Dr Khaled_mughrabi_medicsindex_member Publication_العناية بمريض الزهايمر

‫‪Dr. Khaled Mahmoud Al-Mughrabi‬‬ ‫‪Medicsindex Member‬‬ ‫‪Full Profile Here‬‬

‫العناية بمريض الزهايمر‬ ‫* تهدف العنايبة إلى ‪ :‬التخلص مبن أعراض الضغبط والجهاد التبي يعانبي منهبا المريبض ومبن يعتنبي ببه‬ ‫وتحسين نوعية حياة المريض ‪ ،‬والتقليل من إمكانية دخوله إلى مؤسسة للرعاية طويلة المد ‪.‬‬ ‫‪--------------------------------‬‬‫مقدم الرعاية ‪:‬‬ ‫‪----------‬‬‫‪‬أكثر من ‪ % 70‬من كل مرضى الخرف تتم العناية بهم في المنزل من قبل عائلتهم وغالبا ً‬ ‫من الزواج ‪.‬‬ ‫‪‬يقدم مبن يعتنبي بالمريبض خدمبة على مدار اليوم وهبو مسبؤول عبن طعام المريبض وحمّامبه ‪،‬‬ ‫ونومببه وعببن عدم تًجوله بعيدا ً عببن المنزل وعببن حمايتببه مببن التعرض لظروف أو حوادث‬ ‫مؤلمة ‪.‬‬ ‫‪‬وتترافبق الرعايبة مبع الحسباس بالشدة والوقوع تحبت الضغبط و العباء ‪ .‬والعباء هنبا تتمثبل‬ ‫في مشاكل جسدية ‪ ،‬ونفسية أو انفعالية ‪ ،‬واجتماعية ‪ ،‬ومادية ‪.‬‬ ‫‪‬يعاني مقدمو الرعاية من أعراض نفسية خاصة ً القلق والكتئاب ‪.‬‬ ‫‪‬تؤدي العراض النفسببية العصبببية لدى المريببض إلى الحسبباس بالعبببء والهببم لدى مقدمببي‬ ‫الرعايبببببة وإلى زيادة النفقات وزيادة المتطلبات ضمبببببن محدوديبببببة الوقبببببت وإلى النعزال‬ ‫الجتماعببي ‪ ،‬وهذا كله يؤدي إلى ظهور التوتببر والشدة والتببي بدورهببا تؤدي إلى ‪ :‬المرض ‪،‬‬ ‫وسوء نوعية الحياة والشدة العاطفية والصابة بالكتئاب ‪.‬‬ ‫‪‬هناك مجموعبببة مبببن التدخلت تهدف إلى مسببباعدة مقدمبببي الرعايبببة والتخلص مبببن العباء‬ ‫والجهاد ‪:‬‬ ‫‪o‬برامببج تثقيفيببة ‪ :‬تقلل نسبببة الصببابة بالكتئاب وتؤجببل إدخال المريببض إلى‬ ‫بيت عناية طويلة المد ‪.‬‬ ‫‪o‬اسبتشارة عائليبة ‪ :‬تزيبد مبن دعبم أفراد العائلة لمقدم الرعايبة وتقلل مبن همومهبم‬ ‫واختلفاتهم‪.‬‬ ‫‪o‬برامبج رعايبة منزليبة مبسبطة تركبز على دعبم مقدم الرعايبة وتقلل مبن الكتئاب‬ ‫والقلق ‪.‬‬

‫‪ ‬يعانببي بعببض مقدمببي الرعايببة مببن الكتئاب والقلق النفسببي أو مشاكببل التعود على العقاقيببر‬ ‫والمؤثرات العقلية وهذا يحتاج إلى علج نفسي أو دوائي ‪.‬‬ ‫‪‬ويجب تقييم الصحة البدنية والعقلية بشكل دوري لمقدمي العناية بالمريض ‪.‬‬ ‫‪‬ويمكببن توجيببه مقدمببي الرعايببة إلى المؤسببسات التببي تعنببى بمرض الخرف مثببل جمعيتنببا –‬ ‫جمعية مرضى الزهايمر – ليتلقوا الدعم المناسب والمعرفة الكافية ‪.‬‬ ‫‪------------------------------‬‬‫تداخلت غير دوائية‬ ‫‪------------------‬‬‫‪‬ل يتعيببن اسببتعمال الدويببة لعلج الضطرابات السببلوكية فببي الخرف إل بعببد اسببتنفاذ فرص‬ ‫التداخلت غير الدوائية ‪.‬‬ ‫‪ ‬ويمكن اللجوء للتداخلت غير الدوائية في بعض الحالت مع استعمال الدوية لتعزيز النتائج‬ ‫وتقليل الجرعات الموصوفة ‪.‬‬ ‫‪‬والتداخلت غيببر الدوائيببة تقوم على تغييببر سببلوك مقدم الرعايببة أو إعادة هيكلة المحيببط بمببا‬ ‫يحقق القلل من السلوكات الشكالية ‪.‬‬ ‫‪‬غيبر أن تعديبل سبلوك مقدم الرعايبة بحبد ذاتبه يعتببر تحديًا ويمكبن أن يضاف إلى العباء التبي‬ ‫يتحملها أفراد العائلة ولو مؤقتًا ‪.‬‬ ‫‪‬وهناك تداخبل بسبيط وعملي لمسباعدة مقدمبي الرعايبة فبي تخفيبض السبلوكات الشكاليبة لدى‬ ‫المرضى ‪ ،‬يتمثل في تعليمهم المور الربعة التالية ‪:‬‬ ‫* إعادة الهتداء ‪.‬‬ ‫* إعادة الحساس بالطمأنينة ‪.‬‬ ‫* إعادة التوجيه ‪.‬‬ ‫* التذكير ‪.‬‬ ‫‪‬إعادة الطمأنينة تفيد في مساعدة المريض على الشعور بأنه في داخل بيئ ٍة داعمة ومحبة‪.‬‬ ‫‪‬إعادة الهتداء تفيد في معرفة المريض أين هو وماذا يفعل الن‪.‬‬ ‫‪‬التذكير يفيد في معرفة المريض ماذا سيحدث الن ‪ ،‬وماذا سيفعل في كل وضع ‪.‬‬ ‫‪‬إعادة التوجيببه تقلل مببن السببلوكات الشكاليببة بانتزاع انتباه المريببض مببن حالة إحباط مسببببة‬ ‫للغضب إلى حالة انفعالية أخرى ل تتضمن تلك المشاعر ‪ .‬وهكذا فالمريض الذي يقاوم بعنف‬ ‫وعدوانية الستحمام أم أية واجبات يومية أخرى يمكن أن توجيهه للعمل في الساحة أو النظر‬ ‫إلى صبور العائلة مثل ً ‪ .‬ويمكبن العودة لحقبا ً خلل اليوم للنشاط المرغوب حيبن يصببح أكثبر‬ ‫تقبل ً‪.‬‬ ‫‪‬وهناك مجموعبة مبن التداخلت غيبر الدوائيبة يمكبن إتباعهبا مبع مرضبى الخرف ‪ ،‬وتتضمبن ‪:‬‬ ‫تغييبر فبي البيئة الماديبة ‪ ،‬ونشاطات مرتبطبة بالمريبض ‪ ،‬ونشاطات لمقدمبي الدعبم العائلي ‪،‬‬ ‫وبرامببج تعليميببة لمقدمببي الدعببم المهنييببن وهببم ( الممرضون – مسبباعدي الممرضيببن –‬ ‫المساعدون – الباحثين الجتماعيين ) ‪.‬‬ ‫‪‬فالموسببيقى والصببوات التببي تحاكببي الطبيعببة والضواء ( الضاءة ) السبباطعة وخلق أجواء‬ ‫شبيهببة بالبيببت فببي المراكببز كلهببا مطلوبببة لتقليببل الضطرابات السببلوكية فببي حالت المرض‬ ‫المتقدمة ‪.‬‬

‫‪‬وكذلك المشبي والنشاطات العلجيبة المعرفيبة ‪ ،‬ومحاكاة وجود بعبض أفراد العائلة عبن طريبق‬ ‫أشرطبة صبوتية أو الفيديبو ‪ ،‬والمسباج ‪ ،‬والمشاركبة فبي النشاطات النهاريبة التبي كلهبا تكون‬ ‫مصممة لدماج المريض في النشاطات ولعادة توجيههم لتجنب السلوكات الشكالية ‪.‬‬ ‫‪‬إن المجموعات الداعمبة والبرامبج التعليميبة والسبتشارات العائليبة وهواتبف المسباعدة وغرف‬ ‫الدردشبة على النترنبت فبي البلدان التبي تتوفبر فيهبا كبل ذلك تشكبل مسباعدة لمقدمبي الدعبم‬ ‫العائلي ‪.‬‬ ‫‪‬ويحتاج مقدمبو الرعايبة المهنيون إلى تعليبم حول مرض الزهايمبر وأمراض الخرف الخرى ‪،‬‬ ‫والضطرابات السلوكية المرافقة ‪.‬‬ ‫‪‬ويحتاجون أيضا ً إلى المساعدة في التعرف على العراض النفسية العصبية لمرض الخرف ‪،‬‬ ‫وخاصبة الكتئاب الذي يمبر غالبًا بدون انتباه إليبه ‪ ،‬ويحتاج مقدمبو الرعايبة المهنييبن إلى تعليبم‬ ‫وتدريب في مجالت استعمالت الدوية وكيفية التقاط العراض الجانبية لدى ظهورها ‪.‬‬ ‫‪‬والعديبد مبن مقدمبي الرعايبة العائليبة أو المهنيبة يعتقدون أن العراض النفسبية العصببية التبي‬ ‫تظهبر لدى المريبض هبي مبن صبنع المريبض ويسبتطيع السبيطرة عليهبا إن أراد ‪ .‬ولذلك فإن‬ ‫البرامبببج التعليميبببة المتركزة حول التغيرات التركيبيبببة الدماغيبببة فبببي الخرف وآليبببة ظهور‬ ‫العراض والفقدان التدريجببي المتواصببل لمهارات التكيببف لدى المريببض مهمببة فببي جعلهببم‬ ‫يفهمون المرضى ول يلوموهم على تصرفاتهم السلوكية ‪.‬‬ ‫‪------------------------------------------------‬‬‫أنماط الرعاية طويلة المد‬ ‫‪---------------------‬‬‫‪‬تختلف مبن بلد لخبر ‪ ،‬ولكنهبا تقدم خدمات تمريضيبة كاملة ‪ ،‬وهناك مؤسبسات وسبطية مبا بيبن‬ ‫الرعاية المنزلية ودور العناية لكنها ل تقدم الخدمات التمريضية ‪ ،‬وتشمل عدد كبير من السر‬ ‫يصبل إلى ‪ 100‬سبرير ‪ ،‬وتقدم وجبات غذائيبة ونشاطات جماعيبة وتفتبح طيلة اليوم ‪ ،‬وأحيانبا ً‬ ‫يتم استعمالها كمأوى ‪.‬‬ ‫‪----------------------------------------------‬‬‫الدخال إلى وحدة عناية طويلة المد‬ ‫‪--------------------------------‬‬‫‪‬إن اتخاذ القرار صعب ويحمل مشاعر الذنب والحداد من جهة ومن جهة أخرى يحمل مشاعر‬ ‫إيجابية مثل التخلص من الرق والراحة من عبء الضطرابات السلوكية لدى المريض ‪.‬‬ ‫‪‬ويتم اتخاذ القرار من الشخص القريب ومقدم الرعاية للمريض مسبقا ً بالتخطيط وبالتفاق مع‬ ‫المجموعببة المهنيببة الراعيببة للمريببض ( متعددة الختصبباصات ) ‪ ،‬أو يمكببن أن يكون القرار‬ ‫نتيجة لزمة حادة أو متفاقمة في البيت ‪.‬‬ ‫‪‬تزداد الضغوطات على أفراد السببرة فببي العياد والعطببل أو فببي أوقات زيارات المغتربيببن‬ ‫ويمكن أن تقود إلى إدخال سريع ‪.‬‬ ‫‪‬وغالببا ً مبا يعانبي المرضبى الذيبن يتبم إدخالهبم إلى بيوت الرعايبة طويلة المبد مبن عدم النوم‬ ‫ومشاكل جسدية مثل ‪ :‬صعوبة الحركة أو السلس البولي أو الغائطي ‪.‬‬ ‫تصميم بيوت الرعاية طويلة المد‬ ‫‪-------------------------------‬‬

‫‪‬يجبب أن يراعبى فبي التصبميم سبلمة المريبض مبن حيبث المان وضمان الرؤيبة وأن يكون‬ ‫أكثبر شبهبا ً مبا أمكبن بالبيبت العادي ‪ ،‬و التوفيبق بيبن ترتيبات الحياة العاديبة (مبع العائلة ‪،‬‬ ‫الزوج أو الزوجبببة ‪ ،‬أو وحيدا ً) و بيبببن الترتيبات الضروريبببة للعنايبببة بالمريبببض (فبببي‬ ‫مجموعات) ‪ ،‬و المطلوب إذا ً التوفيق ما بين المرغوب به و الممكن ‪.‬‬ ‫‪‬يفضبل أن ل يختلف الشكبل الخارجبي لدور الرعايبة عبن مثيلتهبا مبن البيوت المجاورة ‪ ،‬و‬ ‫تعطي الغرفة خصوصية للمريض الذي يود قضاء وقت أكبر فيها و بعض المساحة للتحرك‬ ‫داخلهبا ‪ ،‬و يتبم تضييبق الدرج إن وجبد ‪ ،‬ووضبع حمايات جانبيبة على امتداده يمكبن للمريبض‬ ‫أن يسبتند إليهبا فبي سبيره و مسباحات محميبة و أبواب تفتبح بسبهولة ‪ ،‬و يفضبل أن تكون فبي‬ ‫منطقببة مكتظببة بالناس و الحركببة حيببث يمكببن للنزلء النظببر و السببتمتاع بمشاهدة البيئة‬ ‫الخارجية ‪.‬‬ ‫‪‬و يتبم تشجيبع كوادر وحدات العنايبة على معرفبة تفاصبيل أكثبر عبن النزلء و ماذا يحبون و‬ ‫ماذا يكرهون ‪.‬‬ ‫العتناء بالمريض في دور العناية طويلة المد‬ ‫‪---------------------------------------‬‬‫‪‬يتم تقييم كل النزلء نفسيا ً و جسديا ً ‪ ،‬و تكون العناية فردية أو جماعية مثل ‪ :‬تطعيم كل‬ ‫النزلء ضد النفلونزا في بداية الخريف ‪ ،‬و قياس العلمات الحيوية فرديا ً خاصة لتجنب‬ ‫حالت هبوط الضغط التي يمكن أن تزيد من إمكانية سقوط المريض أرضا ً ‪.‬‬ ‫‪‬و تمارس فيهبا نشاطات مثبل سبماع الموسبيقى فرديبا ً أو جماعيبا ً ‪ ،‬وبعبض الجهبد البدنبي ‪،‬‬ ‫ونشاطات علجيبة تذكيريبة ‪ ,‬ونشاطات فنيبة وزيارات لماكبن مألوفبة ويجبب دائمبا ً بناء‬ ‫برامج النشاطات بناءً على الملحظات الفردية لكل نزيل و اهتماماته السابقة ‪.‬‬ ‫إعداد ‪ :‬الدكتور خالد المغربي‬ ‫اختصاصي الطب النفسي‬ ‫‪Medicsindex Member Profile Here‬‬ ‫المراجع ‪ -1- :‬جفري كنغز ‪ ،‬مرض الزهايمر وأمراض الخرف الخرى من ناحية عصبية‬ ‫ونفسية‪.‬‬ ‫‪ -2-‬سيمون لفستون ‪ ،‬سرج غوثيير ‪ ،‬إدارة علج الخرف ‪.‬‬