Orthopedya 2005

‫‪Page 1‬‬

‫‪10/17/2008‬‬

‫ושוב תודה לששת בעלי הזיכרון המופלא‪.......‬‬ ‫נבחן ‪ 39‬או ‪ , 3‬שניים בלי שם‪,‬סיון גולדין‪,‬בן ואורי‪.‬‬

‫או רתופ דיה – מוע ד א ' ‪. 2005‬‬ ‫שבועיים לאחר שחלה בדלקת גרון תינוק בן שנתיים מסרב לדרוך‬ ‫על הרגל‪ ,‬בבדיקת תנועות מלאות אך רגישות‪ .‬חום ‪13,000 ,37.8‬‬ ‫‪ WBC‬וש"ד ‪ ,30‬האבחנה המשוערת‪:‬‬ ‫‪Septic arthritis‬‬ ‫א‬ ‫‪Perthe's disease‬‬ ‫ב‪.‬‬ ‫‪Toxic Synovitis‬‬ ‫ג‬ ‫‪Ac.Rheumatic fever‬‬ ‫ד‬ ‫‪#‬מה יכול לגרום לפריקה אחורית של הכתף ?‬ ‫‪.1‬התחשמלות‪.‬‬ ‫‪.2‬נפילה מגובה‪.‬‬ ‫‪.3‬גמישות יתר‬ ‫*מה יגרום לפריקה אחורית של מפרק הכתף?‬ ‫א) תאונת דרכים‬ ‫ב)התחשמלות‬ ‫ג)נפילה מגובה‬ ‫ד) ג מישו ת יתר‬ ‫ה) אוסטיאופרוזיס‬ ‫‪ #‬מה תפקידו של המיניסקוס ?‬ ‫‪ #‬איזה אצבע מעוצבבת ע"י עצב רדיאלי?‬ ‫אצבעות ‪1-4‬‬‫אצבע ‪5‬‬‫‪ #‬מה נראה בפגיעה בעצב זה ?‬ ‫אי יכולת ליישר מפרק כף היד ואצבעות (‪dropped‬‬‫‪)wrist‬‬

‫‪10/17/2008‬‬

‫‪Page 2‬‬

‫‪ #‬ילד בן ‪ 3‬מובא למיון ואימו מספרת שאחותו משכה בכוח‬ ‫את ידו הימנית‪ ,‬ומאז אינו מניע אותה‪.‬מה הפגיעה‬ ‫הסבירה ביותר?‬ ‫‪.4‬שבר בזרוע‪.‬‬ ‫‪.5‬פריקת כתף‪.‬‬ ‫‪.6‬פריקת מרפק (רדיוס‪+‬אולנה)‪.‬‬ ‫‪.7‬פריקת ראש הרדיוס הפרוקסימלי‪.‬‬ ‫‪ #‬מה מהבאים יחשיד להתעללות ?‬ ‫ילד בן ‪ 6‬עם שבר (חוזר‪-‬מלפני חודש) ברדיוס‬‫פרוקסימלי‪.‬‬ ‫ילד בן שנה עם שבר בפמור‪.‬אימו טוענת שנפל בגן‬‫משחקים‪.‬‬ ‫ילד בן ‪ 7‬עם שבר במרפק עקב נפילה מעץ‪.‬‬‫ילד בן ‪ 9‬חודשים‪.‬אימו טוענת שהבחינה בנפיחות‬‫ולכן הגיעה‪.‬‬ ‫‪ #‬מה תראה בתסמונת המדור הסגור בבדיקה?‬ ‫•חולשה‬ ‫•חיוורון‬ ‫•חוסר דפקים‬ ‫•נוקשות‬ ‫•לחץ מעל ‪ 40‬ממ"כ‪.‬‬ ‫‪ #‬מגיע אליך בחור בן ‪ 18‬הסובל מזה ש בו עיים בכאבים בגב‬ ‫תחתון‪ ,‬מה הטיפול?‬ ‫•לשלוח אותו לצילום רנטגן‬ ‫•אקמול‪+‬פיזיותרפיה‬ ‫•‪CT‬‬ ‫•‪MRI‬‬ ‫‪ #‬ילד בן ‪ 5‬עם צליעה מזה חודשיים‪ .‬חום ושקיעת דם תקינים‬ ‫ניכרת הגבלה בתנועה במפרק הירך‪ .‬מה מהבאים סביר שיש לו?‬ ‫•‪SCFE‬‬ ‫• ‪PARTEST‬‬ ‫•‪DDH‬‬ ‫•‪SEPTIC HIP‬‬

‫‪10/17/2008‬‬

‫‪Page 3‬‬

‫‪ #‬כמה זמן יעבור ממועד תחילת הזיהום ועד לזיהוי הזיהום‬ ‫ברנטגן?‬ ‫•‪ 48‬שעות‬ ‫•‪ 10-14‬יום‬ ‫•חודש‬ ‫•‪ 72‬שעות‪.‬‬ ‫‪ #‬מה זה ‪?Tennis Elbow‬‬ ‫•דלקת אופיינית לשחקני טניס‪.‬‬ ‫•דלקת בגיד בהומרוס הלטרלי בשרירים‬ ‫שמיישרים את שורש כף היד והאצבעות‪.‬‬ ‫• דלקת בגיד בהומרוס הלטרלי בשרירים‬ ‫שמכופפים את שורש כף היד והאצבעות‪.‬‬ ‫‪ .38‬מה זה ‪? tennis elbow‬‬ ‫א‪ .‬שבר של המרפק‬ ‫ב‪ .‬דלקת ממוצא שרירים מכופפים‬ ‫ג‪ .‬דלקת ממוצא שרירים מיישרים‬ ‫ד‪ .‬דלקת אופיינית לשחקני טניס‬ ‫‪ #‬ציור של עצם ועליך לזהות את מיקום הדיאפיזה‪,‬אפיפיזה‪,‬עצם‬ ‫ספוגית ועל איזה מקום פועלים כוחות משיכה‬

‫אפיפיזה‬ ‫פועלים כוחות‬ ‫משיכה‬ ‫דיאפיזה‬

‫‪ #‬אשה בת ‪ 55‬שעברה ניתוח בירך לפני ‪ 18‬שנה חוזרת ומתלוננת על‬ ‫כאבים עם הקרנה עד לברך‪.‬‬ ‫צילום שנעשה תקין‪.‬‬ ‫‪EMG‬‬‫צילום אגן‬‫‪ CT-‬עמ"ש תחתון‬

‫‪10/17/2008‬‬

‫‪Page 4‬‬

‫רנטגן‬‫‪ #‬אשה מגיעה בתלונה כי עשהיא הולכת לישון כואבת לה היד‪.‬‬ ‫בהקשה על שורש כף היד היא מתלוננת על זרמים‪ .‬לאן תפנה‬ ‫אותה?‬ ‫‪EMG.1‬‬ ‫‪ #‬התאמה בין חומרים לסוג הבדיקה ‪:‬‬ ‫טכניציום‬ ‫גליום‬ ‫אינדיום‬ ‫נוגדנים מונוקלוניים‬

‫גידול‬ ‫תאים מונוקלונליים‬ ‫שבר סמוי‬ ‫זיהום כרוני‬

‫‪ . 3‬הת אם סוגי מי פוי‪:‬‬ ‫‪ .1‬מיפוי חלבונים –אינדיום‬ ‫‪ .2‬מיפוי טקנציום‬ ‫‪ .3‬מיפוי גליום‬ ‫‪ .4‬נוגדני מונוקלונים‬ ‫ש אל ות‪:‬‬ ‫‪ .1‬גידול‬ ‫‪ .2‬אבסס (חלבונים בסרום)‬ ‫‪ .3‬זיהום עצם כרוני‬ ‫‪ .4‬שבר סמוי בעצם‬ ‫‪ #‬למיון הגיע כדורסלן שמדווח על כאבים ונפיחות בברך לאחר‬ ‫סיפור של פגיעה סיבובית תוך כדי משחק‪ .‬בניקור הנוזל נמצא נוזל‬ ‫תקין ללא סימני דימום או ממצאים חריגים כלשהם‪ .‬בסבירות‬ ‫גבוהה ביותר הספורטאי סובל מקרע ב‪:‬‬ ‫‪.1‬מניסקוס‬ ‫‪.2‬רצועה צולבת קידמית‬ ‫‪.3‬רצועה צולבת אחורית‬ ‫‪.4‬גיד הפיקה‬ ‫‪.5‬שבר סב קפסוליטרי‬ ‫‪ #‬היו עוד ‪ 4‬שאלות עם ‪ 4‬תמונות של ניתוחים‪/‬קיבועים שונים והיה‬ ‫צריך לזהות‪.‬‬ ‫קיבוע תוך לשדי‪.‬‬‫‪-‬החלפת מפרק ירך‪.‬‬

‫‪10/17/2008‬‬

‫‪Page 5‬‬

‫קיבוע תוך‪-‬קופסיתי למניעת ‪.AVN‬‬‫קיבוע חוץ מפרקי‪.‬‬‫שאלה ‪:39‬‬ ‫גבר בן ‪ 70‬מתלונן על כאבי רגלים חדשים המופיעים פתאום לאחר‬ ‫‪ 10‬דקות הליכה‪ .‬ברקע מעשן ובעל מחלת לב כלילית‪ .‬הממצאים‬ ‫הם חוסר שיעור ברגלים‪ ,‬רגלים חיוורות וקרות‪ ,‬דופק לא נמוש‬ ‫ושני פצעים שלא נרפאים‪.‬‬ ‫מה הכי סביר שיש לאדון?‬ ‫‪.1‬רגל סכרתית‪.‬‬ ‫‪.2‬איסכמיה חריפה‪.‬‬ ‫‪.3‬תסמונת הצליעה לסירוגין‪.‬‬ ‫‪ #‬בחור בן ‪ 55‬מתלונן שלאחר שהוא הולך ‪ 200‬מטר כואבות לו‬ ‫הרגליים‪ .‬כשהוא עוצר ונח בעמידה הכאב עובר‪ .‬במה תחשוד?‬ ‫•הצרות של תעלת חוט השדרה‬ ‫•אי ספיקת כלי דם פריפרית‪.‬‬ ‫* ‪ TRIGGER FINGGER‬כאב המתלווה ‪:‬‬ ‫‪ )1‬מול גליל אמצעי‪.‬‬ ‫‪ )2‬גיד באגודל‪.‬‬ ‫‪ )3‬תעלה קרפלית‪.‬‬ ‫‪ )4‬ראש מטה קורפוס – פלמרי‪.‬‬ ‫‪ )5‬בסיס מטה קורפוס – דורסלי‪.‬‬ ‫באיזו עצם מבוצעת בדיקת צפיפות עצם?‬ ‫‪)1‬ראש ההומרוס‬ ‫‪)2‬טיביה‬ ‫‪)3‬חוליה ‪( D12‬חזית)‬ ‫‪L4 ) 4‬‬ ‫בת ‪ 66‬לאחר שבר ברדיוס לפני ‪ 3‬חודשים מתלוננת על הרדמות של‬ ‫היד‪ .‬בבדיקה‪-‬רגישותבשורש כף היד‪ .‬איזה בדיקה נבצע?‬ ‫א‪ .‬מיפוי עצמות‬ ‫ב‪EMG .‬‬ ‫ג‪ .‬צילום רנטגן‬ ‫ד‪ CT .‬אגן מותני‬

‫‪10/17/2008‬‬

‫‪Page 6‬‬

‫‪ #‬ציור של עצם שבקצה הסופריורי שלה סגמנט צבוע המראה על‬ ‫שבר אלכסוני ישר‪.‬‬ ‫בשבר בציור(שלא מופיע‪-‬אשמח אם מישהו ישחזר‪ )...‬מה יתואר‬ ‫ראשון ?‬ ‫מחוץ‪ /‬בתוך הקופסית‬‫מידת ריסוק‬‫מידת תנועתיות‬‫‪-‬צורת השבר‬