Patofisiologi Krisis Hipertensi.docx

4 Patofisiologi Faktor penyebab hipertensi intinya terdapat perubahan vascular, berupa disfungsi endotel, remodeling, danarterial striffness. Namun faktor penyebab hipertensi emergensi dan hipertensi urgensi masih belum dipahami.1 Diduga karena terjadinya peningkatan tekanan darah secara cepat disertai peningkatanresistensi vaskular. Peningkatan tekanan darahyang mendadak ini akan menyebabkan

jejas

endoteldan

nekrosis

fibrinoid

arteriol

sehingga

membuat

kerusakanvaskular, deposisiplatelet, fibrin dan kerusakanfungsi autoregulasi. MEKANISME AUTOREGULASI Autoregulasi merupakan penyesuaian fisiologis organtubuh terhadap kebutuhan dan pasokan darah denganmengadakan perubahan pada resistensi terhadap alirandarah dengan berbagai tingkatan perubahan kontraksi/dilatasi pembuluh darah. Bila tekanan darah turun makaakan terjadi vasodilatasi dan jika tekanan darah naikakan terjadi vasokonstriksi. Pada individu normotensi,aliran darah otak masih tetap pada fluktuasi Mean AtrialPressure (MAP) 60-70 mmHg. Bila MAP turun di bawahbatas autoregulasi, maka otak akanmengeluarkan oksigenlebih banyak dari darah untuk kompensasi darialiran darah yang menurun. Bila mekanisme ini gagal, maka akan terjadi iskemia otak dengan manifestasi klinik seperti mual,menguap, pingsan dan sinkop.Pada penderita hipertensi kronis, penyakit serebrovaskular dan usia tua, batas ambang autoregulasiini akan berubah dan bergeser kekanan pada kurva, sehingga pengurangan aliran darah dapat terjadipada tekanan darah yang lebih tinggi.2

Gambar 1. Patofisiologi hipertensi emergensi. Kelainan Endokrin

Essential Hypertension Hipertensi Berat

Kehamilan Kelainan Ginjal Obat-obatan Critical level atau kenaikan dan peningkatan resistensi vaskular secara cepat

Natriuresis Spontan

Kerusakan Endotel

Peningkatan Permeabilitas Endotel

Deposit Febrin

Platelet

Kekurangan volume Intravaskular dan

Penurunan vasodilatasi, NO & Prostacyclin

Fibrinoid Necrosis and intimal proliferasion

Kenaikan Vasokontriksi (renin angiotensin, catecholamines

V

Kenaikan tekanan darah lebih lanjut

Peningkatan TD besar

Iskemik jaringan

Disfungsi Organ Target