Osos I

RADIOLOGIE OSTEO-ARTICULARA Catedra Radiologie UMF Cluj-Napoca

Aparatul locomotor

Oase Cartilagii Sinoviala Ligamente Tendoane Muschi

Examinarea radiologica Radiografia

Doua incidente ortogonale/segm. limitate/ comparativ Variante: Raze dure/supravoltate/raze moi Marita Tintita/incidente speciale/functionale In imersie

Tomografia plana Artrografia Arteriografia

Examinarea imagistica

Ecografia Medicina nucleara Computer-tomografia Rezonanta magnetica nucleara

Tesutul osos - compozitie Substanta fundamentala Organica (35%)

Fibrile colagene Colagen amorf

Anorganica= saruri minerale (65%) Fosfat+carbonat Ca; hidroxiapatita

Celule

Osteoblast Osteoclast osteocit

Structura tesutului osos

Os adult

Os compact (diafiza oase lungi) Osteon

Lamele concentrice Canal Havers

Canale transversale Volkmann Lamele periferice concentrice

Structura tesutului osos

Os adult

Os spongios

Lamele cu orientare variata Spatii lacunare intre lamele Lamele dense periferice = corticala

Os imatur

– fara structura trabeculara – osteocite mari f.active

corticala

corticala compacta

cartilagiu os subcondral

Osteogeneza: plane,scurte, lungi

Osificare de membrana

Oasele plane – nuclei – extensie in “pata de ulei”

celule conjunctive ⇒ celule osoase + Ca

Oasele scurte – macheta cartilaginoasa – osificare excentrica

Osteogeneza Osificare encondrala Oasele lungi –

Tesut conjunctiv – schita cartilaginoasa a osului Pericondru – manson osos + Periost = osificare periferica- creste in latime Nucleu epifizar Fiza (cartilaj de conjugare) - crestere in lungime

Maturare tisulara si morfologica: tesutul osos primitiv nelamelar→ t. haversian osteoclazie central→ canal medular osteoclazie metafizara (subperiostala)

Remanierea osoasa Osteoresorbtie – osteoclaste

PTH( paratiroidian h.) Vit. A Cortizon Calcitonina (doze >)

Osteoformare – osteoblaste

STH Insulina Vit. C Androgeni Estrogeni calcitonina

Gradul de mineralizare Demineralizare

Aport < fosfocalcic Hipovit. D Tulb. Abs. Intest. Pierderi renale P Ca Hiperemia Ph local acid imobilizare

Hipermineralizare Exces alim. P Ca Aport > prin apa Hipervit. D Staza Ph local alcalin

Anatomie radiologica normala Os lung

Diafiza

Canal nutritiv Canal medular Compacta

Metafize Epifize

Spongioasa Corticala

Periost (membrana conjunctiva vascularizata) – invizibil !

Anatomie radiologica normala Os scurt

Spongioasa Corticala vertebrele → manson periostal

Os plan

Spongioasa – diploe Os compact - tablii

Anatomie radiologica normala Articulatiile Tipuri Diartroza – genunchi, cot amfiartroza – intervertebral Sinartroza – sacroiliac Aspect Rx – transparenta uniforma Oase in dezvoltare Fize, nuclei de osificare

Semiologie

Os ca organ Tesut osos Articulatiile

Semiologie – os ca organ Hipoplazie – mai mic Hiperplazie – mai mare Aplazie / agenezie – absent din nastere Hipostoza - mai subtire Hiperostoza – mai gros Anostoza – absent dobandit Oedostoza - umflat Scoliostoza - incurbat

Hiperostoza + scoliostoza

hiperostoza

Hipoplazic +hipostoza

Semiologie – tesut osos Cu minus Osteoporoza Osteoliza Cu plus Osteoscleroza Periostoza Productii osoase Calcificari paraarticulare Osteonecroza Septica Aseptica

(-)Osteoporoza Definitie: reducerea componentei minerale + matrice

conjunctiva intacta pierdere de Ca >30% = vizibil Rgr. hiperemia ↑  Rgr: subtiere +rarefiere a trabeculelor subtierea compactei + disparitia corticalei spongioasa perozata (poroasa) osul =transparent

(-)Osteoporoza Tipuri:

Acuta Difuza (de segment) Patata Subcondrala In banda Cronica Difuza (de schelet) Hipertrofica Vitroasa

Osteoporoza in banda

Semne de osteoporoza

La nivelul coloanei

Hipertransparenta Canale nutritive (Han) Chenar Hernii intrasomatice Tasari anterioare Cifoza rotunda Vertebre biconcave Indicele lombar L3 Normal = 0,80

Indicele lombar L3 =0,80 Patologic ↓

Semne de osteoporoza

La nivelul oaselor lungi Subtierea compactei Hipertransparenta Largirea canalului medular Indicele cortico-diafizar 1/3 medie tibie, femur, MC 1 Normal = 0,4 – 0,55

Indicele cortico-diafizar

(-)Osteoliza Definitie:  distructia mineralelor si a matricei conjunctive (colagen)

osteoclazie Rgr: lipsa de s.osoasa = transparenta

(-)Osteoliza Definitie Tipuri Limitata Superficiala Uzura Eroziune Carie In os Caverna Geoda Chist Difuza

carie

Osteoliza superficiala

Uzura

Eroziune

Carie

Osteoporoza in banda + osteoliza

(-)Osteoliza Difuza:

aspect

geografic

blastomicoza

(-)Osteoliza Difuza: permeativainfiltrativa

(-)Osteoliza Difuza:

mancat de molii gravitate : 1. geografic 2. mancat de molii 3. permeativ Cauze : osteomielita, tumori maligne

(+)Osteoscleroza

Definitie: tesut osos in plus la interior sau la exterior, ambele sau in locuri anormale Tipuri

Generalizata Localizata

Endostoza Spongioscleroza

(+)Periostoza Definitie: calcificare subperiostala Tipuri Paralela – lamelara Unica Stratificata

Perpendiculara – spiculi Oblica – pintene osos Mamelonata Alte aspecte

Periostoza

(+)Productiuni osoase Exostoza Osteofit Sindesmofit

exostoza

Calcificari paraarticulare

(N)Osteonecroza

Aseptica Septica – sechestru osos