Expo Instalación

Instalación y Función de la Prótesis.

Insercion de la dentadura Periodo de adaptación al organismo

Zonas de alivio Verificar el sellado periférico Observar la zona de frenillos

Zonas de alivio Localizar con zinquenólica y vaselina Cierre en centrica Retiro de la prostodoncia

Zonas de alivio Desgaste con piedra en forma de flama. Rectificar

Instrucciones al paciente Paciencia y perseverancia Practicar lectura en voz alta

Instrucciones al paciente Indicarle que la lengua debe apoyarse en la superficie oclusal de la dentadura inferior.

Patología Úlceras Estomatitis o inflamación(infecciosa) Hipertrofia en el contorno periférico

Colocación Superior: Entrada. Adaptación. Patrones de Presión. Retención.

Colocación Inferior: Retención. Soporte.

Colocación Dificultades de calce. Dolor. Defectos en oclusión. Bordes gruesos. Bordes largos. Lisura palatina. Dificultades fonéticas. Náuseas.

Periodo de Instalación Puntos Dolorosos. Defectos de articulación. Movilidad. Mordeduras. Falta de masticación. Defectos fonéticos.

Adaptación

Rebelión Orgánica. Nuevas Condiciones Fisiológicas. Adaptación.

Conservación de la prótesis El paciente debe saber que sus prótesis sufren desgastes, que no son irrompibles, y que sus maxilares sufren cambios.

Conservación de la prótesis Higiene  Eliminar detritus, impedir formación de masas bacterianas y el depósito de cálculo  Evitar focos de infecciones , que pueden originar halitosis, inflamaciones de la mucosa bucal.

Conservación de la prótesis Higiene Colutorios Utilizar agua fría para evitar deformaciones Cepillado con prótesis

Conservación de la prótesis Higiene Métodos de limpieza de la prótesis Químicos: Dentífricos, vinagre, fosfato trisódico con aceite de canela (A.D.A) Físicos:Lavado, cepillado (cerdas duras),frotado con esponja

Conservación de la prótesis Adhesivos  No se recomienda el uso de adhesivos.  Impiden una buena limpieza  Facilita multiplicación de bacterias  Si se desarrolla estomatitis protéticas, atrofia ósea con hiperplasia fibrosa, el adhesivo contribuye a enmascararla

Conservación de la prótesis Reparaciones Reparación de un diente de porcelana Reparación de una fisura Prótesis partidas

Conservación de la prótesis Rebase  Ajustar la base de una protesis a los tejidos que le prestan asiento, mediante la interposición de material que pasa a formar parte de la base  Remarginado- bordes  Parcial  Total

PREPARACIÓN DE LA BOCA Estomatitis proteica. Rebasado de con material acondicionador y renovarlo hasta la desaparición de estomatitis. Zonas de mucosa hipertróficas. Decisión entre la exéresis quirúrgica o el rebasado compresivo, complementándolo con material acondicionador, hasta lograr la salud de los tejidos.

PREPARACIÓN DE LA PROTÉSIS Prótesis de buena extensión, buena oclusión central, correcta altura y carentes de socavados. Requieren ser lavadas minuciosamente Socavados retentivos utilizables. Eliminar las proyecciones de la base protética que los cubren. Base insuficientemente extendida. Rebasado en dos tiempos Corrección articular Agregar altura. Riesgoso. Rebasado en dos tiempos

PREPARACIÓN DEL PACIENTE El rebasado inicia por una impresión del reborde residual, con la base protética como cubeta. La superficie oclusal debe ocupar su posición exacta, en oclusión central. Paciente debe ser instruido Estabilización  Limada y desgastada la base; queda floja en su lugar.  Tecnica colocar tres bolitas de godiva.

REBASADO EN UN TIEMPO Primer período se utilizaban resinas acrílicas plastificadas mediante solventes volátiles Irritantes, debilitaban y deformaban las bases

Acrílico autopolimerizable

INCONVENIENTES: a) Desagradable para el paciente b) Corrimiento del material es pegajoso y no puede ser controlado fácilmente c) Difícil mantener una oclusión correcta d) Prótesis no es bien ubicada de primera intención, la corrección siguiente es dificultosa e) Difícil controlar grosor y longitud de los bordes f) Comunes los defectos de la superficie g) Color del material no es estable h) El carácter irreversible del proceso exigen una técnica precisa

TÉCNICA             

Cubrir superficies pulidas de la prótesis con tela emplástica Preparar material de rebasado Tapar y evitar la evaporación del monómero Paciente en posición se le pone a su alcance un vaso con vaselina liquida Material ya no se vuelca sobre el recipiente, se corre por la base, extendiéndola con la espátula. Indicar al paciente que haga un buche con la vaselina líquida. Escupa Introducir prótesis y centrarla con mucho cuidado La profundización se hará bajo la acción de los antagonistas Retener un instante y llevarla a agua helada, mientras es paciente hace otro buche con la vaselina líquida Agregar material si hace falta Material no sufre deformaciones al retirar de la boca, se puede colocar en el termostato para acelerar la polimerización Se quita la tela adhesiva. Se eliminan los excesos con piedras de acrílico y se pulen los bordes con discos de carburo Proceso de 20 a 30 minutos

REBASADO EN DOS TIEMPOS  VENTAJAS  Permite la impresión de rebasado con material de impresión, mas fácilmente moldeable y controlable que el acrílico  No arriesga el perjuicio de la prótesis en caso de impresión fallida  Operador dispone de mas tiempo para las maniobras de centrado, profundización y recorte muscular INDICACIONES  a) Se espera un largo servicio en mejores condiciones  b) Introducción de modificaciones importantes; extensiones, cambios de altura, cambios posicionales en los dientes  c) Desee dar una mejor terminación

Impresiones para rebasado Impresiones a boca cerrada en cubeta ajustada, materiales de alto corrimiento Rebasado en prótesis que requieren relleno de zonas atróficas, materiales pesados (cera o godiva), complementados con una capa de material fluido

 a) Remarginado y extensión de los bordes  Se seca la zona, se agrega godiva, cuidando que se adhiera, se reblandece con soplete, se templa en agua, se lleva a boca y se efectúan las maniobras de recorte muscular, se elimina con cuchillo los excedentes

 b) Impresión  Pasta cinquenólica excelente en el forrado final, tanto la silicona como el mercaptano son buenos y son menos incómodos para el paciente  Se carga la prótesis con poco exceso y se distribuye con la espátula

 Modelos para rebasado.  Son preparados en yeso piedra, después de una protección de bordes con cera, la cual los conserva limpios para su reproducción final

 Duplicador  Dispositivo que permite mantener la prótesis en posición correcta respecto al modelo

 A) Se preparan muescas de guía en el zócalo  B) Se prepara un modelo antagonista de yeso piedra (cubra superficies oclusales y palatinas de la prótesis)  C) Se fija con yeso en el articulador, orientándolo horizontalmente  D) Se fija el otro modelo en la otra rama, con el articulador cerrado en posición central  E) Fraguado el yeso se puede separar la prótesis del modelo

Preparación de la prótesis Separada las prótesis del modelo, se puede limpiar, retirar acrílico en mal estado, cambiar algún diente roto, cambiar todo el acrílico procediendo a una remonta. Después se coloca la prótesis en el duplicador en posición justa sobre el modelo y se elige entre los dos procedimientos  El prensado directo en duplicador con resina autopilimerizable  Encerar prótesis y poner en mufla

Terminación Desgastar con piedra para acrílico, conservando cuidadosamente los bordes funcionales, lijar y pulir

RECURSOS DE URGENCIA

Roturas de los dientes. Acrílico autopolimerizable, pegando el diente o moldeándolo Bases partidas  Fracturas de bordes. No implican gravedad inmediata, pero hay molestia por el filo de la quebradura. Alisar el borde, reconstruir con acrílico  Fisuras. No hay gravedad para dejar de usar sin embrago provocan una fractura total. Se excavan con fresas tres surcos transversales tipo moño, en donde se alojan alambres resistentes y se cubren con acrílico.  Fracturas centrales. Coaptación de los modelos fragmentados, pegado, modelo

Prótesis de urgencia En dos horas o tres un odontólogo experto puede hacer una prótesis  Impresión con alginato  Modelos de diseño  Base de acrílico autopolimerizado  Rodete de cera  Registro plástico de cera y relación central  Articulación y enfilado  Eliminación de la cera  Fijación acrílico  Pulido

Bibliografía Saizar Pedro Prostodoncia total,ed. Mundi Buenos Aires Argentina 1972.