receta médica e indicación 2.- Verificar si es el medicamento prescrito y fecha de vencimiento 3.- Interrogar al paciente si es alérgico 4.- Informar al paciente sobre el procedimiento 5.- Asepsia: lavarnos bien las manos 6.- Colocar el campo y el material 7.- Determinar la zona donde se va a colocar la inyección. 8.- Antisepsia en la zona de aplicación. Con algodón y alcohol se limpia en forma de caracol • 9.- Inyectar el medicamento.

Inyectables y Venoclisis • Asepsia: Conjunto de técnicas para lograr la ausencia de

microorganismos que pueden causar enfermedad. Este concepto incluye: la preparación del equipo, la instrumentación, el campo de operaciones, lavado de manos, etc., mediante los mecanismos de esterilización y desinfección. • Antisepsia: Es el empleo de sustancias químicas para inhibir

o reducir el número de microorganismos de la piel viva, las membranas mucosas o tejidos abiertos a un nivel en el cual no generen infección.

Inyectables y Venoclisis EQUIPO REQUERIDO PARA COLOCAR ENDOVENOSO

• Para colocar una venoclisis es necesario que se utilice una Aguja, Bránula o Scalp vein (mariposa),pinchando una vena y una vez colocada esta, se conecte el equipo pudiéndose usar la vía Endovenosa. • Los Equipos utilizados son: -Agujas de diferentes grosores y longitudes. - Branulas de diferentes grosores y longitudes - Jeringas de diferentes capacidades - Equipo de Venoclisis - Llaves de Doble o Triple Vía - Ligaduras de jebe

Inyectables y Venoclisis Tipos de Agujas: Debe considerarse el grosor y la longitud:  25 G x 5/8” (Celeste )  26 G x 1/2” (Beige )  18 G x 11/2” (Rosada )  21 G x 11/2” (Verde )  22 G x 11/2” (Negra )  Gauge(G): medida de grosor de la aguja 1 G = 0.02 mm

Inyectables y Venoclisis Agujas de acuerdo a su tamaño y longitud

Inyectables y Venoclisis Branulas de acuerdo a su tamaño y Longitud

Inyectables y Venoclisis Jeringas de diferentes volúmenes

Inyectables y Venoclisis • La Venoclisis es un sistema que sirve para la infusión de sustancias al torrente circulatorio, utilizando un acceso venoso previamente colocado. • Las partes de un equipo de venoclisis son: (1) Cámara cuenta gotas con extremo en punta ( al frasco) y sistema de ventilación. (2) Tubo de caucho delgado (sonda ) (3) Llave reguladora de flujo (goteo ) (4) Extremo con conector luer (a aguja o bránula )

Inyectables y Venoclisis • La Venoclisis es un sistema que sirve para la infusión de sustancias al torrente circulatorio, utilizando un acceso venoso previamente colocado. • Las partes de un equipo de venoclisis son: (1) Cámara cuenta gotas con extremo en punta ( al frasco) y sistema de ventilación. (2) Tubo de caucho delgado (sonda ) (3) Llave reguladora de flujo (goteo ) (4) Extremo con conector luer (a aguja o bránula )

Inyectables y Venoclisis Partes de un Equipo de Venoclisis

Inyectables y Venoclisis Partes de un Equipo de Venoclisis

• Se utilizan Ligaduras de jebe , de diferente grosor y longitud. • La elección dependerá del grosor del brazo del paciente. (1) Adulto (2) Niño

Inyectables y Venoclisis • Regulación del goteo a través del equipo de venoclisis: Existe una formula que permite calcular el goteo a infundir para lograr el pasaje de un determinado volumen de solución endovenoso (EV):

Nº Gotas = Volumen deseado (ml) Tiempo (minutos)

Inyectables y Venoclisis Ejemplo: Si queremos pasar 2,000 ml de ClNa al 9º/oo por vía EV en 24 horas, calculamos N° Gotas= 2,000 ml = 1.38 ml/min 1,440 min

Si 01 ml = 20 gts. Entonces: 1.38 x 20 = 27.6 aprox. 30 gts/min

Inyectables y Venoclisis Presentación de medicamentos inyectables: • Ampollas: vidrio, listo para ser aplicado. • Viales o frasco ámpula: Varias dosis de solución o medicamento en polvo soluble en agua

Inyectables y Venoclisis

Otras sustancia que pueden administrarse por vía Endovenosa son: - Soluciones Cristaloides - Soluciones Coloides - Sangre y derivados

Inyectables y Venoclisis GENERALIDADES DE LA INYECTOTERAPIA • 1.- Inyectar el medicamento lentamente para su mejor absorción • 2.- Si es sustancia oleosa se da masaje presionando por 1 minuto • 3.- Si es sustancia acuosa solamente se presiona sin frotar • 4.- Si son vacunas no se frotan • 5.- Tener cuidado al colocar una sustancia a la vena. • 6.- El bisel debe estar hacia arriba.

Inyectables y Venoclisis Los tipos de Inyectables son cuatro (04): (1) Intradérmica (2) Subcutánea (3) Intramuscular (4) Intravenosa o Endovenosa

Inyectables y Venoclisis USOS MAS COMUNES DE LA VIA PARENTERAL

Inyectables y Venoclisis

Inyectables y Venoclisis 1. INTRADERMICA Como su nombre lo indica se aplica en la Dermis - Se utiliza para diagnosticar sensibilidad a algunas sustancias que pueden producir reacciones alérgicas - La Intradermo Reacción de Mantoux o PPD. Se coloca en la cara anterior de antebrazo, en el tercio medio de este. - La Vacuna contra la Tuberculosis (BCG). Se coloca en el tercio superior del brazo. - La forma de colocación es con la aguja en un ángulo de 0° - Volumen máximo 0,3 ml: por lo general se aplica 0.1ml

Inyectables y Venoclisis  Jeringa. Se emplean las de 1 ml, pues el volumen que hay que administrar no supera normalmente los 0,3 ml.  Agujas. Emplearemos una aguja para cargar la sustancia y otra para inyectarla intradérmicamente (calibre de 2526G y bisel corto).

Inyectables y Venoclisis ZONAS DE APLICACIÓN INTRADERMICA Las zonas en las que se pueden administrar sustancias intradérmicamente son las siguientes:  Cara anterior del antebrazo, cuatro traveses de dedo por encima de la flexura de la muñeca y dos traveses de dedo por debajo de la flexura del codo. Es el lugar que se elige con más frecuencia.  Cara anterior y superior del tórax, por debajo de las clavículas.  Parte superior de la espalda, a la altura de las escápulas.

Inyección intradérmica

Inyectables y Venoclisis (2) SUBCUTANEA  Es la aplicación de un medicamento o sustancia en el tejido subcutáneo, tejido adiposo o tejido graso.  Absorción más lenta.  Posee menos receptores nerviosos que la piel, cuando la aguja esta en su lugar la inyección es relativamente indolora.  El volumen máximo de líquido que puede inyectarse por esta vía es de 1,5 ml a 2 ml.  Jeringa. Se emplean normalmente las de 1 ml o 2ml.  Agujas. Una aguja para cargar la medicación y otra para inyectarla subcutáneamente (calibre de 25-27G y bisel medio).

Inyectables y Venoclisis (2) SUBCUTANEA Las zonas donde se pueden administrar subcutáneamente los medicamentos son las siguientes:  Tercio medio de la cara externa del muslo.  Tercio medio de la cara externa del brazo.  Zona superior de la espalda (escapular).  Cara anterior del abdomen(periumbilical)

Las zonas donde se pueden administrar subcutáneamente los medicamentos son las siguientes:

•Tercio medio de la cara externa del muslo. •Tercio medio de la cara externa del brazo. •Cara anterior del abdomen. Zona superior de la espalda (escapular). Otros :

•el flanco del abdomen, la cresta iliaca y la zona superior y lateral de la nalga.

Inyectables y Venoclisis

Inyectables y Venoclisis

Seleccione un sitio para su inyección. A continuación limpie la piel en ese lugar con alcohol.

Inyectables y Venoclisis

Pellizque un área extensa de la piel

Inyectables y Venoclisis

Inserte la aguja en la piel en un ángulo de 45º

Inyectables y Venoclisis

Empuje el embolo completamente hacia abajo, sin soltar el pellizco.

Inyectables y Venoclisis

Saque la aguja de la piel en el mismo ángulo en la que lo introdujo.

Inyectables y Venoclisis

Cubra el pinchazo con algodón empapado de alcohol y apriete suavemente unos segundos.

Inyectables y Venoclisis (3) INTRAMUSCULAR. - Pueden usarse los músculos: glúteo y deltoides . - Se usa para aplicar sustancias oleosas , antibióticos , etc. • Existen al menos dos métodos para la correcta aplicación de un Intramuscular: LA REGLA DE LOS CUADRANTES -Se divide la zona glútea en cuatro cuadrantes. -La zona de aplicación es el cuadrante superior externo de cualquiera de los glúteos.

Inyectables y Venoclisis (3) INTRAMUSCULAR.

Inyectables y Venoclisis (3) INTRAMUSCULAR.

LA REGLA DE LOS TERCETOS -Se traza una línea imaginaria que una la Espina Iliaca antero superior con la línea ínter glútea. -Se divide esta línea en tres partes ; en el punto de unión del tercio medio con el tercio Supero Externo es el lugar correcto. • En cualquiera de ambos casos se coloca la inyección en un ángulo de 90º,

Inyectables y Venoclisis (3) INTRAMUSCULAR.

Inyectables y Venoclisis Ejemplo de Colocación de Inyección Intramuscular

Inyectables y Venoclisis (4) ENDOVENOSO  Es el método por el cual se inyecta directamente a la circulación sanguínea una sustancia con fines terapéuticos. Considerando este acceso tan directo a la sangre y su distribución sistémica se debe tener sumo cuidado con la verificación de que la sustancia sea para uso EV, así como la asepsia y antisepsia respectiva.  Los lugares para colocación de una vía Endovenosa son múltiples sin embargo los mas frecuentes son en miembros superiores.

 La vena mediana se encuentra a tres dedos de la flexura del codo de ahí se bifurca en dos venas que se continúan como vena mediana basílica y vena mediana cefálica: La vena cefálica (externa) y vena basílica (interna).En las manos encontramos las venas metacarpianos o venas marginales de la mano.  La forma de colocación es en un ángulo de 0º.

Inyectables y Venoclisis • Anatomía de la Circulación Venosa en Miembros Superiores

Inyectables y Venoclisis

Discurre a lo largo de la parte media del brazo. Se diferencia de la Cefálica pues en la flexura siempre quedará en el interior.

Inyectables y Venoclisis COMPLICACIONES

• 1.- Absceso.- En el tejido celular subcutáneo . Se presenta una colección local de pus, ocasionada por una mala asepsia o cuando el equipo no estaba esterilizado. Se ve en Intramuscular y Subcutánea.

• 2.- Enfisema.- Es la introducción de una burbuja de aire en los tejidos; con el tiempo el organismo lo reabsorbe. Se ve en Subcutánea.

• 3.- Embolia gaseosa.- Es una burbuja de aire que circula por el torrente sanguíneo a manera de cuerpo extraño. Esta burbuja puede causar grave daño en órganos vitales (corazón-pulmones-cerebro). Se ve en Intravenosa.

• 4.- Sufusión hemorrágica.- Se ve cuando se rompe un vaso sanguíneo, depositándose la sangre en los tejidos circundantes. La zona se observa morada y luego verdosa hasta que desaparece. Se ve en Intramuscular y Subcutánea.

Inyectables y Venoclisis COMPLICACIONES • 5.- Extravasación Medicamentosa.- El medicamento se

deposita fuera de los vasos; la zona se ve hinchada por varias horas. Se ve en Intravenosa y Subcutánea. • 6.- Lesión en los nervios periféricos.- Es la que se produce

por el roce de la punta de la aguja en una terminación nerviosa, pudiendo causar dolor y parálisis del miembro afectado. Se ve en Intramuscular. • 7.- Hipersensibilidad.- Es la reacción inadecuada luego de

administrar un medicamento Se presenta como reacción alérgica o shock anafiláctico.

Inyectables y Venoclisis Recordar siempre:

La administración de un medicamento por vía parenteral es irreversible , es invasiva; por lo tanto: TOMAR TODAS LAS PRECAUCIONES DEL CASO.

En manos bien entrenadas la Vía Parenteral es de gran utilidad, de lo contrario PUEDE LLEGAR A SER LETAL.

CONCLUSIONES 

En la administración de medicamentos debemos recordar constantemente los 5 exactos.



Cuando se realiza la administración de medicamentos por vía parenteral se deben eliminar los materiales cortopunzantes en dispositivos especiales

Y NUNCA OLVIDAR………… LOS 4 YOS Y LOS 5 CORRECTO : YO YO YO YO

PREPARO ADMINISTRO REGISTRO RESPONDO



   

PACIENTE CORRECTO HORA CORRECTA MEDICAMENTO CORRECTO DOSIS CORRECTA VÍA DE ADMINISTRACIÓN CORRECTA

Inyectables y Venoclisis

¿Preguntas geniales o dudas ingeniosas?