Capítulo I Generalidades.docx

CAPÍTULO I GENERALIDADES

1.1.

PROBLEMA

¿Qué factores influyen en la baja cobertura del PAP en mujeres de 25 a 35 años de edad en el Hospital General San Juan de Dios en el mes de MayoSeptiembre del 2015?

1.1.1. ANTECEDENTES DEL PROBLEMA 1.1.1.1.

ANTECEDENTES GENERALES

La prueba de PAP es la prueba de detección principal para el cáncer de cuello siendo este un procedimiento simple y relativamente económico, que puede detectar con facilidad condiciones cancerígenas, ya que este test es muy importante para detectar el cáncer de cuello uterino, por ello se los recomienda e incentiva a las mujeres de realizarse el PAP cada seis meses, una vez que se haya iniciado su vida sexual.

1.1.1.2.

ANTECEDENTES ESPECÍFICOS

El PAP tiene mucha relevancia para la salud de toda mujer, ya que la ausencia de tal con lleva a una mala salud. Ciertos factores coadyuvan a la baja cobertura de PAP siendo estos: Factor tiempo Factor económico Factor falta de conocimiento

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1.1.2. CARACTERIZACIÓN DEL PROBLEMA

Baja afluencia de papanicolau en las mujeres de 25 a 35 años por la falta de tiempo, economía inestable y falta de conocimientos.

1.1.2.1.

ÁRBOL DE PROBLEMAS

COBERTURA DE PAP

FACTORES INFLUYENTES

Factor tiempo

Factor económico

Escasa información

Descuido de las mujeres

Tiempo de trabajo

Escasa información entre parejas

1.1.3. FORMULACIÓN DE LA PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN

¿Cuáles son los factores que influyen en la baja afluencia para la toma del PAP en mujeres de 25 40 años en el Hospital san Juan de Dios en el transcurso del mes de Abril – Agosto de 2015?

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1.1.3.1.

PRECISIÓN DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN

Variable dependiente Variable independiente

=

Cobertura de PAP =

Factores influyentes

Unidad de observación = Mujeres de 25 a 40 años Elemento espacial= Hospital General San Juan de Dios Elemento temporal = Mayo-Septiembre

1.2.

JUSTIFICACIÓN

1.2.1. JUSTIFICACIÓN SOCIAL

El realizarse el PAP es muy importante porque nos ayuda a detectar oportuna y precozmente en el cáncer cervico- uterino y las lesiones precancerosas pudiendo realizarse tratamientos eficaces y menos invasivos en etapas iniciales, evitándose la muerte por esta causa. Porque la perdida de una mujer ocasiona una desestabilidad en el núcleo familiar, además de las repercusiones económicas en el mismo. Si el PAP se realizaría rutinariamente se puede detectar las lesiones precancerosas a tiempo y el tratamiento puede llegar a la curación y de esta manera se podrá reducir significativamente la mortalidad.

1.3.

ALCANCE

1.3.1. ALCANCE TEMÁTICO Mujeres de 25 a 35 años de edad con vida sexual activa. 1.3.2. ALCANCE ESPACIAL El Hospital General San Juan De Dios De La Ciudad De Oruro (maternidad).

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1.3.3. ALCANCE TEMPORAL De mayo-septiembrte del 2015. 1.4.

OBJETIVOS

1.4.1. OBJETIVO GENERAL

Analizar la cobertura de PAP según factores influyentes en la toma de PAP, en mujeres de 25 a 35 años de edad, en el Hospital san Juan de Dios en el transcurso del mes de Mayo-Septiembre del 2015.

1.4.2. OBJETIVO ESPECIFICO

-

Determinar la cobertura de PAP en mujeres de 25 a 35 años de edad, en el Hospital san Juan de Dios en el transcurso del mes de MayoSeptiembre del 2015.

-

Determinar los factores que influyen en la toma de PAP, en mujeres de 25 a 35 años de edad, en el Hospital san Juan de Dios en el transcurso del mes de Mayo-Septiembre del 2015.

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1.4.2.1.

OPERALIZACION DE VARIABLES

OBJETIVOS

VARIABL

ESPECIFICOS

ES

INDICADO DEFINICIONES

RES

INSTRUMEN TO

CONCEPTUA OPERACION

Determinar

la Cobertura

cobertura

de de PAP

L

AL

Poco

Datos

conocimient

porcentaje de 25

PAP en mujeres

o

sobre

de 25 a 35 años

toma

de edad en el

PAP

la la

toma

del PAP

en

General San

a

el edad

de Hospital con General San

vida sexual Juan de Dios San activa.

Juan de Dios

Juan de Dios Determinar factores

los Factor

Importancia

Realizar

Organizaci

que sociocultu del PAP para encuestas

disminuyen

la rales

y poder evitar para

toma de PAP en económic

el

mujeres de 25 a os

cervico

35

uterino

años

de

ón

saber tiempo

Encuestas

de en

cáncer qué factores las influye.

familias.

edad en el en el Hospital General

San

Juan de Dios

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o

35 informes del

de años

Hospital

Hospital General

de Mujeres de Tablas

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1.5.

HIPÓTESIS

1.5.1. HIPÓTESIS NULA

El factor tiempo, económico y la falta de conocimiento no influyen en la baja cobertura de PAP en mujeres de 25 a 40 años de edad en el Hospital General San Juan de Dios en los meses de Mayo-Septiembre del 2015.

1.5.2. HIPÓTESIS ALTERNATIVA

El factor tiempo, económico y la falta de conocimiento influyen en la baja cobertura de PAP en mujeres de 25 a 35 años de edad en el Hospital General San Juan de Dios en los meses de Mayo-Septiembre del 2015.

1.6.

DISEÑO METODOLÓGICO

1.6.1. TIPO DE INVESTIGACIÓN Observacional longitudinal de cohortes analítico y descriptivo prospectivo. 1.6.2. DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO DE CAMPO Para el respectivo trabajo se tomó como muestra a las mujeres en el área de maternidad, a las cuales se les realizo una encuesta para la recolección de datos, personales y además se llevó a cabo la respectiva capacitación de tema. Posteriormente en el mes de septiembre se recaudó información vital para el trabajo, donde cada integrante del grupo se comunicó con cada paciente respectivamente para confirmar la realización o no del test de Papanicolaou. 1.6.3. TÉCNICA DE INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS. Encuestas Llamadas telefónica o celulares

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1.6.3.1.

Matriz metodológica OBJETIVO

INDICADOR

MEDIO

DE SUPUESTO

VERIFICACION META

RESULTADO

PRODUCTO P1: Organización del tiempo de las mujeres con modelos de información. - Talleres- 250 - Trípticos-100 - Demos-100 P2: Eventos de capacitación en la importancia del PAP  Campanas1000  Visitas-100 

Contribuir a la disminución de cáncer cervico uterino factores

A agosto 2015 se Informe final del Política nacional a incrementado la trabajo de promueve la toma de PAP cobertura de PAP investigación gratuita de 8 al 12 %

Agosto de 2015 Informe de Política se tendrá influyentes capacitación municipal conocimiento de en la toma los factores ya apoya a la sean: de PAP cobertura de -F. tiempo - F. económico PAP -F. falta de conocimiento. Aprox. 120 mujeres fueron capacitadas Capacitación

Mujeres

por CIES a

intercambian

los

sus

integrantes

conocimientos

de

sobre el PAP

trabajo

de investigación

Ferias-1000

ACTIVIDADES

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-Campañas

Presupuesto

de

2500

capacitación

aproximadamente

bs

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1.6.4. TÉCNICA Y ANÁLISIS DE DATOS.

1. NUMERO DE TEST DE PAPANICOLAOU REALIZADOS GRAFICO Nº1

0%

9%

18%

1

46%

2 3 4

27%

5

N de test de Papanicolaou realizados NADA 1 2 3 5

TOTAL 69 21 12 11 7

En el grafico podemos advertir que un 57.5% no se a realizado el test de Papanicolaou, un 17.5% se la realizo una vez, dos veces un 10%, tres veces 9.2% y cinco veces un 5.8%. Lo que implica que más del 50% no se realiza lo que es el test de Papanicolaou, de modo que existe un gran riesgo enfermedades.

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2. MUJERES QUE TIENEN CONOCIMIENTO DEL PAPANICOLAOU

GRAFICO Nº2

13%

si no

87%

N de Mujeres que tienen conocimiento del PAP SI NO

TOTAL 89 31

En el Grafico 2 podemos observar que de las 120 personas encuestadas un 87% tiene conocimiento del PAP y un 13% no tiene tal conocimiento. Lo que implica que casi un 100% de las mujeres sabe en qué consiste el Papanicolaou.

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3. MUJERES QUE NO SE REALIZAN EN PAPANICOLAOU POR FALTA DE TIEMPO.

GRAFICO Nº3

51%

49% SI NO

MUJERES QUE NO SE REALIZAN EL TEST POR FACTOR TIEMPO SI NO

TOTAL 59 61

El anterior Grafico 3 muestra que un 49% de las mujeres no se realiza el Papanicolaou por el factor tiempo y un 51 % no se lo realiza por otra causa. Lo que implica que menos del 50% de las mujeres no se realiza el PAP por el tiempo.

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4. MUJERES QUE NO SE REALIZAN EL TEST DEL PAPANICOLAOU POR EL FACTOR ECONÓMICO

GRAFICO Nº5

13%

si no

87%

MUJERES QUE NO SE REALIZAN EL TEST POR FACTOR ECONOMICO SI NO

TOTAL 104 16

En el grafico 4 podemos advertir que un 87% de las mujeres no se realiza el test y un 13% de la mujeres no se ve afectada por el factor económico. Lo que implica que casi el 100% tiene problemas económicos para realizarse el Papanicolaou.

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CAPITULO II MARCO TEÓRICO

1.1.

MARCO CONCEPTUAL

El PAP es un examen, cuyo fin es detectar en forma temprana anomalías del cuello de útero, que posteriormente pueden evolucionar al cáncer. Su efectividad depende de que se realice regularmente y en los plazos aconsejados. Su fácil y rápida realización, así como su alto valor diagnóstico lo convierten en el principal método de detección precoz del cáncer cérvicouterino. Porque es parte del cuidado rutinario de la salud de la mujer, ya que al igual que otros tipos de cáncer, el de cuello uterino puede ser tratado con mayor éxito cuando se detecta en etapas tempranas y consecuentemente prolongar la vida y la calidad de la misma. La obtención de la muestra pueden realizarla médicos y otros profesionales de la

salud especialmente

capacitados: asistentes médicos,

obstetras y

enfermeras. El estudio del material obtenido debe efectuarlo el Citopatólogo. Con la paciente acostada en una mesa de examen ginecológico, en pocos minutos, el técnico coloca el especulo en la vagina para obtener con pequeño instrumental, una muestra de células del cérvix. El espécimen (muestra) se extiende (pone) en una lámina (portaobjetos) de vidrio y luego de procesada es estudiada (se conserva en fijador, posteriormente se procesa con tinciones especiales para ser estudiado) por el Citopatólogo. No es doloroso, es una prueba sencilla y rápida. Es normal que la paciente se sienta un poco nerviosa. Se recomienda mantenerse relajada, para que una leve incomodidad o presión sea la única molestia.

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En ocasiones puede haber un ligero sangrado durante o posterior al examen, sobre todo cuando hay procesos inflamatorios locales. Ante cualquier otra manifestación consulte con el técnico que le realiza el estudio. No estar en el período menstrual (regla). En las 48 horas previas al examen no está permitido: - Tener relaciones sexuales - Efectuar duchas vaginales -Recibir tratamientos intravaginales (óvulos, cremas) - Examen ginecológico, colposcopia u otras maniobras intravaginales El mejor momento es 12 a 20 días después del primer día de la menstruación. En la postmenopausia se puede efectuar en cualquier momento. Todas las mujeres con 18 años o más, sin excepción, y las menores de esa edad que hayan mantenido relaciones sexuales. Este estudio debe realizarse a partir del comienzo de la actividad sexual o a los 18 años. En los casos que a esta edad no se mantienen relaciones sexuales existen espéculos especiales "virginales", que no lesionan el himen vagina 1.2.

ENFOQUE DE DETERMINACIÓN

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CAPITULO III MARCO PRÁCTICO

1.1.

OBJETIVO DEL TRABAJO

Determinar aquellos factores que influyen en la baja cobertura de PAP, en mujeres de 25 a 35 años de edad, en el Hospital san Juan de Dios en el transcurso del mes de Mayo-Septiembre del 2015.

1.2.

POBLACIÓN Y MUESTRA

Mujeres de 25 a 35 años que se encuentran en el área de maternidad del Hospital san Juan de Dios en el transcurso del mes de Mayo-Septiembre del 2015.

1.3.

RESULTADO DEL TRABAJO DE CAMPO

El presente trabajo se realizó con un nivel de significancia del 5%, un intervalo de confianza del 95% y grado de libertad de 1º. Donde se obtuvo un chi cuadrado de 15.2 respecto al factor económico y 37 respecto al factor cultural, que concluye entonces que se rechaza la hipótesis nula. En consecuencia se afirma que con 95% de confianza estadística que estos factores tanto económico como cultural pero de predominancia cultural esta significativamente asociada a la baja afluencia de Papanicolaou en el Hospital General Sanjuán De Dios.

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1.4.

ANÁLISIS ESTADÍSTICO DE LOS DATOS

6 Económico 16

10

6

Cultural 31

120

25

3

60

Control 73

13

Factor económico: SI

NO

Ex.

6

10

106

No Ex.

60

13

73

66

23

99

𝟐=

𝒏(𝒂𝒅−𝒃𝒄)𝟐 (𝒂+𝒄)(𝒃+𝒅)(𝒂+𝒃)(𝒄+

𝟐=

𝟗𝟗(𝟔∗𝟏𝟑−𝟏𝟎∗𝟔𝟎)𝟐 (𝟔𝟔∗𝟐𝟑∗𝟏𝟔∗𝟕𝟑

𝑿 𝑿

PAP

𝑿𝟐 = 𝟏𝟓. 𝟐 𝑹𝑹 =

𝑰𝒆𝒙 𝟑𝟕𝟓 = = 𝟎. 𝟒𝟓 𝑰 𝒏𝒐 𝒆𝒙 𝟖𝟐𝟐

𝑶𝑹 =

𝒂∗𝒅 𝟔 ∗ 𝟏𝟑 = = 𝟎. 𝟏𝟑 𝒄 ∗ 𝒃 𝟔𝟎 ∗ 𝟏𝟎

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Factor conocimiento:

𝟐=

𝑿

SI

NO

Expuesto

6

25

31

No Ex.

60

13

73

66

38

104

𝒏(𝒂𝒅−𝒃𝒄)𝟐 𝟏𝟎𝟒(𝟔∗𝟏𝟑−𝟐𝟓∗𝟔𝟎) = =𝟑𝟕 𝟔𝟔∗𝟑𝟖∗𝟑𝟏∗𝟕𝟑 (𝒂+𝒄)(𝒃+𝒅)(𝒂+𝒃)(𝒄+

𝑰𝒆𝒙 𝟏𝟗𝟑 = = 𝟎. 𝟐𝟑 𝑰 𝒏𝒐 𝒆𝒙 𝟖𝟐𝟐 𝒂∗𝒅 𝟔 ∗ 𝟏𝟑 𝑶𝑹 = = = 𝟎. 𝟎𝟓𝟐 𝒄 ∗ 𝒃 𝟔𝟎 ∗ 𝟐𝟓 𝑹𝑹 =

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CAPITULO IV MARCO DE IMPLEMENTACIÓN 1.1.

CONCLUSIONES  La mayoría de la mujeres de 25 a 35 años, que van al Hospital General San Juan de Dios, son personas con poco conocimiento del Papanicolaou, el cual repercute en su salud.  Las mujeres con una vida sexual activa del Hospital General no se realizan el Papanicolaou debido a razones económicas, por una mala información de costos de tal prueba.

1.2.

RECOMENDACIONES  Promocionar información de las campañas de Papanicolaou gratuitas en los diversos centros de salud de la ciudad de Oruro. Mediante ferias, posters o repartiendo volantes. Para que todas las mujeres de la ciudad de Oruro puedan cuidar de su salud sin ningún prejuicio.  Organizar eventos sociales, para poder difundir la gran importancia al Papanicolaou. Y poder concientizar a las mujeres de los beneficios de esta prueba.

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1.3.

ANEXOS

ESTUDIO DE FACTORES QUE INFLUYEN EN LA BAJA AFLUENCIA EN LA TOMA DEL PAPANICOLAOU EN MUJERES DE 25 A 35 AÑOS EN EL HOSPITAL GENERAL SAN JUAN DE DIOS EN EL TRANSCURSO DEL MES DE ABRIL- AGOSTO DEL 2015

ENCUESTA

NOMBRE Y APELLIDO: EDAD: TELEFONO:

1. CUANTOS HIJOS TIENE USTED R. G:

C:

A:

2. USTED TIENE CONOCIMIENTO SOBRE QUE ES EL PAP? SI

NO

3. HASTA EL MOMENTO USTED SE REALIZO EL PAP? SI

NO

4. CUANTAS VECES? R. 5. POR QUE NO SE REALIZO EL PAP? A, FACTOR TIEMPO

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B. FACTOR ECONOMICO

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