Patron Alveolar

PATRON ALVEOLAR

DR. PAUL BELSUZARRI RETAMOZO MEDICO RADIOLOGO

PATRON ALVEOLAR  Las

lesiones alveolares son aquellos

en los que el aire de los alvéolos pulmonares está reemplazado por exudados o transudados. Se conocen también

como

espacio aéreo.

enfermedades

del

PATRON ALVEOLAR 

compuesto por nódulos de menos de 10mm. de diámetro mal definidos que coalescen formando áreas irregulares de consolidación (son regulares si llegan a cisuras). Presenta típicamente broncograma aéreo (se dibujan los bronquios).

SIGNOS RADIOLOGICOS DE LA LESION ALVEOLAR »

Aspecto algodonoso en los bordes.

»

Tendencia a la coalescencia

»

Distribución lobar o segmentaria

»

Distribución en alas de mariposa

»

Broncograma aéreo

»

Nódulos peribronquiales.

»

Aparición y desparación rápida.

Infiltrado bilateral en campos inferiores

Bronconeumonía difusa y condensación lobular. Se comprometen varios lóbulos con preferencia por el lóbulo superior.

Patrón Alveolar

Radiografía simple de tórax en la que se aprecia cardiomegalia importante e infiltrados alveolares pulmonares bilaterales.

Neumonía lobar bacteriana

Infiltrados lineales o zonales con compromiso unilateral o bilateral a cualquier lóbulo. NEUMONÍAS POR MICOPLASMA,

CLASIFICACION DE LAS LESIONES ALVEOLARES

A. Localizadas.

B. Difusas: Agudas y crónicas.

Patrón alveolar localizado (de mayor a menor frecuencia de aparición) - Neumonías bacterianas. - Neumonías atípicas. - Neumonías tuberculosas. - Contusión pulmonar traumática. - Linfoma pulmonar. - Carcinoma broncoalveolar localizado.

Patrón alveolar difuso: - Edema cardiogénico pulmonar. - Edema pulmonar no cardiogénico (ahogamiento, gases tóxicos). - Neumonía bilateral. - Neumonía por aspiración. - Hemorragia pulmonar (hemosiderosis, etc). - Carcinoma brocoalveolar de tipo difuso. - Linfoma pulmonar. - Reacciones farmacológicas.

A. LESIONES ALVEOLARES LOCALIZADAS: FRECUENTES: ♦ Neumonía (la más frecuente es por neumococos) ♦ Infarto pulmonar ♦ Tuberculosis (puede presentarse como neumonía) ♦ Atelectasia ♦ Contusión pulmonar ♦ Impacto mucoso

Neumonía-cryptococo

Neumonía Típica

Neumonía Basal bilateral

Neumonía focal

Neumonía Atípica

Neumonía Bilateral

Neumonía basal bilateral

Neumonía de focos múltiples

Neumonía por estafilococo

Neumonía de lóbulo medio

Neumonía lobar-Neumonía Bacteriana

Infiltrado excavado – Neumonía a pseudomonas

Se observa infiltrados algodonosos en ambos campos pulmonares, especialmente en la base derecha

Bronconeumonía en parches, debida a Haemophilus influenzae

A. LESIONES ALVEOLARES LOCALIZADAS: POCO FRECUENTES: ♦ Sarcoidosis ♦ Carcinoma

de células alveolares

♦ Linfoma ♦ Pseudolinfoma

A. LESIONES ALVEOLARES LOCALIZADAS: ♦ Micosis ♦ Edema

pulmonar localizado

♦ Neumonitis

de Loeffer (condensación solitaria con frecuentes síntomas asmáticos).

♦ Aspiraciones.

Enfisema Subcutáneo

Enfisema mediastínico

Neumonía lobar

Enfisema Pulmonar

Enfisema Pulmonar

B.LESIONES ALVEOLARES DIFUSAS: AGUDAS: FRECUENTES: ♦ Edema

Pulmonar

♦ Neumonía

de etiología no habitual

♦ Distress

respiratorio

nacido ♦ Aspiración

del

recién

B. LESIONES ALVEOLARES DIFUSAS: POCO FRECUENTES: ♦ Hemorragia pulmonar - Trauma - Anticoagulantes - Hemosiderosis ideópatica - Goodpasture ♦ Aspergilosis alérgica broncopulmonar ♦ Infiltrados Leucémicos.

B.LESIONES ALVEOLARES DIFUSAS: CRONICAS: FRECUENTES: ♦ Sarcoidosis ♦ Tuberculosis ♦ Hongos ♦ Carcinoma alveolar ♦ Linfoma

B. LESIONES ALVEOLARES DIFUSAS: ♦ Proteinosis

rara

de

produce

alveolar (enfermedad causa

diarrea,

desconocida, tos,

rayos

x

infiltrados mal definidos bilaterales tendencia a ser perihiliar como el edema agudo del pulmón).

ATELECTASIA Es la pérdida de volumen de un pulmón, de un lóbulo o de un segmento, se conoce con el

nombre

pulmonar atelectasia.

de o

colapso también

TIPOS DE ATELECTASIA 1. ATELECTASIA POR REABSORCIÓN.-

Ocurre habitualmente cuando existe una obstrucción entre la tráquea y los alvéolos. Las obstrucciones pueden ser CENTRALES cuando ocurre en un bronquio principal o PERIFERICAS cuando ocurre en múltiples bronquios pequeños o bronquiolos.

TIPOS DE ATELECTASIA 2. ATELECTASIA PASIVA.-

También

llamado

RELAJACION,

es

atelectasia la

pérdida

por de

volumen que acompaña a grandes procesos que ocupan espacio en el tórax, como derrame pleura masivo o neumotórax.

TIPOS DE ATELECTASIA 3.

ATELECTASIA

POR

COMPRESION.Es similar a la anterior, pero es una forma local de parénquima colapsado en

la

vecindad

pulmonar o bulla.

de

una

masa

TIPOS DE ATELECTASIA 4.

ATELECTASIA

OBSTRUCTIVA O

NO

ADHESIVA.-

Es una atelectasia con vías aéreas permeables, que probablemente está relacionado

con

surfactactante.

problemas

del

TIPOS DE ATELECTASIA 5. ATELECTASIA CICATRICIAL O

FIBROTICA.Es una pérdida de volumen que acompaña a la fibrosis pulmonar y que es generalmente secundaria a lesiones inflamatorias crónicas, tales como tuberculosis

CAUSAS DE ATELECTASIA FRECUENTES: » Tapón

mucoso

» Tumor

benigno bronquial

» Carcinoma » Cuerpo

bronquial

extraño

CAUSAS DE ATELECTASIA INFRECUENTES: » Asma » Broncolitiasis » Aumento cardíaco » Aneurisma aórtico » Estrechez inflamatoria » Neumonía » Tubo endotraqueal colocado muy bajo » Adenopatías » Rotura traumática del bronquio

SIGNOS RADIOLOGICOS DIRECTOS »

Desplazamiento interlobulares

»

Pérdida de la aereación

»

Signos Broncovasculares

cisural

SIGNOS RADIOLOGICOS INDIRECTOS » » » » » » » »

Opacidad localizada Elevación unilateral del diafragma Desviación traqueal Desplazamiento cardíaco (Mediastino) Estrechamiento del espacio intercostal Desplazamiento Hiliar Enfisema compensador (hiperinsuflación compensatoria) Ausencia de Neumobroncografía (Broncograma aéreo)

Atelectasia del pulmón izquierdo

Atelectasia de pulmón izquierdo.

Atelectasia por Obstrucción

Atelectasia Obstructiva

Síndrome del lóbulo medio. Muestra obliteración del borde Cardiaco derecho que normalmente es recto por una sombra densa del lóbulo inferior derecho

Carcinoma broncogeno, atelectasia del lóbulo medio derecho, Proyección lateral lóbulo medio contraído, tiene aspecto de sombra Densa en banda

Atelectasia pulmonar derecha.

Atelectasia marcada de pulmón derecho

Atelectasia por cuerpo extraño en bronquio derecho que provocó una atelectasia masiva o total lobar

LAS FALLAS DE LOS COCINEROS SE TAPAN CON LAS SALSAS, LOS DE LOS ARQUITECTOS CON FLORES Y LOS DEL MÉDICO... CON TIERRA. Anónimo