Oleh: Rudi H Seite Nim: P07120115 079

ASUHAN KEPERAWATAN GANGUAN MOBILISASI FISIK PADA KLIEN “Tn. E.W” Dan “Tn. G.T” DENGAN STROKE NON HEMORRAGIC DI RUANGAN NEUROLOGI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. M. HAULUSSY AMBON

KARYA TULIS ILMIAH OLEH : RUDI H SEITE NIM : P07120115 079 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALUKU PROGRAM STUDI KEPERAWATAN AMBON 2018

HASIL DAN PEMBAHASAN KLIEN 1

• Klien masuk rumah sakit pada • tanggal 19 Mei 2018 pukul 21.14 WIT. Nama klien adalah Tn. E.W dengan Nomor rekam medis 13-14-94, berusia 59 tahun, berjenis kelamin Laki-laki, pekerjan petani, pendidikan terakhir SMA, beragama Kristen protestan dan tinggal di salobar, Tanggal pengkajian 25 mei 2018 jam 10 wit.

Klien 2

Nama klien adalah Tn. G.T masuk rumah sakit pada tanggal 17 Mei 2018 pukul 15.00 WIT dengan nomor rekam medis 12-92-93, berusia 62 tahun, berjenis kelamin lakilaki, pekerjaan PNS, pendidikan terakhir SMA, beragama Kristen protestan, dan tinggal di Latuhalat, tanggal pengkajian 25 mei jam 10 : 30 WIT.

Hasil Pengkajian Riwayat Kesehatan Klien I dan II No

Pengkajian

Klien I

Klien II

1

Keluhan

Tangan dan kaki kirinya

Tangan dan kaki

utama

lemas

kanannya lemas

Riwayat

Memiliki riwayat

Tidak memiliki riwayat

penyakit

hipertensi, belum

hipertensi, belum pernah

dahulu

pernah menderita stroke menderita stroke dan

2

dan dirawat di RS

dirawat di RS

sebelumnya

sebelumnya

Hasil Pengkajian Fungsional Gordon Klien I dan II No

Pengkajian

Klien I

Klien II

1

Pola persepsi-

Tidak mempunyai

Klien mempunyai

manajemen

kebiasaan merokok

kebiasaan merokok

kesehatan

sejak usia 30 tahun dalam sehari ± 12 batang

2

Pola

BB 75 kg, TB 160 cm,

metabolisme-

IMT 29,29 kg/m , Hb

IMT 23,43 kg/m , Hb

nutrisi

tanggal 23 Mey 2018

tanggal 24 Mey 2018

13.6 g/dL, mengalami

15.2 g/dL, Mengalami

kesulitan dalam

kesulitan dalam

mengunyah. Tidak

mengunyah dan

terpasang NGT.

menelan. Terpasang

Sebelum sakit memiliki

NGT (Naso Gastric

kebiasaan

Tube). Sebelum sakit

mengkonsumsi

memiliki kebiasaan

gorengan

mengkonsumsi ayam

2

BB 60 kg, TB 160 cm, 2

Pola eliminasi

Tidak mengalami diare

Tidak mengalami diare

maupun konstipasi

maupun konstipasi

Pola aktivitas-

Klien bedrest,

Klien bedrest,

latihan

kebutuhan ADL dibantu

kebutuhan ADL dibantu

oleh keluarga dan

oleh keluarga dan

perawat

perawat

Berbicara pelo

Berbicara pelo

Sedih dan cemas

Sedih dan cemas

Pola kognitifpersepsi Pola persepsi dirikonsep diri

Hasil Pengkajian Fokus Hambatan Mobilitas Fisik Klien I dan II No

Pengkajian

Klien I

Klien II

1

Kemampuan

Ekstremitas kiri susah

Ekstremitas kanan

fungsi motorik

digerakkan

tidak bisa digerakkan

Kemampuan

Mobilitas miring kiri

Mobilitas miring

mobilitas

skala 0, miring kanan

kanan skala 0, miring

skala 2, duduk, bangun,

kiri skala 2, duduk,

berdiri, dan berpindah

bangun, berdiri, dan

skala 4

berpindah skala 4

Kemampuan

Ekstremitas kiri

Ekstremitas kanan

rentang gerak

mengalami penurunan

mengalami

dari derajat normal

penurunan dari

2

3

derajat normal 4

Kekuatan otot dan

Kekuatan otot

Kekuatan

gangguan

ekstremitas kiri atas 2,

ekstremitas

koordinasi

ekstremitas kiri bawah

1 dan ekstremitas kiri

1, dan ekstremitas

5 (di lakukan latihan

kanan 5 (di lakukan

ROM

latihan ROM selama 4-

menit).

5 menit).

selama

otot kanan

4-5

Hasil Pemeriksaan Fisik Klien I dan II No

Pengkajian

Klien I

Klien II

1

Kesadaran

Compos mentis

Compos mentis

2

KU

Lemah

Lemah

3

GCS

15

15

4

Tanda-tanda vital : Tekanan darah

140/90 mmHg

140/80 mmHg

Nadi

80 x/menit

72 x/menit

Suhu

36.2 C

36.3 C

RR

24 x/menit

19 x/menit

Mulut

Bicara pelo, lidah

Bicara pelo, lidah

mengalami

mengalami kelemahan

5

o

o

kelemahan 6

Ekstremitas Atas

Bawah

Tangan sebelah kiri

Tangan sebelah

lemas, pergerakan

kanan tidak dapat

tidak maksimal

digerakkan

Kaki sebelah kiri

Kaki sebelah kanan

tidak bisa di

tidak bisa di gerakkan

gerakkan

Hasil Pemeriksaan Penunjang Klien I dan II No

Pemeriksaan Nilai normal

Klien I

Klien II

Kesimpulan

1

CT Scan

Infark

Infark

-

-

paraventri paraventrik kular

ular sinistra

dextra 2

Gula darah

70-140 mg/dl 142 mg/Dl 88 mg/dL

Normal

sewaktu 3

HDL

>45 mg/dl

-

41 mg/dL

Normal

4

LDL

<130 mg/dl

-

90 mg/dL

Normal

Sumber: laboratorium RSUD.Dr.M. Haulussy Ambon ( 24 mei 2018 )

Prioritas masalah yang muncul pada klien I dan II adalah hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan ganguan neuromuskular. Masalah ini sesuai dengan fokus studi dalam penyusunan laporan kasus. Dan juga ada diagnosis promosi kesehatan (promkes), pasien dan keluarga belum mengetahui tentang ROM berhubungan dengan kurang informasi yang berkaitan dengan ROM.

Implementasi Keperawatan dan Respon pada Klien I dan II No

Implementasi

Respon klien I

Respon klien II

Menentukan batasan

Kekuatan otot

Kekuatan otot

pergerakan sendi

ekstremitas kiri atas 2,

ekstremitas kanan 1

kiri bawah 1, dan

dan kiri 5

Hari 1, 2, 3, 4 dan 5 1

kanan 5 2

3

Mendukung latihan

Klien melakukan

Klien melakukan latihan

ROM aktif

latihan ROM aktif

ROM aktif

Melakukan latihan

Klien kooperatif

Klien kooperatif

Posisi terlentang

Posisi semifowler

ROM aktif dan pasif(di lakukan latihan selama 4-5 menit). 4

Memposisikan sesuai body alignment

5

Melakukan alih baring

Klien bersedia

Klien berrsedia

6

Mendorong ambulasi

Klien mampu miring

Klien mampu miring

independen dalam

kiri secara mandiri

kanan secara mandiri

batas normal

1 7

8

9

2

3

4

Memonitor kondisi kulit Turgor kulit baik, tidak

Turgor kulit baik, tidak

klien

terdapat dekubitus

terdapat dekubitus

Memonitor komplikasi

Tidak terdapat

Tidak terdapat

dari tirah baring

komplilkasi

komplilkasi

Menentukan

Hari 1 dan 2 belum

Hari 1 dan 2 belum ada

perkembangan

ada peningkatan, hari

peningkatan, hari ke 3-5

terhadap pencapaian

ke 3-5 terdapat

terdapat peningkatan

tujuan

peningkatan derajat

derajat rentang gerak

rentang gerak sendi

sendi

No

Evaluasi

1

Subjektif

Evaluasi Klien I dan II Klien I

Klien II

Klien mengatakan tangan

Klien mengatakan tangan dan

dan kaki kirinya masih

kaki kanannya masih terasa

terasa lemas terutama

lemas, sulit untuk digerakkan

pada kaki kiri sulit untuk

Keluarga terkadang lupa untuk

digerakkan

mengubah posisi klien setiap

Keluarga selalu mengubah

2 jam

posisi klien setiap 2 jam

Klien mampu miring kanan

Klien mampu miring kiri

secara mandiri

secara mandiri 2

Objektif

Klien bedrest

Klien bedrest

Kekuatan otot ekstremitas

Kekuatan otot ekstremitas kanan

kiri atas 2, kiri bawah 1

1 dan kiri 5

dan kanan 5 Skala aktivitas berpindah 4

Skala aktivitas berpindah 4

Turgor kulit baik, tidak ada

Turgor kulit baik, tidak ada

dekubitus pada daerah

dekubitus pada daerah yang

yang menonjol

menonjol

Terdapat peningkatan

Terdapat peningkatan derajat

derajat rentang gerak sendi

rentang gerak sendi klien

klien

Berdasarkan uraian diatas dapat disimpulkan bahwa perkembangan masalah hambatan mobiltas fisik setelah dilakukan tindakan selama 5 hari belum teratasi. Walapun belum teratasi, dan peneliti sudah mengajarkan dan memberikan kesempatan kepada keluarga klien untuk melakukan latihan rentang gerak dan alih baring pada klien.

Hal ini dimaksudkan untuk memandirikan keluarga untuk melakukan perawatan klien dengan stroke dirumah. Karena pada klien stroke pada umumnya membutuhkan waktu yang cukup lama dalam proses pemulihan dan tidak menutup kemungkinan untuk dirawat dirumah untuk rehabilitasi.

KESIMPULAN

Berdasarkan asuhan keperawatan yang telah dilakukan oleh peneliti pada klien I (Tn. E.W) dan klien II (Tn. G.T) diperoleh data yang menunjukkan adanya perbedaan pada kedua klien, dimana klien I mengalami infark paraventrikular dextra sedangkan klien II mengalami infark paravetrikular sinistra, sehingga manifestasi yang muncul pada kedua klien berbeda

Klien I mengalami hemiparesis sinistra dengan kekuatan otot ekstremitas kiri atas 2 dan ekstremitas kiri bawah 1 sedangkan klien II mengalami hemiparesis dextra dengan kekuatan otot ekstremitas kanan 1 namun masalah keperawatan yang muncul sama yaitu hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan neuromuskular

Saran

Dalam pengelolaan kasus pada klien stroke non hemorragic dengan hambatan mobilitas fisik, peneliti menemukan bahwa latihan rentang gerak belum dilakukan 2 kali dalam sehari, sebaiknya klien dan keluarga dimotivasi untuk melakukan latihan rentang gerak 2 kali sehari pada pagi dan sore hari karena lebih efektif dibandingkan dengan melakukan satu kali sehari.

Adapun saran yang dapat peneliti kemukakan dalam Karya Tulis Ilmiah ini adalah sebagai berikut : Bagi Institusi Rumah Sakit Untuk mengembangkan dan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan dalam membantu petugas Rumah Sakit dalam memberikan asuhan keperawatan sesuai dengan ilmu dan keterampilan yang terus diperbaharui serta hasil penelitian ini dijadikan bahan diskusi antar perawat di Ruangan Neurologi RSUD Dr.

Bagi Institusi Pendidikan Hendaknya hasil penelitian ini menjadi salah satu rekomendasi untuk dijadikan sebagai salah satu Standar Acuan Prosedur (SAP) pada asuhan keperawatan gangguan mobilisasi fiisik pada klien dengan Stroke Non Hemorragic Bagi Pasien dan Keluarga Hasil penelitian ini digunakan atau dimanfaatkan sebagai bahan rujukan atau pedoman bagi Pasien dan keluarga dalam menangani masalah Pasien secara mandiri setelah kepulangannya dari RS.

Bagi Penelitian Selanjutnya Agar mempertimbangkan hasil dari penelitian ini dijadikan sebagai bahan untuk pedoman atau acuan dalam melakukan suatu penelitian dengan kasus yang sama, yakni dalam penerapan asuhan keperawatan mobilisasi fisik secara komprehensif pada Pasien dengan Stroke Non Hemorragic.

DOKUMENTASI LATIHAN ROM PADA KLIEN I Hari ke 1 ( Jumat 25 Mei 2018, jam 08 : 00 wit )

Hari ke 2 ( Sabtu 26 Mei 2018, jam 08 : 00 wit )

Hari Ke 3 ( Minggu 27 Mei 2018, jam 08 : 00 wit )

Hari Ke 4 ( Senin 28 Mei 2018, jam 08 : 00 wit )

DOKUMENTASI LATIHAN ROM PADA KLIEN II Hari Ke 1 ( Jumat 25 mei 2018, jam 08 : 30 wit )

Hari Ke 2 ( Sabtu 26 Mei 2018, jam 08 : 30 wit )

Hari Ke 3 ( Minggu 27 Mei 2018, jam 08 : 30 wit )

Hari Ke 4 ( Senin 28 Mei 2018, jam 08 : 30 wit )

DANGKE