Vestido Y Distribución De La Mesa De Mayo.docx

VESTIDO Y DISTRIBUCIÓN DE LA MESA DE MAYO CONCEPTO: Son las maniobras que se realizan para colocación y preparación del material activo. OBJETIVOS: Seguir los tiempos específicos de la intervención quirúrgica de acuerdo a las maniobras del cirujano, material y equipo. MATERIAL 1. Mesa de mayo con charola 2. Funda de mesa de mayo estéril

PROCEDIMIENTO

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Se coloca la funda de mesa de mayo puede ayudarse fijando la mesa con el pié.

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Tirar el doble hacia la base de soporte hasta instalar completamente la funda, colocar un campo sencillo doblado a lo largo de la mesa de mayo y dentro de esta los hilos de suturas como sedas libres.

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Preparar el instrumental próximo a utilizar por el cirujano

ACOMODO DEL INSTRUMENTAL POR TIEMPOS La disposición de los instrumentos sobre la mesa de Mayo, la realizará la instrumentista de acuerdo al orden en que trabajará el cirujano y los tiempos operatorios.

Mitad posterior: CORTE: bisturí para los planos superficiales, otro bisturí para los planos profundos, tijeras rectas de material (Mayo) y tijeras para corte de tejido (Metzembaum). HEMOSTASIA. TRACCIÓN. SUTURA: todos esto se recargan sobre una compresa enrollada que contiene los hilos de la sutura ya cortados. Mitad anterior: DISECCION Y SEPARACION. PINZAS E ANILLOS Y DE CAMPO EN RIÑON RECIPIENTE CON GASAS

VESTIDO Y DISTRIBUCIÓN DE LA MESA DE RIÑÓN

Concepto: Son las maniobras requeridas para acercar el circuito operativo y ver sus materiales estériles que se requieren para la intervención quirúrgica.

Objetivos: Facilitar la función del instrumentista planificando sus necesidades en base a la cirugía programada, conservando su esterilización. MATERIAL Y EQUIPO 

Mesa Riñon.

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Campos estériles.

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Material requerido según el caso. (suturas, campos, etc.)

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Compresas

PROCEDIMIENTO Se ponen el bulto sobre la mesa de riñón. Después con las pinzas desenvolver el campo sobre la mesa de riñón Distribuir los materiales sobre el campo estéril.

DISTRIBUCION DE LA MESA DE RIÑON Se dividirá la mesa en tres porciones: Extremo derecho: se colocarán los textiles del equipo quirúrgico, del paciente, compresas, campos, guantes y palanganas. En el tercio medio deberá de acomodarse el instrumental dividiendo este en una parte posterior y otra anterior: Parte posterior iniciando de izquierda a derecha Área de fijación: pinzas de piel y campo (Backaus). Área de hemostasia: pinzas de mosquito (Halstead), Kelly, Rochester. Área de tracción: pinzas Allis, Babcock, de anillo. (Foerster) Área de separación: separadores de Farabeuf, Richardson, automáticos, valvas, etc. Parte anterior iniciando de izquierda a derecha se colocarán:Área de corte: tijeras de Mayo- curvas y rectas.Tijeras de Metzembaum.Mango de bisturí Área de especialidad: de acuerdo al tipo de cirugía Área de reparación: portaagujas, pinzas de disección con y sin dientes.

Area de palanganas. En el extremo izquierdo se colocarán las gasas, suturas, hojas de bisturí, sondas, equipo de venoclisis, aspiradores, etc.

PREPARACIÓN DEL CAMPO QUIRÚRGICO La limpieza y la desinfección del campo operatorio para una técnica quirúrgica son indispensables en la realización de la mayoría de los procedimientos con solución de continuidad de la piel (a excepción de inyecciones intravenosas, intramusculares, subcutáneas e intradérmicas, y de la cateterización de las venas periféricas), ya que esto se asocia a un menor riesgo de infección. Equipo Bata estéril, guantes estériles, mascarilla facial, gorro, pinza estéril, gasas estériles, paños estériles (o paños desechables con borde autoadhesivo), tijeras, solución para el lavado, antiséptico. Técnica 1. Desinfectarse las manos y ponerse ropa estéril. Ponerse el gorro y la mascarilla en la cara. Lavar y desinfectar las manos con técnica quirúrgica. Ponerse bata estéril sin tocar su superficie externa. Ponerse guantes estériles de manera que asegure su esterilidad. A partir de ese momento solo se pueden tocar superficies estériles. Si se toca una superficie no estéril (p. ej. un instrumento no esterilizado, la piel del paciente en un lugar anteriormente no desinfectado) es necesario, según el caso, el cambio de guantes o de guantes y bata. 2. Lavar y desinfectar el campo operatorio. Evaluar la ubicación de los puntos anatómicos importantes para la intervención planificada. Preparar el campo operatorio con un margen adecuado que permita cambiar el lugar del procedimiento o ampliar su área sin repetir todo el procedimiento. Retirar el vello de la piel del paciente al cortarlo o afeitarlo. Lavar la piel con una solución disolvente de grasas (jabón, detergente, gasolina purificada). Con una pinza estéril tomar una gasa doblada en cuatro, verter el antiséptico sobre la gasa, lavar el campo operatorio con movimiento en espiral desde el centro hacia la periferia del campo (la gasa que ha tocado la periferia del campo nunca debe tocar el centro). Repetir esta acción 3 o 4 veces, asegurándose de que toda la superficie del campo operatorio se ha lavado y desinfectado de manera uniforme. 3. Cubrir el campo operatorio con paños estériles. Tomar un paño estéril y doblar hacia abajo el borde que va a estar en contacto con el campo operatorio, formando un pliegue de 10-15 cm de ancho. Colocar el paño sobre la piel del paciente y tener cuidado de no tocar con guantes la piel no desinfectada. No arrastrar el paño desde el área no estéril hacia el área estéril. Si es necesario proceder al revés, tapar el campo operatorio con un paño estéril, luego arrastrarlo hacia un lado, descubriendo el campo operatorio. Colocar los paños estériles sobre toda el área que rodea el

campo operatorio, de tal forma que en el campo descubierto quede suficiente espacio para la realización del procedimiento y para la identificación de los puntos anatómicos del paciente que posibilitan la orientación. Los paños deben sobreponerse, cubriendo todos los espacios no estériles que rodean el campo operatorio. Los distintos paños pueden unirse entre sí con clips estériles. Se pueden utilizar paños estériles desechables autoadhesivos. Para algunos procedimientos (p. ej. punción lumbar) basta uno solo, con un orificio en el centro o 2 con cortes en forma de U en el borde.

TÉCNICA DE ANTISEPSIA 1. Lavado antiséptico pre quirúrgico de manos (higiene de manos) y uso de guantes estériles previo por parte del personal de salud involucrado tanto en la preparación de la piel como en el procedimiento quirúrgico por 2-5 minutos, acorde a la recomendación de OMS.

2. El cirujano debe revisar la piel identificar suciedad o residuos, se debe verificar e informar sobre la presencia de nevus, verrugas u otras alteraciones de la piel. La eficacia de los antisépticos en la piel depende de la limpieza de la misma; el retiro de detritos, material orgánico y flora transitoria antes de la aplicación del antiséptico reducen el riesgo de contaminación de la herida El cirujano debe evaluar la presencia de vellos en el sitio de la incisión, los cuales solo deben ser retirados en caso de que alteren el campo de visión y que dificulten el acceso al sitio de incisión. En aquellos pacientes que presenten vello que dificulte la cirugía se procederá solo a cortar el vello, jamás rasurar al ras con una cuchilla de afeitar, dado que este procedimiento incrementa el riesgo de ISO. 3. Se debe verificar el sitio quirúrgico antes de la preparación de la piel. Esta verificación minimiza el riesgo de preparar la piel en un área equivocada, lo cual a su vez puede contribuir a realizar la cirugía en un sitio equivocado. 4. Si se decide marcar el sitio quirúrgico, este NO se debe realizar con marcadores tipo bolígrafo, dado que estos pueden causar trauma en la piel. Se prefiere marcar la piel con un marcador en base alcohólica que no desaparecen con el lavado del paciente y tiene menos riesgo de colonización con SARM.

MANEJO DEL CAMPO ESTÉRIL MANEJO DE MATERIAL ESTERIL

Definición Es la descripción y explicación de los pasos que el personal de enfermería realiza para manipular adecuadamente el material estéril y evitar la contaminación de su contenido.

Objetivos: ·

Mantener la esterilidad del material

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Evitar infecciones a la o el usuaria (o)

Precauciones: Lavarse las manos antes de manipular material estéril Use mascarilla y gorro al manejar este tipo de material Mantenerse de frente al campo estéril

Evítese salpicar con cualquier tipo de solución el campo estéril Nunca alejarse de un campo estéril o darle la espalda Evitar hablar, toser o estornudar sobre el material estéril Evítese transferir objetos sobre el campo estéril Verificar fecha de vencimiento de esterilización (cada 8 días) Seleccione un área amplia, limpia y libre de humedad para la preparación de equipos estériles. Cuando se extrae material estéril de un recipiente y no se utiliza, no devolverlo a dicho recipiente y esterilizarlo de nuevo. Evitar corrientes de aire provenientes de ventanas, ventiladores, unidades de aire acondicionado u otros dispositivos cerca de campos estériles. Trabaje en una superficie a nivel de la cintura Mantener seca la superficie, la humedad puede penetrar hasta el campo estéril y por acción de la capilaridad hacerlo inseguro. Abra los paquetes estériles de tal manera que las orillas de la envoltura queden en sentido opuesto al manipulador para evitar la posibilidad que una superficie estéril toque el uniforme. Equipo: Material estéril Pinza de transferencia estéril Gorro Mascarilla Procedimiento para el manejo de equipos estériles grandes con doble cubierta: 1. Lavarse las manos 2. Colocarse gorro y mascarilla 3. Colocar los equipos en superficies o mesas adecuadas procurando que el lado donde se encuentra la última punta de la envoltura quede frente a la persona que abra el equipo. 4. Retirar si el caso lo amerita la cinta testigo. 5. Tomar la punta 4 de la envoltura y deslizarla hacia atrás. 6. Tomar las puntas laterales 2 y3 en la mano derecha e izquierda respectivamente para dejarla caer hacia los lados, a fin de no contaminar el contenido de los equipos. 7. Tomar la punta 1 por el doblez y sin tocar a la persona que manipula el equipo dejarla caer hacia adelante y abajo. 8. Para manipular el equipo estéril en su doble cubierta hacerlo con pinzas de transferencia o con guantes estériles.

Procedimiento para el manejo de equipos estériles pequeños: Retirar el papel testigo u otros sujetadores del paquete

Sostenga con la mano izquierda colocando el dedo pulgar encima del paquete estéril delante de usted. Tome por la punta de referencia la cubierta superior y retírela hacia atrás. Tome la punta de referencia de la cubierta lateral, tirela hacia fuera y sosténgala entre los dedos de la mano izquierda. Retire la segunda cubierta sin pasar la mano sobre el paquete Retire la última cubierta tirándola hacia usted, quedando descubierto el material estéril. Sostenga firmemente con la mano izquierda el material estéril, y con la otra sujete las puntas antes de depositarlo en el campo estéril. Procedimiento para manejar frascos estériles: Quitar la cubierta de las soluciones solo en caso necesario y por un periodo de tiempo lo más corto posible. Levante la cubierta del frasco de modo que la cara interna quede hacia abajo, cuando la sostiene con la mano. Inviértase la cubierta solo que se tenga que dejar sobre una superficie. Extraer el material con pinza de transferencia. Cuando se hayan sacado del recipiente los objetos estériles aunque no se hayan usado no se volverán a guardar en el frasco estéril. Procedimiento de manejo de pinza de transferencia o auxiliar Definición: Son las maniobras que se realizan con la pinza de transferencia para manejar el material y equipo estéril. Objetivos: ·

Mantener la esterilización del material y/o instrumental

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Trasladar el material o instrumental estéril a otra área estéril

Precauciones: ·

Lavarse las manos antes de usar la pinza

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Esterilizar la pinza y el portapinza antes de colocarla en el portapinza

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La pinza se mantendrá abierta dentro del portapinza.

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Al manejar la pinza auxiliar deberá mantenerse las puntas hacia abajo.

· Si la pinza tocara superficies no estériles debe descartarse inmediatamente y esterilizarse de nuevo. · Acercar la pinza auxiliar con su respectivo portapinza al sitio donde se encuentra el material estéril que se va a manipular. ·

Cambiar pinza diariamente y enviarla a esterilizar.

· Se deberá cubrir con una tapadera de cualquier material ya sea de papel o tela en ambos casos estéril.

Equipo: -

Portapinza

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Pinza Auxiliar

Procedimiento: Lavarse las manos Conservar la pinza en su recipiente con cubierta Extraer las pinzas del recipiente, manteniendo sus ramas juntas y cuidar que éstas no toquen los bordes del portapinza. Mantener la pinza con las ramas hacia abajo, tomar el material pinzando, compruebe que se encuentre bien sujeto. Levántelo dos o tres centímetros sobre el recipiente antes de trasladarlo. Mantener la inclinación de las ramas mientras se estén utilizando, para evitar que éstas toquen superficies contaminadas. Dejar caer el artículo sobre el área estéril de 15 a 20 cms. o suéltelo hasta que la otra persona lo haya tomado con firmeza.

PROCEDIMIENTO DE MANEJO DE SOLUCIONES Definición: Es el trasvase de una solución de un frasco o recipiente a otro. Objetivos: ·

Evitar la contaminación de la solución en el paso de un recipiente a otro.

Precaución: ·

No tocar con la solución el cuello exterior del recipiente donde se desea trasvasar.

Recomendaciones: · Después de abrir un tapón o tapa, se sostiene en la mano, o se coloca en el lado estéril (interno) hacia arriba sobre una superficie limpia, de forma que pueda verse su interior. · El borde externo de la tapa no estéril, por tal razón se debe tener cuidado con la contaminación de la solución, al manipular la tapa. · La botella debe sostenerse con la etiqueta en la palma de la mano, para evitar que la solución empape y destiña la etiqueta. ·

Verter una pequeña cantidad en la basura, la solución desechada limpia el borde de la botella.

Procedimiento: 1. Destape la botella o recipiente 2. Coloque la tapa boca arriba de tal manera que Usted vea el interior.

3. Vierta una cantidad pequeña en el basurero 4. Proceda a pasarla al otro recipiente 5. Tape el recipiente 6. Si la etiqueta se humedeció proceda a cambiarla.