ANEXO 01 CARTA/DECLARACIÓN JURADA DE POSTULACIÓN Señores COMISIÓN DE SELECCIÓN PROCESO CAS N° 001-2019/UGEL CHICLAYO Unidad de Gestión Educativa Local de Lambayeque Presente. De mi consideración: Yo, Daisy Ruth Chávez Silva, con Documento Nacional de Identidad (DNI).44903166, con domicilio en Andenes # 896 – La victoria, me presento como postulante en el proceso de contratación administrativa de servicios (CAS) convocado por su representada, para el puesto laboral de Psicóloga en la, declarando bajo juramento: d) No tener impedimento o incompatibilidad para laborar al servicio del Estado. e) No haber sido condenado por la comisión de delito doloso o conclusión anticipada o por acuerdo bajo el principio de oportunidad por la comisión de un delito doloso. f) No tener deuda pendiente de pago por sanción penal. g) No haber sido sancionado con destitución o despido. h) No mantener proceso judicial pendiente iniciado por el Estado, derivado de una acción de control o servicio de control posterior o del ejercicio de la función pública. i) No tener sanción vigente derivada de un proceso administrativo sancionador por parte de alguna entidad del Estado. j) Contar con buen estado de salud k) Conocer las sanciones contenidas en el TUO de la Ley N° 27444 del Procedimiento Administrativo General. l) Aceptar las condiciones establecidas para el puesto laboral al que postulo.
Chiclayo, 26 de marzo de 2019.
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ANEXO 02 HOJA DE VIDA (Currículo documentado)
DATOS PERSONALES Primer nombre
Segundo nombre
Apellido paterno
Apellido materno
Daisy
Ruth
Chávez
Silva
Fecha de nacimiento
N° de DNI
Nacionalidad
10 /01/1988
44903166
Peruana
DIRECCIÓN DOMICILIARIA Calle / Jirón / Aven.
Nombre
Número
Calle
Andenes
896
Urb. / CP / AH
Distrito
Provincia
Departamento
Urb
La victoria
Chiclayo
Lambayeque
TELÉFONO Y CORREO ELECTRÓNICO Teléfono móvil
Correo electrónico
9755903166
[email protected]
BONIFICACIÓN Tipo de bonificación
Condición
Persona con discapacidad
SÍ ( ) NO ( x)
Licenciado de Fuerzas Armadas
SÍ ( ) NO ( x)
N° de folio
Nota: Deberá adjuntar copia del DNI y, en el caso de discapacidad, copia de la Resolución o documento oficial de CONADIS que acredita su condición física y para el caso de ser licenciado de las FF.AA, debe acreditar con la documentación respectiva. PUESTO LABORAL AL QUE POSTULA Denominación
IE / UGEL
Lugar / distrito
Psicóloga
I.E.San Martin de Porres /Chiclayo
Cayalti
FORMACIÓN PROFESIONAL La información a proporcionar en el siguiente cuadro debe ser clara y precisa, debiendo adjuntar los documentos que la sustenten.
Mención
Fecha de expedición del Título / Grado / Diploma / Certificado
Licenciada en Psicología
13/02/2014
Maestría en Psicología Clínica
24/02/2017
Segunda Especialidad: en Psicopedagogía Asesoría Y tutoría
05/03/2019
Nivel de formación
N° de folio
Secundaria Superior no universitaria Técnico superior Superior universitaria Post Grado Otro título profesional Segunda especialidad
NOTA: La formación profesional debe estar relacionada con el puesto laboral al que postula. EXPERIENCIA LABORAL La información a proporcionar en el siguiente cuadro debe ser clara y precisa, debiendo adjuntar los documentos que la sustenten. Ordenar las resoluciones, contratos o constancias de trabajo del más reciente al más antiguo. Resaltar datos importantes para facilitar su ubicación. 4.1. EXPERIENCIA LABORAL GENERAL Fecha de término (año/ mes)
Tiempo en el cargo (año/ mes)
22/09/2016
31/01/2019
3 años
09/02/16
31/12/17
02/02/2015
30/12/2015
01/06/2014
31/05/2015
15/01/2015
31/12/2015
Nombre de la Cargo Fecha de inicio Institución desempeñado (año/ mes)
I.E.S.P.P Jorgue Consejera de Basadre Estudiantes .E.S.P.P DOCENTE Jorgue Basadre Sentí Tutora Seminario Bíblico Docente Virtual Peregrino /Presencial Centro de Salud Manuel Psicóloga Sánchez Clínica Villegas I.E. Peregrinos Psicóloga del Perú /Ong Clínica Compasión Internacional
Experiencia profesional acumulada: años meses
N° de folio
4.2. EXPERIENCIA LABORAL ESPECÍFICA En este cuadro debe registrar la información pertinente relacionada con la experiencia específica del perfil del puesto laboral al que postula. Nombre de la Cargo Institución desempeñado
I.E.SAN MARTIN DE Psicología PORRES DE Educativa –Jec Cayalti .E.SAN Psicología MARTIN DE Educativa –Jec PORRES DE Cayalti I.E.BILINGUA Psicologia L SCHOLL Educative RAYMON SHEVRE I.E.EL Psicologia NAZARENO Educativa I.E.EL Psicologia PEREGRINO Educativa
Fecha de inicio (año/ mes)
Fecha de término (año/ mes)
Tiempo en el cargo (año/ mes)
08/05/2018
31/12/2016
8 meses
23/02/17
31/12/2016
11 meses
15/02/2016
31/12/2016
11 meses
01/03/2015
31/12/2015
10 meses
02/05/2014
31/12/2014
8 meses
Experiencia profesional acumulada:
4 años 0
meses
N° de folio
CAPACITACIONES Y ACTUALIZACIONES La información a proporcionar en el siguiente cuadro deberá ser clara y precisa, debiendo adjuntar los documentos que la sustenten. Registrar solamente las capacitaciones de los últimos cinco años. Nombre de la Institución
Denominación del Tipo de taller, curso, documento diplomado, etc.
Universidad Señor de Sipan Computación I.E.S.P. Jorgue Fortaleciendo la Basadre Competencia Universidad Intervención Nacional Mayor Multisensorial en de San Marcos terapia del lenguaje. Universidad Educación Nacional Mayor Inclusiva de San Marcos Universidad Nacional de Tutoría y educación: Orientación Enrique Guzmán educacional y Valle. Centro Violencia Escolar: Psicológico Causas y Intégrate consecuencias y estrategias. Universidad Nacional de Psicología educación Educativa :Enrique Guzmán Y Valle Gobierno II Congreso TOE Regional de –SISEVE “ Lambayeque Gestión de la Convivencia Escolar Gobierno I Congreso TOE – Regional de SISEVE “ Gestión Lambayeque de la Convivencia Escolar Universidad Estrategia de Privada Antenor Aprendizaje Orrego Universidad Autoconocimiento Señor de Sipan de la sexualidad – Psicoerotismo
Fecha de expedición
Número de horas
Constancia Certificado
02/03/2019 02/03/2019
252 250
Certificado
23/02/2019
200 h
Certificado
08/02/2019
200 h
Diplomado
04/01/2019
1200 h
Certificado
07/08/2018
150 h
Diplomado
03/01/2018
1200 h
Certificado
11/11/2017
180 h
Certificado
29/07/2017
240 h
Certificado
24/10/2015
100 h
Certificado
24/10/2015
100 h
N° de folio
Declaro que la información facilitada es veraz, caso contrario, me someto a los alcances de lo establecido en el TUO de la Ley N° 27444 del Procedimiento Administrativo General. Chiclayo,26 de marzo. de 2019.
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ANEXO 03 DECLARACIÓN JURADA DE AUSENCIA DE NEPOTISMO LEY N° 26771, DS N° 021-2000-PCM, DS N° 017-2002-PCM Y DS N° 034-2005-PCM Yo
, identificado con DNI N° , al amparo del Principio de Presunción de Veracidad señalado por el artículo IV, numeral 1.7 del Título Preliminar y lo dispuesto en el artículo 42° de la Ley de Procedimiento Administrativo General, Ley N° 27444, DECLARO BAJO FUNDAMENTO, lo siguiente: No tener en la Institución familiares hasta el 4° grado de consanguinidad, 2° de afinidad o por razón de matrimonio, con la facultad de designar, nombrar, contratar o influenciar de manera directa o indirecta en el ingreso a laborar a la UGEL Lambayeque. Por lo cual, declaro que no me encuentro incurso en los alcances de la Ley N° 26771 y su Reglamento aprobado por DS N° 021-2000-PCM y sus modificatorias. Asimismo, me comprometo a no participar en ninguna acción que configure ACTO DE NEPOTISMO, conforme a lo determinado en las normas sobre la materia. EN CASO DE TENER PARIENTES Declaro bajo juramento que en la UGEL Lambayeque laboran las personas cuyos nombres y apellidos indico, a quienes me une la relación o vínculo de afinidad (A) o consanguinidad (C), vínculo matrimonial (M) o unión de hecho (UH), señalados a continuación: RELACIÓN
APELLIDOS
NOMBRES
ÁREA DE TRABAJO
Manifiesto que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento que, si lo declarado es falso, estoy sujeto a los alcances de lo establecido en el artículo 438° del Código Penal, que prevén pena privativa de la libertad hasta cuatro años para los que hacen una falsa declaración, violando el Principio de Veracidad, así como para aquellos que cometan falsedad, simulando o alterando la verdad intencionalmente.
Firma del Postulante
Huella digital (Índice derecho)
Lambayeque, ........de …………….. de 2019.