Vigilancia Epidemiologica

IVERSIDAD SAN MARTIN DE PORR

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓG ICA Dr. HUGO MEZARINA ESQUIVEL

DEFINICI ÓN “Conjunto de acciones que

permiten realizar la observación sistemática, la recoleccion continua, el análisis e interpretación de eventos específicos de salud; los cuales están estrechamente vinculados con la oportunidad de la diseminación de dicha

ACCIÓN

PROCESAMIENTO ANALISIS

ACCIÓN

INFORMACIÓN

INFORMACIÓN PARA LA



 





PRINCIPIOS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Finalidad: Prevención y control de los problemas y situaciones que modifican el estado de salud de la población. Exige: trabajo activo y permanente, multidisciplinario, intersectorial. Aplicación: A cualquier evento en salud como una enfermedad, un factor de riesgo o una discapacidad. Parte de: Percepción poblacional sobre sus problemas y situación de salud y se cuenta con su participación en el desarrollo, evaluación y control del mismo. Implica: Proceso permanente de evaluación de las intervenciones planteadas para modificar y reducir los riesgos de enfermar y morir de la población.

OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

 Contribuir a mantener actualizado el 



 

diagnóstico de la situación de salud. Apoyar el proceso de planificación, ejecución y evaluación de la prestación de la atención en salud. Plantear y desarrollar las intervenciones requeridas para prevenir y controlar los eventos que alteran y modifican el estado de salud poblacional Evaluar la eficacia y efectividad de las intervenciones y medidas tomadas Contribuir a determinar las necesidades de investigación en salud.

TIPOS DE VIGILANCIA

 Vigilancia Pasiva: Recoge la

información de los sujetos que acuden a los servicios de salud.  Vigilancia Activa: Recoge la información en el terreno, donde se produce el hecho o la enfermedad con encuestas más específicas.  Vigilancia Centinela: Recojo de información de lugares donde se presentan o acuden las personas

CUADRO COMPARATIVO DE LOS TIPOS DE VIGILANCIA Características

Especializada

En el terreno

Rápida locidad de generación de información

Costos Puntos críticos

Pasiva

A través de registro Puede ser a través de fuente continuo primarias o secundarias segú el daño Altamente sensibles Mas y con en relaciónAltamente a específica caso versiones presuntivas definición estándar

aptura del dato

efiniciones de

Activa

Elevados

Cíclica

Moderados

Lenta

Elevados

Necesidad de un fuerte Requiere de análisis Revisión permanente de componente de de procesos deconsistencia de datos. supervisión en campo generación de datos

USO DE LOS DATOS DE LA VIGILANCIA  Estimación cuantitativa de la

magnitud de un problema de salud.  Monitoreo de los cambios en los agentes infecciosos.  Facilita la investigación  Representación de la historia natural de la enfermedad.  Evaluación de las medidas de control y prevención.  Documentación de la distribución y propagación de enfermedad.  Planificación  Detección de epidemias.

CARACTERÍSTICAS DE LA INFORMACION DE VIGILANCIA  Exacta: precisa, fiel reflejo del

evento.  Oportuna: debe ir a la par con los acontecimientos.  Fidedigna: debe ser transmitida tal como es.  Completa: debe tener todos los datos necesarios.  Objetiva: basada en criterios

ENFOQUE Y PARADIGMAS DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA  Enfoque de análisis basado en la

cuantificación de indicadores negativos (perfil epidemiológico)  Metodología responde al paradigma de “enfoque de riesgo individual”  Unidad de análisis: Individuos, agrupados de acuerdo a atributos individuales (sexo, grupo de edad)  Estado de salud se expresa en

VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA  Es la recopilación, el análisis y la

interpretación, en forma sistemática y constante, de datos específicos sobre resultados para utilizarlos en la planificación, ejecución y evaluación de la práctica en salud pública.  La práctica de la salud pública puede dividirse en las siguientes actividades: vigilancia, investigación, servicio y capacitación.

VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA  Vigilancia Demográfica:

Que se refiere a la estructura y dinámica de la población en la que ocurren los fenómenos de salud;  Vigilancia Epidemiológica: Que se enfoca en la producción de enfermedad y en la exposición al riesgo de una población, y  Vigilancia de Sistemas de Salud: Que se refiere al monitoreo del conjunto de programas, servicios, recursos y políticas que constituyen la

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA VS. VIGILANCIA EN SALUD VigilanciaEpPÚBLICA idemiológica Vigilanciaen Salud Publica Objeto

Individuos Eventos centinela

Enfermedades Observación (transmisibles) Brotes Centradaen Niveles SRS y OGE Centralistay vertical Representatividad basada Organización en lacoberturade servicios curativos Funcional al MINSA Proyección Información mínima necesaria Ubicación

Poblaciones Perfiles degrupo Enfermedades Factores deriesgo Determinantes desalud colectiva Intervenciones Centradaen el nivel local Descentralizada Representatividad poblaciones Capacidad deGestión y de planeamiento estratégico Conocimiento multidisciplinario

ATRIBUTOS DEL SISTEMA DE VIGILANCIA  Simplicidad  Flexibilidad  Aceptabilidad  Sensibilidad  Valor Predictivo

Positivo  Representatividad  Oportunidad

SIMPLICI DAD

 Se refiere tanto a su estructura

como a la facilidad del proceso. Los sistemas de vigilancia deben ser tan simples como sea posible en tanto alcancen sus objetivos.  Ej. de sistema simple con definición de caso sea fácil de aplicar y la persona que identifica el caso también analice y utilice la información.  Ej. Sistema complejo pruebas

FLEXIBILI DAD  Los sistemas flexibles pueden

ajustarse a nuevas enfermedades y condiciones de salud, a los cambios de las definiciones de caso y a las variaciones de las fuentes de información.  Por lo general los sistemas simples serán más flexibles.

ACEPTABILI DAD  Refleja la voluntad de los

individuos y de las organizaciones para participar en el sistema de vigilancia.  Indicadores: Tasas de participación, rapidez, tasas de rechazo de preguntas, tasas de informes sobre los médicos y laboratorios, oportunidad de los informes.

SENSIBILI DAD

 Capacidad del sistema de vigilancia

de detectar casos o epidemias de una enfermedad o condición de salud, se mide por la proporción de casos o epidemias.  Depende de:  Personas busquen atención,  Capacidad de diagnóstico de los

profesionales,  Sensibilidad de las pruebas diagnósticas,

VALOR PREDICTIVO POSITIVO  Es la proporción de personas identificadas

como casos que realmente tienen la condición bajo vigilancia.  El VPP aumenta con el incremento de la prevalencia.

REPRESENTATIVIDAD  El sistema describe la ocurrencia de

un evento de salud en el tiempo y su distribución en la población según lugar y persona.  La calidad de los datos es una parte

OPORTUNI DAD  Refleja la velocidad o demora

entre los pasos de un sistema de vigilancia.  Un aspecto es el tiempo entre la aparición de un evento adverso para la salud y su notificación al servicio de salud responsable de implementar medidas de control.  Otro aspecto es el tiempo

ESTABLECIMIENTO DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA

 Justificación  Objetivos  Definición de Caso  Operaciones o Procesos  Lazos de Cooperación  Implementación

JUSTIFICAC IÓN  Si la enfermedad o el daño es

importante o potencialmente importante. Evaluar su magnitud, gravedad.  Existencia de medidas de prevención y/o control efectivas.  Si se quiere evaluar medidas de control por lo tanto es necesario establecer una incidencia de base.  Si la enfermedad es nueva y se necesita saber más sobre los patrones de ocurrencia, el espectro

CRITERIOS PARA LA IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS PRIORITARIOS DE SALUD PARA LA VIGILANCIA  Frecuencia: Incidencia,

prevalencia, mortalidad, años de vida potencialmente perdidos.  Gravedad: Letalidad, tasa de hospitalización, tasa de discapacidad.  Costos: Costos directos e indirectos.  Posibilidad de prevención.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS  En forma clara describir que

información va a ser necesaria, quien la va a necesitar y como se van a utilizar los datos.  Como ejemplo en el caso de la Vigilancia de la Enfermedad febril eruptiva:  Mantener actualizado el

comportamiento epidemiológico.  Evaluar las medidas de control

DEFINICION DE CASO

 Es un conjunto de criterios estándares

para decidir si una persona tiene una enfermedad u otra condición de salud en particular relacionada.  Debe ser sensible para identificar a las personas con la condición de vigilancia y específicas para excluir a las que no tienen.  Tipos: Caso Sospechoso, Caso probable, Caso Confirmado.  Debe ser elaborado por un equipo multidisciplinario

COMPONENTES OPERACIONALES DE LA VIGILANCIA

 Recolección de datos: Producción,

Notificación, existencia de canales de comunicación para informar.  Procesamiento de datos: Depuración y control de calidad  Análisis e interpretación: Descripción de variables por lugar, tiempo y persona en forma comparativa.  Diseminación de la información: Distribución a los diferentes niveles, boletines y reportes.  Propuestas de acción frente al

COOPERAC IÓN  Antes de organizar un Sistema de

Vigilancia es indispensable asegurar que todos los participantes están comprometidos con el programa.  Deben participar clínicos, laboratoristas, directores, personal de los programas, entre otros.

RED DE LABORATORIOS  Es fundamental en la vigilancia

para confirmar los casos.  Forma parte del sistema de vigilancia.  Está organizada por niveles de resolución de acuerdo a los recursos disponibles.  En el país: Unidades de Recojo de muestras, Laboratorios locales,

RED NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Fluxograma de Notificación y Retroalimentación NIVEL CENTRAL

Dirección General de Epidemiología

NIVEL REGIONAL O SUBREGIONAL Oficina de Epidemiología

NIVEL INTERMEDIO MICRO REDES

NIVEL LOCAL

Unidad Notificante - Unidad Centinela (Establecimientos locales: Hospitales,Centros y Puestos de Salud) Comunidad

Enfermedades y eventos sujetos a notificación individual Reglamento Sanitario Internacional Cólera Peste Fiebre Amarilla Selvática Enfermedades inmunoprevenibles Tétanos neonatal Tétanos Difteria Tos ferina Poliomielitis (Parálisis flácida aguda) Sarampión Rubeóla Hepatitis B

1=Inmediata 2=Semanal 3=Mensual

  A00 A20 A95.0

  1 1 1

  A33 A35 A36 A37 A80.3 B05 B06 B16

  1 1 1 1 1 1 1

Enfermedades y eventos sujetos a notificación individual Enfermedades metaxénicas, arbovirus y otras transmitidas por vectores  Tifus exantematico Bartonelosis aguda Bartonelosis eruptiva Dengue clásico Dengue hemorrágico Leishmaniasis cutánea Leishmaniasis mucocutánea Enfermedad de Chagas Malaria por Plasmodium falciparum Malaria por P. malariae Malaria Mixta

    A75.0 A44.0 A44.1 A90 A91 B55.1 B55.2 B57 B50 B52 B50.1

      2 2 2 1 3 3 3 1 2 2

Enfermedades y eventos sujetos a notificación individual Enfermedades zoonóticas Ántrax (carbunco) Rabia humana urbana Rabia humana silvestre

  A22 A82.1 A82.0

  1 1 1

Enfermedades de transmisión sexual Infección por VIH/SIDA Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida (SIDA) infecciosas Enfermedades

  VIH B24

  3 3

  A50 P35.0

    2

congénitas Sífilis congenita Síndrome rubéola congénita

Enfermedades y eventos sujetos a notificación individual Enfermedades infecciosas del sistema nervioso central Meningitis tuberculosa Meningitis meningocócica

    A17.0 A39.0

       

Accidentes por animales ponzoñosos  Accidente ofídico

  X20

     

Eventos de importancia en salud pública  Muerte materna directa Muerte materna indirecta Muerte materna incidental Evento Supuestamente Atribuido a Vacucion o Inmunizacion (ESAVI) Gestante Vacunada Inadvertidamente Gestante Vacunada InadvertidamenteHijo Accidente de tránsito (Vigilancia centinela) Muerte perinatal

  095 096 097 T88.1 GVI GVIH

  3 3 3 1   1 1

Enfermedades y eventos sujetos a notificación consolidada Diarrea acuosa aguda

•

semanal

Casos, hospitalizados, defunciones

Diarrea disentérica

•

Casos, hospitalizados, defunciones

I nfección respiratoria aguda

semanal semanal

- (No Neumonía), casos Neumonía, casos Neumonía grave Enfermedad muy grave - Casos, hospitalizados Defunciones por I RAs

•

Intrahospitalarias, extrahospitalarias

Síndrome obstructivo bronquial agudo (SOBA) - Asma Malaria por Plasmodium vivax2

semanal