Dr. Mohammed Jom'apublication - السكري و الغدد الصماء - Medicsindex Member Publication

‫د‪ .‬محمد جمعة ابراهيم‬ ‫اختصاصي السكري و الغدد الصماء‬

‫لبد من العتراف بأن علج مرض السكري يشكل تحد لكل من الطبيب و المريض‬ ‫في آن واحد ‪ .‬ذلك ان ضبط مستوى السكر في الدم في حدود ( ‪ ) 140 – 70‬ملغم‬ ‫‪ %‬على مدار ( ‪ ) 24‬ساعـة يوميا يحتاج الى انسجام و تنـاغم بين جرعات‬ ‫الدويـة أو حقـن النسولين و السعرات الحرارية المكتسبة عن طريق الكل‬ ‫والسعرات الحرارية المفقودة عن طريق الحركة ‪ ،‬إضافة إلى عوامل ثانوية اخرى‪.‬‬ ‫إن الشق الول وهو تنظيم جرعة الدوية أو حقن النسولين يقرر من قبل الطبيب‬ ‫ويتحمل هومسؤوليته ‪ ،‬أما الشـق الثـاني فهو يحتاج الى شرح من الطبيب و تنفيذ‬ ‫من المريض ‪.‬‬ ‫إن الشـق الول عـادة مــا يكـون اكـثر سهولـة و قابليـة للتـطبـيـق و التنفيـذ و‬ ‫اللتـزام من قبـل المـريـض ‪ ،‬ويشكل الشق الثاني الحلقة الصعب في التنفيذ ل‬ ‫سيما على المدى الطويل‬ ‫إن تتنظيم وجبـات الطـعام من حيث الكمية و النوعية و التوقيت وكذلك القيام بجهد‬ ‫جسمي معين وفي أوقات ملئمة مع جرعــات الدوية أو حقن النسولين ‪ ،‬تشكل‬ ‫تحد للمريض ول سيما إذا كان ل بد من اللتزام بذلك طول العمر …‬ ‫إن هذا يتطلب في أغلب الوقات تغييرا جذريا في نمط الحياة ككل ‪..‬‬ ‫فـتنظيم وجبـات الطـعام يعني تنـاول سـت وجبـات ( ثـلث وسـط و ثـلث صغـار )‬ ‫بـمعــدل وجـبـة كـــل ( ‪ ) 4 – 3‬ساعــات مع اللتـزام بمواعيد الوجبـات يوميا ‪ .‬إن‬ ‫كـل شيء يأكـله مريض السـكري يجــب أن يتـرجم عملـيا إلى سعرات حرارية‬ ‫بغض النـظر عن نوع الكـل هـل هو لـحوم ‪ ،‬نشويـات ‪ ،‬بروتـيـن ‪ ،‬زيــوت …‪..‬‬ ‫الخ‬

‫إن تناول اكثر من ‪ 600 – 500‬سعر في الوجبات الرئيسية و أكثر من ‪300 – 200‬‬ ‫سعر في الوجبات الصغيرة ( بين الرئيسية ) يؤدي في أغلب الحيان الى ارتفاع‬ ‫مستوى السكر في الدم بعد الكل ‪.‬‬ ‫إن تناول ‪ 600 – 500‬سعر حراري في الوجبات الرئيسية يعني عمليـا أنهـاء‬ ‫الوجبـة من دون شبـع أي " نص بطن " ولما كان أغلبنا معتاداً على الكل حتى‬ ‫الشبع فإن القيام عن مائدة الطعام طو عياً من دون اشباع نهم المعدة يشكل تنازلً‬ ‫كبيرا و يحتاج الى إرادة كبيرة وبخاصة على المدى الطويل ! وهذا هو المقصود‬ ‫بتغيير نمط عقلية مريض السكرى و طبيعـة حياتـه ‪ ،‬ذلك أنـه يصعب تخيل برنامج‬ ‫ناجح لـتـنـظيـم مستوى السكر في الدم إذا بقي المريض يأكل كبقية أفراد العائلة في‬ ‫أي وقت وبأية كمية ‪ .‬إن البتعاد عن الحـلويـات فقط يشكل جزءًا يسيراً من الحمية‬ ‫‪ .‬إن أكثـر مـا يؤدي إلى ارتفـاع مستوى السكر في الدم في مجتمعنا هو الخبز‬ ‫بنوعيه البيض و السود و الزيت بنوعيه النباتي ( زيت الزيتون ) و الحيواني ‪.‬‬ ‫إن الخبز و الزيت يحتويان على أعلى مستوى من السعرات الحرارية و في غياب‬ ‫كمية كافية من النسولين في تلك الساعة ( وقت الوجبة ) لبد أن يؤدي الى ارتفاع‬ ‫مستوى السكر في الدم ‪ .‬ذلـك أن الكبـد هو مصـنـع يقوم بتحويـل جزء كبير من‬ ‫الزيوت و البروتين الى سكر في ظل غياب النسولين أو عدم فاعليته ‪.‬‬ ‫إن القيـام بمجهود جسـمي كالـمشي أو ممارسة أي نوع من أنواع الهوايات‬ ‫الرياضية لمدة سـاعة يوميا على القـل مع مـا يـتـنـاسـب و كمية الكـل و جرعـة‬ ‫الدويـة أو حـقـن النسولين من حيث الكمية و التوقيت يشكل تحد آخر للمريض ‪.‬‬ ‫ذلك أنه من المعروف ان بذل جهد جسمي يؤدي إلى خفض مستوى السكر في الدم‬ ‫‪ .‬أما الخمول و الكسل فيؤدي الى الرتفاع في مستوى السكر ‪ ،‬إل أنّ ذلك ليس‬ ‫مطلقا و يمكن أن يعطي نتائج عكسية في حال عدم ملءمة الجهد الجسمي لكمية‬ ‫الكل و جرعات الدوية و القيام بمجهود جسمي كبير و عنيف لمدة ساعة‬ ‫متواصلة بعد ثلث ساعات من حقن ابرة النسولين من دون تناول وجبة صـغيـرة‬ ‫قبـل الرياضـة يمـكن ان يؤدي الى هـبـوط حـاد في مستوى السكر في حالة دوخان‬ ‫و غيبوبـة ‪ .‬أما بـذل جهـد جسمي كبيـر في حـالـة ارتفـاع السكر بعـد الغذاء‬ ‫( نتيجة لنقص في جرعات الدوية أو زيادة كمية الكل ) فسيؤدي حتما الى مزيد‬ ‫من ارتفاع نسبة السكر في الدم !!‬

‫خلصة ‪-:‬‬ ‫إن تنظيم مستوى السكر في الدم في نطاق ضيق ضمن ‪ 140 – 70‬ملغم ‪ %‬على‬ ‫مدار الساعة يوميا يتطلب اجراء تغيير جذري في حياة المريض ونم تفكيره‬

‫وسلوكه و أحيانا نمط عمله ووظيفته ‪ .‬إن وظيفة بقية افراد العائلة هي مساعدة‬ ‫المريض في التقيد ببرنامجه الخاص بالكل و الجهد الجسمي وليس تشجيعه على‬ ‫السراف في الكل ‪ .‬إن تناول المزيد من الكل من قبل مريض السكري يؤدي في‬ ‫اغلب الحالت نتيجة لرتفاع مستوى السكر في الدم ‪ ،‬الى حصول مضاعفات على‬ ‫العينين ‪ ،‬الكلى ‪ ،‬العصاب ‪ ،‬الوعية الدموية ‪ ،‬الجنس ‪ ،‬هذا من جهة ‪ ،‬ومن جهة‬ ‫اخرى فإن المريض لن تظهر عليه هذه "النعمة " نتيجة لتحول معظم المأكولت‬ ‫الى سكر وعدم دخول السكر الى خليا الجسم و إنما خروجه من الجسم عن طريق‬ ‫البول ‪ ،‬وهذا ما نلحظه من نقصان واضح في الوزن تدريجيا عند مرضى السكرى‬ ‫الذين يعانون من ارتفاع دائم في مستوى السكر في الدم ‪.‬‬ ‫إن تغيير نمط الحياة مثل يمكن أن يؤدي الى الفطار مبكرا عند الشخص الذي اعتاد‬ ‫عدم تناول الفطار الساعة الثانية عشر ظهراً ‪ .‬إن تغيير نمط الحياة يحتاج احيانا‬ ‫الى تناول وجبات صغيرة أو سندويشات أو فواكه أو عصير في اوقات الدوام ‪ .‬إن‬ ‫تفصيل البرنامج المتكامل من حيث انسجام الدوية ونظام الكل و الجهد الجسماني‬ ‫مع الخذ بعين العتبار ( قدر المكان ) عادات المريض السابقة ونمط عمله ‪ ،‬لهو‬ ‫وظيفة الطبيب الختصاصي الذي لديه الوقت و الرغبة في الستماع و الشرح‬ ‫للمريض ‪ .‬ذلك ان هذه المهمة عسيرة للطرفين معا ( الطبيب ‪ ،‬المريض ) !!!‬ ‫ولكن هذا هو الطريق الوحيد للحصول على افضل النتائج وتجنب ويلت السكري‬ ‫و مضاعفاته المعروفة …‪...‬‬

‫( يؤدي التفاع سكر الدم الى مضاعفات عديدة على العينين و الكلى و‬ ‫العصاب و الوعية الدموية و الجنس )‬