Repaso De Preguntas (recuperado Automáticamente).docx

REPASO: PREGUNTAS

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1. Son pruebas utilizadas para evaluar la coordinación: a. Dedo nariz y talón rodilla. b. Rinne y Weber. c. Campimetría. d. Ninguna. El par craneal encargado de la sensibilidad de la cara es: a. Trigémino. b. Óptico. c. Motor ocular común. d. Facial. La aorta nace desde el orificio aórtico del diafragma hasta: a. Primera vértebra lumbar. b. Cuarta vértebra lumbar. c. Primera vértebra lumbar. d. Tercera vértebra lumbar. ¿Cuál no forma parte del tronco celiaco? a. Mesenterica superior. (NO FORMA PARTE, ES UNA RAMA) b. Hepatica común. c. Esplénica. d. Coronaria estomaquica. Las ramas de la vena portan siempre están relacionadas, una vena acompañando una arteria, ¿cuál es la única de estas ramas que acompañan dos venas por una arteria? a. Arteria pilórica. b. Arteria coronaria estomaquica. c. Arteria cística. El anillo femoral está formado de la siguiente manera: a. Por delante_Cintilla pubiana__ b. Por detrás ___Lig. de Cooper___ c. Por fuera___Cintilla ileopectina___ d. Por dentro__Lig. de Gimbernat___ La relación de los vasos femorales en el conducto femoral es la siguiente: arteria por fuera, la vena en el centro y los linfáticos internamente. ¿Por cuál de los compartimentos sales las hernias femorales? a. Compartimento externo. b. Compartimento medio c. Compartimento interno. (según una de las ma corregidas esta es -.-) d. Ninguna. Porque sale por debajo del ligamento inguinal (Capitulo Hernias, página 1126). El recto peritoneo está divido en 3 zonas, según corresponden: a. Zona 1: El páncreas. b. Zona 2: Los riñones y las suprarrenales, el colon derecho e izquierdo. c. Zona 3: Arteria iliaca primitiva. ASEPSIA Y ANTISEPSIA: a. El uso de guantes en el quirófano corresponde a: asepsia. b. El lavado de las manos al inicio de un proceso quirúrgico corresponde a: antisepsia.

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c. La aplicación de un bactericida sobre la piel en el área quirúrgica corresponde a: antisepsia. HILOS Y SUTURAS a. Seda: capullo gusano de seda. b. NYLON: poliamida. c. VICRYL: poliglactín 910. d. PROLENE: polipropileno. e. CATGUT: serosa de la submucosa de intestinos bovinos. ¿Quién fue el primero en identificar el apéndice como la principal causa de inflamación en cuadrante inferior derecho? Reginald Fitz. Fisiopatología de la apendicitis: La principal causa de apendicitis aguda es la obstrucción de la luz apendicular. La distención luminal es la principal causa del dolor periumbilical. La inflamación del peritoneo parietal contiguo da lugar al dolor en Fosa iliaca derecha. La perforación se produce generalmente después de 48 horas de inicio de los síntomas. Retrocecal intraperitoneal: es la posición más frecuente de la punta del apéndice. ESCALA DE ALVARADO.

14. Apoyo vital avanzado en trauma: ABCDE/ATLS. 1. Vía aérea permeable. 2. Buena ventilación. 3. Correcta circulación. 4. Déficit neurológico. 5. Exposición del cuerpo. 15. AGUA Y ELECTROLITOS: El agua corporal representa: 60% del peso en el hombre. 40% del peso en la mujer. Es menor en el anciano. Es mayor en deportista. El líquido intracelular con relación al agua corporal total representa un 55%. El líquido extracelular se divide en compartimentos: - Líquido linfático 20%. - Esqueleto 7.5%. - Tejido conjuntivo denso 7.5%. - Líquido plasmático 7.5%. - Agua transcelular 2.5%.

16. Los cuatro principios fundamentales para la aceptación de la cirugía como ciencia, en orden de aparición son: a. Anatomía humana – 1. b. Hemostasia – 2. c. Anestesia – 3. d. Asepsia y antisepsia – 4. 17. En un paciente con trauma abdominal y que presenta temperatura de 33ºC ¿cómo clasificaría esta hipotermia? Leve. 18. Existen dos tipos de respiración en estado normal, en la mujer se corresponde a la: torácico superior. 19. Un paciente con hernia en pantalón corresponde según Nyhus a la clasificación: 3B.

20. En una reparación abierta Vs. Laparoscópica de las hernias según sus complicaciones, es cierto que: la laparoscópica tiene mayor mortalidad y la abierta tiene mayores recidivas. 21. La cantidad de bilis que se forma diariamente es igual o menor de 1500 mililitros. 22. Para el diagnostico de colelitiasis indicaría una: ecografía de abdomen. 23. El tronco celiaco esta formado por: arteria gástrica izquierda, esplénica y hepática común. 24. La aorta abdominal nace desde el orificio aórtico del diafragma hasta la cuarta vértebra lumbar. 25. ¿Cómo clasificaría una hernia cuyo contenido se puede reponer dentro de la musculatura que lo rodea? a. Estrangulada. b. Incarcerada. c. Irreducible. d. Reducible. 26. Si el saco de la hernia inguinal atraviesa oblicuamente el anillo inguinal profundo en dirección al anillo superficial y acaba en el escroto ¿Cómo usted la clasificaría? a. Hernia inguinal directa. b. Hernia inguinal indirecta. c. Ninguna. d. Todas. 27. Según nyhus como usted clasificaría una hernia en pantalón: a. Nyhus tipo I. b. Nyhus tipo II. c. Nyhus tipo IIIa. d. Nyhus tipo IIIb.

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e. Nyhus tipo IIIc. f. Nyhus tipo IV. En una hernia inguinal estrangulada, usted repara según: (recuerde el peligro de infección). a. Según la técnica de Lichtenstein. b. Según la técnica de PHS (prolene hernia system). c. Según la técnica de reparación tisular. d. Ninguna. e. Todas. Hay tres tipos de protesis para corregir las hernias, una a base de polipropileno, otra a base de politetrafluoroetileno (PTFE) y la otra es la de tipo natural (colágeno celular, dermis de cadáveres). ¿Cuál usted usaría intraperitoneal para corregir una hernia ventral? a. Polipropileno. b. PTFE. Hasta hace poco se pensaba que el movimiento inefectivo de aire entre ambos pulmones causado por el movimiento paradójico de la pared torácica era la causa de dificultad respiratoria en el tórax flotante. Ahora sabemos que la insuficiencia respiratoria es causada por: a. Contusión pulmonar. (TAL VEZ) b. Dolor durante la inspiración. (TAMBIEN PUEDE SER) c. Todas. d. Ningunas. Hay controversias entre la reparación primaria de las bridas del colon y el uso de la colostomía, razón por la cual han surgido criterios claros para el uso de la reparación primaria en los cuales sobresalen: a. Diagnostico temprano (primeras 6 horas). b. Ausencia de shock e hipotensión prolongada. c. Ausencia de contaminación microscópica. d. Ausencia del uso de menos de 6 unidades de sangre. e. Todas. Paciente operado de laparotomía exploratoria y durante esta hubo hallazgo de lesión de vena cava inferior, hígado, para su reanimación se emplearon grandes volúmenes de sangre y líquidos, es trasladado a UCI y en poco momento presenta hipotensión, reducción de volumen de orina, hipoxia aumento de la presión inspiratoria máxima. ¿Cuál sería su tratamiento? a. Aplicación inmediata de sangre total. b. Aplicación de soluciones de ringer en lactato. c. Aumento del volumen de oxigeno aplicado. d. Aplicación de una bolsa de bogota. e. Todas. f. Ninguna.

33. La situación de conocimiento de uno mismo y el medio que nos rodea se define como: a. Conciencia. b. Funciones mentales superiores. c. Memoria. d. Ninguna.

34. NUEVE CAPAS DE LA PARED ABDOMINAL 1. Piel. 2. Tejido celular subcutaneo. 3. Fascia superificial. 4. Músculo oblicuo externo. 5. Músculo oblicuo interno. 6. Músculo transverso del abdomen. 7. Fascia transverso del abdomen. 8. Fascia endoabdominal o transversal. 9. Tejido adiposo y areolar extraperitoneal. 35. HISTORIA DE LA CIRUGÍA John Hunter. Empleó la cirugía experimental en animales como medio para conocer los principios fisiopatológicos de los procesos quirúrgicos. William Halsted. Propuso la disección meticulosa y segura a la brillantez técnica y a la velocidad de los procesos quirúrgicos. Olga Jonason. Primera mujer en dirigir el departamento de cirugía académica en una facultad de medicina en 1987. Andreas Vesalius. Anatomista. Autor de uno de los libros más influyentes sobre anatomía humana. Ambroise Paré. Introdujo la técnica de ligadura de arterias, control de hemorragia y hemostasia. William Morton. Pionero en la aplicación de anestesia en cirugía y odontología. Joseph Lister. Desarrolló mediante calor la práctica quirúrgica de la asepsia y la antisepsia. 36. La contracción de la pupila está a cargo de: a. Trígemino. b. Óptico. c. Motor ocular común. d. Facial. 37. La respuesta motriz secretora o nutritiva inmediata, independiente de la voluntad que es provocada por un estímulo adecuado es denominada: a. Fuerza muscular. b. Reflejo. c. Sensibilidad. 38. El torax flotante se produce cuando hay dos o más fracturas en tres o más costillas consecutivas o en la separación costocondral, este consiste en movimiento paradojico. ¿Cuáles de las siguientes describe este movimiento? a. El tórax se desplazada hacia fuera durante la espiración. b. El tórax se desplaza hacia dentro durante la inspiración. c. El tórax se desplaza hacia fuera durante la inspiración. d. El tórax se desplaza hacia dentro durante la espiración. e. AB son correctas. f. CD son correctas. 39. Durante la palpación profunda del abdomen: los órganos duros se palpan mejor durante la inspiración. 40. La inspección del abdomen corresponde a: primera fase del examen físico del abdomen. 41. Durante el examen físico del abdomen se realiza: la auscultación primero que la palpación.

42. Las ramas de la vena porta siempre están relacionadas a una ve acompañada de un arteria, la única de estas ramas que acompaña 2 venas y 1 arteria: arteria cística. 43. El anillo femoral está formado por: Delante: arco crural. Detrás: músculo pectíneo. Fuera: Cintilla ileopectinea. Dentro: Ligamento de Gilbert. 44. El triángulo de escarpa está formado por: Externo: Músculo sartorio. Interno: Músculo aductor mediano. Superior: Ligamento inguinal. Suelo: Músculo pectíneo y músculo psoas íliaco. Pregunta llena del CTO. 45. Indique lo cierto respecto a la corona mortis. a. Cruza el ligamento de Cooper. b. Comunica los vasos obturadores con los iliacos. (QUIZÁS no estamos seguras). c. Todas. d. Ninguna.

Continuación 1. El signo clínico de la inflamación tumoral, se debe a: a. Liberación de histamina y serotonina. b. Factor de necrosis tumoral alfa (TNF-a). c. Deposito de fibrina atrapado en los linfaticos. d. Todos. e. Ningunos. 2. Clasifique el tipo de shock según corresponda: a. TA normal con perdida de 15% de sangre, FR aumentada__Hipovolemico__ b. TA reducida, presión del pulso reducida____Cardiogenico___ 3. Indique la tríada mortal de shock: ___Hipotermia_________ ___Acidosis____________ ___Coagulopatia________ 4. La pared abdomininal presenta 9 capas, ¿cuál de ellas es la que representa más fortaleza durante una reparación de herniorrafía? Fascia transversal. 5. ¿La base del apéndice se sitúa en la convergencia de las tenías cólicas, en la cara inferior del ciego que estructura anatómica identifica la basa? a. Íleo. b. La válvula íleo cecal. c. Pliegue del íleo.

6. Los tumores malignos del intestino delgado deben extirparse con margen a cada lado de: a. 20 cm. b. 6 cm. c. 10 cm. d. 15 cm. 7. La bacteria aerobia más frecuente en el apéndice es: a. Bacterioides fragilis. b. Pseudomona aeruginosa. c. E. Coli. d. Estreptococos. 8. Indique las diferentes partes de un catéter subclavio, en el orden de su uso según la técnica de SELDINGER. 1. _Aguja de puncion 2. _Guia ______ 3. _Embolo____ 4. _Dilatador___ 9. Paciente masculino que llega a la emergencia del hospital, luego de un accidente de tráfico, sus signos vitales son TA 70/60 mmHg y FC 90 l/m; Llega una femenina del mismo accidente con TA 80/70 mmHg y FC 100 l/m ¿Cuál presenta mejor supervivencia? a. Masculino. b. Femenino. 10. Masculino que sufre un trauma contuso, llega a emergencia presentando TA 120/80 mmHg, temperatura de 32ºC. ¿Cómo considera usted esa hipotermia? __Moderada___________ 11. Masculino de 40 años llega al hospital con quemadura de 20% SCQ y pesa 60 Kg. Calcule la velocidad inicial de perfusión: VP = 4 ml x 60 kg x 20% SCQ. VP = 4,800. Primeras 8 horas: 2,400. A las 16 horas: 2,400. 12. Paree lo siguiente según corresponda: 1. Síndrome de WILKIE __2___ CA medular del tiroides. 2. MEN-1 __1___ Arteria mesentérica superior. 3. Lichtenstein __4__ Bacilo gran negativo. (H. PylorI) 4. Úlcera duodenal __3___ Hernias inguinales. 13. Describa el proceso de llenado de la vesícula biliar: El llenado de la vesícula biliar se facilita por la contracción tónica del esfínter de Oddi, que crea un gradiente de presión entre los conductos biliares y la vesícula biliar. -regulacion neurohumoral 14. Las citoquinas se clasifican en proinflamatorias y antiflamatorias, identifique según corresponda: a. IL-4 ____Antinflamatoria_______________________

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b. IL-1_____Proinflamatoria______________________ c. IL-6____Proinflamatoria_______________________ d. IL-8____Proinflamtoria_____________________ e. IL-10______Antinflamatoria___________________ f. Durante el examen físico del abdomen usted realiza: a. Auscultación primero que palpación. b. Palpación primero y luego auscultación. c. A y b son ciertas. En la actualidad usted considera que una cirugía de colon puede ser manejada posquirúrgicamente sin sonda nasogástrica y alimentación enteral temprana: a. Si. b. No. c. Núnca. El oxigeno necesitado por el hígado es aportado en un 70% por: a. Arteria hepática. b. VENA PORTA c. ______________ d. ______________ Masculino residente en Perú presenta cuadro de obstrucción intestinal gruesa ¿cuál es su posible causa? a. CA de colon. b. Vólvulo. c. Diverticulitis. d. Bridas. ¿Cuál es el cáncer de colón más frecuente? a. Poliposis adenomatosa familiar. b. Síndrome de Lynch tipo 1. c. Síndrome de Lynch tipo 2. d. CA esporádico. El esfínter anal tiene dos componentes interno y externo ¿cuál es el voluntario? a. Interno. b. Externo. Las hernias inguinales más frecuentes en el sexo femenino son: a. Directa. b. Indirecta. c. Femoral. d. Pantalón. Clasifique las 5 categorias de triage: 1. Reanimacion 2. Emergencia 3. Urgencia 4. Urgencia menor 5. No urgente Paciente masculino que llega a emergencia del hospital con lesiones mortales y que superan los recursos del hospital. Clasifiquelo de acuerdo con el triage: Reanimacion//Emergencia

24. El uso de guantes en el quirófano corresponde a: a. Antisepsia. b. Asepsia. 25. El lavado de manos al inicio de un procedimiento quirúrgico corresponde a: a. Antisepsia. b. Asepsia. 26. La aplicación de un bactericida sobre la piel en el área de la cirugía corresponde a: a. Asepsia. b. Antisepsia. 27. El agua corporal total (ACT) representa el: a. 60% del peso en adulto hombre. b. 40% del peso en adulto mujer. c. Es menor en anciano. d. Es mayor en deportista. e. Ningunas. f. Todas. 28. El líquido intracelular en relación al agua corporal total representa el: a. 45%. b. 55%. c. Ningunas. 29. El líquido extracelular se divide en compartimentos asigne el porciento que corresponda del ACT: a. Liquido linfatico e intersticial 20 % de ACT. b. El agua del esqueleto 7.5 % de ACT. c. El agua del tejido conjuntivo denso 7.5 % de ACT. d. El líquido plasmático 7.5 % de ACT. e. El agua transcelular 2.5 % de ACT. 30. La unión del cóledoco y el conducto pancreatico principal se realizan de las posibles maneras, indique el porcentaje de cada uno (70%, 20% y 10%). a. Desembocan separados en el duodeno 10% b. Desembocan como un solo conducto en el duodeno pero se unen fuera de la pared duodenal 70% c. Se unen dentro de la pared del duodeno, un conducto corto único o desembocando unidos 20% 31. La tríada de charcot consiste en fiebre, dolor, ictericia, ésta es indicativa de bloqueo de secreción biliar desde la vesícula biliar: a. Falsa. b. Verdadera. 32. Durante la colecistectomía, en qué consiste la llamada vista crítica de seguridad: a. Visualizar el conducto hepático común. b. Visualizar el hepático derecho. c. Visualizar el hígado por debajo y por encima la arteria cística. d. Identificar el triángulo de calot. La visualización del lecho hepático a través del espacio entre el conducto cístico y la arteria cística y por encima de esta se conoce como vista critica de seguridad y reduce al minimo el riesgo de lesion yatrogena accidental del conducto biliar.

33. La relación de la triada portal a nivel intrahepático es diferente a la extrahepática, ¿cuál sería la relación de dicha triada a nivel intrahepático? a. La porta se sitúa por detrás de la arteria y del conducto. b. La porta se localiza encima del conducto y por detrás de la arteria. c. El conducto por encima de la porta y la arteria por debajo. d. La arteria se sitúa por encima de la porta. 34. La bilirrubina es resultado de la descomposición del hemo, la fase inicial que general el 20% de la bilirrubina procede de la hemoproteína y ocurre en los primeros tres días, la fase tardía origina un 80%, procede de los eritrocitos muertos, la hemo oxigenasa descompone el hemo en biliverdina y en esta actúa la biliverdina reductasa para originar bilirrubina, esta se une a la albumina y se conoce con el nombre de: a. Bilirrubina conjugada. b. Bilirrubina no conjugada. c. Bilirrubina indirecta. d. Bilirrubina directa. e. B y C son ciertas. f. A y C son ciertas. 35. Los cuatro principios fundamentales para la aceptación de la cirugía como ciencia fueron: ASEPSIA, ANTISEPSIA, HEMOSTASIA, ANESTESIA Y ANATOMIA HUMANA. Coloque el orden según se produjeron: a. Anatomía humana. b. Hemostasia. c. Anestesia. d. Asepsia y antisepsia. 36. Cirujano que empleo la cirugía experimental en animales como medio para conocer los principios fisiopatológicos de los procesos quirúrgicos: a. William Halsted. b. Theodor Kocher. c. Theodor Billroth. d. John Hunter. 37. Cirujano de la universidad de John Hopkins, que propuso la disección meticulosa y según a la brillantez técnica y a la velocidad en los procesos quirúrgicos. a. Alexis Carrel. b. William Halsted. c. Theodor Billroth. d. Theodor Kocher. 38. Primera mujer en dirigir departamento de cirugía académica en una facultad de medicina en 1987. a. Mary Dixon James. b. Olga Jonasson. c. Fimmeline Horton. d. Mary Harris Thompson. 39. El lavado de manos al inicio de un proceso quirúrgico corresponde a: a. Asepsia. b. Antisepsia.

40. Observe la siguiente figura y nombre sus partes:

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Anillas. Cremalleras. Mango. Caja de traba. Mandíbulas. Las manifestaciones sintomáticas habituales de la enfermedad del árbol biliar son: DOLOR, FIEBRE E ICTERICIA. ¿Cuál es el prerequisito fundamental para la aparición de la ictericia en escleras, frenillo o piel? a. Que exista concentraciones de bilirrubina sérica por encima de 2.5 mg/dl. b. Que exista concentraciones de bilirrubina sérica por encima de 5 mg/dl. c. Que exista deficiencia en la excreción de bilis del hígado al intestino. d. Sólo A y B son correctas. Cuatro factores principales explican la formación de cálculos biliares. Supersaturación de bilis segregada, concentración de bilis en la vesícula biliar, enucleación de cristales, alteración de la motilidad de la vesícula biliar. ¿Cuáles de estos factores está alterado en la colelitiasis producida durante el periodo de nutrición parenteral total? a. Supersaturación de bilis segregada. b. Concentración de bilis en la vesícula biliar. c. Enucleación de cristales. d. Alteración de la motilidad de la vesícula biliar. En la evolución de un cálculo en la vesícula biliar este pasa por todo el árbol biliar hasta el duodeno sin ocasionar síntomas algunos y no es necesario una colecistectomía. ¿Cuál es la condición que el cirujano aconseja la cirugía de cálculo asintomático? a. Un colédoco largo. b. Una vesícula en porcelana. c. Cálculos mayores de 2.5 cm. d. Todos. e. Sólo a y b. Usuario que llega por emergencias con DOLOR, FIEBRE, MURPHY PRESENTE. Le indican una sonografía abdominal y confirma la presencia de colecistitis sin obstrucción del colédoco, en la analítica se observa ictericia y no se evidencia fistula del árbol biliar. El cirujano decide llevar a cirugía. ¿Cuál sería el diagnostico prequirúrgico? a. Colangitis. b. Coledocolitiasis. c. Síndrome de mirizzi 1. d. Síndrome de mirizzi 2. e. Todos. f. Ninguno.

45. Según la imagen complete:

a. El cuerpo del estómago corresponde al número 2 b. La vesícula biliar corresponde al número 1 c. El fundus del estómago corresponde al número 3 d. La segunda y cuarta parte del duodeno corresponde al número 2 e. La cabeza del páncreas corresponde al número 2 f. Parte superior del uréter derecho corresponde al número 4 g. Colon ascendente corresponde al número 4 h. Colon descendente corresponde al número 6 i. La vejiga corresponde al número 8 j. El apéndice vermiforme corresponde al número 7 k. Colon sigmoides corresponde al número 9 l. La artería aorta corresponde al número 5 - 2 46. Durante la palpación del abdomen: a. Los órganos duros se palpan mejor durante la inspiración. b. Los órganos duros de palpan mejor durante la espiración. c. Los huesos y tejidos blandos se palpan mejor durante la inspiración. 47. La inspección del abdomen corresponde a: a. Última fase del examen físico del abdomen. b. Segunda fase del examen físico del abdomen. c. Primera fase del examen físico del abdomen. 48. Durante el examen físico del abdomen usted utiliza: a. Auscultación primero que palpación. b. La palpación primero que la auscultación. c. A y B son correctas.

49. Los cuatro requisitos clínicos para considerar que una intervención quirúrgica fuera una opción terapéutica viable son: conocimiento de anatomía humana, método para control de hemorragias y mantener hemostasia intraoperatoria, anestesia y condiciones de asepsia y anestesia en los quirófanos. Mencione los más destacados por desiderátum: AMBROISE PARÉ, JOSEPH LISTER, WILLIAM MORTON, ANDREA VESALIO. a. Anatomista Andrea Vesalio b. Control de hemorragia y mantener hemostasia Paré c. Anestesia Mortón. d. Asepsia y antisepsia Lister 50. Clasifique según Nyhus usuario con hernia en pantalón: a. 1. b. 2. c. 3a. d. 3b. e. 3c. f. 4. 51. Comparando una reparación abierta con laparoscopia de las hernias según complicaciones: a. Laparoscopica tiene mayor mortalidad. b. Abierta tiene mayor recidiva. c. A y B son ciertas. (No estoy segura). 52. En la evaluación clínica de un usuario con dolor abdominal que sospechamos apendicitis aguda le aplicamos la escala de Alvarado, puede usted identificar los parámetros que se toman en cuenta y valore su puntuación:

53. El retro peritoneo está dividido en tres zonas. Indique según corresponda: a. Los riñones y las suprarrenales están en la zona 2. b. El páncreas se encuentra en la zona 1. c. El colon derecho e izquierdo 2. d. La arteria iliaca primitiva 3. 54. La aorta abdominal nace desde el orificio aórtico del diafragma hasta: a. Primera vértebra lumbar. b. Cuarta vértebra lumbar. c. Primera vertebra sacra. d. Tercera vértebra lumbar.

55. Hay dos tipos de respiración en estado normal toraco abdominal y torácico superior. ¿Cuál corresponde al sexo femenino? a. Toraco abdominal. b. Torácico superior. c. Ambas. d. Ninguna. 56. Nombre las nueve capas de la pared abdominal desde la superficie a la profundidad. a. Piel b. Tejido celular subcutaneo. c. Fascia superficial. d. Músculo oblicuo externo. e. Músculo oblicuo interno. f. Músculo transverso del abdomen. g. Fascia transversal. h. Peritoneo. 57. La base del apéndice se sitúa en la convergencia de las tenias cólicas, en la cara inferior del ciego. ¿Cuál es la posición más frecuente de la punta? a. Retrocecal intra peritoneal. b. Pélvica intra peritoneal. c. Retro peritoneal. 58. ¿Cuál de los siguientes puntajes identificó correctamente el apéndice como la principal causa de inflamación del cuadrante inferior derecho? a. Richal Hall. b. Reginal Fitz. c. Chester McBurney. d. Kurt Semm. 59. ¿Cuál es correcto respecto a la fisiopatología de la apendicitis? a. La principal causa de apendicitis aguda es la obstrucción a la luz apendicular. b. La distensión luminal es la causante del dolor peri umbilical. c. La inflamación del peritoneo parietal contiguo da lugar al dolor en FID. d. La perforación se produce generalmente después de 48 horas del inicio de los síntomas. e. Todas. f. Ningunas. 60. ¿Cómo se coloca un cáteter subclavio? Explique. La aguja se introduce con el bicel hacia arriba formando un ángulo de 45 con la piel y aspirando de manera continua. La aparición de sangre en el cuerpo de la jeringa comprueba el ingreso a la vena. Si esto no sucede, se retira lentamente la jeringa en el mismo trayecto en que se punciono, manteniendo la aspiración continua. Si al retirar la aguja no se ha canalizado vena, se cambia la dirección de acuerdo con la técnica y los puntos de referencia anatómicos. Una vez que se encuentra la vena, se inmoviliza la jeringa, se retira la aguja. Se introduce la guía metálica a través del orificio de la aguja; no debe haber resistencia. La guía no debe introducirse más de 20 cm. Después de introducir la guía, se retira la aguja. Se desliza el catéter sobre la guía y se avanza dentro de la vena con un movimiento de rotación hasta la profundidad predeterminada. Se efectúa una incisión en la piel con bisturí y se introduce un dilatador y se retira antes de insertar el catéter. Se retira la guía y se aspira sangre a través del catéter; después se conectan las soluciones. Se asegura el catéter con una sutura a la piel.

61. Usuario con cólico biliar, será sometido a cirugía de colecistectomía por laparoscopia. ¿Usted indicaría antibiotico profiláctico? a. Sí. b. No. c. Ninguno. d. Solo c y c. 62. Los ataques recurrentes de cólicos biliares, con oclusión temporal del conducto cístico es llamada: a. Colecistitis aguda. Según la ma corregida es esta. b. Colecistitis crónica. Según el libro es esta. c. Todas. d. Ninguna. 63. La coledocolitiasis es la presencia de cálculos en el colédoco o en el conducto biliar común y pueden ser primario o secundario, si en un usuario se identifican cálculos, dos años luego de una colecistectomía reconocido con el nombre de cálculos retenidos del colédoco. ¿Qué tipo de cálculos serán estos? a. Primario. Según el libro es esta. b. Secundario. Según una ma corregida es esta. c. Ninguno. d. Todos. 64. Ante un cuadro de cálculo impactado en la ampolla, pero con dilatación de árbol biliar hay que proceder al drenaje biliar con exploración abierta. ¿Cuál de los dos tipos de drenaje produce el síndrome de sumidero? a. Coledocoyeyunostomia en Y de roux. b. Coledocoduodenostomía. c. Ningunas. d. Todas. 65. Usuario sometido a esplectomía por trauma esplénico, ¿cuál será la conducta ante de las primera dos semanas de la de alta, para evitar la infección aguda post esplenectomía? a. Ejercicios frecuentes. b. Oxigenoterapia. c. Antibioticos IV. Según una ma corregida es esta. d. Vacuna ppv23. Según el libro es esta. 66. ¿Cuál no forma parte del tronco celiaco? a. Mesentérica superior. b. Hepática. c. Esplénica. d. Coronaria estomaquica. 67. Las ramas de la vena porta siempre están relacionadas, una vena acompañada de una arteria, ¿cuál es la única de estas ramas que acompañan dos venas por una arteria? a. Arteria pilórica. b. Arteria coronaria estomaquica. c. Arteria cística.

68. La relación de los vasos femorales en el conducto femoral es la siguiente: arteria por fuera, vena en el centro y los linfáticos internamente. ¿Por cuál de los compartimentos salen las hernias femorales? a. Compartimento externo. b. Compartimento medio. c. Compartimento interno. d. Ninguno. SALE POR DEBAJO DEL LIGAMENTO INGUINAL. e. Todos. 69. Uso de guante en quirófano: a. Asepsia. b. Antisepsia. 70. Lavado de manos al inicio de un procedimiento quirurgico: a. Antisepsia. b. Asepsia. 71. Aplicación de bactericida sobre la piel en el área de la cirugía. a. Asepsia. b. Antisepsia. c. Todas. 72. Durante la fase reactiva de la cicatrización se producen los siguientes eventos: a. Quimiotaxis. b. Detención de la hemorragia. c. Activación de la migración epitelial. d. Solo a y b. e. Solo b y c. f. Todos. g. Ninguno. 73. El ciclo de migración celular mediado por las integrinas es: adhesión, extensión, contracción, retracción. ¿Cuáles de las siguientes células entran en el ciclo por el paso de extensión? a. Linfomas. b. Carcinomas. c. Fibroblastos. d. Tumores sólidos. e. A y B. f. C y D. g. Todos. h. Ningunos. 74. Las células polimorfonucleares (PNC) se activan para liberar radicales hidroxilos (OH) el cual es un potente bactericida pero también daña los tejidos y al propio neutrófilo, por lo cual, su permanencia en la herida es: a. 8 horas. b. 12 horas. c. 24 horas. d. 48 horas. La respuesta es 24 a 48 horas.

75. En una cirugía de hernia inguinal. ¿Cuáles células no son necesarias para la cicatrización? a. Macrófagos. b. Polimorfo nucleares. c. Linfocitos. d. Ningunos. e. Todos. 76. El macrófago es la célula verdaderamente importante en la cicatrización de las heridas y son atraídas por factores quimiotácticos especifico. a. Productos bacterianos. b. Productos de degradación del complemento C5A. c. La trombina. d. La fibronectina. LA RESPUESTA ES: TODAS, pero no está 😊 77. El esófago es un tubo muscular de dos capas con una mucosa, continua de la faringe que corresponde a C6 y termina en el abdomen. ¿Cuál es el nivel que corresponde? a. D8. b. D11. c. D10. 78. Los divertículos esofágicos son por pulsión, tracción, falso, verdadero. Clasifíquelo. a. Divertículo de Zenker Falso _Pulsión_ b. Divertículo Epifrenico __Falso ___ _Pulsión_ c. Divertículo mesoesofágico Verdadero Tracción_ 79. La vesícula biliar mide 10 cm por 5 cm de ancho y consta de: fondo, cuerpo, infundíbulo y cuello y desemboca en el conducto cístico; las válvulas de Heister regulan el llenado y el vaciado de la vesícula biliar. Identifique la ubicación de estas: a. Fondo. b. Cuerpo. c. Conducto cístico. d. Cuello. 80. La bilirrubina es el resultado de la descomposición del hemo, la cual tiene dos fases: fase incial que proviene de la hemoproteína y una segunda fase que proviene de los eritrocitos senescentes. Complete los espacios en blanco. a. Sobre el hemo actúa la enzima Hemo-oxigenasa para obtener biliverdina de color verde. b. Sobre la biliverdina actúa la enzima Biliverdin-reductasa obteniendo bilirrubina. 81. La triada de Charcot consiste en fiebre, dolor, ictericia, esta es indicativa de bloqueo de la secreción biliar desde vesícula biliar. a. Verdadero. b. Falso. 82. En todos los procesos de cicatrización se producen los mismos acontecimientos y en el mismo orden dependiendo del tipo de tejido o de la herida infligida. a. Verdadero. b. Falso. 83. En una cicatriz queloide, ¿cuál de estos tumores usted puede encontrar? a. Melanoma. b. Sarcoma de Kaposi. c. Adenocarcionma.

d. Osteocondroma. 84. La regeneración de las heridas consiste en la restauración perfecta de la arquitectura tisular preexistente, sin la formación de cicatrices. Solo se observa: a. Durante el desarrollo embrionario. b. En el cangrejo de piedra. c. En la salamandra. d. En el hígado. e. Solo a y b. f. Todos. 85. Las heridas crónicas no avanzan hacia el restablecimiento de la integridad funcional se estancan durante la fase: a. Proliferación. b. Maduración. c. Inflamación. 86. Durante el proceso de una apendicectomía el cirujano considera dejar sin sutura la herida debido a gran contaminación ocasionada, aconseja cura diaria y desbridamiento al cabo de una semana cierra la herida con sutura nylon, como considera el cierre de dicha herida: a. Cierre primario. b. Cierre secundario. c. Cierre terciario. 87. En la reparación del tubo digestivo el cirujano pone mucho cuidado en anclar la sutura en: a. Mucosa. b. Submucosa. c. Muscular. d. Serosa. 88. En la úlcera de marjolín el signo de malignidad corresponde: a. Fondo sucio. b. Bordes invertidos. c. Bordes evertidos. d. Secreción sanguinolenta. 89. Una úlcera sacra en un usuario encamado donde se observa tejido celular subcutáneo intacto corresponde a: a. Grado 1. b. Grado 2. c. Grado 3. d. Grado 4. 90. Durante una laparotomía se lesiona el peritoneo formándose una adherencia membranosa pero cuando la fibrinólisis no es suficiente ocasiona una adherencia fibrosa en un tiempo de: a. 24 horas. b. 48 horas. c. 72 horas. d. Una semana. 91. Una herida ocasionada por un accidente de motor es preparada para la sutura con:

92. Has mejorado la epitelización de las heridas con la aplicación tópica de: a. IL-1 b. IL-6 c. IL-8 93. Se usa tópicamente en el manejo de los queloides, cicatriz hipertrófica: a. TNF-a. b. PDG. c. INT-y. d. Todos. e. Ninguno. 94. El único producto aprobado por la FDA a base de factores de crecimiento en úlceras crónicas causado por insuficiencia venosa es: a. PDG-AA. b. PDGF-AB. c. PDGF-BB. 95. La función principal del fibroblasto es sintetizar colágenos, el tiempo en aparecer el colágeno en una herida se llama fase de retraso de la cicatrización y su duración: a. 24 horas. b. 48 horas. c. 3-5 días. 96. En el cierre de las heridas con ayuda de una presión negativa se ha comprobado que:

97. Los fibroblastos llegan a la hendidura de las heridas po: a. Diapédecis. b. Quimiotaxis. c. A y B son ciertas. d. Ninguna. 98. El tiempo que tarda una herida en estabilizarse en la resistencia a la tracción es: a. Una semana. b. 21 días. c. Un año. d. Ninguno. e. Todas 99. Qué es cierto respecto al cierre de heridas con presión negativa: a. El flujo sanguíneo se multiplica por cinco. b. El método fue aplicado por ARGENTA. c. Incrementa el número de bacterias en las heridas. d. Solo a y b son ciertas. e. Todas son ciertas. 100. La concentración normal de sodio en el LEC es de 138 a 145 meq/L. Cómo clasificaría el estado clínico donde los valores de sodio son de 119 meq/L: HIPONATREMIA 101. Si el saco de la hernia inguinal atraviesa oblicuamente el anillo inguinal profundo en dirección al anillo superficial y acaba en el escroto. ¿Cómo usted la clasificaría? a. Hernia inguinal directa. b. Hernia inguinal indirecta. c. Ninguna.

d. Todas. 102. La anomalía congénita de la pared abdominal en porción central sin piel ni amnios corresponde a: a. Hernia umbilical. b. Gastroquisis. c. Onfalocele. 103. En la unión gastro esofágica hay que identiciar cuatro puntos, dos endoscópicos y dos externos. Clasifique según corresponda: a. Línea endoscópica b. Asa de wilis externo 104. Una hernia hiatal tiene que ocasionar enfermedad por reflujo gastroesofágico para su indicación quirúrgica y está diagnosticada por: a. Exploración físicab. Disfagia. c. Pirosis. 105. La irrigación del estomago está dada por ramas del tronco celiaco. Indique según se pida. a. La curvatura mayor izquierda está irrigada por gastroepiploica rama de la esplénica. b. La curvatura mayor derecha está irrigada por Gastroepiploica derecha rama de la gastroduodenal 106. Cómo se clasificaría una hernia cuyo contenido se puede reponer dentro de la musculatura que le rodea: a. Estrangulada. b. Incarcerada. c. Irreducible. d. Reducible 107. Cuál de los siguientes son encargados de la invervación de la traquea: a. Laringeo recurrene y glosofaríngeo. b. Trigemino y vago. c. Vago y laríngeo recurrente. d. Facial y vago. 108. ¿Que no es correcto en el procedimiento de intubación? a. Guantes, aspirador, jeringas. b. Tubo endotraqueal, ambú. c. Oxigeno, estetoscopio y ambú. d. Todas. e. Ningunas. Porque todas lo son. 109. Cual es la diferencia entre vía área en niños y en adultos: a. En el adulto la laringe es de forma de cono. b. En el niño la laringe es más corta hasta C2. c. El adulto presenta luxación de las vertebras cervicales con más facilidad. d. El adulto tiene la laringe más anexa. 110. ¿Cuál de las siguientes no forman parte del cordón espermático: a. Fibras del musculo cremaster. b. Arteria testicular la rama genital del nervio genitofemoral. c. Conducto deferente. d. Conducto peritoneo vaginal (está marcada solo esta y la corrigieron con X).

e. Todas. f. Ningunas. 111. En la etapa embrionaria del desarrollo, éste consta de tres capas principales. ECTODERMO, ENDODERMO, MESODERMO. Indique cuál de ellas sirve para nutrición al feto ENDODERMO. 112. La interleucina 1 es citocina proinflamatoria secretada por los macrófagos, es un pirógeno endógeno potente, razón por la cual los cirujanos dan una importancia a los percances febriles que ocurren luego de: a. Después de 24 horas. b. Después de 12 horas. c. Después de 48 horas. d. Después de 72 horas. La fiebre postoperatoria se puede desglosar en dos grandes grupos: a) de origen no infeccioso (propia de las primeras 24 a 36 horas) y b) de origen infeccioso (frecuentes a partir de las 48 a 72 horas). La fiebre de origen infeccioso suele comenzar por lo general a partir de las 72 horas del procedimiento quirúrgico y presenta una duración más larga. Entre las primeras 24 a 36 horas la fiebre obedece por lo general a secuelas del tratamiento anestésico y/o a la respuesta normal del organismo a la agresión quirúrgica.

113. Durante la fase inflamatoria de la cicatrización de las heridas, cuál considera usted de estas células que es la más importante. a. Neutrofilos. b. Macrofagos. c. Fibroblastos. d. Linfocitos. 114. Durante la fase proliferativa en la cicatrización de las heridas, qué tipo de células predominan: a. Neutrofilos. b. Macrofagos. c. Fibroblastos. d. Linfocitos. 115. Una cicatriz proliferante que no responde al tratamiento quirurgico corresponde a: a. Queloides. b. Cicatriz hipertrófica. c. Ninguna. d. Todas. 116. Cuál de los siguientes factores no inhiben la cicatrización de las heridas. a. Infecciones. b. Diabetes mellitus. c. Deficiencia de cinc. d. Todas. e. Ningunas. 117. Forme la vaina de los músculos rectos abdominales: Dos tercios superiores: Tercio inferior: 118. El órgano que más frecuente se lesiona en un trauma cerrado es: a. Bazo. b. Hígado.

c. Intestino delgado. d. Estómago. 119. La respuesta motriz secretora o nutritiva inmediata, independiente de la voluntad que es provocada por un estimulo adecuado se denomina: a. Fuerza muscular. b. Reflejo c. Sensibilidad.

REPASO: PREGUNTAS VESICULA BILIAR 120.Funciones de la vesícula biliar.  Almacenar y concentrar la bilis secretada por el hígado.  Concentra y guarda la bilis hepática. 121.Embriología de la vesícula (A las cuantas semanas se forma). Los conductos biliares y la vesícula biliar al igual que el hígado se originan a partir de una evaginación ventral de la porción caudal del intestino anterior alrededor de la cuarta semana de desarrollo embrionario. 122.Capas de la vesícula. Mucosa Fibromuscular Serosa 123.Porcentaje de bilis que almacena la vesícula. Normalmente la vesícula almacena de 30-60 cc de bilis (NO encontre %) 124.Componentes de la bilis. La bilis está compuesta de agua, colesterol, lecitina (un fosfolípido), pigmentos biliares (bilirrubina y biliverdina), sales biliares (glicolato de sodio y taurocolato de sodio) e iones bicarbonato 125.Capacidad máxima de la vesícula. Su capacidad es de 40 a 70 ml, pero puede llegar a ser de 100 ml. 126.vía biliar extrahepática (cuáles son y cuánto miden):  Conducto hepático derecho e izquierdo: 6–8 cm de longitud y 6mm de diámetro en adultos.  Conducto hepático común: 8-10 cm de longitud.  Conducto cístico: 3- 4 cm.  Colédoco: 7-11 cm de longitud, 5-10 mm de diámetro. 127.Complejo esfinteriano de Boyden. Coledoco Wirsung Musculos Papilares 128.¿Como se llena la vesícula? Está en las preguntas de adelante. 129.Válvula de Heister y cuántas son.

La primera porcion del conducto cistico suele ser tortuosa y contiene duplicaciones de la mucosa conocidas como pliegues de Heister, que regulan el llenado y el vaciamiento de la vesicula. 130.Irrigación de la vesícula. La arteria cística, rama de la arteria hepática derecha es la encargada de irrigar la vesícula, ésta se divide en una rama superficial que recorre la cara peritoneal de la vesícula y otra rama profunda que se encuentra entre la vesícula y la cara inferior del hígado.

131.¿Como se divide la arteria cística? (ESTÁ ARRIBA) 132.Drenaje venoso de la vesícula.  Venas císticas que drenan a la porta.  Venas del fondo de la vesícula entran al hígado.  Las venas que drenan los conductos biliares y el cuello de la vesícula, se unen a otras como la gástrica la duodenal y la pancreática y drenan a la porta 133.Triángulo de Admirand Small. Se trata de un triángulo equilátero formado por sales y acidos biliares, colesterol y lecitina en cada uno de sus lados respectivamente, de tal manera que cuando aumenta la concentración de cualesquiera de ellos y los dos restantes permanecen normales ocurre precipitación del elemento elevado, lo que condiciona la formación de calculos en la vesicula o vía biliar. 134.Triángulo hepatocístico

135.Triángulo de Calot. Limitado por el conducto cístico y hepático común y el borde del hígado, Contiene la arteria cística. 136.Diferencias entre el triángulo hepatocístico y el de calot.

137.Clasificación de los cálculos biliares y en base a qué pueden clasificarse y que contiene cada cálculo.

138. Senos de Rokitansky Aschoff Invaginaciones microscópicas de la mucosa hasta la túnica muscular o a la subserosa 139.Conductillos de Luschka. Es un conducto biliar que comunica el hígado con la vesícula biliar o el conducto cístico. 140.De dónde se origina el vago. Su origen real se encuentra en las células del ganglio petroso, que terminan a nivel del tracto solitario del bulbo. Su origen aparente está entre los nervios craneales accesorio (XI) y glosofaríngeo (IX), en el surco colateral posterior del bulbo raquideo o surco retroolivar.

REPASO: PREGUNTAS MIEMBROS INFERIORES Hacer énfasis en: Huesos- músculos- irrigación. Fémur: partes, fosita del fémur, osificación. Músculos del muslo cuales son según sus planos ¿Que un hueso sesamoideo? ¿Cuáles son los huesos sesamoideos? ¿Cuál es el músculo más largo del miembro inferior?

Músculos del cuádriceps femoral. Importante *los músculos del cuádriceps se insertan en un tendón conjunto* Inserción inferior del cuádriceps. ¿Cuál es el músculo más profundo y más superficial del cuádriceps femoral? Diferencia entre tendón conjunto y tendón rotuliano. Rótula Planos musculares del MI. Inserción Tendón directo/reflejo Músculo anterior de la rodilla Pata de Ganzo. Músculos aductores del MI. Agujero del tercer aductor: como se forma, 3 inserciones. Grupo muscular posterior: cual es más profundo y superficial Irrigación del MI. ¿Dónde nace la arteria femoral? ¿En cuales lugares cambia de nombre la arteria femoral? De las A.tibial anterior y posterior cuál de las 2 se une al tronco tibioperoneo? Cómo se divide el tronco tibioperoneo ¿Cual arteria sigue al pie? ¿De tibia tal a pedía donde cambia? Los pulsos localización femoral y pedio: ANATOMICAMENTE. Síndrome Compartimental de la pierna. ¿Cuál es el síntoma principal? Tibia: Grupos musculares. Límite del triángulo de scarpa Agujero femoral Relaciones entre los elementos Formación del agujero obturado Nervio que se lesiona a nivel del cuello del peroné En tracción esquelética de la pierna ¿Como se manifiesta? En el muslo cuales músculo son flexores, tiradores y extensores. Segmentos del miembro inferior ¿Como se nombran los dedos del pies?