Inhaladores Activados Por La Inspiración Uribe.docx

Inhaladores Activados Por La Inspiración Son iguales que los anteriores dispositivos de cartuchos presurizados pero la válvula no libera el fármaco por presión sino cuando se produce una corriente de aire inhalatoria en la boquilla. Su técnica consiste en iniciar la inspiración y seguir inspirando cuando el dispositivo dispare ya que el error más frecuente es detenerla por el sobresalto que se produce. Dispositivos Para Inhalación de Polvo Seco Son dispositivos que se activan con la inspiración y por tanto no necesitan coordinación entre la pulsación del dispositivo y la inhalación del fármaco, siendo útiles en los niños mayores de 7 años. No contiene propelentes y son más ecológicos. El depósito bronquial del fármaco es de 25-30% por lo que el efecto terapéutico es mayor. Se clasifican en función de la dosis que se administren en sistemas unidosis; cápsulas con una sola dosis de fármaco y que debe de perforarse para que sea inhalados; por lo que necesita mayor flujo inspiratorio que los sistemas multidosis (Spinhaler; Aerolizer; Inhalator Inge lheim; Inhalator Frenal…) y sistemas multidosis; proporciona una cantidad uniforme del fármaco cada vez que se activa precisando una inspiración profunda (Accuhaler; Turbuhaler; Easyhaler) Consiguen que el tamaño de las partículas que se inhalan sena de 1 a 2 μ necesitando un flujo inspiratorio alto. Si no existe una buena colaboración por parte del paciente, el depósito es mayor en la cavidad orofaringea y aparecen efectos locales como tos o sistémicos sobre todo si se utilizan corticoides inhalados. Sistema Turbuhaler Es un dispositivo que administra multidosis del fármaco entre 100- 200 dosis. Conteniene un disco giratorio dosificador que al girar, deposita la dosis del fármaco para la inhalación y un indicador que avisa cuando solo contiene 20 dosis consiguiendo un depósito bronquial del fármaco del 30%. Es muy sensible a la humedad y no contiene aditivos ni gases propelentes como cualquier otro dispositivo de polvo seco. Sistema Accuhaler es un dispositivo multidosis conteniendo 60 dosis del medicamento, recubiertas por aluminio e individualizadas y que dispone de contador de dosis. Precisa flujos inspiratorios menores que el sistema anterior Sistema Easyhaler Dispositivo que contiene 200 dosis con indicador de dosis restante.

El fármaco esta en un dispositivo para cargar una dosis por lo que solo hay que apretar el pulsador hacia abajo hasta el ¨click¨ y soltar Aerolizer MDI Con Cámaras de Inhalación Son dispositivos que se utilizan para la administración de fármacos contenidos en MDI o cartuchos presurizados para favorecer que el depósito pulmonar del fármaco sea mayor. Al acoplarse al MDI se intercalan entre éste y la boca del paciente con lo que se aumenta el espacio entre ambos. Consiguiendo que la velocidad de salida del aerosol se enlentezca, aumentando la evaporación del propelente y el choque de las partículas de mayor tamaño en las paredes de la cámara, reduciendo el impacto orofaringeo. Las cámaras contienen una o dos válvulas unidireccionales y una boquilla inhalatoria o mascarilla dependiendo de la edad; la de niños pequeños contiene mascarilla facial y la de niños mayores de 4-5 años con pieza bucal. Por cada dosis debe respirar normalmente durante 30 segundos o un total de 6 respiraciones si son cámaras con válvula. Existen varios tipos de cámaras de inhalación las cámaras de pequeño y mediano volumen >350 ml para niños menores de 3 años; y las cámaras de gran volumen: 500-750 ml para niños mayores de 3-4 años. Presentan como ventajas la no sincronización entre pulsación e inspiración y la disminución de los efectos secundarios de afonía y candidiasis orofaringea. Como inconvenientes, son menos transportables, precisa un aprendizaje de la técnica y fuerza inspiratoria para abrir la válvula. Mantenimiento de las Cámaras Debe desmontarse la cámara y limpiar todas sus partes con agua jabonosa tibia y aclarar con agua templada. Deben de lavarse una vez por semana y secarlas sin frotar ya que al ir lavándolas aumentan la carga electrostática del plástico y las partículas se adhieren a las paredes de la cámara. Si son cámaras que lleven mascarilla facial no debe de separar la mascarilla ni la válvula que contiene, por lo que debe de limpiarse introduciéndola en un recipiente de agua tibia y posteriormente secarla al aire Cámaras con mascarilla (niños de 0 a 3 años): aerochamber, babyhaler, nebuchamber, optichamber. Cámaras con boquilla (mayores de 4 años): en el caso de los niños se le debe tomar una mayor atención

Volumatic, Nebuhaler fisonair, Dynahaler. Técnica para Manejo del Inhalador en niños de 4 a 6 años 1. Abrir el inhalador, agitarlo y conectarlo a la cámara 2. Situar la boquilla en la boca del niño 3. Apretar el pulsador una vez con la cámara horizontal 4. Inspirar y espirar despacio mientras el niño respira. Inhalaciones (Vol cámara/peso kg x 10 cc) 5. Repetir el procedimiento para cada dosis con intervalos de 30 segundos a 1 minuto entre dosis 6. Retirar el inhalador y taparlo 7. Enjuagar la boca con agua Técnica Para Niños Mayores de 6 Años 1. Abrir el inhalador, agitarlo y conectarlo a la cámara 2. Vaciar suavemente los pulmones 3. Situar la boquilla en la boca apretándola firmemente con los labios 4. Apretar el pulsador una vez con cámara horizontal 5. Inspiración lenta y profunda, cinco segundos 6. Mantener el aire en los pulmones de 5 a 10 segundos. Expulsarlo por la nariz 7. Repetir el procedimiento para cada dosis con intervalos de 30 segundos entre dosis 8. Retirar el inhalador y taparlo 9. Enjuagar la boca con agua Aerochamber En tres tamaños: adulto, infantil y neonatos. Compatible con todos los inhaladores. Aeropep Plus Con dos funcionalidades: en terapia PEP (Presión Espiratoria Positiva) y para el suministro de aerosoles. Dotado de válvula de expiración-inspiración. Apto para nebulizar antialérgicos y anticolinérgicos. Compatible con: Ventolin, Salbutamol, Terbastín, Berodual, Atrovent y Pulmicort. Aeroscopic Plegable, fácilmente desmontable y con una válvula unidireccional. Se puede utilizar en niños con la máscara pediátrica. Compatible con todos los inhaladores.

Aerotub Con dos funcionalidades: para eliminar secreciones del conducto respiratorio y para el suministro de aerosoles. Permite comprobar por otra persona si el fármaco penetra correctamente en la boca. Impide que parte del fármaco permanezca en la boca: evita efectos secundarios locales. Mantiene la boca ligeramente abierta para facilitar la espiración máxima. Compatible con todos los inhaladores. Babyhaler de Mascarilla Con dos válvulas unidireccionales permitiendo la inhalación del fármaco por el niño o bebé sin esfuerzo. Compatible con los inhaladores: Becotide, Flixonase, Flixotide, Seretide, Serevent, y Ventolin. Dynahaler Transparente Sin mascarilla. Mezcla el aerosol con aire ambiental facilitando el paso de las partículas más pequeñas a la boca y ayuda a evaporar el gas freón presente en la mayoría de los aerosoles. Compatible con la mayoría de inhaladores. Inhalventus Reduce la precipitación orofaríngea del medicamento y los efectos secundarios de los corticoides inhalados. Válvula unidireccional.

Compatible con los aerosoles: Alergrocom, Beclo-Asma, Budesonida, Buto-Asma, Butosol, y Olfex Bucal y la mayoría de inhaladores. Nebuchamber Cámara de inhalación metálica y boquilla con válvula para inhalación y exhalación. Máscara facial para niños pequeños. Compatible con los aerosoles: Pulmicort 200 y Pulmicort Infantil 50. Optichamber (Keylab M): sin mascarilla. Compatible con la mayoría de inhaladores. Volumatic Sin mascarilla. Diseñado para fármacos broncodilatadores. Con válvula unidireccional. Compatible con los aerosoles: Ventolin, Becotide, Becloforte, Serevent, Flixotide, y Seretide. Inhaladores Para Niños La elección del inhalador y de la cámara espaciadora se basará en las necesidades del niño y su capacidad para adoptar y mantener una técnica eficaz.

Así como en la probabilidad de que cumpla correctamente el tratamiento; solo entonces se deberá tener en cuenta el precio. En menores de 5 años; el tratamiento se debería suministrar con un MDI y una cámara espaciadora con mascarilla si es necesario. Si no surte efecto, y dependiendo del estado del niño, se podría optar por la nebulización o, si el mayor de 3 años, por un inhalador de polvo seco. En general, no se observan diferencias entre los espaciadores metálicos o dispositivos de plástico con el fin de reducir la carga electrostática. Niños mayores de 6 a 7 años pueden usar inhaladores de polvo seco (DPI) con fiabilidad. Para el uso de estos dispositivos es necesario generar altas tasas de flujo inspiratorio. Como Usar Correctamente un INHALADOR El uso correcto de inhaladores es crucial para un tratamiento exitoso. La mayor parte de los pacientes (hasta un 80%) no saben utilizar su inhalador de manera correcta. Esto contribuye a producir un mal control de los síntomas. Así como la aparición de nuevos episodios de la enfermedad pulmonar. Para asegurar un uso correcto del inhalador deberíamos: Elegir el dispositivo más apropiado para el paciente antes de prescribirlo: considerar la medicación, los problemas físicos (presencia de artritis…), las capacidades del paciente y el coste. Verificar la técnica de uso del inhalador en cada oportunidad que se presente; pidiendo al usuario que muestre la forma en la que usa el inhalador. Corregir mostrando físicamente y prestando atención a los pasos incorrectos; volviendo a verificar la técnica las veces que sean necesarias. 10 ASPECTOS QUE DEBERÍAS CONOCER SOBRE LOS INHALADORES No interrumpa la medicación sin consultar con su médico. Es importante que siga las recomendaciones de su médico en cuanto a cantidad y número de dosis. La administración excesiva o insuficiente de la medicación puede dar lugar a que el tratamiento sea ineficaz. En caso de olvido, tome la dosis tan pronto como lo recuerde. Si ya es la hora de la siguiente dosis, no debe doblarla sino administrar solamente la que le corresponda. Si le han prescrito varias aplicaciones de su inhalador, debe esperar 30 segundos como mínimo para administrar la siguiente dosis.

Utilizando dos inhaladores diferentes, entonces debe esperar de 5 a 10 minutos entre uno y otro. Cuando está tomando simultáneamente un corticoide y un broncodilatador, utilice primero el broncodilatador. Tras las inhalaciones realice enjuagues y limpieza de la boca. Limpie el inhalador al menos una vez a la semana. Para ello separe el cartucho de la carcasa externa y límpiela con agua y jabón, enjuáguela y séquela. La cámara debe limpiarse al menos una vez a la semana. Para su limpieza, debe desmontarla (si es desmontable) y limpiar cuidadosamente todas sus partes con agua ligeramente jabonosa. Luego, aclare a fondo con agua templada. En las cámaras desmontables, retire la máscara de la boquilla y lave con agua. Debe guardar los inhaladores en lugar seco. Debería asegurarse de llevar los inhaladores siempre encima.