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PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRAO ENF URG nº90 Data: AGOSTO/ 2017

COLETA DE SANGUE VENOSO

Versão: 01

Coordenadoria de Urgência/SESAU

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Responsáveis Preparado por: Colegiado de urgência fixo da RUE.

Analisado por: Coordenação de urgência/ Enfº responsáveis técnicos da RUE.

1. Objetivos

  

Aprovado por:

Aplicação

Auxiliar o diagnóstico; Equipe de enfermagem.

Avaliar a terapêutica implementada; Obter material para bioquímica, hormonal, hematológica;

2. Terminologia RUE- Rede de urgência e emergência. 3. Material 01 seringa compatível com o volume de sangue necessário para o exame, 01 agulha ou escalpe compatível com o acesso venoso do paciente, 01 garrote, tubo coletor de sangue, Álcool a 70%, gaze seca ou algodão, 01 bandeja ou cuba rim, EPI (luvas de procedimentos, máscara cirúrgica descartável, óculos de proteção). 4. Diretrizes Normativas Nº

Ação (O quê)

Atribuição (Quem)

1

Higienizar as mãos;



Equipe de Enfermagem

2

Separar material necessário;



Equipe de Enfermagem

3

Conferir o nome do paciente;



4 5

6

7

Fazer a etiqueta de identificação do material contendo nome completo do paciente, prontuário Colocar EPI;da coleta, nºda data e hora amostra. A etiqueta deveeser Ir ate o leito do paciente fixada na parte externa do pote colocar a bandeja em uma mesa em local que não comprometa a de mayo ao lado da cabeceira do observação da graduação do paciente; volume nem sobre a tampa do Idenficar-se e explicar o pote; procedimento para o paciente e/ou acompanhante; Promover privacidade, utilizando biombos, se necessário; Posicionar adequadamente o paciente para o procedimento, instruindo-o para que estenda o braço, que deva permanecer reto, ao nível do cotovelo;



Equipe de Enfermagem Equipe de Enfermagem Equipe de Enfermagem



Equipe de Enfermagem



Equipe de Enfermagem



Equipe de Enfermagem



Equipe de Enfermagem



Informações Complementares (Como). Conforme POP nº01, de higienização das mãos. Vide item 3. Segurança/Prescrição.

Conforme POP Nº03, de precaução padrão.

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Conferir os dados do paciente com a identificação do frasco  coletor;

Equipe de enfermagem

Colocar o garrote acima da veia a ser puncionada, para produzir  congestão venosa;

Equipe de Enfermagem

Inspecionar o local para visualizar a veia, incluindo o braço, a área anticubital, o  antebraço, o punho, o dorso da mão;

Equipe de Enfermagem



Equipe de Enfermagem

Retirar a capa da agulha e puncionar a veia de melhor  acesso, com bisel da agulha voltado para cima;

Equipe de Enfermagem

Coletar o sangue, observando o volume necessário para o exame  solicitado;

Equipe de Enfermagem

Retirar o garrote antes de remover a agulha do local de  punção para evitar hematoma;

Equipe de Enfermagem

Comprimir o local com gaze seca;



Equipe de Enfermagem

Injetar o sangue coletado no  frasco de recipiente próprio;

Equipe de Enfermagem

Palpar a veia;

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Normas de segurança do paciente.

Conectar a agulha na seringa, sem retirar a capa protetora. Não toque na parte interior da agulha. Movimente o êmbolo e pressione-o para retirar o ar; Fazer antissepsia da área a ser puncionada seguindo o mesmo sentido, utilizando gaze ou algodão com álcool a 70%. Aguardar a secagem e repetir três vezes. Não toque mais no local que foi realizado a antissepsia;

Fazer curativo compressivo com gaze e esparadrapo no local da punção, se necessário; Homogeneizar delicadamente o sangue no tubo coletor, com movimentos circulares;

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Manter a organização unidade do paciente;



Equipe de Enfermagem

Desprezar os materiais utilizados  nos locais apropriados;

Equipe de Enfermagem

Retirar as procedimento;

Equipe de enfermagem Equipe de Enfermagem

luvas

Higienizar as mãos;

da

de

 

Certificar-se de que o material foi entregue ao laboratório adequadamente registrando o  recebimento no livro de protocolo do setor;

Equipe de Enfermagem

Realizar anotações dos procedimentos no prontuário do  paciente;

Equipe de Enfermagem

Conforme rotina da CMCIRAS.

Conforme POP nº01, de higienização das mãos.

Conforme POP nº95, de anotações de enfermagem.

5. Disposições Gerais  Quando a coleta de material for insuficiente deve-se repetir o procedimento;  Hematomas pós-punção: realizar compressa fria no local;  A agulha deve ser determinada de acordo com o acesso venoso do paciente, para adultos indicamse agulhas 25X7, 30X7 ou escalpe Nº 23 e 21;  Para crianças recomenda-se o procedimento com escalpe Nº 23 ou 25 para melhor estabilização da veia. Deve-se evitar a punção com agulhas, devido o risco de transfixar a veia;  Desprezar o conjunto seringa e agulha utilizada na coleta, em coletor para perfuro-cortante, sem desconectar as partes. Não reencapar a agulha;  Deve-se determinar o tubo para coleta do sangue de acordo com exame, vide tabela a seguir: Tubos lilás (EDTA)

Hemograma, tipagem sanguínea

Tubo vermelho ou laranja (seco)

Toda determinação para clínica química (bioquímica) e imunológica (sorologias), ferro, eletroforese, enzimas, hormônios, prova cruzada, proteínas, lipídios, lipoproteínas, imunoglobulinas, vitaminas, medicina nuclear, fator reumatóide e bioquímica

   

O volume a ser coletado para cada exame está descrito no tubo de sangue respeitando as orientações dos fabricantes; Evitar coletar amostra de sangue no membro que apresenta acesso venoso periférico instalado com hidratação venosa, devido possível interferências no resultado; Verificar a necessidade de período de jejum antes da coleta de sangue, seguindo orientações do laboratório; Como principais acessos venosos periféricos para coleta de sangue são escolhidas as veias antecubitais em virtude do fácil acesso.

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6. Referências bibliográficas 1. BRUNNER E SUDDARTH: Tratado de enfermagem médico cirúrgico. Rio de Janeiro Ed. Guanabara Koogan, 12ª. edição, vol.2 2011.

2. FISCHBACH, FRANCES. Manual de enfermagem – Exames laboratoriais e diagnósticos. Guanabara Koogan, 6ª. Ed.,2002.

3. NETTINA, S.M.N. Prática de enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 8ªed. 2007.

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