Patologia Benigna Da Cavidade Oral Final

Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar 4º Ano – Cirurgia I

Patologia Benigna da Cavidade Oral

Asdrúbal Pinto Assistente Hospitalar Graduado Serviço Estomatologia e cirurgia Maxilo-Facial HGSA Director de Serviço: Dra. Conceição Cerqueira Porto 2006

Histologia  Cavidade bucal encontra-se revestida por epitélio pavimentoso estratificado, nos lábios pode observar-se a transição para um epitélio queratinizado

 A lâmina própria apresenta papilas conjuntivas, com pequenas glândulas salivares

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Histologia  Língua é uma massa de tecido muscular estriado revestido por mucosa  Na superfície dorsal da língua encontram-se numerosas saliências que são as papilas

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Histologia  Papilas linguais:  Papilas filiformes, são as mais frequentes e cobrem toda a superfície e não contém corpúsculos gustativos  Papilas fungiformes, em forma de cogumelo pouco frequentes e apresentam corpúsculos gustativos  Papilas valadas, encontram-se no V lingual em número de 7 a 12 e contém grande numero de corpúsculos gustativos e glândulas Serosas

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Histologia 

Dentes 

Porção calcificada – esmalte e Dentina

 Esmalte  É um derivado epitelial calcificado enquanto as outras estruturas dos dentes derivam do mesoderma  97% sais de cálcio  3% de matéria orgânica

 Dentina  Tecido calcificado semelhante ao osso.  A matriz orgânica composta de glicoproteinas e colagénio e sintetizada por odontoblastos

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Histologia  Dentes  Porção não calcificada – polpa dentária

Polpa dentária  Tecido conjuntivo, onde predominam os fibroblastos  Rica em nervos e vasos

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Histologia  Dentes  Paradente ou estruturas associadas – cemento, membrana periodontal e osso alveolar

Cemento  Semelhante ao osso

Ligamento periodontal  Estrutura fibrosa que fixa a raíz ao osso alveolar

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Histologia  Dente Esmalte Coroa

Dentina Gengiva

colo

Polpa

Cemento Raíz Periodonto

Osso alveolar

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Classificação dos tumores benignos da mucosa oral segundo a sua origem  Melánico – nevus  Epitilial – papilomas  Fibroso:

Fibromas Épulide fibrosa Épulide fissurada  Tecido adiposo – lipomas  Cartilagem – condromas  Muscular: Leiomioma Rabdomioma 9

Classificação dos tumores benignos da mucosa oral segundo a sua origem  Vascular:

Hemangiomas Linfangiomas Granuloma Piogénico Épulide da gravidez Granuloma periférico de células gigantes  Nervoso:

Neuromas Neurofibronas Schwannoma

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Classificação dos tumores benignos da mucosa oral segundo a sua origem  Melánico – nevus  Mais frequente na mulher (40-50 anos)  Palato duro - 40%  Mucosa Jugal - 15%  Retromolar – 10%

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Classificação dos tumores benignos da mucosa oral segundo a sua origem  Papiloma  Mais frequente no palato mole e úvula  Tumor esbranquiçado, queratinizado por vezes com aspecto de couve flor

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Classificação dos tumores benignos da mucosa oral segundo a sua origem  Fibroma  Temufação dura, firme e superfície lisa  20% de todas as lesões benignas da mucosa oral  Etiologia – traumática

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Classificação dos tumores benignos da mucosa oral segundo a sua origem  Épulide fibrosa  É uma hiperplasia fibrosa da gengiva que em 50% dos caos tem material ossificado  Etioligia – traumática por acção da placa bacteriana  Mais frequente em jovens dos 12-20 anos e na zona intercanina

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Classificação dos tumores benignos da mucosa oral segundo a sua origem  Épulide fissurada  Consiste em úlceras com diversos graus de hipertrofia e hiperplasia  Etilogia – próteses mal ajustadas  Clínica – são pregas no suco mucovestibular ao qual se adapta os bordos da prótese 15

Classificação dos tumores benignos da mucosa oral segundo a sua origem  Lipoma  Mais frequente ma mucosa jugal, língua e pavimento da boca  Localização na submucosa, cor amarelada

 Condroma  São derivados do tecido cartilagionoso  Raros na cavidade oral  A língua é a localização mais frequente 16

Classificação dos tumores benignos da mucosa oral segundo a sua origem  Leiomioma  São derivados do musculo liso que é raro na cavidade oral  Mais frequente em adultos jovens e na base da língua  Estreita relação com os vasos sanguíneos  Cor azulada

 Rabdomioma  Derivado do musculo estriado  Extremamente raro na cavidade oral

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Classificação dos tumores benignos da mucosa oral segundo a sua origem  Hemangiomas  Afecta o vaso sanguíneo  Congénitos 10%  Mais frequente no sexo masculino  Cor vermelha – origem arterial  Cor azulada – origem venosa  Ao pressionar perde a cor  Mais frequente nos lábios, língua e gengiva  Tumor não capsulado 18

Classificação dos tumores benignos da mucosa oral segundo a sua origem  Linfangioma  É semelhante ao anterior mas formado por vasos linfáticos  A língua é a localização mais frequente, seguida da mucosa jugal e lábios  Cor rosa pálido ou amarelado

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Classificação dos tumores benignos da mucosa oral segundo a sua origem  Granuloma Piogénico  É uma lesão frequente na cavidade oral  Factores predisponentes – tártaro, obturações debordantes, má posição dentária  Clínica  tumefacção vermelha brilhante ou violácia  Ulcerada e sangrante ao toque

 Épulide da gravidez  para muitos autores é mesma identidade do anterior

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Classificação dos tumores benignos da mucosa oral segundo a sua origem  Granuloma periférico de células gigantes  Corresponde a uma resposta celular proliferativa anormal, a uma agressão  Frequente na gengiva, pediculada  Situada na papila, espaço edentulo ou gengiva marginal  Mais frequente na área molar mandibular  Clínica - tumefacção com aspecto liso e brilhante

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Classificação dos tumores benignos da mucosa oral segundo a sua origem  Neuromas  Origem no nervo periférico  É uma reacção reparadora dos nervos periféricos

 Neurofriboma  É uma entidade rara e mais frequente na língua

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Classificação dos tumores benignos da mucosa oral segundo a sua origem  Neurofibromatose (síndrome de Von Recklinghausen)  Tem neurofibromas na pele e outros tecidos  Áreas pigmentadas melânicas na pele (manchas de café com leite)  Alterações esqueléticas, vasculares e linfáticas

 Schwannoma  Mais frequente no pavimento da boca e língua  Tumefacção firme  Está em intima relação com o nervo que lhe deu origem 23

Patologia das glândulas salivares  Cálculo salivar  80% da glândula submandibular  6% na parótida  2% na sublingual e glândulas minor

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Patologia das glândulas salivares  Mucocelos  Mais frequente no lado inferior

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Patologia das glândulas salivares  Ranula  Tipo de quisto salivar dependente da glândula sublingual ou submandibular

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Patologia das glândulas salivares  Adenoma pleomórfico  Tumor benigno das glândulas salivares mais frequente (60 a 80%)  Localização

65% tumores parotídeos 60% submandibulares 43% glândulas minor  Clínica – tumor bem limitado, duro, liso, móbil  Aspecto macroscópico – massa sólida lobulada bem circunscrita com áreas esbranquiçadas e outras translúcidas 27

Lesões Brancas  Leucoplasia  Mácula ou placa branca que não se pode caracterizar nem clínica nem patologicamente como qualquer outra lesão (OMS).  Diagnóstico de exclusão  Lesão pré-maligna mais frequente (85% dos casos)  Lesão pré-maligna (risco global de transformação maligna de 4%) 28

Leucoplasia

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Tumores Malignos

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