Vigilancia Epidemiologica Humos Metálicos (1).docx

Protocolo de Vigilancia Epidemiológico de Riesgo Químico Humos Metálicos

Presenta: Mayra Alejandra Martínez Ortiz ID 475394 Daniela Soto Sánchez ID 462096 Cristian Andrés Carvajal Bejarano ID 474741 Juan Camilo Moreno Vasco ID 465559

Corporación Universitaria Minuto de Dios Unidad Ciencias Empresariales Programa Administración en Salud Ocupacional Semestre IX Colombia, Guadalajara de Buga 28, 03 de 2019

Protocolo de Vigilancia Epidemiológico de Riesgo Químico Humos Metálicos

Presenta: Mayra Alejandra Martínez Ortiz ID 475394 Daniela Soto Sánchez ID 462096 Cristian Andrés Carvajal Bejarano ID 474741 Juan Camilo Moreno Vasco ID 465559 Trabajo presentado en el curso Sistema de Vigilancia Epidemiológico

Docente Esp. Jenny Vidal Parra

Corporación Universitaria Minuto de Dios Unidad Ciencias Empresariales Programa Administración en Salud Ocupacional Semestre IX Colombia, Guadalajara de Buga 28, 03 de 2019

1.

Tabla de contenido Introducción .................................................................................................................... 4 Comportamiento mundial, regional y nacional del evento ................................................. 4 1.1.

Estado del arte .......................................................................................................... 5

1.2 Contexto (descripción del objeto de la empresa, servicios, número de trabajadores, distribución de oficinas y recurso humano a nivel nacional) .............................................. 8 1.3 Justificación para la vigilancia y tipo de vigilancia ...................................................... 9 1.4 Usos de la vigilancia para el evento (propósito) ......................................................... 11 2. Objetivos de la vigilancia del evento ................................................................................ 11 2.1 Objetivo General ......................................................................................................... 11 2.2. Objetivos específicos ................................................................................................. 11 3. Definición del evento (definiciones operativas de caso) .................................................. 12 4. Fuentes de los datos .......................................................................................................... 13 4.1 Periodicidad del reporte .............................................................................................. 13 4.2 Flujo de la información ............................................................................................... 13 5. Recolección y procesamiento de datos ............................................................................. 15 6. Análisis de la información (indicadores de vigilancia del evento) ................................... 16 Indicadores............................................................................................................................ 16 Indicadores de eficiencia: ................................................................................................. 16 Indicador de eficacia ......................................................................................................... 18 Indicador de Efectividad ................................................................................................... 19 Efectividad ........................................................................................................................ 20 Indicador de control .......................................................................................................... 21 Indicador de severidad en la exposición ........................................................................... 21 7. Orientación de la acción (uso de los resultados) .............................................................. 22 7.1 Acciones individuales ................................................................................................. 22 7.2 Acciones colectivas ..................................................................................................... 23 7.3 Acciones de laboratorio .............................................................................................. 25 Bibliografía ........................................................................................................................... 26

1. Introducción Comportamiento mundial, regional y nacional del evento La actividad que realiza en las industrias de metalmecánica como proceso principal es la soldadura para el armado de estructuras mecánicas, proceso industrial generalizado. Es tan común, que sobre el 2% del total de los trabajadores en los países industrializados está relacionado con algún tipo de esta labor. Se trata, sin embargo, de un proceso riesgoso, que con frecuencia suele ocasionar quemaduras en la piel y en los ojos de los operarios. Uno de los mayores riesgos de la soldadura es la exposición de los gases y humos metálicos generados en este, los daños que ocasionan, y que se traducen en efectos irreversibles y crónicos. Algunas de las enfermedades más comunes producidas por los productos químicos tóxicos incluyen: intoxicaciones y enfermedades crónicas como las enfermedades respiratorias, dermatitis, enfermedades del sistema nervioso y cánceres.

En el año 2013 el Consejo Colombiano de Seguridad (CCS) a través de su centro de información química, CISPROQUIM®, da a conocer algunas cifras de los reportes recibidos:

El año 2012 se recibieron 8.219 reportes de derrames, fugas, incendios e intoxicaciones, de los cuales 661 casos corresponden a intoxicaciones laborales de tipo agudo, en las cuales la mayor cantidad de afectados se encuentran en edad productivas

(15 a 44 años) con un 77 %.

En segundo lugar, se encuentran los afectados entre 45 y 64 años con el 18%, que son casos propios de esta edad, generalmente por el no uso de elementos de protección personal, manipulación inadecuada de los productos y prácticas laborales inseguras. También, se reportaron intoxicaciones laborales de mayores de 65 años y menores de 15, con 19 y 10 casos respectivamente.

Se calcula que cada año 2,34 millones de personas mueren de accidentes o enfermedades relacionadas con el trabajo a nivel mundial, según lo indica el Informe 2013 “La prevención de las enfermedades profesionales” de la Organización Internacional del Trabajo, OIT. Indica igualmente, que cada año, alrededor de 337 millones de personas son víctimas de accidentes del trabajo y de estas, más de 2,3 millones mueren debido a accidentes o a enfermedades profesionales.

1.1. Estado del arte Soldar es una actividad peligrosa que representa una combinación de riesgos tanto para la seguridad de la empresa como para la salud de los colaboradores, proteger a los empleados cuando desempeñan actividades de soldadura depende de identificar los riesgos inherentes a la actividad y de esta manera poder intervenirlos con el fin de controlarlos o de reducir los

efectos nocivos para la salud. El control de los peligros relacionados con la soldadura incluye evitar las lesiones visuales, dérmicas musculo esqueléticas, Uno de los mayores riesgos de la soldadura es la exposición de los gases y humos de su proceso, cuesta darse cuenta de los daños que ocasionan, y que se traducen en efectos indeseables y crónicos afecciones respiratorias. (Insurance).

El proceso de la soldadura sin aplicar las acciones de precaución apropiadas considera como una actividad peligrosa y perjudicial para la salud, los riesgos a los que están expuestos los soldadores tiene que ver con quemaduras o electrocución es significativo a que muchos de los procesos inherentes a esta actividad implican arco eléctrico Para prevenirlas, las personas que sueldan deben utilizar ropa de protección, calzado de seguridad, guantes de carnaza, delantales y chaquetas manga largas de cuero para protección contra chispas y la radiaciones de calor. Además, está la exposición al brillo del área de soldadura lo que produce lesiones a nivel ocular (queratitis) por efecto de la luz ultravioleta originando inflamación en la córnea y quemaduras en las retinas, las gafas de protección y las caretas de soldar con filtros de cristal oscuro se usan para prevenir este tipo de exposiciones, otro tipo de riesgos que a menudo están expuestos son las partículas finas procedentes de los humos metálicos generados en esta actividad. La soldadura por arco metálico blindado produce humo con partículas con gran variedad de óxidos que en algunos casos puede producir afecciones clínicas llamada Fiebre del soldador, el tamaño de las partículas influye en la toxicidad, puesto que las partículas más pequeñas representan mayor peligro, teniendo en cuenta que en este tipo de procesos se producen varios tipos de

vapores, humos y gases entre ellos están el Dióxido de Carbono (CO2), monóxido de carbono (CO), Ozono, que pueden ser peligrosos sin la ventilación y la protección adecuada, parea este tipo de labores se suele utilizar mascarilla para partículas de clasificación FFP3, más conocida como mascarilla para soldadura. En los últimos años, para reducir los costos de trabajo en las empresas manufactureras de alta producción, la soldadura industrial se ha evolucionado cada vez más al incluirse la soldadura automatizada, Pero la soldadura de arco robótica ha incrementado su popularidad a medida que la tecnología ha avanzado, Otro punto clave de esta área incluyen la soldadura de materiales como el acero y aluminio. Efectos nocivos de la soldadura:

Fuente: Vigilancia de la salud de trabajadores expuestos a riesgos respiratorios

1.2 Contexto (descripción del objeto de la empresa, servicios, número de trabajadores, distribución de oficinas y recurso humano a nivel nacional) Objeto de la empresa Fabricación de montaje de estructuras metálicas para ingenios

Servicios Reparación, mantenimiento de estructuras metálicas. Ensamble de estructuras metálicas

Numero de trabajadores 80

Distribución de áreas Corte Armado Almacén Ensamble

Recurso humano Operario de corte Operario de armado y soldadura Encargado de almacén y distribución

1.3 Justificación para la vigilancia y tipo de vigilancia Las sustancias químicas hacen parte de un gran número actividades diarias del hombre, lo cual implica que pueden producirse diferentes formas de exposición durante las diferentes etapas del ciclo de vida de un producto o sustancia química. La soladura es un proceso donde se realiza la unión de piezas metálicas, logrado por medio de fusión, en la cual las piezas son soldadas al fundirse el material de aporte, formando un baño de soldadura que al enfriarse se convierte en una unión fija conocida como cordón. Puede realizarse conjuntamente presión y calor, que implican el derretimiento de un material de bajo punto de fusión entre piezas de trabajo para formar un enlace entre ellos, sin fundir las piezas de trabajo. (Artes, 2019).

La evaluación de riesgos en la unión de piezas metálicas con soldadura deberá identificar la composición de los materiales utilizados, será necesario conocer las temperaturas de fusión y ebullición de los metales con el fin de estimar la emisión de humo como su componentes, teniendo en cuenta que los humos metálicos con mayor impacto potencial sobre la salud de los colaboradores son aquellos compuestos por Cromo (Cr) y Níquel (Ni), hierro (Fe), Manganeso (Mn), por lo que se hace necesario vigilar al personal expuesto a ciertos humos, gases o vapores de soldadura procedentes de la unión de piezas metálicas, es de menester prestar especial atención a los efectos cancerígenos, muta génicos o tóxicos para la salud de la población expuesta.

La soldadura es un proceso clave para las empresas de metal mecánica en la producción de estructuras metálicas, herramientas y otro procesos importantes para la economía, esta actividad realizada de manera informal o sin los cuidados necesarios puede generar a largo plazo daños cerebrales, ya que en nuestro país 11 de los 89 trabajadores estudiados presentaron alto niveles de Manganeso (Mn) y plomo (Pb), sustancias ligadas a ocasionar daños cerebrales. Cuando se inhala crónicamente plomo se pueden producir afectaciones neurológicas, producir neuropatías, o puedo producirse una intoxicación por plomo con diversas manifestaciones con pérdida de fuerza de las extremidades, además de los problemas neurológicos la soldadura sin equipos de protección afecta gravemente los pulmones, está intoxicación crónica se da por acumulación de fibras de metálicas, presentando una alta asociación con daño pulmonar y la producción de una enfermedad laboral llamada Neumoconiosis que va generando nódulos, calcificaciones en los pulmones. La Posición, la distancia a la que se realiza la soldadura, el lugar, el tiempo de exposición, la frecuencia y el uso adecuado de los elementos de protección personal son aspectos importantes para la prevención de este tipo de afectaciones en los colaboradores expuesto y no expuesto.

Por lo tanto se hace pertinente realizar el seguimiento rutinario, continuo y sistemático de los casos de intoxicaciones o afecciones por humos metálicos, que permita generar información oportuna, válida y confiable, que orienten medidas de prevención y control para la adecuada toma de decisiones, y la protección de la salud individual y colectiva por medio de la implementación del protocolo de vigilancia epidemiológica

1.4 Usos de la vigilancia para el evento (propósito)

Realizar un seguimiento sistemático y continuo de los casos detectados por afectaciones en la salud de los colaboradores procedentes de a la exposición a sustancias químicas de humos metálicos de soldadura, que permita generar información rápida oportuna, y confiable, que contribuya a la implementación de medidas de prevención y control, para una adecuada toma de decisiones, y velar por la protección de la salud individual y colectiva de todo el personal expuesto.

2. Objetivos de la vigilancia del evento 2.1 Objetivo General Implementar un Sistema de Vigilancia Epidemiológica en Riesgo Químico de humos metálicos, que permita prevenir efectos adversos en la salud de la población laboralmente expuesta y controlar en forma integral el factor de riesgo.

2.2. Objetivos específicos



Contribuir a mantener las condiciones de un ambiente de trabajo saludable, llevando un control de los factores de riesgo químico por humos metálicos en el área de trabajo.



Identificar, evaluar, controlar y prevenir aquellos factores de riesgo que puedan generar una enfermedad laboral de tipo respiratorio a la población expuesta en el ambiente de trabajo minimizando de esta manera cualquier peligro que pueda presentarse



Disminuir o eliminar la exposición a humos metálicos, como estrategia clave para evitar la aparición de enfermedades laborales en los trabajadores expuestos.

3. Definición del evento (definiciones operativas de caso) Categoría Caso confirmado por clínica Caso confirmado por laboratorio Caso confirmado por nexo epidemiológico Morbilidad por intoxicaciones por sustancias químicas

Definición operativa del evento

Causalidad

4. Fuentes de los datos Fuentes de información para conocer las afecciones y enfermedades respiratorias por exposición a riesgo químico (humos metálicos)

1 2

Fuente Consejo Colombiano de Seguridad (CCS) Fasecolda (Federación Colombiana de Aseguradoras)

3 Instituto Nacional de Salud 4

SIVIGILA

5

Fondo de Riesgos Laborales

Descripción Reportes de derrames, fugas, incendios e intoxicaciones y afecciones respiratorias Histórico de cifras y reportes de ARL Fichas y protocolos de eventos relacionados con exposición a riesgo químico Número de casos de intoxicaciones por sustancias químicas, Colombia Reglamento técnico para humos metálicos de soldadura

6 7

4.1 Periodicidad del reporte Tipo de caso

Tipo de notificación

Caso confirmado de intoxicación Alerta epidemiológica

4.2 Flujo de la información

Ámbito de la notificación

Quien notifica

Acción a seguir

Fuente: Protocolo de vigilancia en Salud Publica riesgo químico

5. Recolección y procesamiento de datos El Sistema de Vigilancia Epidemiológica de agentes químicos por exposición humos metálicos en la empresa Ingeser LTDA, utilizará indicadores para monitorear la situación de riesgo en el área de trabajo y en las personas, detectar la presencia de efectos a la salud y evaluar el funcionamiento del sistema.

6. Análisis de la información (indicadores de vigilancia del evento) Para el análisis de la información esta ser revisada con la periodicidad establecida para cada indicador, posterior a esto se establecerán medida de intervención y control para los riesgos laborales generados por enfermedades de interés laboral. El análisis deberá estar correlacionado con la información recopilada en las mediciones y monitoreos de higiene industrial, para la revisión y conclusión de los efectos novios en los colaboradores se tendrán en cuenta las variables demografías como la edad, enfermedades precisas, etc. que pueden incluir en el desenlace de enfermedades de origen laboral.

El seguimiento del comportamiento de dichos indicadores en el tiempo, o de las diferencias que estos pueden presentar en los grupos de exposición similar deben permitir la identificación de condiciones ambientales que deberán ser modificadas y el estudio del grupo de personas definidos para la vigilancia requerirán de una atención prioritaria

Indicadores A continuación, se exponen los indicadores generales utilizados para el análisis de los eventos por exposición a humos metálicos

Indicadores de eficiencia:

Analiza los resultados obtenidos en los procesos (cumplimiento de objetivos) y su relación con los recursos utilizados (bienes y servicios consumidos). En referencia a este indicador se encontraron los siguientes:

Cobertura de capacitación

Periodicidad: semestral

Cobertura del SVE

Periodicidad: Anual

Cobertura de espirometrías

Periodicidad: Anual

Cobertura de mediciones ambientales

Periodicidad: Semestral

Costos y recursos usados para SVE

Relación entre los resultados del programa y los costos de los recursos usados

Indicador de eficacia

Analiza el cumplimiento de objetivos frente a las actividades planificadas. En referencia a este indicador se observaron los siguientes:

Prevalencia de enfermedades respiratorias inducidas por humos metálicos

Incidencia de enfermedades respiratorias inducidas por humos metálicos

Se evalúa la eficacia de la vigilancia médica y de la vigilancia ambiental

Periodicidad: Semestral

Indicador de Efectividad

Relacionado con el impacto de la gestión tanto en el logro de los resultados planificados como en los recursos utilizados y disponibles.

Indicador de Efectividad

Periodicidad: Bimensual

Porcentaje de cumplimiento de recomendaciones

Periodicidad: Semestral

Efectividad

Evalúa el grado de cumplimiento anual de los objetivos al compararlos con el año anterior o con un año base. Es el principal indicador del impacto.

Indicador de control

Busca definir el grado de control y su impacto ya sea en la fuente el medio o el trabajador.

Indicador de severidad en la exposición

7. Orientación de la acción (uso de los resultados) 7.1 Acciones individuales Todo caso de afecciones por exposición a humos metálicos a la salud ya sea a corto o largo plazo, debe recibir manejo médico de manera inmediata por las instituciones prestadoras de servicios de salud

Notificación individual del caso o los casos de exposición a humos metálicos, y su notificación inmediata

Los elementos de protección personal, siempre debe usarse junto con los controles de ingeniería y los procedimientos de trabajo seguro para una mayor eficacia.

La ropa protectora que se debe usar durante la soldadura (por soldadores y trabajadores que estén cerca) incluye:

• Guantes de puño largo resistentes al fuego • Botas con punta de acero • Delantal de piel • Máscara • Overoles resistentes al fuego • Gafas de seguridad • Cascos

• Botas altas El empleador, tiene como principal responsabilidad el mantener el bienestar, la salud y las prácticas seguras de la labor teniendo en cuenta: Implementar y desarrollar la política de Seguridad y Salud en el Trabajo donde se incluya la prevención del factor de riesgo químico (Exposición a humos metálicos por soldadura)

Estimular a los trabajadores, contratistas y demás personal en la participación y cooperación con el SVE adoptando prácticas seguras y medidas de control en la fuente, medio y trabajador.

7.2 Acciones colectivas La evaluación de riesgos deberá identificar la composición de los productos utilizados en cada puesto de trabajo. También será necesario conocer las temperaturas de trabajo y las temperaturas de fusión y ebullición de los metales para estimar la probabilidad de emisión de humos, así como su composición

Monitoreo del Aire

Se debe realizar un monitoreo rutinario del aire para determinar los niveles de ruido y materiales peligrosos en el área de soldar.

Seguimiento médico

Debido a que las emisiones de la soldadura son tan peligrosas, NIOSH recomienda que todos los trabajadores que pudieran estar expuestos a los procesos de la soldadura reciban exámenes médicos por lo menos una vez al año.

Capacitación

Todos los soldadores deben recibir capacitación sobre el uso seguro del equipo y los procesos, prácticas seguras de trabajo y procedimientos de emergencia.

• Las fichas de seguridad aportan información sobre la composición de las piezas a soldar, las varillas de aporte, los hilos, los electrodos y en su caso, los gases empleados

• Se puede hacer control biológico de ciertos metales y se ha de prestar especial atención a los efectos cancerígenos, mutagénicos y/o tóxicos para la reproducción

Controles de Ingeniería y procedimiento de trabajo seguro

Es recomendable usar materiales menos peligrosos, como la soldadura de plata sin cadmio y los electrodos libres de asbestos, guantes, y agarraderas.

Se debe usar ventilación para sacar vapores y gases perjudiciales. La ventilación de escape local, la cual saca los vapores y gases en el punto de origen, es el método más efectivo.

7.3 Acciones de laboratorio

La muestra debe estar rotulada y acompañada de un resumen de historia clínica. Como norma general, los exámenes de salud para trabajadores expuestos a humos de soldadura deberán constar de

• Historia clínico laboral • Auscultación cardiopulmonar • Pruebas funcionales respiratorias • BEIs en aquellos casos que esté indicado (no sustituyen al control ambiental) • Otras pruebas en función de los efectos de los diferentes metales

Bibliografía

Artes, I. (2019). Soldadura. Obtenido de Artes, Industriales. Recuperado el 28 de marzo de 2019 de: https://sites.google.com/site/1710industriales80/soldadura

Vigilancia epidemiológica en el trabajo. Guía para la implantación de la vigilancia colectiva por parte de los servicios de prevención. Recuperado el 28 de marzo de 2019 de: http://www.osalan.euskadi.eus/libro/vigilancia-epidemiologica-enel-trabajo-guia-para-la-implantacion-de-la-vigilancia-colectiva-por-parte-delos-servicios-de-prevencion/s94osa0181/es/adjuntos/ponencia_osalan_vst_riesgos_respiratorios.pdf Safety work. Texas Department of Insurance, Division of Workers’ Compensation. Los Peligros Relacionados con la Soldadura. Recuperado el 28 de marzo de 2019 de: https://www.tdi.texas.gov/pubs/videoresourcessp/spwpweldhazards.pdf

American Welding Society. Seguridad e Higiene trabajando en soldadura. Recuperado el 28 de marzo de 2019 de: https://www.solysol.com.es/data/documents/Seguridad=20e=20Higiene=20Soldadu ra.pdf Sistema de vigilancia epidemiológica ocupacional (2010) – SIVEO de Los agentes químicos en Ecopetrol S. A. Recuperado el 27 de marzo de 2019 de: https://es.pdfcoke.com/document/383216645/programa-de-vigilancia-riesgo-quimicopdf

Reglamento técnico para humos metálico de soldadura. Recuperado del 28 de marzo de 2019 de:

http://www.fondoriesgoslaborales.gov.co/documents/Publicaciones/Campanas/REGLAME NTO%20TECNICO%20PARA%20HUMOS%20METALICOS%20DE%20SOLDADUR A.pdf