Pasien Dengan Benign Paroxysmal Vertigo: Daniel Estrada Djambang 10206122

Pasien dengan Benign Paroxysmal Vertigo Daniel Estrada Djambang 10206122

Skenario Seorang perempuan usia 45 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan pusing berputar sejak 2

Rumusan masalah Perempuan 45 tahun pusing berputar sejak 2 yll

Anamnesis • RPS: sejak kapan? Saat apa? Durasi? 2 hari yll, saat berubah posisi dan lebih nyaman saat tutup mata, 1 menit berkali-kali terjadi dalam sehari, di faktori aktivitas, pusing saat bangun tidur • RPD: Sudah ada sejak 3 bulan yll tapi sembuh sendiri • Riwayat pengobatan: minum paracetamol

Pemeriksaan penunjang • Audiometri: Loudness Balance Test, SISI, Bekesy Audiometry, Tone Decay. • Darah lengkap

Pemeriksaan fisik • Kesadaran umum: normal, compos mentis • Normotermi • VAS= 0 • Uji romberg • Uji Dix Hallpike: positif kekanan, fatigue (+), masa latensi 5 dtk • Fungsi motorik (kelumpuhan ekstremitas) fungsi sensorik (hipestesi, parestesi) • Pemeriksaan saraf-saraf otak lain meliputi: acies visus, kampus visus, okulomotor, sensorik wajah, otot wajah, pendengaran, dan fungsi menelan.

Diagnosis Diagnosis kerja Benign Paroxysmal Vertigo (BPV) adalah gangguan keseimbangan perifer yang sering dijumpai. Gejala yang dikeluhkan adalah vertigo yang datang tiba-tiba pada perubahan posisi kepala. Diagnosis banding Vestibular neuritis menyebabkan pusing karena infeksi virus pada saraf vestibular Waktu terjadinya No.

Permasalahan

Awitan

Durasi

Perjalanan

Pendengaran

Tinitus

Gejala lain yang menyertai

1.

Vertigo

Positional Mendadak,

Benigna

saat Singkat,

Bertahan

nausea

yang sakit atau hingga

vomitus

beberapa

vestibular Mendadak

(labirintitis akut)

dan

beberapa menit minggu; dapat

kepala Neuritis

Kadang-kadang

berguling ke sisi beberapa detik, selama

mendongakan

2.

Tidak terpengaruh Tidak ada

timbul kembali Beberapa

jam Dapat

hingga

timbul Tidak terpengaruh Tidak ada

kembali setelah

beberapa hari, 12-18 bulan sampai minggu

2

Nausea, vomitus

Epidemiologi 107 kasus per 100.000 penduduk lebih banyak pada perempuan serta usia tua (51-57 tahun). Jarang pada orang berusia dibawah 35 tahun Prevalensi angka kejadian BPV di ASadalah 64 dari 100.000 dengan kecendrungan terjadi pada wanita 64 %.

Etiologi BPV terjadi bila debris yang terdiri dari kalsium karbonat dan protein (otolith) bertambah banyak dan bergerak dalam kanalis semisirkularis. Terjadi pada: Degenerasi (pada lansia) Trauma kepala, Infeksi teling dalam (otitis media, labirintitis)

Patofisiologi Mekanisme pasti terjadinya BPV masih samar. Tapi penyebabnya sudah diketahui pasti yaitu debris ”otokonia” yang terdapat pada kanalis semisirkularis, biasanya pada kanalis posterior. Debris berupa kristal kalsium karbonat yang berasal dari struktur utrikulus. Diduga debris itu menyebabkan perubahan tekanan endolimfe dan defleksi kupula sehingga timbul gejala vertigo.

Penatalaksaan Nama Generik

Nama Dagang

Lama

Dosisi

Tingkat

Kerja

Dewasa

Sedasi

Rute Lain

(jam) Cyclizine

Marezine

4-6

50mg 4 dd

+

Im

Dimenhydrinate

Dramamine

4-6

25-50 4 dd

++

Im,iv,rec

Diphenhydramine

Benadryl

4-6

25-50 4 dd

++

Meclizine

Bonine, antivert

12-24

12,5-25 mg 2-3 +

Im,iv

dd Promethazine

Phenegran,

4-6

25 mg 4 dd

++

-

0,5 mg 1 dd

+

Im,iv,rec

0,5,g 3dd

+

Sc,iv

25-100mg 3dd

++

25mg 4 dd

0

avopreg Scopolamine

Transderm scop 72 holopon

Hydroxyzine

Iterax,bestalin

Ephedrine

4-6

4-6

Cinnarizine

Stugeron

25-50mg 3dd

+

Im

Flunarizine

Sibelium

5mg 2dd

+

Im

Hyoscine

Buscopan

10-20mg

3- 0

-

0

-

4dd Betahistin

Hyscopan

6-12mg 3dd

merislon 6mg

8-16mg 3dd

Betaserc8 mg

-

Komplikasi • Vertigo juga menjadi tanda-tanda gejala penyumbatan darah ke otak. Penyumbatan pembuluh darah pada otak ini menyebabkan otak kekurangan oksigen sehingga menyebabkan gangguan sirkulasi darah. • Vertigo bisa pula merupakan penanda adanya tumor pada saraf pendengaran atau pada saraf keseimbangan, yang terletak di antara telinga dan otak. • Selain itu sering timbul gangguan psikogenik selama serangan vertigo, seperti lekas marah, kehilangan harga diri, dan depresi.

Prognosis Prognosis pasien dengan vertigo vestibular tipe perifer umumnya baik, prognosis tergantung dari penyakit yang mendasarinya. Pada BPV prognosis setelah dilakukan CRP biasanya bagus. Remisi dapat terjadi spontan dalam 6 minggu, meskipun beberapa kasus tidak terjadi. Dengan sekali pengobatan tingkat rekurensi sekitar 10-25%.

Kesimpulan Vertigo merupakan keluhan yang dapat dijumpai dalam praktek, umumnya disebabkan oleh kelainan /gangguan fungsi alat-alat keseimbangan, bisa alat dan saraf vestibuler, koordinasi gerak bola mata (di batang otak) atau serebelum. Pasien perempuan 45 didiagnosis Benign paroxysmal vertigo (BPV) merupakan jenis vertigo vestibular perifer yang paling sering ditemui. Salah satu cara yang sangat mudah dikerjakan untuk mendiagnosis BPV adalah uji Dix-Hallpik. Prognosis dari vertigo perifer termasuk BPV pada umumnya baik.